PRADNYAGAMA SURAT KOMITMEN TERAPI
Pusat Layanan Psikologi dan Tumbuh Kembang Anak Therapy Commitment Letter
Surat Komitmen Terapi ini berisi persetujuan, kesanggupan dan komitmen ayah/ bunda mengikuti prosedur serta ketentuan untuk mendukung
kelancaran dan keberhasilan program terapi di Pusat Layanan Psikologi dan Tumbuh Kembang Anak Pradnyagama. Dengan menandatangani
surat ini, maka dianggap telah memahami dan menyetujuinya.
Saya, ……………………………………………………………………..……. orang tua/ wali dari anak dengan nama ………………………………………………………, nama
panggilan anak ……………………………… menyatakan setuju, sanggup dan berkomitmen mengikuti prosedur dan ketentuan terapi yang
berlaku di Pradnyagama sebagai berikut :
TAHAPAN TERAPI
1 TAHAP AWAL TERAPI
1.1 Pada pertemuan pertama, terapis akan melakukan
pendalaman diagnosa berupa penggalian informasi dari
orang tua sekaligus melakukan pengecekan secara lebih
mendalam apa saja kemampuan anak yang masih perlu
ditingkatkan.
1.2 Di pertemuan berikutnya, terapis mulai melakukan
penanganan awal yaitu membangun kemampuan adaptasi
anak dan melakukan berbagai langkah stimulasi yang
diperlukan untuk memvalidasi data sekaligus memastikan
program terapi apa yang dibutuhkan oleh anak
1.3 Pada pertemuan akhir paket terapi pertama, terapis akan
menyampaikan kepada orang tua perihal program terapi
selanjutnya yang akan diberikan untuk anak
2 EVALUASI PROGRAM 3 BULANAN
PUSAT LAYANAN PSIKOLOGI DAN TUMBUH KEMBANG ANAK PRADNYAGAMA
2.1 Setiap 3 bulan sekali, akan dilakukan monitoring oleh
evaluator. Tujuannnya, untuk mengecek perkembangan
anak, mengevaluasi pelaksanaan program terapi yang telah
dilakukan oleh terapis, sekaligus memastikan metode
penanganan terbaik yang dibutuhkan anak pada tahapan
terapi berikutnya. Evaluasi terapi tidak dikenakan biaya
3 ASESMEN LANJUTAN
3.1 Setiap 6 bulan sekali, orang tua mengikuti asesmen
lanjutan oleh konselor atau psikolog. Pada sesi asesmen
lanjutan ini, anak akan mendapat pemeriksaan
perkembangan ulang secara menyeluruh sekaligus
komunikasi dengan orang tua untuk mengetahui
perkembangan diagnosa paska penanganan selama 6 bulan,
menentukan apakah terapi sudah dinyatakan selesai, dan
atau apakah jadwal terapi perlu di kurangi, dll. Asesmen
lanjutan ini dikenakan biaya
PELAKSANAAN TERAPI
4 KEHADIRAN TERAPI
4.1 Guna mempercepat pencapaian perkembangan anak,
diharapkan untuk disiplin dan selalu hadir mengikuti
program terapi sesuai jadwal dan jam yang telah disepakati.
Jika datang terlambat maka tidak ada perpanjangan waktu
terapi karena akan menghambat aktivitas terapi anak di jam
berikutnya.
4.2 Untuk mempermudah dan mendukung kedisiplinan
mengikuti program terapi, maka setiap pagi hari sebelum
jadwal terapi dimulai, Pradnyagama akan mengirimkan
pesan pengingat sekaligus konfirmasi kehadiran melalui
Whatsapp (WA). Orang tua wajib membalas WA tersebut
dan memberi konfirmasi kehadiran selambat-lambatnya
pada pukul 17.00 wita. Jika tidak memberi konfirmasi
kehadiran sampai pukul 17.00 wita, maka :
a. Dianggap hadir dan jadwal terapi dinyatakan sudah
terpakai. Jadwal tersebut selanjutnya akan
digunakan oleh anak terapi lainnya.
b. Tidak akan mendapat jadwal terapi pengganti dan
proses terapi akan dilanjutkan sesuai jadwal
berikutnya
5 PERSIAPAN TERAPI
5.1 Harap memastikan kondisi kesehatan anak saat akan
mengikuti terapi. Jika anak sedang mengalami demam atau
sakit yang berpotensi menular, seperti flu, batuk, sakit
mata, dll, maka :
a. Diharapkan untuk tidak memaksakan diri mengikuti
terapi karena akan berdampak pada kesehatan anak
lainnya dan terapis.
b. Jika saat terapi, terapis mengetahui kondisi anak
tidak sehat sebagaimana poin a di atas, maka anak
akan di pulangkan lebih awal sebelum jam terapi
berakhir dan waktu terapi dianggap telah terpakai
5.2 Harap memberi informasi ke terapis atau CS sebelum jam
terapi dimulai jika anak sempat mengalami luka pisik atau
terdapat luka yang membekas ditubuh karena sesuatu hal
di rumah atau ditempat lain di luar lingkungan
Pradnyagama agar tidak terjadi kesalahpahaman dan
terapis dapat bertindak hati-hati dalam melaksanakan
terapi. Tidak ada pemberitahuan tentang poin ini
dianggap kelalaian orang tua
5.3 Harap membawa buku penghubung terapi setiap kali
mengikuti program terapi. Buku penghubung penting
sebagai media komunikasi perkembangan anak antara
terapis yang menangani dengan orang tua sekaligus
pencatatan administrasi terapi
6 PENDAMPINGAN DI AWAL TERAPI
6.1 Bilamana anak membutuhkan waktu beradaptasi pada saat
awal mengikuti program terapi, orang tua diperkenankan
mendampingi anak di dalam ruang terapi. Pendampingan
dilakukan maksimal sampai dengan pertemuan terapi ke 4
6.2 Selama pendampingan di ruang terapi sebagaimana
dimaksud poin 6.1 di atas, orang tua diharapkan hanya
sebagai pengamat proses terapi dan memberikan
kepercayaan sepenuhnya kepada terapis
 PRADNYAGAMA
Pusat Layanan Psikologi dan Tumbuh Kembang Anak
7 SESI KOMUNIKASI DAN PENJEMPUTAN PASCA TERAPI
7.1 Setelah proses terapi selesai selama 50 menit, akan
dilakukan sesi komunikasi antara orang tua dengan terapis.
Lama waktu komunikasi maksimal 10 menit. Namun sesi
komunikasi dalam beberapa kesempatan dimungkinkan
kurang dari 10 menit bilamana terapis karena alasan sesuatu
hal membutuhkan penanganan terapi lebih dari 50 menit
7.2 Orang tua/ wali yang menghantar diharapkan sudah masuk
ke ruang tunggu 10 menit sebelum terapi berakhir untuk
mendapatkan penjelasan pelaksanaan terapi yang sudah
dilakukan dari terapis yang menangani. Penjelasan ini
penting untuk memahami perkembangan anak
7.3 Mengingat terapis akan menangani anak terapi berikutnya,
maka keterlambatan hadir di ruang tunggu otomatis akan
mengurangi waktu sesi komunikasi menjadi kurang dari 10
menit
7.4 Orang tua atau wali diharapkan menjemput anak tepat
waktu sesuai berakhirnya jam terapi. Jika terlambat
menjemput dan bilamana terjadi sesuatu hal yang tidak
dikehendaki pada anak saat menunggu dijemput, maka
bukan merupakan tanggung jawab Pradnyagama dan
Pradnyagama tidak dapat dipersalahkan atau tidak dapat
diminta pertanggungjawaban secara hukum.
8 DUKUNGAN ORANG TUA
8.1 Paska selesai sesi terapi, terapis akan memberikan program
stimulasi di rumah yang dicatat di buku penghubung dan
dijelaskan secara lisan
8.2 Jika ada penjelasan dari terapis yang belum dipahami saat
sesi komunikasi dengan orang tua paska selesai terapi,
PUSAT LAYANAN PSIKOLOGI DAN TUMBUH KEMBANG ANAK PRADNYAGAMA
disarankan berinisiatif untuk bertanya kepada terapis
yang menangani guna memperjelas pelaksanaan program
stimulasi yang akan dilakukan di rumah
8.3 Jika saat sesi terapi, anak dihantar oleh wali orang tua,
maka disarankan orang tua meminta penjelasan dari wali
tentang pelaksanaan terapi hari itu dan mengecek serta
menindaklanjuti program stimulasi di rumah yang diberikan
terapis dan mencatatkannya di buku penghubung
TIDAK HADIR TERAPI TANPA KETERANGAN
9 TIDAK HADIR TANPA KETERANGAN ATAU ALPA
9.1 Tidak hadir terapi tanpa keterangan disebut sebagai alpa.
Yang termasuk dalam kategori tidak hadir tanpa keterangan
atau alpa, adalah :
a. Tidak hadir terapi tanpa menyampaikan pemberitahuan
kepada Pradnyagama saat mendapat pesan pengingat
kehadiran terapi via WA sebagaimana telah dijelaskan
dalam poin 4.2 di atas
b. Menyatakan kesanggupan untuk hadir terapi saat
menerima pesan pengingat kehadiran terapi via WA,
namun ternyata tidak jadi hadir tanpa pemberitahuan
ulang
c. Menyatakan kesanggupan untuk hadir terapi saat
menerima pesan pengingat kehadiran terapi via WA,
namun secara mendadak atau kurang dari 3 jam
sebelum jam terapi dimulai menyampaikan batal hadir
tetapi alasan yang disampaikan bukan alasan tidak hadir
tanpa direncanakan sebagaimana poin 11.2
SURAT KOMITMEN TERAPI
Therapy Commitment Letter
9.2 Bilamana tidak hadir tanpa keterangan atau alpa, maka :
a. Jadwal terapi pada hari itu dianggap telah terpakai dan
otomatis mengurangi sisa paket terapi
b. Jadwal terapi pada hari itu tidak dapat digantikan ke
hari lainnya
9.3 Mengingat banyaknya daftar antrian anak terapi yang
masih membutuhkan penanganan, jika tidak hadir terapi
tanpa keterangan atau alpa selama 3 kali berturut-turut
dan setelah di konfirmasi tidak ada jawaban atau kepastian
untuk dapat mengikuti jadwal terapi yang sudah disepakati
secara konsisten, maka Pradnyagama berhak dan dapat :
a. Menghapus jadwal terapi anak yang bersangkutan
b. Sisa paket atau pertemuan terapi dinyatakan hangus
c. Jadwal terapi akan digantikan oleh anak terapi lain
yang membutuhkan penanganan
9.4 Setelah jadwal terapi di hapus sebagaimana dimaksud
poin 9.3 dan ternyata ingin kembali mengikuti program
terapi, maka wajib :
a. Menunggu jadwal terapi baru yang akan diberikan
b. Wajib melakukan konsultasi ulang apabila telah 6 bulan
berhenti terapi
c. Membuat komitmen keseriusan mengikuti program
terapi yang ditunjukkan dengan membayar uang
komitmen sebagai bentuk deposit sebesar Rp.
300.000. Uang komitmen ini akan digunakan untuk
mengurangi biaya asesmen lanjutan.
d. Jika sebelum melakukan asesmen lanjutan sudah
menyatakan berhenti terapi maka uang komitmen
tersebut dianggap hangus.
IJIN TERAPI
10 DAMPAK IJIN TERAPI BERLEBIHAN
10.1 Perlu diingatkan, dari banyak kasus yang kami tangani, ijin
yang berlebihan (terlalu banyak) akan menghambat
penanganan dan memungkinkan perkembangan anak tidak
stabil, bahkan berpotensi mengalami kemunduran.
11 JENIS, ALASAN DAN PROSEDUR IJIN TERAPI
Untuk menghindari dampak yang dapat merugikan
perkembangan anak, maka perlu diatur jenis-jenis, alasan dan
prosedur ijin terapi agar program terapi dapat terlaksana sesuai
dengan tujuan yang diharapkan. Adapun pengaturan perihal ijin
terapi adalah sebagai berikut :
11.1 IJIN TERAPI YANG TELAH DIRENCANAKAN
a. Ijin terapi karena alasan yang telah direncanakan seperti
upacara agama dan acara-acara lainnya dan atau karena
orang tua/ wali tidak ada yang bisa menghantar, maka
ijin sudah harus disampaikan paling telat 1 hari
sebelum jadwal terapi dilaksanakan.
b. Bilamana pengajuan ijin terapi yang telah direncanakan
dilakukan sesuai prosedur sebagaimana dijelaskan pada
poin a di atas, maka ijin tersebut tidak akan mengurangi
sisa paket terapi dan jadwal terapi dapat digantikan ke
hari lain yang disepakati dengan orang tua
c. Jika menyampaikan ijin karena alasan yang telah
direncanakan bertepatan dengan hari pelaksanaan terapi
atau tidak sesuai prosedur sebagaimana dijelaskan pada
poin a di atas, maka jadwal terapi dianggap telah
terpakai dan akan mengurangi sisa paket terapi.
 PRADNYAGAMA
Pusat Layanan Psikologi dan Tumbuh Kembang Anak
11.2 IJIN TERAPI YANG TIDAK DIRENCANAKAN
a. Ijin dapat disampaikan mendadak atau kurang dari 3
jam sebelumnya karena alasan khusus yang tidak
memungkinkan untuk hadir seperti sakit mendadak,
terjebak macet, hujan lebat yang membahayakan
keselamatan orang tua dan anak dll. Ijin pada poin ini
wajib disertai dengan photo atau bukti lainnya.
b. Bilamana ijin terapi tidak direncanakan dilakukan
sesuai prosedur sebagaimana dijelaskan pada poin a di
atas, maka ijin tersebut tidak akan mengurangi sisa
paket terapi dan jadwal terapi dapat digantikan ke hari
lain yang disepakati dengan orang tua
c. Jika tidak mengirimkan photo atau bukti lainnya, maka
jadwal terapi dianggap telah terpakai dan akan
mengurangi sisa paket terapi
11.3 IJIN TERAPI PANJANG
Yang dimaksud ijin terapi panjang adalah ijin atau tidak hadir
terapi selama lebih dari satu minggu dan maksimal 3 minggu
dengan alasan karena sesuatu hal. Adapun mekanisme dan
ketentuan ijin panjang sebagai berikut :
a. Ijin terapi panjang hanya dapat dilakukan 1 kali dalam
setahun
b. Bilamana sebelumnya telah mengajukan cuti terapi
dan ingin kembali mengajukan ijin terapi Panjang,
maka pengajuan ijin terapi panjang hanya dapat
diajukan 3 bulan setelah melakukan cuti terapi
c. Penyampaian ijin terapi panjang diajukan maksimal 1
minggu sebelum ijin dilakukan.
d. Untuk ijin terapi panjang selama 2 minggu dikenakan
biaya kompensasi booking jadwal sebesar 8% dari biaya
paket terapi. Dan, untuk ijin selama 3 minggu,
dikenakan biaya kompensasi booking jadwal sebesar
10% dari biaya paket terapi.
PUSAT LAYANAN PSIKOLOGI DAN TUMBUH KEMBANG ANAK PRADNYAGAMA
e. Bilamana saat ijin terapi panjang diajukan, terdapat sisa
jadwal/ pertemuan terapi sebanyak 2 kali atau kurang
dari 2 pertemuan, maka orang tua akan dikenakan
biaya deposit sebesar 10% dari biaya paket terapi yang
dibayarkan. Biaya deposit ini nantinya digunakan untuk
mengurangi biaya paket berikutnya yang seharusnya
dibayarkan
12 PENGURANGAN JADWAL TERAPI
12.1 Mengingat ijin terapi berlebihan berdampak kurang baik
pada perkembangan anak, maka disarankan untuk tidak
sering mengajukan ijin terapi. Apabila orang tua sering
melakukan ijin terapi dan atau melakukan ijin lebih dari 2
kali sebulan, maka Pradnyagama akan memberikan
pemberitahuan untuk mengingatkan orang tua dan
mengkomunikasikan jalan keluar untuk meningkatkan
jumlah kehadiran terapi
12.2 Bilamana setelah diberikan pemberitahuan atau pengingat
sebagaimana dimaksud pada poin 12.1 di atas, masih sering
mengajukan ijin terapi, maka pada bulan berikutnya
Pradnyagama berhak dan akan mengurangi jadwal terapi
anak yang bersangkutan, sebagai berikut :
a. Bagi orang tua yang mengambil pertemuan terapi 2 x
seminggu, maka jumlah pertemuan terapi akan di
kurangi menjadi 1 pertemuan seminggu dan jadwal
untuk 1 x pertemuan sisanya dalam setiap minggu akan
di hapus dan diberikan kepada anak terapi lain masih
berstatus waiting list
b. Bagi yang mengambil pertemuan terapi 1 x seminggu,
maka jadwal terapi akan dihapus akan dihapus dan akan
di pindahkan menjadi klien terapi on call, yaitu akan
ditawari untuk mengikuti terapi sewaktu-waktu jika ada
jam kosong yang tersedia.
SURAT KOMITMEN TERAPI
Therapy Commitment Letter
c. Bagi yang mengambil paket terapi khusus, seperti
paket terapi setiap hari dalam seminggu, maka
pengurangan jadwal terapi akan dikomunikasikan
dengan orang tua
12.3 Apabila setelah dikurangi jadwalnya sebagaimana
dimaksud poin 11.2 di atas, anak terapi yang bersangkutan
menunjukkan keseriusan atau rajin hadir terapi selama 3
bulan berturut-turut, maka
a. Pradnyagama akan mengembalikan jadwal terapi anak
yang bersangkutan sesuai dengan jumlah pertemuan
sebelum jadwal terapi di kurangi.
b. Mengenai hari atau jam jadwal terapi yang
dikembalikan akan disepakati ulang dengan orang tua
yang bersangkutan
CUTI TERAPI
13 CUTI TERAPI SELAMA SATU BULAN
13.1 Apabila karena sesuatu hal membutuhkan istirahat terapi
untuk waktu lebih dari 3 minggu, maka orang tua dapat
mengajukan cuti terapi, dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Cuti terapi hanya dapat dilakukan 1 kali dalam setahun
b. Cuti terapi tidak akan mengurangi atau memotong sisa
pertemuan terapi yang dimiliki
c. Mengingat cuti yang terlalu lama akan membuat anak
berpotensi mengalami kesulitan adaptasi kembali,
maka waktu cuti terapi hanya diperbolehkan 1 bulan
dan dapat diperpanjang maksimal 1 minggu
d. Pengajuan cuti terapi dilakukan sekurang-kurangnya 1
minggu sebelum rencana cuti terapi dilakukan
e. Bilamana sebelumnya telah mengajukan ijin terapi
panjang sebagaimana dimaksud poin 11.3, maka
pengajuan cuti hanya dapat dilakukan 3 bulan setelah
melakukan ijin terapi panjang
f. Agar jadwal terapi tidak diubah selama cuti terapi,
maka :
1) Jika cuti terapi diajukan selama 1 bulan, dikenakan
biaya kompensasi booking jadwal sebesar 15% dari
biaya satu paket terapi
2) Biaya deposit sebesar 25% dari biaya satu paket
terapi. Biaya deposit ini akan digunakan untuk
mengurangi pembayaran biaya paket terapi setelah
cuti
13.2 Setelah batas waktu cuti berakhir dan akan kembali aktif
terapi, orang tua wajib memberi konfirmasi ke Pradnyagama
sekurang-kurangnya 1 hari sebelum jadwal terapi dimulai.
Bilamana tidak melakukan konfirmasi, maka sisa paket terapi
(jika ada), dianggap hangus atau sudah terpakai
13.3 Apabila orang tua belum dapat aktif setelah batas waktu cuti
berakhir dan membutuhkan waktu cuti tambahan, maka
wajib memberi informasi ke Pradnyagama sekurang-
kurangnya 1 minggu sebelum batas waktu cuti berakhir
13.4 Perpanjangan waktu cuti sebagaimana dimaksud poin 13.3
diijinkan maksimal 1 minggu. Perpanjangan waktu cuti
sebagaimana disebut diatas akan dikenakan biaya
kompensasi booking jadwal tambahan sebesar 5% dari biaya
terapi yang digunakan
 PRADNYAGAMA
Pusat Layanan Psikologi dan Tumbuh Kembang Anak
TERAPIS BERHALANGAN HADIR
14 PERGANTIAN JADWAL JIKA TERAPIS BERHALANGAN HADIR
14.1 Bilamana terapis yang menangani berhalangan hadir
karena sesuatu hal atau mendadak mengalami sakit yang
tidak memungkinkan melakukan proses terapi, maka :
a. Terapi akan digantikan oleh terapis pengganti, dengan
program terapi sesuai dengan program yang telah
disusun oleh terapis yang berhalangan hadir
b. Jika terapis pengganti tidak dapat menggantikan
karena jadwal terapi sudah penuh, maka akan
dicarikan jadwal pengganti di hari dan jam yang
disepakati dengan orang tua
PEMBAYARAN TERAPI
15 PROSEDUR PEMBAYARAN TERAPI
15.1 Pembayaran uang paket terapi kedua dan selanjutnya
dibayarkan paling lambat di pertemuan kedua awal paket
terapi.
15.2 Untuk menghindari penumpukan pembayaran, akan dikirim
pesan pengingat pembayaran
PERUBAHAN ATAU PERGANTIAN JADWAL TERAPI
PUSAT LAYANAN PSIKOLOGI DAN TUMBUH KEMBANG ANAK PRADNYAGAMA
16 PROSEDUR PERUBAHAN ATAU PERGANTIAN JADWAL TERAPI
16.1 Jadwal terapi yang telah diberikan bersifat tetap atau tidak
dapat berubah kecuali karena alasan tertentu dengan
prosedur sebagai berikut :
a. Pengajuan perubahan atau pergantian jadwal terapi
sudah harus disampaikan ke CS Pradnyagama minimal
1 bulan sebelumnya
b. Pihak Pradnyagama akan mengecek terlebih dahulu
ketersediaan jadwal baru yang kehendaki orang tua.
Bila tersedia jam kosong di jadwal baru yang
diinginkan, maka CS Pradnyagama akan menghubungi
orang tua untuk memastikan perubahan atau
pergantian jadwal yang diinginkan.
c. Jika belum tersedia jam kosong sesuai yang
dikehendaki orang tua, maka tetap terapi di jadwal
semula ataupun jika sudah tidak bisa terapi di jadwal
semula, maka masuk daftar waitinglist terapi, ataupun
dilakukan kesepakatan waktu pelaksanaan terapi
sampai dengan jadwal baru yang diinginkan tersedia.
BERHENTI TERAPI
17 PROSEDUR BERHENTI TERAPI
17.1 Berhenti terapi disarankan dilakukan dengan persetujuan
psikolog/ konselor terapi untuk memastikan anak telah siap
mengembangkan kemampuan secara mandiri sesuai
perkembangan usianya dan atau anak tetap mendapat
stimulasi di rumah dengan tepat jika tepaksa harus berhenti
karena alasan sesuatu hal.
SURAT KOMITMEN TERAPI
Therapy Commitment Letter
17.2 Berhenti terapi yang memenuhi syarat poin 17.1 di atas,
berhak mendapat laporan perkembangan anak jika diminta
dan akan mendapat perioritas penanganan jika
memutuskan untuk kembali mengikuti program terapi
17.3 Berhenti terapi tanpa pesetujuan/ konfirmasi sebagaimana
poin 17.1 di atas, maka :
a. Tidak akan mendapat laporan perkembangan anak
b. Sisa paket terapi dianggap hangus
c. Wajib melakukan konsultasi ulang dan membuat
komitmen keseriusan mengikuti program terapi yang
ditunjukkan dengan membayar uang komitmen
sebagai bentuk deposit sebesar Rp 300.000. Uang
komitmen ini akan digunakan untuk mengurangi biaya
asesmen lanjutan.
d. Jika sebelum melakukan asesmen lanjutan sudah
menyatakan berhenti terapi maka uang komitmen
deposit ini dianggap hangus.
HOME PROGRAM TERAPI
18 PELAKSANAAN TERAPI MANDIRI
18.1 Bilamana orang tua terpaksa berhenti terapi karena alasan
keuangan dan alasan teknis lainnya seperti tidak ada yang
bisa mengantar anak mengikuti terapi reguler, maka untuk
tetap dapat mengoptimalkan perkembangan anak,
disarankan mengikuti layanan home program terapi
18.2 Yang dimaksud home program terapi adalah orang tua
melakukan terapi secara mandiri di rumah berdasarkan
program stimulasi yang diberikan oleh konselor/ psikolog
Pradnyagama. Manfaat home program terapi adalah agar
anak tetap mendapat stimulasi yang tepat sesuai
kebutuhannya dengan bimbingan dan pengawasan konselor/
psikolog Pradnyagama.
18.2 Syarat untuk dapat mengikuti home program terapi adalah
a. Kasus anak yang ditangani bukan merupakan kasus
berat yang membutuhkan penanganan dari terapis
berpengalaman
b. Bersedia mengikuti prosedur home program terapi
yang telah ditentukan
17.3 Tata cara home program terapi adalah sebagai berikut :
a. Orang tua berkonsultasi dengan konselor/psikolog
Pradnyagama untuk mendapat program stimulasi dan
lembar catatan perkembangan anak setelah melakukan
terapi mandiri di rumah
b. Setiap bulan selama 6 bulan berturut-turut, orang tua
mengikuti sesi evaluasi di kantor Pradnyagama untuk
mengukur capaian selama stimulasi di rumah dan akan
mendapat program stimulasi untuk bulan berikutnya
c. Pada bulan ke enam, akan dilakukan asesmen 6
bulanan oleh konselor/ psikolog utama.
Demikian isi Surat Komitmen Terapi ini. Saya setuju, sanggup
dan bersedia mengikuti prosedur dan ketentuan sebagaimana
disebutkan di atas dengan sukarela dan kesadaran sendiri
demi kelancaran program terapi dan kebaikan Bersama.
Ttd
( )
Nama Orang Tua/ wali