Series
Laksono Trisnantoro
Magister Manajemen Rumahsakit UGM
29 Desember 2023
Tujuan
Memahami:
1. makna UU Kesehatan sebagai faktor besar lingkungan rumah sakit
yang mempengaruhi sistem manajemen RS
2. cara berfikir dalam membuat respon tindakan
3. perubahan eksternal di lingkungan RS dan perubahan sistem
internal.
4. respon tim manajemen RS terhadap UU Kesehatan
5. relevansi revisi Rencana Stratejik RS akibat adanya UU Kesehatan
2
Seri berikutnya di bulan Januari 2024
Para Executive RS berbicara:
1. Dr. dr. Ediansyah, MARS: Pengelolaan RS yang Bertumpu pada BPJS
2. Assoc.Prof. Hans P. Wijaya, MM: Pengelolaan RS dengan Pengguna Non BPJS
3. Dr. Mohammad Syahril, Sp.P MPH: Pengelolaan RS dengan Pengguna
Campuran
Sesi dari para praktisi akan diakhiri dengan webinar mengenai Penyusunan
Rencana Strategis Berbasis pada Pengguna oleh Ni Luh Putu Eka Andayani, SKM,
M.Kes
Webinar ini bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan secara kelompok
Perlu diikuti oleh:
• Pemilik RS
• Pimpinan Tenaga Medik
• Direksi RS
• Pengelola Keuangan
• dll
Secara bersama-sama
Dilakukan secara paralel dengan:
• Seri Webinar untuk Sistem Akuntansi RS dalam
strategi RS yang berbeda-beda dengan fasilitator drs.
Johny Setyawan MBA
• Dapat dipelajari di website:
www.manajemenrumahsakit.net
Isi:
1. Tantangan Sektor Kesehatan
2. UU Kesehatan dan Metode berfikir Sense
Making untuk Organisasi
3. Memahami Pasal-pasal terkait RS
4. Penafsiran oleh manajer dan pemilik
Rumahsakit
5. Diskusi: Respon oleh RS
6
Isi:
1. Tantangan Sektor RS
7
Tantangan Rumahsakit
8
Tantangan 1: DI
domestik ada
Ketidak adilan
• Sejak tahun 2015, terjadi
kenaikan biaya klaim BPJS
di Regional I. Sangat
tajam.
• DI Regional 5: Landai
• Regional I paling tinggi
besaran klaimnya
• Regional V biaya klaim
paling rendah
• Tahun 2020, di semua
regional biaya klaim
menurun karena dampak
pandemi COVID-19 Region 1: DKI, Jabar, Jateng, DIY, Jatim, Banten
Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kep. Bangka Belitung,
Kepri, Kalbar, Sulut, Sulteng, Sulsel, Sultra, Gorontalo, Sulbar
Region 4: Kalteng, Kalsel, Kaltim, Kaltara
Sumber: Sample 1% data rutin BPJS Region 5: NTT, Maluku, Malut, Papua Barat, Papua 9
Tantangan 2: Indonesia hanya menjadi pasar dalam
persaingan internasional.
• Thailand,
• Singapura, dan
• Malaysia
11
Sistem pajak Rp18.000.000
Kenaikan GDP dan Pemasukan Pajak
Ekonomi Rp12.000.000
Indonesia Rp10.000.000
Rp8.000.000
Catatan: Rp6.000.000
2. Pengumpulan pajak
tidak meningkat Rp2.000.000
tinggi Rp-
PDB2007atas2008
2006 dasar harga
2009 2010 berlaku
2011 (dlm 2013
2012 miliar)
2014 Penerimaan
20152016 2017Perpajakan
2018 2019 (dlm
2020 miliar)
2021
3. Tax Ratio di bawah
10%
Share belanja
kesehatan dalam
GDP yang kecil dan
stagnan
• Stagnan antara 2011 - 2019.
“Membuat sesak napas industri
obat-alkes”.
• Meningkat di tahun 2020 karena
Covid19. Pengeluaran kesehatan
naik, GDP turun
• Tertinggal dari negara-negara lain
• Amerika Serikat sampai 16%.
13
Malaysia Thailand China
15
Tantangan 4: BPJS masih tergantung PBI APBN dan
ancaman defisit
16
Dana PBI
APBN
banyak
dipakai
untuk
mendanai
yang PBPU
Catatan
BPJS rentan terhadap Defisit
lagi.
20
Tujuan
UU
Kesehatan:
21
Sudah mencakup tujuan Reformasi Kesehatan
22
Pendekatan UU Kesehatan
Setiap Bab dan Pasal saling terkait sesuai dengan prinsip Transformasi
24
Metafora:
Lembaga rumahsakit sebagai makhluk hidup dan perubahan
lingkungan
UU no 17 tahun
2023 tentang
Kesehatan Rumahsakit
25
Model Berfikir dan bertindak secara
Sense Making
Deteksi adanya
Perubahan Pemahaman
besar dalam Melakukan
Mengenai Penafsiran
lingkungan tindakan
makna
RS sebagai
Perubahan,
respons
26
Mendeteksi adanya UU Kesehatan sebagai pemicu
perubahan
Kemampuan Penafsiran:
untuk melakukan tindakan, misal:
❑Sangat Buruk - Mereview kembali Rencana Stratejik RS
❑Buruk - Melakukan Revisi Rencana Stratejik dan
Rencana Tahunan
❑Baik
❑Sangat baik
Respon: misal Mereview Rencana Stratejik RS
Kemampuan Mereview:
Tantangan:
❑Sangat Buruk - Apakah perlu merubah Visi?
❑Buruk - Apakah perlu merubah Misi?
- Apakah perlu merubah Strategi?
❑Baik - Apakah perlu merubah Program?
❑Sangat baik ....
1. Tantangan Sektor Kesehatan dan Tujuan UU
Kesehatan
2. Metode berfikir: Sense Making untuk
Organisasi
3. Memahami Pasal-pasal
terkait RS:
4. Penafsiran
5. Respon
31
Topik-topik terkait RS, antara lain:
1. RS sebagai Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
2. Isu Pendanaan RS sebagai faktor
penting Eksternal di Lingkungan
Organisasi RS
3. Berbagai pasal yang
mempengaruhi Internal dalam RS
3.1. Pasal-pasal tentang RS
33
Upaya Kesehatan sebagai tulang punggung: Bab V
Upaya Kesehatan
34
Sumber Daya Kesehatan
Upaya Kesehatan
38
3.2. Pasal-Pasal yang merubah Lingkungan
Eksternal RS
Antara lain:
1. Pemerataan dan Kompetisi
internasional
2. Pendanaan Rumahsakit dan
Tuntutan Pelaporan Keuangan
3. SDM Kesehatan: Ketersediaan
dokter asing, Tidak adanya
rekomendasi OP
4. Teknologi Telemedicine
5. Aspek Hukum
6. ....
39
1. Arah UU Kesehatan 2023: menghadapi 2 front
sekaligus:
1. Mendorong pemerataan pelayanan
kesehatan
40
Mendorong Pemerataan
41
Mendorong RS untuk masuk kompetisi
internasional
42
Pendanaan RS: Pasal 37
Pendanaan RS
UU Kesehatan
mendorong
sumber-sumber
dana baru untuk
pelayanan
kesehatan,
termasuk asuransi
swasta
Pasal 402
Dana
Pendanaan
kesehatan akan
dikumpulkan
datanya
sehingga ada
gambaran
menyeluruh
mengenai
situasi
pendanaan
kesehatan
Sumber lain:
- Askes komersial
-out of pocket
- filantropi
dll
Pendanaan pemerintah
dapat diberikan ke
rumahsakit swasta yang
membantu meningkatkan
pelayanan kesehatan
kepada masyarakat
Pasal-pasal mengenai SDM Kesehatan
(Bab VII)
Mempengaruhi Ketersediaan SDM RS
1. Hospital Based Dipergunakan untuk:
2. Tidak adanya rekomendasi OP • Membantu RS-RS yang ingin
untuk praktek dokter di suatu
wilayah mengembangkan diri dalam
3. Penguatan Kolegium yang persaingan internasional
terpisah dari OP • Membantu mengatasi masalah
4. Dokter asing dapat bekerja ketimpangan distribusi dokter
dalam rangka alih teknologi dalam spesialis
waktu 2 kali 2 tahun
5.Pengembangan Taskhifting
untuk mengatasi kekurangan
spesialis di daerah sulit
Contoh:
Pengembangan baru
pendidikan residen
dengan pendekatan
Hospital-Based
Teknologi Telemedicine
Telemedicine
dapat
menjangkau
masyarakat dari
fasilitas
kesehatan
salahsatu pasal
hukum
Pasal-Pasal yang merubah Situasi Internal
Antara lain:
- Struktur Organisasi RS
- SDM RS
- Kepemimpinan
- Penelitian di RS
- Kewajiban-kewajiban RS
- Sistem Informasi RS
- SIstem Keuangan yang wajib
dilaporkan datanya
53
Direktur RS tidak
perlu lagi harus
seorang dokter
Peningkatan RS
dalam hal penelitian
termasuk pelayanan
berbasis penelitian
Akreditasi RS
Pendidikan
Apakah ini
semua
menjadi syarat
akreditasi?
Apakah ini
semua
menjadi syarat
akreditasi?
Apakah siap?
han di dalam RS
62
Penafsiran
Meningkatkan klaim
daerah-daerah yang
belum banyak akses
Region 1: DKI, Jabar, Jateng, DIY, Jatim, Banten
Region 2: Sumbar, Riau, Sumsel, Lampung, Bali, NTB
Region 3: NAD, Sumut, Jambi, Bengkulu, Kep. Bangka Belitung,
Kepri, Kalbar, Sulut, Sulteng, Sulsel, Sultra, Gorontalo, Sulbar
Region 4: Kalteng, Kalsel, Kaltim, Kaltara
Region 5: NTT, Maluku, Malut, Papua Barat, Papua
Sumber: Sample 1% data rutin BPJS 65
Bagaimana masa
depan BPJS?
Apakah akan
pusat-pusat
pelayanan
medik
internasional di
Indonesia
Apakah UU
Kesehatan dapat
membangkitkan
sumber dana baru
untuk pelayanan
kesehatan?
68
Penafsiran:
Dimana posisi RS anda di masa depan?
Tindakan-tindakan sebagai Respon Strategis, antara
lain:
• Apakah Visi dan Misi RS harus diubah?
Misal:
- Tidak lagi melayani pasien BPJS tapi konsentrasi untuk
bersaing internasional
- Menjadi RS penyelenggara pendidikan residen (hospital
based). Memerlukan
• Apakah Strategi Besar RS harus diubah: Melakukan analisis Trend
pertumbuhan ke arah teknologi baru ke depan untuk
• Apakah Strategi generik RS harus diubah? Dari Cost-
Leadership ke Differensiasi menafsirkan
• Perubahan Strategi Fungsional
• Perubahan-perubahan Program
Proyeksi pasar akan
mirip dengan di LN,
khususnya Thailand
Tier (Lapisan di RS di Indonesia) semakin
jelas
Banyak terpengaruh hukum pasar: demand and Tier
supply. Non-
BPJS
•… PBI APBN
• .. PBI APBD
Sebagian RS di Indonesia mulai memilih Pengguna
Jumlah
Bukan BPJS semakin
banyak
Tier
• RS National di Surabaya Non-
BPJS
• RSPondok Indah di Jakarta
• RS JIH di Yogyakarta Tier Kelas 1.2.3
BPJS PBPU BPJS
•…
PBI APBN
• .. PBI APBD
Bagaimana masa depan sumber dana RS di
Indonesia?
Askes
BPJS Komersial
Kemana BPJS menuju?
Cost Leadership?
cocok untuk BPJS
Kenaikan GDP dan Pemasukan Pajak
Rp18.000.000
Branding harus
Rp16.000.000
dengan segmen
Rp12.000.000
pengguna
Rp10.000.000
Rp8.000.000
Rp6.000.000
Rp4.000.000
Rp2.000.000
Rp-
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
5. Diskusi:
Apa Respon Rumahsakit
100
Siapa yang melakukan pembahasan dampak UU
Kesehatan ini terhadap manajemen RS?
• Pemilik RS
Pernahkan RS anda melakukan
pembahasan ini?
• Manajer RS
❑Belum pernah
• Pimpinan tenaga klinik dan non-
klinik ❑Sudah pernah
• Tim perencana RS
Respon tindakan dalam konteks Rencana Strategis