FL 1

SURAT KETERANGAN KESEHATAN FISIK

UNTUK PENDAFTARAN SIM
NO : JBR/BDG_TA/0017.17/1/2024

Nama : Defti Muhammad Abdul Aziz

NIK : 3204292901000006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tinggi/Berat/G.Darah : 163 Cm / 59 Kg /Tidak Tahu
: Komp. Bumi karya ciheulang blok c7 no 5 , RT 2, RW 5, Ciparay, Kab.
Alamat
Bandung, Jawa Barat
Jenis SIM : SIM A

Memenuhi syarat kesehatan fisik untuk mendaftar SIM

Polresta Bandung , 17 Jan 2024
Dokter Penerima

( dr. Krisbiyantoro | SIMLING 2 )

-
Catatan :

surat keterangan ini berlaku untuk pendaftaran SIM di Satpas Polresta Bandung
surat keterangan ini berlaku selama 14 (empat belas) hari setelah diterbitkan.
surat keterangan ini berlaku selama tidak ada perubahan kondisi fisik dari Nama yang tertera diatas.
surat keterangan ini Berbayar.