Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

GIZI
KONSEKUENSI DARI
TERAPI OBAT
Kartika Nugraheni
 • Banyak penyakit akut dan kronis, seperti gagal
jantung kongestif, penyakit paru obstruktif kronik,
penyakit ginjal kronis, sepsis, dan keganasan,
dapat mempengaruhi nafsu makan dan status
berat badan pasien dan berpotensi menyebabkan
cachexia.
NARKOBA
• Meskipun nafsu makan dan penurunan berat badan yang disebabkan
MEMPENGARUHI oleh penyakit sering kali berkembang secara kronis selama berminggu-
minggu hingga berbulan-bulan, pasien sakit parah yang dirawat di
ASUPAN MAKANAN rumah sakit juga dapat menderita kehilangan nafsu makan dan
penurunan berat badan dalam jangka waktu yang lebih singkat.

• Hal ini dapat menyebabkan komplikasi lebih

lanjut, termasuk anoreksia dan cachexia parah,
depresi, dan risiko infeksi yang lebih tinggi
NAFSU MAKAN

STIMULAN
Stimulan nafsu makan adalah obat
yang diresepkan untuk
meningkatkan nafsu makan dan
memperbaiki status
gizi pada pasien
mengalami penurunan berat badan
yang parah terkait dengan
penyakit kronis tertentu.
• Alkohol, bila diminum dalam jumlah kecil sebelum makan, akan
meningkatkan nafsu makan dengan merangsang indra perasa dan
dengan meningkatkan aliran air liur serta sekresi lambung dan
pankreas.

• Hipoglikemia yang diinduksi insulin berhubungan dengan peningkatan nafsu

makan.

• Agen antidiabetik oral, terutama sulfonilurea (seperti

tolbutamide, chlorpromamide, dan tolazamide), telah
dilaporkan meningkatkan nafsu makan, kemungkinan
melalui efek stimulasi pelepasan insulin.
• Pada subjek depresi, peningkatan nafsu makan sering
terlihat setelah terapi jangka panjang dengan obat
psikotropika dosis tinggi.
• Antihistamin, seperti buclizine dan cyproheptadine, juga dilaporkan menyebabkan
peningkatan asupan makanan yang diikuti dengan penambahan berat badan
pada orang dewasa yang kekurangan berat badan.
OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI
METABOLISME KARBOHIDRAT

Banyak obat diketahui memiliki beragam aksi pada jaringan hewan. Beberapa yang paling
penting adalah pengaruhnya terhadap metabolisme karbohidrat. Secara garis besar, obat-
obatan ini dapat dibagi menjadi dua kelompok:
• hipoglikemik, yang menurunkan kadar gula darah tanpa perubahan signifikan dalam toleransi
glukosa, dan

• hiperglikemik, yang meningkatkan konsentrasi gula darah dengan penurunan toleransi

glukosa.
Agen Hipoglikemik

Sulfonilurea dan biguanida: kerja obat ini pada metabolisme

karbohidrat dilakukan melalui stimulasi kemampuan pankreas
sendiri untuk mensekresi insulin.

Agen lain yang terbukti menurunkan kadar glukosa darah

termasuk propanolol, fenilbutazon, barbiturat, alkohol, dan
aspirin.
Hipoglikemia akibat alkohol diperkirakan dimediasi melalui penghambatan
glukoneogenesis hati; hal ini sering terlihat ketika glukoneogenesis
merupakan sumber utama energi yang masuk ke dalam darah.
Agen Hiperglikemik

• Kortikosteroid, kontrasepsi
oral dan diuretik thiazide

• Hormon-hormon tersebut terlibat dalam

mendorong glukoneogenesis dan sintesis
glikogen, dan mungkin menghambat
pemanfaatan glukosa.
• Gangguan relatif toleransi glukosa oral dan intravena
pada wanita yang memakai kontrasepsi oral telah
diketahui dalam banyak penelitian cross-sectional dan
longitudinal.

• Perubahan metabolisme karbohidrat diyakini

serupa dengan yang terlihat pada tahap akhir
kehamilan. Namun, peningkatan kadar glukosa
darah ditemukan kembali normal ketika
kehamilan dihentikan atau ketika kontrasepsi
oral dihentikan.
• Namun demikian, risiko terjadinya diabetes permanen
akibat penggunaan kontrasepsi oral dalam jangka
panjang tidak dapat diabaikan berdasarkan penelitian ini.
OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI
METABOLISME LIPID Obat hipokolesterolemia

• Kolestiramin: mengikat asam empedu di usus dan meningkatkan ekskresi feses. Dosis tinggi (8-16 g/hari)
dapat menyebabkan steatori, mempengaruhi penyerapan berbagai nutrisi.

• Neomisin: menurunkan kolesterol dengan mengikat dan mendorong ekskresi feses dari produk-
produknya yang terdegradasi. Efek hipokolesterolemia mungkin disebabkan oleh perkembangan
malabsorpsi kolesterol, karena gangguan pada solubilisasi misel atau transportasi mukosa. Namun,
neomisin, bila diminum, tidak hanya menyebabkan malabsorpsi lipid dan zat larut lemak, tetapi juga
menyebabkan ketidaknyamanan perut.

• D-Tiroksin, dekstroisomer hormon tiroid alami, juga dikenal sebagai agen penurun kolesterol LDL yang efektif
dengan meningkatkan pergantian kolesterol serta sintesis dan pembuangan lipoprotein. Dosis 4 hingga 6 mg/
hari menurunkan LDL plasma sekitar 20%. Penggunaan obat dalam dosis yang lebih tinggi sering dikaitkan
dengan tingkat metabolisme yang tinggi dan bahkan hipertiroidisme.
OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI METABOLISME
LIPID Obat hipokolesterolemia

• Klofibrasi: menurunkan trigliserida kaya VLDL (hingga 40%) serta kolesterol kaya LDL (hingga 20%)
dalam plasma. Cara kerjanya diyakini dimediasi, setidaknya sebagian, melalui pengurangan laju
sekresi lipoprotein yang baru disintesis di hati dan penghambatan sintesis kolesterol.
• Klofibrasijuga dapat menurunkan kadar asam lemak bebas dalam plasma dengan menurunkan sintesisnya dan hal ini
dapat menyebabkan penurunan kadar VLDL karena asam lemak bebas merupakan prekursor lipoprotein yang
penting.

• Klofibrasiadalah obat sistemik, dan dosis terapeutiknya adalah 2 hingga 3 g/hari. Ini relatif tidak beracun. Satu-
satunya efek samping terkait nutrisi yang dilaporkan pada beberapa pasien adalah mual, namun mungkin
hilang jika pengobatan dilanjutkan.

OBAT YANG MEMPENGARUHI LIPID
METABOLISME
Obat hipokolesterolemia
• Asam nikotinatdalam dosis besar (3 sampai 6 g/hari) merupakan
penekan kadar trigliserida plasma yang manjur.
• Cara kerja vitamin ini belum diketahui. Namun, ada
dugaan bahwa asam nikotinat menghambat
pelepasan VLDLdengan mengurangi pergantian
asam lemak bebas.
• Selain itu, tampaknya mempunyai efek menurunkan
kolesterol, mungkin dengan mengurangi sintesis
kolesterol dan konversi VLDL menjadi LDL.
• Penggunaan asam nikotinat dosis besar dapat
menimbulkan efek samping yang serius termasuk
kemerahan, gatal, gangguan fungsi hati, diare,
peningkatan asam urat serum, dan hiperglikemia.
NARKOBA
MEMPENGARUHI

PROTEIN DAN
ASAM AMINO
METABOLISME
 Asam askorbat

OBAT DAN Vitamin B6

VITAMIN
INTERAKSI Asam folat

Vitamin D