LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS PADA Ny”I”

DENGAN DIAGNOSA MEDIS “POST SC”

DISUSUN OLEH :

NAMA : AINUN JARYAH

NPM : 019.01.3620

SEMESTER : V

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

A. Definisi
Sinusitis merupakan suatu proses peradangan pada mukosa atau selaput
lender sinus paranasal. Akibat peradangan ini dapat menyebabkan
pembentukan cairan atau kerusakan tulang di bawahnya. Sinus paranasal
adalah rongga-rongga yang terdapat pada tulang-tulang di wajah. Terdiri dari
sinus frontal (di dahi), sinus etmoid (pangkal hidung), sinus maksila (pipi
kanan dan kiri), sinus sfenoid (di belakang sinus etmoid). (Efiaty, 2007).
Sinusitas didefinisikan sebagai inflamasi/ peradangan pada satu atau
lebih dari sinus paranasal. Sinus adalah suatu rongga/ruangan berisi udara
dengan dinding yang terdiri dari membran mukosa. Meskipun tipe sinusitis
akut yang sering terjadi adalah disebabkan oleh virus dan alergi akan tetapi
diagnosa sinusitis fungal atau bacterial yang akurat sangatlah penting bagi
kebaikan pasien dan pencegahan komplikasi yang mungkin terjadi, seperti
sinusitis kronis atau menyebarkan infeksi ke tempat lain (misalnya
meningitis).
Sinusitis adalah suatu peradangan pada sinus yang terjadi karena alergi,
infeksi virus, bakteri dan jamur. Sinusitis biasa terjadi pada salah satu dari
keempat sinus yang ada (Cangjaya, 2002). Fungsi sinus adalah sebagai bilik
personansi saat bicara. Sinus menjadi tempat terjadinya infeksi.
Sinusitis mencakup proporsi yang tinggi dalam infeksi saluran
pernafasan atas. Jika ostium ke dalam nasal bersih, infeksi akan hilang
dengan cepat. Namun demikian bila drainase tersumbat oleh septum yang
mengalami penyimpanan atau oleh turbinasi yang mengalami hipertrofi, taji
atau polips, maka sinusitis akan menetap sebagai pencetus infeksi sekunder
atau berkembang menjadi suatu proses supurative akut.
Sinusitis dibagi menjadi :
1. Akut (berlangsung kurang dari 4 minggu)
2. Kronik (berlangsung lebih dari 12 minggu)
B. Etiologi
Sinus paranasal salah satu fungsinya adalah menghasilkan lender yang
dialirkan ke dalam hidung, untuk selanjutnya dialirkan ke belakang, ke arah
tenggorokan untuk ditelan ke saluran pencernaan. Semua keadaan yang
mengakibatkan tersumbatnya aliran lendir dari sinus ke rongga hidung akan
menyebabkan terjadinya sinusitis. Secara garis besar penyebab sinusitis ada 2
macam, yaitu :
1. Faktor Lokal adalah semua kelainan pada hidung yang dapat
mengakibatkan terjadinya sumbatan; antara lain infeksi, alergi, kelainan
anatomi, tumor, benda asing, iritasi polutan dan gangguan pada
mukosilia (rambut halus pada selaput lendir).
2. Faktor Sistemik adalah keadaan diluar hidung yang dapat menyebabkan
sinusitis; antara lain gangguan daya tahan tubuh (Diabetes, AIDS),
penggunaan obat-obat yang dapat mengakibatkan sumbatan hidung.

C. Patofisiologi
Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-ostium sinus dan
lancarnya klirens mukosiliar (mucociliary clearance) di dalam KOM. Mukus
juga mengandung substansi antimicrobial dan zat-zat yang berfungsi sebagai
mekanisme pertahanan tubuh terhadap kuman yang masuk bersama udara
pernafasan. Organ-organ yang membentuk KOM letaknya berdekatan dan
bila terjadi edema, mukosa yang berhadapan akan saling bertemu sehingga
silia tidak dapat bergerak dan ostium tersumbat. Akibatnya terjadi tekanan
negative di dalam ronga sinus yang menyebabkan terjadinya transudasi,
mula-mula serous. Kondisi ini biasa dianggap sebagai rinosinusitis non-
bacterial dan biasanya sembuh dalam beberapa hari tanpa pengobatan.
Bila kondisi ini menetap, secret yang terkumpul dalam sinus merupakan
media baik untuk tumbuhnya dan multiplikasi bakteri. Secret menjadi
purulen. Keadaan ini disebut sebagai rinosinusitis akut bacterial dan
memerlukan terapi antibiotic. Jika terapi tidak berhasil (misalnya karena ada
 factor predisposisi), inflamasi berlanjut, terjadi hipoksia dan bacteri anaerob
berkembang.
Mukosa makin membengkak dan ini merupakan rantai siklus yang terus
berputar sampai akhirnya perubahan mukosa menjadi kronik yaitu hipertrofi,
polipoid atau pembentukan polip dan kista. Pada keadaan ini mungkin
diperlukan tindakan operasi.
Klasifikasi dan mikrobiologi: Consensus international tahun 1995
membagi rinosinusitis hanya akut dengan batas sampai 8 minggu dan kronik
jika lebih dari 8 minggu. Sedangkan Consensus tahun 2004 membagi menjadi
akut dengan batas sampai 4 minggu, subakut antara 4 minggu sampai 3 bulan
dan kronik jika lebih dari 3 bulan. Sinusitis kronik dengan penyebab
rinogenik umumnya merupakan lanjutan dari sinusitis akut yang tidak
terobati secara adekuat. Pada sinusitis kronik adanya factor predisposisi harus
dicari dan di obati secara tuntas.
Menurut berbagai penelitian, bacteri utama yang ditemukan pada
sinusitis akut adalah streptococcus pneumonia (30-50%). Hemopylus
influenzae (20-40%) dan moraxella catarrhalis (4%). Pada anak,
M.Catarrhalis lebih banyak di temukan (20%). Pada sinusitis kronik, factor
predisposisi lebih berperan, tetapi umumnya bakteri yang ada lebih condong
ka rarah bakteri negative gram dan anaerob.
D. Manifestasi Klinis
1. Sinusitis Akut
Sinusitis akut sering terjadi sebagai akibat infeksi traktus
respiratorius atas, terutama infeksi virus atau eksaserbasi rhinitis
alergika. Manifestasi klinis sinusitis akut :
a) Nyeri diatasi area sinus
Nyeri biasanya sesuai dengan daerah yang terkena, yaitu :
- Sinusitis maksilaris : nyeri pipi tepat di bawah mata, sakit gigi,
sakit kepala.
- Sinusitis frontalis : sakit kepala di dahi.
 - Sinusitis etmoidalis : nyeri di belakang dan diantara mata serta
sakit kepala di dahi, nyeri tekan di pinggiran hidung,
berkurangnya indera penciuman dan hidung tersumbat.
- Sinusitis sfenoidalis : nyeri yang lokasinya tidak dapat dipastikan
dan bisa dirasakan di puncak kepala bagian depan ataupun
belakang atau kadang menyababkan sakit telinga dan leher
b) sekresi nasal yang purulent
2. Sinusitis Kronik
Sinusitis kronik biasanya disebabkan oleh obstruksi hidung kronik
akibat rabas dan edema membrane mukosa hidung. Manifestasi klinis
sinusitis kronik yaitu :
a) Batuk, karena tetesan konstan rabas kental kea rah nasofaring
b) Sakit kepala kronis pada daerah periorbital
c) Nyeri wajah, yang paling menonjol saat bangun tidur pada pagi hari
d) Keletihan
Gejala yang lainnya adalah :
1. Hidung tersumbat
2. Hiposmia/anosmia
3. Halitosis
E. Pemeriksa Penunjang
1. Rinoskopi anterior : Mukosa merah, mukosa bengkak, mukosa di meatus
medius
2. Rinoskopi posterior : Mukopus nasofaring
3. Nyeri tekan pipi sakit
4. Transiluminasi : kesuraman pada sisi sakit
5. X foto sinus paranasalis: Kesuraman, gambaran “airfluidlevel”,
penebalan muka

F. Penatalaksanaan
Prinsip pengobatan ialah menghilangkan gejala membrantas infeksi,dan
menghilangkan penyebab. Pengobatan dpat dilakukan dengan cara
konservatif dan pembedahan. Pengobatan konservatif terdiri dari :
 1. Istirahat yang cukup dan udara disekitarnya harus bersih dengan
kelembaban yang ideal 45-55%
2. Antibiotika ayang adekuat palingsedikit selama 2 minggu
3. Analgetika untuk mengatasi rasa nyeri
4. Dekongestan untuk memperbaiki saluran yang tidak boleh diberikan
lebih dari pada 5harikarena dapat terjadi Rebound congestion dan
Rhinitis redikamentosa. Selain itu pada pemberian dekongestan terlalu
lama dapat timbul rasa nyeri, rasa terbakar,dan kering karena arthofi
mukosa dan kerusakan silia
5. Antihistamin jikaada factor alergi
6. Kortikosteoid dalam jangka pendek jika ada riwayat alergi yang cukup
parah.

Pengobatan operatif dilakukan hanya jika ada gejala sakit yang kronis,
otitis media kronik, bronchitis kronis, atau ada komplikasi serta abses orbita
atau komplikasi abses intracranial. Prinsip operasi sinus ialah untuk
memperbaiki saluran sinus paranasalis yaitu dengan cara membebaskan
muara sinus dari sumbatan.

Operasi dapat dilakukan dengan alat sinoskopi (1-“ESS= fungsional

endoscopic sinus surgery). Tekhnologi ballon sinuplasty digunakan sebagai
perawatan sinusitis.

Teknologi ini, sama dengan balloon Angioplasty untuk menggunakan

kateter balon sinus yang kecil dan lentur (fleksibel) untuk membuka
sumbatan saluran sinus, memulihkan saluran pembuangan Sinus yang
normaldan fungsi-fungsinya. Ketika balon mengembang, ia akan
secaraperlahan mengubah struktur dan memperlebar dinding-dinding dari
saluran tersebut tanpa merusak jalur sinus.

G. Data Fokus
1. Data Objektif
a) Demam, drainage ada : Serous, Mukppurulen, Purulen
 b) Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan
sinus yang mengalami radang → Pucat, Odema keluar dari hidng
atau mukosa sinus
c) Kemerahan dan Odema membran mukosa
d) Pemeriksaan penunjung :
- Kultur organisme hidung dan tenggorokan
- Pemeriksaan rongent sinus.
2. Data Subjektif
a) Observasi nares :
- Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya
- Riwayat pembedahan hidung atau trauma
- Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah,
frekwensinyya , lamanya
b) Sekret hidung :
- warna, jumlah, konsistensi secret
- Epistaksis
- Ada tidaknya krusta/nyeri hidung.
c) Riwayat Sinusitis :
- Nyeri kepala, lokasi dan beratnya
- Hubungan sinusitis dengan musim/ cuaca.
d) Gangguan umum lainnya :
- Kelemahan
 DAFTAR PUSTAKA

Bare, Brenda G., Suzanne C. Smeltzer. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC.

Kusuma, Hardhi., Amin Huda Nurarif. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta:
Mediaction.

Reeves, Charlene J., Gayie Roux., Robin Lochart. 2001. Keperawatan Medikal
Bedah. Jakarta: Salemba Medika.

https://www.academia.edu/9635763/LAPORAN_PENDAHULUAN_SINUSIT

Diakses tanggal 18/04/2017 Jam 18.45 WIB

https://www.slideshare.net/yabniellitjingga/lp-sinusitis?from_action=save
Diakses tanggal 18/04/2017 Jam 19.00 WIB