LAPORAN KASUS

BEURGER’S DISEASE

A. Identitas Pasien

- Nama : I Ketut Miasa

- NIK : 5102092507820001
- Tempat, Tanggal Lahir : Piun, 25 – 07 – 1982
- Alamat : Banjar Piun, Perean Kangin, Baturiti
- Pekerjaan : Karyawan Swasta (Tukang Urut)
- Agama : Hindu
- Status Perkawinan : Kawin
- Pendidikan Terakhir : SD
- Nomor Telephone : 081 999 194 970
- Nomor Rekam Medis : 2325743

24 MEI 2023

 Anamnesa

Pasien datang diantar oleh keluarga dengan keluhan nyeri (+) rasa kesemutan dan
panas pada tangan kanan. Jari – jari mulai menghitam dikatakan sejak 3 bulan yang
lalu. Awalnya menghitam pada bagian ujung jari saja lalu semakin meluas. Pasien
sempat berobat ke puskesmas, dikatakan keluhan tidak membaik dan tangan semakin
nyeri dan bengkak. Lalu pasien berobat ke balian diberikan minyak oles, bengkak
dikatakan berkurang tetapi semakin menghitam. Lalu pasien kembali periksa ke
dokter dan disarankan ke rumah sakit untuk tindakan operasi. Riwayat merokok sejak
usia 11 tahun, dalam 1 hari menghabiskan 1 bungkus rokok. Riwayat alergi obat (-)
hipertensi (-) DM tipe II (-) Jantung (-) keluhan yang lainnya (-)

 Pemeriksaan Fisik

TD 140/80
N 112x/menit
R 20 x/menit
S 36.0
SpO2 98%

Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-

Cor S1-S2 tunggal, murmur (-) pulmo rh -/- wh -/- ves +/+
 Abdomen BU (+) NT (-)
Ekstremitas akral hangat, edema (-) Nekrosis pada jari – jari tangan kanan (digiti I-V)
(+)

 Hasil Pemeriksaan Penunjang

- Pemeriksaan Laboratorium
- Pemeriksaan EKG
- Pemeriksaan Rontgen Thoraks
Foto Klinis Pasien
25 MEI 2023 (OPERASI)