KASUS

TUTORIAL II

Riwayat kesehatan pasien sebelumnya:

Pasien M laki-laki 54 tahun masuk rumah sakit melalui IGD dengan keluhan nyeri dada, dan
terasa panas seperti ditindih beban berat, disertai dengan keringat dingin berlangsung lebih
dari 30 menit. Keluhan dirasakan 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Di UGD pasien
mendapatkan terapi oksigen 4 liter/menit, RL 10 tpm, Morfin 2,5 mg, Clopidogrel 4 tab,
Aspilet 2 tablet, dan ISDN 1 tablet.

Berikut ini adalah hasil pemeriksaan EKG saat pasien berada di UGD:

Pasien merupakan perokok aktif sejak 20 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi
sejak 5 tahun yang lalu, tidak terkontrol dan tidak rutin minum obat.

Riwayat Kesehatan pasien saat ini:

Saat ini pasien dirawat di CICU setelah sebelumnya dilakukan tindakan PCI, dengan hasil
adanya oklusi total pada LAD sedangkan pada RCA terdapat sumbatan sebesar 80%.
Pemasangan stent dilakukan di mid LAD, dan akses PCI pada arteri radialis kanan.

Berdasarkan hasil pengkajian saat ini, klien mengeluh mengalami nyeri dada dengan skala 6
(berdasarkan NRS 1 – 10). Dan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital sebagai berikut :
Frekuensi nadi : 60 - 70 x/menit, dibawah pengaruh bisoprolol.

Frekuensi napas : 22 – 26 x/menit

Tekanan darah : 144/97 mmHg Suhu : 37oC

Hasil pemeriksaan lab:

Hemoglobin = 14,5 gr/dl

Hematokrit = 43,1 %
Leukosit = 9100/mm3
Trombosit = 200.000 /mm3
Eritrosit = 5,11 juta/iu
Ureum = 19 mg/dl
Kreatinin = 1,06 mg/dl
Troponin I = 3,23 ng/ml (naik, normalnya: < 0,02)
Glukosa Sewaktu = 161 mg/dl (naik normal: 70 -140 mg/dl) Natrium = 137 mEq/L

Kalium = 3,6 mEq/L

Terapi medikasi: pasien diberikan aspilet, clopidogrel, atorvastatin, bisoprolol, captopril,

laxadin, dan diazepam, dengan cara pemberian per-oral.

B. Pertanyaan Diskusi :

1. Disebut apakah masalah pada jantung yang dialami oleh pasien pada kasus di atas?
Jelaskan parameternya!
2. Jelaskan apa yang dimaksud dengan intervensi PCI?
3. Jelaskan peran yang dilakukan perawat pada intervensi PCI!
4. Jelaskan risiko masalah keperawatan yang dapat terjadi pada pasien dari kasus di atas,
terkait tindakan PCI yang telah dilakukan!
5. Jelaskan bagaimana proses perjalanan penyakit (patofisiologi) pasien saat ini!
6. Rumuskan diagnosis keperawatan pasien pada kasus diatas!
7. Susun satu perencanaan asuhan keperawatan prioritas pada pasien dengan kasus diatas!