Revisi Terbaru Case Report

CASE REPORT
HENOCH SCHONLEIN PURPURA
Oleh:
Annisah Suherwan NIM. 2208436567
Dwi Rizki Ramadhanti NIM. 2208436568
Multiyus Hasnah NIM. 2208436565
Riky Candra NIM 2208436566
Pembimbing:
dr. Rince Restiviona, M.Ked(Ped), Sp.A
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN
ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARIFIN
ACHMAD PROVINSI RIAU
2023
CASE REPORT
HENOCH SCHONLEIN PURPURA
Suherwan A , Ramadhanti DR , Hasnah M , Candra R , Restiviona R

1 1 1 1 2
1
Penulis untuk korespondensi: Dokter Muda Ilmu Kesehatan Anak RSUD Arifin
Achmad Pekanbaru/Fakultas Kedokteran Universitas Riau,
Alamat: Jl. Diponegoro V No.05,
Pekanbaru E-mail:
Riky.candra66@gmail.com
2
Staff Dosen KJF Ilmu Kesehatan Anak Kedokteran Universitas Riau/RSUD
Arfin Achmad Pekanbaru
Abstract
Henoch Schonlein Purpura (HSP) is a clinical syndrome caused by systemic small
vessel vasculitis characterized by specific skin lesions in the form of
nonthrombocytopenic purpura, arthritis or arthralgia, abdominal pain or
gastrointestinal bleeding and sometimes nephritis or hematuria. HSP is a disease
mediated by immunoglobulin A (IgA). HSP is mainly found in children aged 2-15
years with a peak aged 4-7 years and is more common in boys than girls with a
ratio of 3:2. Until now the cause of this disease is unknown, factors that play an
important role include genetics, upper respiratory tract infection, food,
immunization, drugs, and infection. The diagnosis of HSP can be made if 2 of the
4 HSP criteria are found by the American College of Rheumatology (ACR).
Treatment of HSP is supportive and symptomatic, and is self-limiting within four
weeks. Complications that can occur include gastrointestinal bleeding,
obstruction, intussusception, perforation, acute kidney failure and neurological
disorders. Recurrence can occur in 50% of cases.
.Keywords: HENOCH SCHONLEIN PURPURA, immunoglobulin A (IgA).
Diagnostics,
Abstrak
Henoch Schonlein Purpura (HSP) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh
vaskulitis pembuluh darah kecil sistemik yang ditandai dengan lesi kulit spesifik
berupa purpura nontrombositopenik, arthritis atau artralgia, nyeri abdomen atau
perdarahan gastrointestinal dan kadang-kadang nefritis atau hematuria. HSP
merupakan penyakit yang diperantai oleh immunoglobulin A (IgA). HSP
terutama terdapat pada anak usia 2-15 tahun dengan puncak usia 4-7 tahun dan
lebih banyak pada anak laki-laki dibanding perempuan dengan perbandingan 3:2.
Sampai sekarang penyebab penyakit ini belum diketahui, faktor yang memegang
peranan penting meliputi genetik, infeksi tractus respiratorius bagian atas,
makanan, imunisasi, obat, dan infeksi. Diagnosis HSP dapat ditegakkan bila
ditemukan 2 dari 4 kriteria HSP oleh American College of Rheumatology
(ACR).Pengobatan HSP adalah suportif dan simptomatis, dan dapat sembuh
sendiri dalam empat minggu. Penyulit yang dapat terjadi antara lain perdarahan
saluran cerna, obstruksi, intususepsi, perforasi, gagal ginjal akut dan gangguan
neurologi. Rekurensi dapat terjadi pada 50% kasus.
Kata kunci: Henoch Schonlein Purpura, Imunoglobulin A(IgA), diagnosis
Ilmu Kesehatan Anak FK UNRI-RSUD Arifin Achmad, Agustus 2023

Page 2
CASE REPORT
PENDAHULUAN anak usia 2-15 tahun dengan puncak
Henoch Schonlein Purpura
(HSP) adalah sindrom klinis yang
disebabkan oleh vaskulitis pembuluh
darah kecil sistemik yang ditandai
dengan lesi kulit spesifik berupa
purpura nontrombositopenik, arthritis
atau artralgia, nyeri abdomen atau
perdarahan gastrointestinal dan
kadang-kadang nefritis atau
hematuria.1
HSP juga dapat melibatkan
sistem saraf pusat (SSP) dan paru-
paru; namun temuan ini jarang
terjadi. Penyakit ini
merupakanpenyakit yang
diperantarai oleh imunoglobulin A
(IgA) akut yang biasanya dapat
sembuh sendirinya dan ditangani
dengan perawatan suportif. Namun,
komplikasi serius seperti gagal
ginjal, dapat terjadi akibat kelainan
ini.2
HSP terutama terdapat pada
Ilmu Kesehatan Anak FK UNRI-RSUD Arifin Achmad, September

2023
CASE REPORT
usia 4-7 tahun dan lebih banyak Henoch- Schönlein. 1,2
pada anak laki-laki dibanding American College of

perempuan dengan perbandingan Rheumatology (ACR) membuat 4
3:2. Sampai sekarang penyebab kriteria untuk mendiagnosis HSP,
penyakit inibelum diketahui. sebagai berikut: 1. purpura yang
Beberapa faktor memegang
peranan antara lain faktor
genetik, infeksi traktus
respiratorius bagian atas,
makanan, imunisasi (vaksin
varicella, rubella, rubeola,
hepatitis A dan hepatitis B) dan
obat- obatan (ampisillin,
eritromisin, kina). Infeksi dapat
berasal dari bakteri
(Haemophilus,
Mycoplasma, Parainfluenza,
Legionella, Yersinia, Salmonella
dan Shigella) ataupun virus
(adenovirus, varisela).
Streptococcus Grup A telah
ditemukan pada kultur lebih
dari30% pasien dengan nefritis

2023
CASE REPORT
teraba, 2. umur < 20 tahun saat dalam 3-4 dosis selama 5-7 hari.1-3
awitan penyakit, 3. bowel angina
(nyeri perut difus atau didiagnosis
iskemi usus disertai diare berdarah),
4. hasil biopsi membuktikan
granulosit pada dinding pembuluh
darah arteriol atau venula. Diagnosis
HSP dapat ditegakkan bila
ditemukan 2 dari 4 kriteria di atas
dengan sensitivitas 87,1 % dan
spesifisitas 87,7%.3
Pengobatan adalah suportif dan
simptomatis, meliputi hidrasi, nutrisi,
keseimbangan elektrolit dan
mengatasi nyeri dengan analgetik.
Keluhan arthritis ringan dan demam
dapat digunakan antiinflamasi non
steroid. Edema dapat diatasi dengan
elevasi tungkai. Selama ada keluhan
muntah dan nyeri perut diet dapat
diberikan dalam bentuk makanan
lunak. Terapi prednisone dapat
diberikan dengan dosis 1-2
mg/kgbb/hari secara oral terbagi

2023
CASE REPORT
Prognosa HSP biasanya
merupakan penyakit yang sembuh
sendiri dan menunjukkan prognosis
yang sangat baik pada pasien tanpa
keterlibatan ginjal. Mayoritas
pasien pulih sepenuhnya dalam
empat minggu.2 Penyulit yang
dapat terjadi antara lain perdarahan
saluran cerna, obstruksi,
intususepsi, perforasi, gagal ginjal
akut dan gangguan neurologi.
Rekurensi dapat terjadi pada 50%
kasus.1-3
HSP merupakan standar
kompetensi 2 dalam Standar
Kompetensi Kedokteran Indonesia
(SKDI). Oleh karen itu, dokter
umum diharapkan dapat
mengdiagnosis awal dengan baik
sebelum merujuk ke fasilitas
kesehatan tingkat lanjut.Hal ini
membuat penulis tertarik untuk
mengangkat kasus HSP ini sebagai
laporan kasus.

2023
CASE REPORT
ILUSTRASI KASUS
terus menerus dengan suhu tertinggi
Nama : An. AGA
Nomor RM :
01132770
Umur : 12 Tahun 7
Bulan Ayah/Ibu : Tn. A/Ny.
K Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Kusuma

Gg. Sepakat, Pekanbaru
Tanggal masuk : Jumat,

15 September 2023
Keluhan utama
Sakit perut sejak 1 jam sebelum
masuk rumah sakit.
Riwayat penyakit sekarang
Keluhan sakit perut sejak 1 jam
sebelum masuk rumah sakit. Muncul
tiba tiba pada bagian kanan atas dan
terus menerus. Keluhan mual dan
muntah disangkal, bab dan bak tidak
ada keluhan.
Demam sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit, demam tinggi

2023
CASE REPORT
38 C. Demam tidak hilang cuaca, debu maupun makanan.
dengan obat penurun panas.
Kejang dan perdarahan tidak
ada.
Nyeri sendi di kedua
tungkai sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit, dirasakan
hilang timbul dan berkurang saat
beristirahat. Nyeri sendi yang
berindah-pindah disangkal.
Bercak kemerahan pada
kedua tungkai bawah dialami
sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit, dapat diraba dan
terasa panas namun tidak gatal,
awalnya muncul pada kedua
tungkai bawah kemudian
semakin banyak dan menyebar
hingga paha. Riwayat merah
pada kedua pipi disangkal.
Batuk berdahak sejak 8 hari
sebelum masuk rumah sakit,
berwarna putih tidak disertai
darah. Batuk tidak dipengaruhi

2023
CASE REPORT
Pasien sebelumnya dirawat di
Riwayat pertumbuhan
RSIA dengan keluhan yang sama dan
BB/U: 104% (Berat Berlebih)
dinyatakan kemungkinan mengalamj
TB/U: 104% (Perawakan normal)
penyakit autoimun sehingga dirujuk
BB/TB: 144% = Obesitas
ke RSUD AA untuk mendapatkan
BMI : 29,51 kg/m2
tatalaksana lanjutan.
Riwayat perkembangan
Riwayat penyakit dahulu
Perkembangan sesuai usia,
Tidak ada keluhan yang sama
anak kelas 1 Pondok Pesantren
sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga dengan prestasi yang baik.
Tidak pernah mengalami keluhan Keadaan perumahan dan

yang sama.
tempat tinggal
Riwayat orang tua Pasien tinggal di asrama
Tidak pernah mengalami keluhan pondok pesantren, ventilasi dan

yang sama.
pencahayaan kamar asrama cukup.
Riwayat kehamilan dan persalinan
Pemeriksaan Fisik Sistemik
Pasien merupakan anak ke-3 dari 4
Keadaan umum: Tampak sakit
bersaudara, lahir normal, langsung
ringan
menangis, tonus baik, dengan berat
badan lahir 3,5 Kilogram. Kesadaran : Komposmentis
Riwayat makan dan minum
kooperatif
0-6 bulan : ASI Tekanan darah : 135/76 mmHg

6 bulan-12 bulan : ASI + nasi
tim 12 bulan-sekarang : makanan Suhu : 36,3˚C
rumahan
Nadi : 71x/menit
Riwayat imunisasi
Nafas : 22 x/menit
Imunisasi dasar lengkap.

2023
CASE REPORT
SpO : 98 % room air

2023
CASE
Antropometri
● Inspeksi : Perut datar, distensi
BB : 70 kg (-), jejas (-)
TB : 154 cm ● Auskultasi : Bising
usus (+) 12x/menit
BBI : 48,6 kg
● Perkusi : Timpani (+) seluruh
2
BMI : 29, 51 kg/m lapang abdomen
LILA : 30 cm ● Palpasi : Supel, nyeri tekan (+)
hipokondrium dextra dan
LK : 52 cm
epigastrium, hepar dan limpa
Status gizi : Obesitas tidak teraba
Pemeriksaan Fisik Umum Ekstremitas:
● Kepala : LK 52 cm ● Atas : Akral hangat, CRT

(Normocephal) <2 detik, pitting edema (-/-)
● Leher : Pembesaran KGB(-),
● Bawah : akral hangat, CRT <2
Kaku kuduk (-)
detik, pitting edema (+/+),
● Mata : Konjungtiva anemis
terdapat multiple palpable
(-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
purpura
isokor, refleks cahaya (+/+)
● Hidung, mulut dan Telinga :
Dalam Batas Normal
Thorax (Paru)
● Inspeksi : Normochest, gerakan
dinding dada simetris kanan dan
kiri, retraksi dada (-)
● Palpasi : vokal fremitus sama

antara kiri dan kanan
● Perkusi : Sonor di seluruh
lapang paru
● Auskultasi : vesikuler (+/+),
ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

2023
CASE
Motorik: Anjuran pemeriksaan:
555 555 1. Laboratorium darah rutin +

555 555 kimia klinik + elektrolit
2. Laboratorium urinalisa
Sensorik : dalam batas normal
Pemeriksaan penunjang :
Status Neurologis:
Tabel 1.1 Lab 15 September 2023
● Refleks Fisiologis : (++/++) Hematologi
● Refleks Patologis : (-) Hb : 13 gr/dL (L)
● Rangsang Meningeal: Hematokrit : 44,4%
Tidak ditemukan Leukosit : 15,64 x 103 µL (H)

Trombosit : 313.000 µL
Kelamin :
Eritrosit : 5,46 x 106 gr/dL
Laki-laki, preputium disirkumsisi
Diagnosa kerja : Tabel 1.2 Lab 15 September 2023
Hitung Jenis Leukosit
Suspek Henoch Schonlein Purpura
+ Obesita Basofil : 0,3%
Eosinofil : 1%
Diagnosa banding:
Neutrofil : 71% (H)
1. ITP
Limfosit : 23%
2. Demam Berdarah Dengue
Monosit : 4,7%

2023
CASE
Hemostasis pH 6 4,5-8
PT : 14,9 detik (H)
BJ 1.025 1.003-
INR : 1,06 detik
1030
APTT : 33,5 detik
Darah Negatif Negatif
Kimia Klinik Keton Negatif Negatif
CRP Kuantitatif : 11,2 mg/L (H)
Nitrit Negatif Negatif
AST : 18 U/L
ALT : 19 U/L Leukosit Negatif Negatif
GDS : 87 mg/dL esterase
Ureum : 24 mg/dL (L)
Kreatinin : 0,54 mg/dL (L)
Diagnosa :
Suspek Henoch Schonlein Purpura

Tabel 1.5 Lab 15 September 2023 + Obesitas
Elektrolit
Diagnosa banding:
Chlorida : 109 mmol/L (H)
Kalium : 3,7 mmol/L 3. ITP
Natrium : 144 mmol/L 4. Demam Berdarah Dengue

Terapi Awal:
 IVFD kaen 3B 10
Urinalisa
Pemeriksaan Nilai Nilai tetes makro/menit
Normal  Injeksi ceftriaxone 2x1 gr
Warna Kuning Kuning
 Injeksi metilprednisolon 3x15
muda
mg
Kejernihan Jernih Jernih  Injeksi omeprazole 2x40 mg
 Paracetamol tablet 3x500
Protein Positif Negatif
mg PO (k/p)
Glukosa Negatif Negatif  Ambroxol tablet 3x1 PO
 Cetirizin tablet 1x1 PO
Bilirubin Negatif Negatif
 Diet MB1900 kkal/hari
Urobilinogen 0,2 0,1-1

2023
CASE
Follow up
17 September 2023
S: Nyeri perut (-), demam (-), bintik
merah pada tungkai bawah (+)
berkurang.
O: CM, TD 123/75 mmHg, S 36.5
C, SpO2 99%, BB 70 kg, TB 154
cm. Perut: supel, peristaltik normal,
limpa tidak teraba, nyeri tekan (-).
Anggota gerak : atas : dbn, bawah :
multiple palpable purpura (+)
A: Henoch Schonlein Purpura +
Obesitas
P: Terapi lanjut
18 September 2023
19 September 2023
S: Bintik merah pada tungkai
S: Bintik merah pada tungkai bawah
bawah (+) berkurang.
(+) memudar
O: CM, TD 115/70 mmHg, S 36.7
O: CM, TD 114/53 mmHg, S 36.8 C,
C, SpO2 99%, BB 70 kg, TB 154
SpO2 99%, BB 70 kg, TB 154 cm.
cm. Anggota gerak bawah :
Anggota gerak bawah : multiple
palpable purpura (+) keunguan
A: Henoch Schonlein Purpura +
memudar
obesitas
A: Henoch Schonlein Purpura
P: IV plug, injeksi ceftriaxone 2x1
P: Rawat jalan. Metilprednisolon 3x16
gr, metilprednisolon tab 3x16 mg
mg (selama 2 minggu), ambroxol
PO (selama 2 minggu), ambroxol
tablet 3x1 PO, cetirizin tablet 1x1 PO.
tablet 3x1 PO, cetirizin tablet 1x1
PO, Diet MB1900 kkal/hari.

2023
CASE
defisiensi vitamin D
P: Metilprednisolon 8 mg 3x1, prove
D3 1000 1x1, calnic tablet 1x1.
Kontrol ulang 2 minggu lagi.
PEMBAHASAN
HSP merupakan kelainan
langka yang biasanya menyerang
anak-anak pada usia 2-15 tahun.
Patofisiologi HSP tidak
sepenuhnya dipahami, namun IgA
memainkan peran penting.
Kompleks imun IgA mengendap

25 September 2023
S: Bintik merah pada tungkai bawah pada dinding pembuluhdarah kecil
(+) memudar, tidak bertambah,
dan mengaktivasi komplemen jalur
nyeri tulang kaki
alternatif sehingga menyebabkan
O: CM, TD 125/85 mmHg, HR
90x/menit, S 36.6 C, SpO2 100%, terjadinya proses inflamasi
BB 70 kg, TB 154 cm. Lab
pembuluh darah kecilorgan target
25/09/2023 Urinalisa warna kuning,
yang akan bermanifestasi menjadi
jernih, protein (-), glukosa (-),
bilirubin (-), urobilinogen 0.2, pH purpura di kulit, nefritis dan
6.0, BJ 1.025, darah (-), keton (-),
artritis.1,4
nitrit (-), leukosit esterase (-),
Diagnosis pada pasien ini
eritrosit 0-1, leukosit 2-3, sel epitel
4-6, kristal 0, silinder 0, bakteri 0, ditegakkan berdasarkan
jamur 0. Anggota gerak bawah :
anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang. Dari
keunguan memudar
A: Henoch Schonlein Purpura + suspek anamnesa didapatkan pasien

2023
CASE
mengeluhkan nyeri pada perut membran mukosa. Penekanan pada
bagian atas yang terus menerus, bercak dengan menggunakan object
batuk pilek dan muncul ruam glass dapat membedakan keduanya.
kemerahan yang diikuti demam.1-4 Apabila bercak tidak memucat saat
Nyeri perut merupakan ditekan, maka bercak eritema
keluhan terbanyak yangdikeluhkan tersebut disebabkan oleh adanya
pasien dengan HSP.Gejala saluran ekstravasasi eritrosit ke kulit.
cerna terjadi setelah manifestasi Ekstravasasi eritrosit di permukaan
klinis kulit. Manifestasi klinis pada kulit memberi gambaran klinis
gastrointestinal menyerupai kondisi berupa purpura. Purpura dapat teraba
akut abdomen. Gejala pada (palpable purpura) atau tidak teraba
gastrointestinal disebabkan oleh (macular purpura).2,5
vaskulitis pada submukosa yang Palpable purpura merupakan
menyebabkan terjadinya edema tanda inflamasi dari pembuluh darah
dinding saluran cerna. Pada pasien kecil di kulit misalnya vaskulitis.
ini terdapat nyeri perut yang terus Inflamasi vaskuler menyebabkan
menerus, dimana nyeri perut ini rusaknya dinding pembuluh darah
muncul setelah ruam kemerahan dan menyebabkan ekstravasasi
pada kedua tungkai.1–4 eritrosit sehingga tampak sebagai
Bercak kemerahan yang purpura pada kulit. Pada kasus ini,
muncul pada pasien bisamerupakan bercak merah teraba dan tidak
manifestasi dari vasodilatasi memucat saat dilakukan penekanan
pembuluh darah atau karena yang menandakan besar
ekstravasasi eritrosit ke kulit atau kemungkinan hal tersebut

2023
CASE
disebabkan oleh adanya vaskulitis
Rheumatology (ACR), pasien pada
yang menyebabkan terjadinya
ekstravasasi eritrosit.2,5
Bercak merah awalnya
muncul di kaki pasien yang
kemudian meluas ke tungkai dan
paha merupakan manifestasi kulit
HSP karena dipengaruhi oleh
gravitasi yang menyebabkan
deposisi IgA ke bagianbawah
tubuh sehingga memicu inflamasi
pada area tersebut.6
Infeksi saluran pernapasan
atas merupakanetiologi paling
umum pada pasien HSP dengan
strain streptococcus
danparainfluenza virus sebagai
patogen yang sering. Pada kasus ini,
pasien mengeluhkan batuk pilek 8
hari sebelum masuk rumah sakit
yang dapat menjadi penyebab dari
HSP yang dialami pasien.1,3
Berdasarkan kriteria diagnosis
HSP menurut American College of

2023
CASE
kasus ini memenuhi 3dari 4 neutrofil terdapat peningkatan,
kriteria, yakni purpura peningkatan jenis ini terjadi karena
yangteraba, usia <20 tahun saat adanya infeksi bakteri dan
awitan penyakit dan nyeri peradangan. Pemeriksaan urinalisis
perut.7 Pemeriksaan
laboratorium dilakukan untuk
menyingkirkan diagnosis lain
dan mendeteksi adanya
kelainan sistemik. Tidak ada
pemeriksaan laboratorium untuk
diagnosis pasti HSP.8 Jumlah
trombosit yang normal atau
meningkat dapat menyingkirkan
diagnosis banding Idiopatic
thrombocytopenia purpura
(ITP).9 Dalam menyingkirkan
diagnosis Demam Berdarah
Dengue dapat dilihat dari ada
atau tidaknya peningkatan
hematokrit >20%.10 Pada pasien
ini kadar hematokrit dan
trombosit normal, sehingga
diagnosis DBD dapat
disingkirkan. Leukosit dan

2023
CASE
dapat diketahui dari perkiraan berhubungan dengan intususepsi,
konsentrasi protein urin berdasarkan hipertensi, artralgia, nyeri
uji dipstik dengan menggunakan stik abdomen, perdarahan
plastik tipis yang dimasukkan ke gastrointestinal, glomerulonefritis
dalam sampel urine untuk yang berat dan hemoptisis.12
mendeteksi kadar keasaman (pH) Terapi awal yang bisa diberikan
atau zat tertentu.11 Pada pemeriksaan meliputi pemberian infus guna
urinalisis didapatkan protein urin mengganti cairan dan plasma yang
positif yang menandakan bahwa hilang.12 Terdapat macam-macam
pada pasien didapatkan hasil positif cairan infus seperti asering, ringer
palsu yang bisa dikarenakan adanya laktat, dekstrosa, KA-EN 1B, KA-
low intake, urin bersifat alkali, atau EN 3A & 3B, dan KA-EN 4A &
urin dengan konsentrasi tinggi. 11 4B. cairan diberikan sesuai
Tata laksana HSP pada dengan proporsi kebutuhan cairan
umumnya bersifat suportif dan masing- masing.12,13 Untuk
simptomatis.12 Terapi suportif membantu memenuhi kebutuhan
pada manifestasi klinis ringan pasien akan cairan & elektrolit
(ruam kemerahan, artritis, sakit karena kandungan kaliumnya
perut) berupa pengawasan yang cukup walaupun pasien
terhadap nutrisi, hidrasi, sudah melakukan ekskresi harian
elektrolit, dan analgetik sebagai maka diberikan infus IVFD kaen
obat simptomatik.12 Indikasi rawat 3B 10 tetes makro/menit.13
inap adalah bila terjadi kolik Berbagai macam komposisi KA-
abdomen yang diduga EN 3B antara lain: Sodium

2023
CASE
klorida 1,75 g, Potasium

2023
CASE
klorida 1,5 g, Sodium laktat 2,24, kortikosteroid dapat diberikan
Anhydrous dekstros 27 g, Cairan
elektrolit (mEq/L) : Na + (50), K+
(20), Cl- (50), laktat-(20),glukosa
(27g/L),kcal/L (108). 13
Pengobatan analgetik berupa
parasetamol dan antibiotik
sistemik diberikan
bila teridentifikasi
adanya infeksi bakteri yang sesuai
pada pasien ini diberikan injeksi
ceftriaxone. Pemberian
kortikosteroid masih menjadi
kontroversi. Menurut Willard &
Montemarano dikatakan bahwa
pemberian kortikosteroid dapat
mencegah terjadinya
nefritis dan
mempercepat hilangnya nyeri
abdomen.5 Namun terdapat
penelitian lain yang mengatakan
bahwa nyeri abdomen pada HSP
dapat swasirna.14 Di luar
kontroversi yang ada,

2023
CASE
dalam jangka pendek. Pada adalah injeksi omeprazole.14
pasien ini diberikan Selanjutnya pola diet sangat
injeksi diperlukan pada anak terutama
metilprednisolon. Injeksi ini dengan obesitas. Prinsip dasar
diberikan untuk mengobati penatalaksanaan obesitas yang
reaksi alergi dan
peradangan, suntikan
metilprednisolon termasuk
dalam kelas obat
kortikosteroid yang bekerja
dengan cara menurunkan zat
pemicu peradangan dan
berfungsi mengobati kondisi
lain dengan
mengurangi
pembengkakan dan
kemerahan serta dengan
mengubah cara kerja sistem
kekebalan.14 Adapun untuk
mengatasi mual muntah
akibat efek samping dari
pengunaan metilprednisolon
terapi pilihan yang diberikan
untuk mengatasi hal tersebut

2023
CASE
dianjurkan badan dunia adalah kg dengan IMT 29,51 yang berarti
diet rendah energi seimbang
dengan pengurangan energi 500-
1000 kkal dari kebutuhan sehari
dengan cara
: Mengurangi konsumsi bahan
makanan sumber karbohidrat
kompleks seperti nasi, roti,
jagung, kentang dan sereal.
obesitas pada usia diatas 7 tahun
dianjurkan untuk menurunkan
berat badan.15 Target penurunan
berat badan sebesar 2,5 - 5 kg atau
dengan kecepatan 0,5 - 2 kg per
bulan.15,16 Prinsip pengaturan diet
pada anak obesitas adalah diet
seimbang sesuai dengan RDA, hal
ini karena anak masih mengalami
pertumbuhan dan perkembangan.
Intervensi diet harus disesuaikan
dengan usia anak, derajat obesitas
dan ada tidaknya penyakit
penyerta. 16
Pada pasien ini memiliki BB 70

2023
CASE
Obesitas grade 1. Pada 2500 kkal/hari dan mudah
obesitas grade 1 dan tanpa dicerna. 17
penyakit penyerta, diberikan Penyakit Purpura Henoch-
diet seimbang rendah kalori Schönlein merupakan self-limited
dengan pengurangan asupan yang tidak menunjukkan gejala
kalori sebesar 30%. Perlu sisa klinis pada sebagian besar
diperhatikan juga diet
dengan komposisi
karbohidrat 50-60%, lemak
20-30%. (dengan lemank
jenuh < 10%), protein 15-
20%, kolesterol <300
mg/hari, tinggi serat,
dianjurkan pada anak umur
> 2 tahun dengan
penghitungan dosis
menggunakan rumus: (umur
dalam tahun +5) gram per
hari. Diet makanan biasa
adalah makanan yang tidak
berbeda dengan makanan
sehari-hari dengan variasi
dan tekstur yang normal,
pola gizi seimbang, 1100-

2023
CASE
pasien tanpa keterlibatan ginjal.18 Gangguan ginjal permanen tidak terjadi
Kebanyakan pasien pulih pada
sepenuhnya dalam waktu empat
minggu. Kekambuhan purpura
Henoch-Schönlein terjadi pada
sepertiga pasien dalam enam
bulan pertama setelah timbulnya
penyakit dan lebih sering terjadi
pada pasien dengan kelainan
ginjal.18
Prognosis jangka panjang
bergantung pada tingkat
keparahan keterlibatan ginjal;
penyakit ginjal stadium akhir
terjadi pada 1 hingga 5 persen
pasien. Sebuah tinjauan sistematis
mengungkapkan bahwa timbulnya
penyakit ginjal pada pasien
dengan purpura Henoch-
Schönlein berkembang dalam
waktu empat minggu pada 85
persen pasien, enam minggu pada
91 persen pasien, dan enam bulan
pada 97 persen pasien.18

2023
CASE
pasien dengan urinalisis Sehingga kita sebagai dokter harus
normal, meskipun terjadi mengetahui diagnosis dan
pada 19,5 persen pasien penatalaksanaan dari penyakit
dengan sindrom nefritik atau tersebut. Kasus ini memiliki
Prognosis pasien ini quo ad prognosis baik, meskipun demikian
vitam ad bonam, quo ad kita sebagai dokter harus tanggap
sanam dubia ad bonam
karena tidak didapatkan
kelainan gastrointestinal
yang berat, dan juga tidak
didapatkan kelainan pada
ginjal.18 Quo ad kosmetikam
ad bonam, karena lesi di
kulit dapat sembuh
sempurna. 18
Kesimpulan
Purpura Henoch-
Schonlein merupakan kasus
yang memiliki gambaran
klasik meliputi purpura
teraba, keluhan
gastrointestinal, arthralgia,
dan keterlibatan ginjal.

2023
CASE
dalam penanganan untuk mencegah (2014). Henoch-Schönlein
purpura in children Limited
terjadinya keparahan dan
mengembalikan fungsi tubuh
sebagaimana semestinya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Roache-Robinson P, Hotwagner
DT. Purpura Henoch-Schonlein.
[Diperbarui 2022 Agustus8]. Di
StatPearls [Internet]. PulauHarta
Karun (FL): Penerbitan
StatPearls; 2023 Januari.
Tersedia dari:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/b
ooks/NBK537252/
2. Matondang CS, Roma J.
HENOCH SCHONLEIN
PURPURA. Editor: Akib AAP,
Munazir Z, Kurniati N. Buku
Ajar Alergi imunologi Anak
Edisi kedua. IDAI; Jakarta
2010;373-7.
3. Tendean, Susiana & Siregar,
Sjawitri. (2016). Purpura
Henoch- Schönlein. Sari
Pediatri. 7. 45.
10.14238/sp7.1.2005.45-9.
4. Alfarra Y. Penatalaksanaan
Kasus Purpura pada Henoch-
Schonlein pada Anak. Jurnal
Wiyata. 2021;8(2):164–73.
5. Willard, R., & Montemarano, A.
(2006). Henoch-Schönlein
Purpura (anaphylactoid pur-
pura) Retrieved
from
http://www.emedicine.com/derm
/topic177.htm.
6. Bluman, J., & Goldman, R. D.

2023
CASE
beneft of corticosteroids. Clinical practice: Diagnosis and
Child Health Update, 60, management of Henoch-
1007-1010. Schönlein purpura. Eur J Pediatr.
7. Peru H, 2010 Jun. 169(6):643-50.
Soylemezoglu 13. Yuliani, Endang. (2021). Buku
O,Bakkaloglu SA, et Ajar Kebutuhan Dasar Manusia.
al. HenochSchonlein Malang: CV. Rena Cipta
purpura in childhood: Mandiri.
clinical analysis of 14. Bluman J, Goldman RD.
254 cases over a3-year Henoch- Schönlein purpura in
period. Clin Rheumatol children: limited benefit of
2008;27:1087.
8. Bhimma R, Nandlal L,
Langman CB, et al.
Henoch-Schonlein Purpura.
Medscape. 2020.
https://emedicine.medscape
.com
/article/984105-overview#a7
9. Tarantino MD, Danese M,
Klaassen RJ, Duryea J,
Eisen M, Bussel J.
Hospitalizations in pediatric
patients with immune
thrombocytopenia in the
United States. Platelets
2016;27:472-8.
10. WHO. (2009). Dengue
Guidlines for Diagnosis,
Treatment, Prevention and
Control New Edition.
Geneva: WHO.
11. Usui T, Yoshida Y, Nishi
H, Yanagimoto S,
Matsuyama Y, Nangaku
M. Keakuratan
diagnostik dipstick urin
untuk kategori proteinuria.
Klinik Exp Nephrol . 2020;
24 ( 2 ):151‐156. [ PubMed
] [ Google Cendekia ]
12. McCarthy HJ, Tizard EJ.

2023
CASE
corticosteroids. Can
Fam
Physician. 2014
Nov;60(11):100710.[PMCfreeari
cle] [PubMed]
15. World Health
Organization (WHO).
Obesity and Overweight
[Internet]. 2021.
Available
from:https://www.who.int/news-
room/factsheets/detail/obesity-
and-overweight
16. Penuntun diet anak. 2015. Editor
Nasar SS, Djoko S, Hartati SAB.
Jakarta: Badan Penerbit FKUI
17. Andri Hartono. 2006. Terapi
gizi dan diet rumah sakit.
Jakarta:EGC

2023
CASE

2023

Revisi Terbaru Case Report

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisi Terbaru Case Report

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CASE REPORT

HENOCH SCHONLEIN PURPURA

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

HENOCH SCHONLEIN PURPURA

Suherwan A , Ramadhanti DR , Hasnah M , Candra R , Restiviona R

Ilmu Kesehatan Anak FK UNRI-RSUD Arifin Achmad, Agustus 2023

Henoch Schonlein Purpura

(HSP) adalah sindrom klinis yang

disebabkan oleh vaskulitis pembuluh

darah kecil sistemik yang ditandai

dengan lesi kulit spesifik berupa

purpura nontrombositopenik, arthritis

atau artralgia, nyeri abdomen atau

perdarahan gastrointestinal dan

kadang-kadang nefritis atau

HSP juga dapat melibatkan

sistem saraf pusat (SSP) dan paru-

paru; namun temuan ini jarang

terjadi. Penyakit ini

diperantarai oleh imunoglobulin A

(IgA) akut yang biasanya dapat

sembuh sendirinya dan ditangani

dengan perawatan suportif. Namun,

komplikasi serius seperti gagal

ginjal, dapat terjadi akibat kelainan

HSP terutama terdapat pada

Ilmu Kesehatan Anak FK UNRI-RSUD Arifin Achmad, September

pada anak laki-laki dibanding American College of

peranan antara lain faktor

genetik, infeksi traktus

respiratorius bagian atas,

makanan, imunisasi (vaksin

varicella, rubella, rubeola,

hepatitis A dan hepatitis B) dan

obat- obatan (ampisillin,

eritromisin, kina). Infeksi dapat

berasal dari bakteri

Legionella, Yersinia, Salmonella

dan Shigella) ataupun virus

Streptococcus Grup A telah

ditemukan pada kultur lebih

dari30% pasien dengan nefritis

Ilmu Kesehatan Anak FK UNRI-RSUD Arifin Achmad, September

awitan penyakit, 3. bowel angina

(nyeri perut difus atau didiagnosis

iskemi usus disertai diare berdarah),

4. hasil biopsi membuktikan

granulosit pada dinding pembuluh

darah arteriol atau venula. Diagnosis

HSP dapat ditegakkan bila

ditemukan 2 dari 4 kriteria di atas

dengan sensitivitas 87,1 % dan

Pengobatan adalah suportif dan

simptomatis, meliputi hidrasi, nutrisi,

keseimbangan elektrolit dan

mengatasi nyeri dengan analgetik.

Keluhan arthritis ringan dan demam

dapat digunakan antiinflamasi non

steroid. Edema dapat diatasi dengan

elevasi tungkai. Selama ada keluhan

muntah dan nyeri perut diet dapat

diberikan dalam bentuk makanan

lunak. Terapi prednisone dapat