DOI 10.17605/OSF.
IO/3A2NV
DIFTERI DALAM LINGKUP ASUHAN
KEPERAWATAN
MUHAMAD ANDIKA SASMITA SAPUTRA
Pendahuluan
Corynebacterium diphtheriae
merupakan bakteri yang menginfeksi saluran
pernafasan, terutama bagian tonsil,
nasofaring (bagian antara hidung dan faring/
tenggorokan) dan laring. Infeksi yang
dihasilkan oleh bakteri ini disebut difteri,
merupakan salah satu penyakit toksik akut
sangat menular (contagious disease) dan
menjadi fenomena penyakit yang negatif.
Difteri dapat menular melaui beberapa hal
seperti kontak hubungan dekat, melalui udara
yang tercemar oleh penderita yang akan
sembuh, serta melalui batuk dan bersin dari
si penderita. Kebanyakan penderita difteri
adalah anak-anak yang berusia di bawah 15
tahun dengan usia rentan yakni 2-10 tahun,
dan dalam beberapa kejadian kasus difteri
berakibat fatal hingga menimbulkan
kematian (Alfina & Isfandiari, 2015; Rusmil,
Chairulfatah, Fadlyana, & Dhamayanti,
2011).
Selama permulaan awal dari abad ke-
20, penyakit ini merupakan penyebab umum
dari kematian bayi dan anak-anak muda.
Daerah padat penduduk dengan tingkat
sanitasi rendah juga tidak luput dari serangan
difteri. Data WHO tahun 2012 menunjukkan
bahwa pada tahun 2011 Indonesia merupakan
negara tertinggi kedua setelah India yaitu 806
kasus. Jumlah ini meningkat dibandingkan
tahun 2010 dimana Indonesia juga
merupakan negara tertinggi kedua dengan
kasus difteri yaitu 385 kasus. Pada tahun
2009 sebanyak 189 kasus, dan 219 kasus
pada tahun 2008. Sedangkan kasus difteri
tertinggi pertama di dunia tahun 2011 adalah
India dengan 3485 kasus. Tahun 2010 kasus
difteri di India sebanyak 3123 kasus yang
kasusnya menurun dari tahun ke tahun yaitu
3529 kasus pada tahun 2009, 3977 kasus
pada tahun 2008. Sudan merupakan negara
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal Kesehatan
tertinggi ketiga dengan 193 kasus difteri.
pada tahun 2011 Nepal merupakan negara
tertinggi ketiga dengan 146 kasus difteri pada
tahun 2010, 277 kasus pada tahun 2009, dan
149 kasus pada tahun 2008 (Lestari, 2012).
Indonesia sendiri telah lama
mengenal penyakit difteri dan sempat
menurun pada tahun 1985 sebelum akhirnya
meningkat lagi (Izza & Soenarnatalina, 2015).
Pada tahun 2003 data Depkes RI
menunjukkan bahwa terjadi 54 KLB
(Kejadian Luar Biasa) dengan 86 kasus dan
CFR (Case Fatality Rate) 23% (Kartono,
2007). Sementara itu pada tahun 2011, dunia
kesehatan dan masyarakat Indonesia
dikejutkan oleh adanya penyebaran penyakit
difteri di Provinsi Jawa Timur (Jatim).
Sebanyak 11 orang anak meninggal dunia
dari 333 kasus difteri. Dengan adanya
kejadian ini maka pemerintah Provinsi Jatim
menetapkan hal tersebut dalam KLB
penyakit difteri. Penetapan status KLB
dilakukan atas dasar pertimbangan karena
kasus ini telah tersebar hampir di seluruh
kabupaten/kota se-Jawa Timur. Begitu pula
pada tahun 2012 dan tahun 2013 dengan
korban utamanya adalah anak-anak (Utama,
Chatarina, & Martini, 2012).
Data Kementerian Kesehatan tahun
2017 menunjukkan, ada 11 provinsi yang
melaporkan terjadinya kejadian luar biasa
(KLB) difteri periode Oktober dan November
2017 yakni Sumatera Barat, Jawa Tengah,
Aceh, Sumatera Selatan, Sulawesi Selatan,
Kalimantan Timur, Riau, Banten, DKI
Jakarta, Jawa Barat dan Jawa Timur. Puluhan
anak meninggal sepanjang 2017. Salah
satunya, seorang anak asal Pasaman Barat
Sumatera Barat yang meninggal dunia karena
difteri pada bulan September (Faisal, 2017).
Amindoni (2017) menambahkan dalam News
BBC Indonesia, bahwa data Kementerian
Edisi : Januari 2018 |
DOI 10.17605/OSF.IO/3A2NV
Kesehatan sampai dengan November 2017
menunjukkan ada 95 kabupaten dan kota dari
20 provinsi yang melaporkan kasus difteri.
Secara keseluruhan terdapat 622 kasus, 32
diantaranya meninggal dunia.
Dengan maraknya kejadian ini makan
pemerintah mengambil sikap sigap dengan
melakukan tindakan penanggulangan untuk
menurunkan angka kesakitan dan kematian
pada semua kasus difteri. Berbagai upaya
dilakukan untuk meningkatkan kewaspadaan
masyarakat, seperti menjaga serta
mempertahankan lingkungan yang bersih
(Utama et al., 2012). Sari & Zain (2012)
mengatakan bahwa kebersihan lingkungan
sangat penting dan kewajiban dari setiap
orang adalah menjaga kebersihan tersebut
agar tidak dikotori karena sumber dari segala
penyakit berawal dari lingkungan yang buruk,
selain itu pemberian imunisasi akan sangat
membantu dalam pencegahan terjadinya
serangan difteri pada anak. Difteri
merupakan salah satu penyakit menular yang
dapat dicegah dengan imunisasi (Izza &
Soenarnatalina, 2015).
Sejak diperkenalkan vaksin DPT
(Dyphtheria, Pertusis dan Tetanus), penyakit
difteri mulai jarang dijumpai. Vaksin
imunisasi difteri diberikan pada anak-anak
untuk meningkatkan system kekebalan tubuh
agar tidak terserang penyakit berbahaya ini
(Muryani, Machfoedz, & Hasan, 2013).
Anak-anak yang tidak mendapatkan vaksin
difteri akan lebih rentan terhadap penyakit
yang menyerang saluran pernafasan. Satu
orang penderita difteri saja bisa menularkan
satu keluarganya, ayah, ibu, dan saudara.
Dari percikan ludah saja, difteri bisa
menularkan sejumlah orang yang berada di
depannya (Faisal, 2017).
Sebagai tenaga kesehatan yang
profesional perawat memiliki peran penting
dalam memberikan pengetahuan akan bahaya
difteri serta membantu meningkatkan
kewaspadaan akan penularan penyakit ini
(Muryani et al., 2013). kolaborasi perawat
dengan tenaga kesehatan lain juga sangat
penting, terutama dalam perawatan pasien
yang telah terjangkit difteri agar dapat segera
dirawat dengan standar operasional prosedur
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal Kesehatan
(SOP) yang telah ditetapkan seperti
kolaborasi dalam pemberian antitoksin,
antibiotik maupun imunisasi, mengisolasi
pasien di unit perawatan intensif guna
pencegahan difteri agar tidak menular pada
orang lain terutama pada orang yang tidak
mendapatkan imunisasi difteri. Selain
berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain,
perawat juga harus menegakkan diagnosa
keperawatan sendiri dalam mengatasi
permasalahan yang dialami pasien, dengan
begitu sisi medis pasien terobati dan sisi
perawatan pasien juga terobati.
Definisi Difteri
Difteri adalah penyakit yang
diakibatkan oleh serangan bakteri yang
bersumber dari Corynebacterium
Diphtheriae. Difteri merupakan penyakit
yang mengerikan dimana telah menyebabkan
ribuan kematian, dan masih mewabah di
daerah-daerah dunia yang belum berkembang.
Orang yang selamat dari penyakit ini
menderita kelumpuhan otot-otot tertentu dan
kerusakan permanen pada jantung dan ginjal.
Anak-anak yang berumur satu sampai
sepuluh tahun sangat peka terhadap penyakit
ini (Jurnal Pediatri, 2017).
Dalam Jurnal Pasarpolis (2017)
Penyakit difteri didefinisikan sebagai
penyakit yang menyerang saluran pernafasan
terutama pada bagian laring, amandel, atau
tonsil, dan tenggorokan. Ketika saluran
pernafasan terinfeksi oleh virus ini, membran
atau lapisan lengket yang berwarna abu-abu
akan berkembang di area tenggorokan
sehingga menyebabkan batuk disertai sesak
nafas akut yang akan berujung kepada
kematian. Kemudian ada juga resiko
langsung berupa kerusakan jantung dan
syaraf (neuro-damage). Bakteri induk Difteri
ini juga menghasilkan racun yang berbahaya
jika menyebar ke bagian tubuh yang lain.
Sudoyo (2009) mendefinisikan difteri
sebagai suatu penyakit infeksi yang sangat
menular yang terjadi secara lokal pada
mukosa saluran pernapasan atau kulit, yang
disebabkan oleh basil gram positif
Corynebacterium Diphtheriae, ditandai oleh
terbentuknya eksudat yang berbentuk
Edisi : Januari 2018 |
DOI 10.17605/OSF.IO/3A2NV
membran pada tempat infeksi, dan diikuti
oleh gejala-gejala umum yang ditimbulkan
oleh eksotoksin yang diproduksi oleh basil.
Ciri yang khusus pada difteri ialah
terbentuknya lapisan yang khas selaput lendir
pada saluran nafas, serta adanya kerusakan
otot jantung dan saraf.
Dari beberapa definisi di atas dapat
diartikan bahwa difteri adalah penyakit
infeksi menular berbahaya pada saluran
pernafasan yang disebabkan oleh bakteri
Corynebacterium Diphtheriae.
Etiologi
Penyebab penyakit difteri adalah jenis
bakteri yang diberi nama Cornyebacterium
Diphteriae. Bakteri ini bersifat polimorf,
tidak bergerak dan tidak membentuk spora,
aerobik dan dapat memproduksi eksotoksin
(Sudoyo, 2009). Uji schick merupakan
pemeriksaan untuk mengetahui apakah
seseorang telah memiliki antitoksin
(Mansjoer, Suprohaita, Wardhani, &
Setiowulan, 2007).
Terdapat tiga jenis basil, yaitu bentuk
gravis, mitis, dan intermedius. Basil dapat
membentuk (Mansjoer et al., 2007) :
1. Pseudomembrane yang sulit diangkat,
mudah berdarah, dan berwarna putih
keabu-abuan yang meliputi daerah yang
terkena; terdiri dari fibrin, leukosit,
jaringan nekrotik, dan basil
2. Eksotoksin yang sangat ganas dan dapat
meracuni jaringan setelah beberapa jam
diabsorbsi dan memberikan gambaran
perubahan jaringan yang khas terutama
pada otot jantung, ginjal, dan jaringan
saraf. Minimum Lethal Dose (MLD)
toksin ini adalah 0,02 ml.
Klasifikasi difteri secara klinis menurut
lokasinya (Sudoyo, 2009):
1. Difteri nasal anterior
2. Difteri nasal posterior
3. Difteri fausial (farinks)
4. Difteri laryngeal
5. Difteri konjungtiva
6. Difteri kulit
7. Difteri vulva/vagina
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal Kesehatan
Klasifikasi difteri secara klinis menurut
lokasinya (Sudoyo, 2009):
1. Infeksi ringan, jika pseudomembrane
hanya terdapat pada mukosa hidung
dengan gejala hanya pilek dan nyeri
waktu menelan.
2. Infeksi sedang, jika pseudomembrane
telah menyerang sampai faring dan
laring sehingga keadaan pasien terlihat
lesu dan agak sesak.
3. Infeksi berat, jika terjadi sumbatan nafas
yang berat dan adanya gejala-gejala yang
ditimbulkan oleh eksotoksin seperti
miokarditis, paralisis, dan nefritis.
Patofisiologi
Kuman masuk melalui mukosa/kulit,
melekat serta berbiak pada permukaan
mukosa saluran nafas bagian atas dan mulai
memproduksi toksin yang merembes ke
sekeliling serta selanjutnya menyebar ke
seluruh tubuh melalui pembuluh limfe dan
darah. Setelah melalui masa inkubasi selama
2-4 hari kuman difteri membentuk racun atau
toksin yang mengakibatkan timbulnya panas
dan sakit tenggorokan. Kemudian berlanjut
dengan terbentuknya selaput putih di
tenggorokan akan menimbulkan gagal nafas,
kerusakan jantung dan saraf. Difteri ini akan
berlanjut pada kerusakan kelenjar limfe,
selaput putih mata, vagina. Komplikasi lain
adalah kerusakan otot jantung dan ginjal
(Sudoyo, 2009).
Edisi : Januari 2018 |
DOI 10.17605/OSF.IO/3A2NV Jurnal Kesehatan

Patoflow

Imunisasi tidak lengkap Faktor lingkungan Daerah epidemik bakteri

Faktor Pencetus Bakteri difteriae Masuk melalui mukosa dan kulit

Meproduksi toksin
Berkembang biak pada permukaan
mukosa saluran nafas bagian atas

Toksin

Seluruh tubuh Resiko Infeksi

Jantung Syaraf Ginjal

Menghambat Sel mati respon Inflasi lokal
pembentukan
protein dalam sel
Tampak perdarahan adrenal dan nekrosis tubular
Nekrosistoksik dan degenerasi hialin Nekrosistoksik dengan
Pseudomembrane (eksudat fibrin sel radang eritrosit, nekrosis sel-sel epitel degenerasi lemah pada
selaput mielin
Toksi
Proteinuria
Miokarditis payah jantung Paralisis dipalatumeole otot mata, ektremitas inferior
Obstruksi saluran pernapasan
Menyumbat jalan napas Inkontinensia urine aliran berlebih

Edema kongesti infiltrasi

Ketidak efektipan pola napas sel morte nuclear pada
serat otot dan sistem Gangguan menelan
Ansietas
konduksi

Hambatan Komunikasi Verbal

Kelebihan volume cairan Penurunan curah jantung

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI
Cara Penularan
Difteri dapat menular dengan cara
kontak langsung maupun tidak langsung. Air
ludah yang berterbangan saat penderita
berbicara, batuk atau bersin membawa serta
kuman kuman difteri. Melalui pernafasan
kuman masuk ke dalam tubuh orang
disekitarnya, maka terjadilah penularan
penyakit difteri dari seorang penderita
kepada orang orang disekitarnya (Rusmil et
al., 2011).
Biasanya bakteri berkembang biak
pada atau di sekitar permukaan selaput lendir
mulut atau tenggorokan dan menyebabkan
peradangan. Beberapa jenis bakteri ini
menghasilkan toksin yang sangat kuat, yang
dapat menyebabkan kerusakan pada jantung
dan otak (Pasarpolis, 2017).
Manifestasi Klinis
Gejala diphtheria (Sudoyo, 2009):
1. Demam, suhu tubuh meningkat
sampai 38o Celcius
2. Batuk dan pilek yang ringan
3. Sakit dan pembengkakan
pada tenggorokan
4. Mual, muntah , sakit kepala
5. Adanya pembentukan selaput di
tenggorokan berwarna putih ke
abu abuan kotor
6. Rinorea, berlendir kadang-
kadang bercampur darah
Keluhan serta gejala lain tergantung pada
lokasi penyakit diphtheria (Sudoyo, 2009) :
1. Diphtheria Hidung
Pada permulaan mirip common cold,
yaitu pilek ringan tanpa atau disertai
gejala sistemik ringan. Sekret hidung
berangsur menjadi serosanguinous dan
kemudian mukopurulen mengadakan
lecet pada nares dan bibir atas. Pada
pemeriksaan tampak membran putih
pada daerah septum nasi.
2. Diphtheria Tonsil-Faring
Gejala anoroksia, malaise, demam
ringan, nyeri menelan. dalam 1-2 hari
timbul membran yang melekat, berwarna
putih-kelabu dapat menutup tonsil dan
dinding faring, meluas ke uvula dan
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
palatum molle atau ke distal ke laring
dan trachea.
3. Diphtheria Laring
Pada diphtheria laring primer gejala
toksik kurang nyata, tetapi lebih berupa
gejala obstruksi saluran nafas atas.
4. Diphtheria Kulit, Konjungtiva, Telinga
Diphtheria kulit berupa tukak di kulit,
tepi jelas dan terdapat membran pada
dasarnya. Kelainan cenderung menahun.
Diphtheria pada mata dengan lesi pada
konjungtiva berupa kemerahan, edema
dan membran pada konjungtiva palpebra.
Pada telinga berupa otitis eksterna
dengan sekret purulen dan berbau.
Komplikasi
Racun difteri dapat menyebabkan
kerusakan pada jantung, sistem saraf, ginjal
ataupun organ lainnya (Mansjoer et al.,
2007):
1. Saluran nafas : obstruksi jalan nafas,
bronkopneumonia, atelektasis paru
2. Kardiovaskular : miokarditis akibat
toksin kuman
3. Urogenital : nefritis
4. Susunan saraf : paralisis/paresis palatum
mole (minggu I dan II), otot mata
(minggu III), dan umum (setelah minggu
IV)
Pencegahan dan Prognosis Penyakit
Ada beberapa cara yang dapat
dilakukan dalam menangani atau mencegah
penyebaran maupun penularan difteri
(Mansjoer et al., 2007):
1. Isolasi pasien. Isolasi dihentikan jika
hasil pemeriksaan terhadap bakteri
Cornyebacterium Diphteriae dinyatakan
negatif setelah melewati dua hari
pemeriksaan.
2. Pemberian imunisasi. Biasanya
imunisasi ini bersamaan dengan
imunisasi polio, hepatitis B, sedangkan
imunisasi Difteri tergabung dalam
Imunisasi DPT atau Difteri, Pertusis dan
Tetanus. Untuk bayi umur sembilan
bulan dilengkapi dengan imunisasi
Campak (Morbili). Imunisasi pada bayi
Edisi : Januari 2018 |
DOI Jurnal

umur dua bulan sebanyak tiga kali saluran nafas atas dan mengalami pilek
dengan selang satu bulan. dengan sekret bercampur darah
3. Pencarian dan pengobatan pasien. 5. Riwayat Penyakit Keluarga
Dilakukan dengan uji schick. Bila hasil Adanya keluarga yang mengalami difteri
negatif, dilakukan apusan tenggorokan. 6. Pola Fungsi Kesehatan
Jika ditemukan bakteri Cornyebacterium a. Pola nutrisi dan metabolisme
Diphteriae maka harus diobati. Jumlah asupan nutrisi kurang
4. Biasakan hidup bersih dan selalu disebabkan oleh anoreksia
menjaga kebersihan lingkungan b. Pola aktivitas
(Kartono, 2007). Klien mengalami gangguan aktivitas
karena malaise dan demam
Prognosis lebih buruk pada pasien
dengan usia yang lebih muda, perjalanan c. Pola istirahat dan tidur
penyakit yang lama, letak lesi yang dalam, Klien mengalami sesak nafas
gizi kurang, dan pemberian antitoksin yang sehingga mengganggu istirahat dan
terlambat. tidur
d. Pola eliminasi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Klien mengalami penurunan jumlah
PASIEN ANAK DENGAN DIFTERI urin dan feses karena jumlah asupan
nutrisi kurang disebabkan oleh
Pengkajian anoreksia
1. Biodata 7. Pemeriksaan Fisik
Umur : Biasanya terjadi pada a. Tanda-tanda Vital
anak-anak umur 2-10 Nadi : meningkat
tahun dan jarang Tekanan darah : menurun
ditemukan pada bayi Respirasi rate : meningkat
berumur dibawah 6 Suhu : ≤ 38°C
bulan dari pada orang b. Inspeksi :
dewasa diatas 15 tahun Lidah kotor, anoreksia, ditemukan
Suku bangsa : Dapat terjadi diseluruh pseudomembran
dunia terutama di c. Auskultasi :
negara-negara miskin Napas cepat dan dangkal
Tempat tinggal : Biasanya terjadi pada 8. Pemeriksaan Penunjang
penduduk di tempat- a. Pemeriksaan terhadap apus
tempat pemukiman tenggorokan dan uji schick di
yang rapat-rapat, laboratorium.
higien dan sanitasi b. Untuk melihat kelainan jantung, bisa
jelek dan fasilitas dilakukan pemeriksaan EKG.
kesehatan yang kurang 9. Penatalaksanaan
2. Keluhan Utama Penderita diisolasi sampai biakan negatif
Klien marasakan demam yang tidak 3 kali berturut-turut setelah masa akut
terlalau tinggi, lesu, pucat, sakit kepala, terlampaui. Kontak penderita diisolasi
anoreksia, lemah sampai tindakan-tindakan berikut
3. Riwayat Kesehatan Sekarang terlaksana :
Klien mengalami demam yang tidak a. Biakan hidung dan tenggorok
terlalu tinggi, lesu, pucat, sakit kepala, b. Sebaiknya dilakukan tes schick (tes
anoreksia kerentanan terhadap diphtheria)
4. Riwayat Kesehatan Dahulu c. Diikuti gejala klinis setiap hari
Klien mengalami peradangan kronis sampai masa tunas terlewati.
pada tonsil, sinus, faring, laring, dan

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI Jurnal

d. Anak yang telah mendapat 3. Gangguan menelan

imunisasi dasar diberikan booster 4. Kelebihan volume cairan
dengan toksoid diphtheria. 5. Inkontinensia urine aliran berlebih
6. Ansietas
Masalah yang Lazim Muncul 7. Resiko infeksi
Ada beberapa diagnosa keperawatan 8. Hambatan komunikasi verbal
yang lazim muncul dalam pasien dengan
kasus difteri, antara lain (NANDA
Internasional, 2015) :
1. Ketidak efektifan pola napas
2. Penurunan curah jantung

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI Jurnal

Rencana Tindakan Keperawatan

NIC Intervention Lebel and
Diagnosa Keperawatan NOC Outcomes and Indicators
No (NANDA Internasional, 2015) (Moorhead, Johnson, Maas, & Swanson, 2016) Select Nursing Activities
(Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016)
1 00032 Ketidak efektifan pola 0415 Status Pernapasan 3140 Manajemen Jalan Nafas
napas b.d edema laring Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Posisikan pasien untuk memaksimalkan
Skala Indikator : ventilasi
041501 Frekunsi pernapasan  Lakukan fisioterapi dada, sebagaimana
1 2 3 4 5 NA mestinya
041502 Irama pernapasan  Motivasi pasien untuk bernapas pelan, dalam,
1 2 3 4 5 NA berputar dan batuk
041503 Kedalaman inspirasi  Intruksikan bagaimana agar bisa melakukan
1 2 3 4 5 NA batuk efektif
041504 Suara auskultasi napas
1 2 3 4 5 NA 6680 Monitor Tanda-tanda vital
041532 Kepatenan jalan napas Aktivitas-aktivitas :
1 2 3 4 5 NA  Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status
041508 Saturasi oksigen pernafasan dengan tepat
1 2 3 4 5 NA  Catat gaya dan fluktuasi yang luas pada tekanan
041511 Retraksi dinding dada darah
1 2 3 4 5 NA  Monitor dan laporkan tanda dan gejala
041507 Kapasitas vital hipotermia serta hipertermia
1 2 3 4 5 NA  Monitor keberadaan dan kualitas nadi
 Identifikasi kemungkinan penyebab perubahan
tanda-tanda vital

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 | 8

DOI
2 00029 Penurunan curah jantung
b.d edema kongesti, perubahan
tekanan darah, perubahan
kontraktilitas jantung
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
0414 Status Jantung Paru 2000 Manajemen Elektrolit
Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Monitor menifestasi ketidakseimbangan
Skala Indikator : elektrolit
041401 Tekanan darah sistol  Pertahankan kepatenan akses IV
1 2 3 4 5 NA  Berikan cairan sesuai resep, jika diperlukan
041402 Tekanan darah diastol  Pertahankan pencatatan asupan dan huluaran
1 2 3 4 5 NA yang akurat
041403 Denyut nadi  Pertahankan pemberian cairan intravenous
perifer 12 3 4 5 berisi elektrolit dengan laju yang lambat
NA
041404 Denyut nadi apikal 4130 Monitor Cairan
1 2 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
041405 Irama Jantung  Tentukan jumlah dan jenis intake/asupan cairan
1 2 3 4 5 NA serta kebiasaan eliminasi
041406 Tingkat pernapasan  Tentukan faktor-faktor risiko yang mungkin
1 2 3 4 5 NA menyebabkan ketidakseimbangan cairan
041407 Irama pernapasan  Periksa turgor kulit dengan memegang jaringan
1 2 3 4 5 NA sekitar tulang seperti tangan atau tulang kering,
041412 Saturasi oksigen mencubit kulit dengan lembut, pegang dengan
1 2 3 4 5 NA kedua tangan dan lepaskan (jika kulit turun
kembali dengan cepat apabila terhidrasi dengan
baik)
 Monitor membran mukosa, turgor kulit, dan
respon haus
 Monitor warna, kuantitas, dan berat jenis urin
 Cek grafik asupan dan pengeluaran berkala
Edisi : Januari 2018 | 9
DOI
3 00103 Gangguan menelan b.d
abnormalitas jalan napas atas,
laring, orofaring, gangguan
neuromaskular
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
1010 Status Menelan 1050 Pemberian Makan
Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Identifikasi diet yang disarankan
Skala Indikator :  Ciptakan lingkungan yang menyenangkan
101001 Mempertahankan makanan di mulut selama makan
1 2 3 4 5 NA  Identifikasi adanya refleks menelan, jika
101003 Produksi ludah diperlukan
1 2 3 4 5 NA  Catat asupan dengan tepat
101004 Kemampuan mengunyah  Dorong orangtua/keluarga untuk menyuapi
1 2 3 4 5 NA pasien
101009 Durasi makan dengan respek pada
jumlah yang dikonsumsi 2380 Manajemen Obat
1 2 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
101010 Reflek menelan sesuai dengan  Monitor efektifitas cara pemberian obat yang
waktunya 1 2 3 4 5 NA sesuai
101016 Penerimaan makanan  Monitor pasien mengenai efek terapeutik obat
1 2 3 4 5 NA  Monitor tanda dan gejala toksisitas obat
101011 Perubahan kualitas suara
 Monitor efek samping obat
1 2 3 4 5 NA
 Ajarkan pasien dan/atau anggota keluarga
101017 Tidak nyaman dengan
mengenai metode pemberian obat yang sesuai
menelan 1 2 3 4 5
NA
1100 Manaejemen Nutrisi
Aktivitas-aktivitas :
 Identifikasi adanya alergi atau intoleransi
makanan yang dimiliki pasien
 Monitor kalori dan asupan makanan
 Berikan arahan bila diperlukan
Edisi : Januari 2018 |
DOI
4 00026 Kelebihan volume cairan
b.d gangguan mekanisme regulasi
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
0601 Keseimbangan Cairan 4200 Terapi Intravena
Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Verifikasi perintah untuk terapi IV
Skala Indikator :  Intruksikan pasien tentang prosedur
060101 Tekanan darah  Jaga teknik aseptik dengan ketat
1 2 3 4 5 NA  Berikan pengobatan IV, sesuai yang diresepkan,
060122 Denyut nadi radial dan monitor untuk hasilnya
1 2 3 4 5 NA  Monitor kecepatan aliran intravena dan area
060102 Tekanan arteri rata-rata intravena selama pemberian infus
1 2 3 4 5 NA  Monitor tanda-tanda vital
060103 Tekanan vena sentral  Monitor tanda dan gejala plebitis dan infeksi
1 2 3 4 5 NA lokal
060107 Keseimbangan intake dan output dalam  Dokumentasikan terapi yang diberikan, sesuai
24 jam prosedur di institusi
1 2 3 4 5 NA
060109 Berat baadan stabil 1260 Manaejemen Berat Badan
1 2 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
060116 Turgor kulit
 Hitung berat badan pasien
1 2 3 4 5 NA
 Hitung persentase lemak ideal pasien
060117 Kelembaban membran mukosa
1 2 3 4 5 NA  Bantu pasien membuat perencanaan makanan
060118 serum elektrolit yang seimbang dan konsisten dengan jumlah
1 2 3 4 5 NA energi yang dibutuhkan setiap harinya
060115 Kehausan
1 2 3 4 5 NA 4130 Monitor Cairan
060123 Kram otot Aktivitas-aktivitas :
1 2 3 4 5 NA  Cek grafik asupan dan pengeluaran berkala
Edisi : Januari 2018 |
DOI Jurnal

5 00176 Inkontinensia urine aliran 0502 Kontinensia Urin 0610 Perawatan Inkontinensia Urin
berlebih b.d hiperkontraksilitas Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
detrusor Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Identifikasi faktor apa saja penyebab
Skala Indikator : inkontinensia pada pasien
050201 Mengenali keinginan untuk berkemih  Jaga privasi pasien saat berkemih
1 2 3 4 5 NA  Jelaskan penyebab terjadinya inkontinensia dan
050202 Menjaga pola berkemih yang rasionalisasi setiap tindakan yang dilakukan
teratur 1 2 3 4 5 NA  Monitor eliminasi urin, meliputi frekuensi,
050203 Respon berkemih sudah tepat waktu konsistensi, bau, volume dan warna urin
1 2 3 4 5 NA  Diskusikan bersama pasien mengenai prosedur
050204 Berkemih pada tempat yang tindakan target yang diharapkan
tepat 1 2 3 4 5 NA  Bantu untuk meningkatkan atau
050209 Mengosongkan kantong kemih mempertahankan harapan pasien
sepenuhnya  Sediakan popok kain yang nyaman dan
1 2 3 4 5 NA melidungi
050215 Mengkonsumsi cairan dalam jumlah  Bersihkan kulit sekitar area genitalia secara
yang cukup teratur
1 2 3 4 5 NA  Berikan umpan balik jika inkontinensia
050207 Urin merembes ketika membaik
berkemih 1 2 3 4 5 NA
 Batasi intake cairan 2-3 jam sebelum tidur
050214 Infeksi saluran kemih
 Berikan obat-obatan diuretik sesuai jadwal
1 2 3 4 5 NA
minimal untuk mempengaruhi irama sirkandian
tubuh
 Intruksikan pasien dan keluarga untuk mencatat
pola dan jumlah urin output
 Batasi makanan yang mengiritasi kandung
kemih

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI Jurnal

6 00146 Ansietas b.d pajanan pada 1211 Tingkat Kecemasan 5820 Pengurang Kecemasan
toksin, ancaman pada status terkini, Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
krisis situasi Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Gunakan pendekatan yang tenang dan
Indikator : meyakinkan
121105 Perasaan gelisah  Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang
1 2 3 4 5 NA akan dirasakan yang mugkin akan dialami klien
121101 Tidak dapat beristirahat selama prosedur dilakukan
1 2 3 4 5 NA  Pahami situasi krisis yang terjadi dari perspektif
121122 Gangguan tidur klien
1 2 3 4 5 NA  Dorong Keluarga untuk mendampingi klien
dengan cara yang tepat
2008 Status Kenyamanan  Kaji untuk tanda verbal dan nonverbal
Skala Target Outcomes : kecemasan
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Berikan objek yang menunjukkan perasaan
Indikator : aman
200806 Dukungan sosial dari keluarga  Dengarkan klien
1 2 3 4 5 NA
200808 Hubungan Sosial 5380 Peningkatan Keamanan
1 2 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
200812 Mampu mengkomunikasikan kebutuhan  Sediakan lingkungan yang tidak mengancam
1 2 3 4 5 NA  Fasilitasi orang tua agar dapat menginap
bersama anak yang dirawat di rumah sakit
 Dengarkan ketakutan keluarga pasien
 Diskusikan situasi khusus atau individu yang
mengancam pasien atau keluarga
 Bantu pasien/keluarga mengidentifikasi faktor
apa yang meningkatkan rasa keamanan

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI Jurnal

7 00004 Resiko infeksi b.d proses 0702 Status Imunitas 6530 Manajemen Imunisasi/Vaksinisasi
penyakit Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Ajarkan pada orang tua imunisasi yang
Skala Indikator : direkomendasikan bagi anak, cara
070207 Suhu tubuh imunisasinya, alasan dan kegunaan dari
1 2 3 4 5 NA imunisasi, efek samping dari reaksi yang
070211 Imunisasi saat ini mungkin terjadi
1 2 3 4 5 NA  Ajarkan pada individu/keluarga mengenai
070221 Skrining untuk infeksi saat vaksinasi yang diperlukan jika ada paparan atau
ini 1 2 3 4 5 NA insiden khusus
070212 Titer antibodi  Sediakan informasi mengenai vaksin yang
1 2 3 4 5 NA disampaikan oleh pusat pencegahan dan kontrol
070213 Reaksi uji kulit terhadap penyakit
paparan 1 2 3 4 5 NA  Sediakan dan perbarui catatan terkait tanggal
070214 Jumlah sel darah putih absolut dan tipe imunisasi
1 2 3 4 5 NA  Jadwalkan imunisasi sesuai tenggang waktu
070215 Jumlah sel darah putih diferensial yang ada
1 2 3 4 5 NA
070201 Infeksi berulang 5602 Pengajaran : Proses Penyakit
1 2 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
 Kaji tingkat pengetahuan pasien/keluarga
terkait dengan proses penyakit yang spesifik
 Jelaskan patofisiologi penyakit dan bagaimana
hubungannya dengan anatomi dan fisiologi,
sesuai kebutuhan
 Review pengetahuan pasien mengenai
kondisinya
 Hindari memberikan harapan yang kosong

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI Jurnal

8 00051 Hambatan komunikasi 0902 Komunikasi 5440 Peningkatan Sistem Dukungan

verbal b.d gangguan fisiologis, Skala Target Outcomes : Aktivitas-aktivitas :
hambatan fisik Dipertahankan pada ….. Ditingkatkan ke …..  Identifikasi respon psikologis terhadap situasi
Skala Indikator : dan ketersediaan sistem dukungan
090201 Menggunakan bahasa tertulis  Identifikasi tingkat dukungan keluarga,
1 2 3 4 5 NA dukungan keuangan, dan sumber daya lainnya
090202 Menggunakan bahasa lisan  Identifikasi sumberdaya yang tersedia terkait
1 2 3 4 5 NA dengan dukungan pemberi perawatan
090203 Menggunakan foto dan  Jelaskan kepada pihak penting lain bagaimana
gambar 1 2 3 4 5 mereka dapat membantu
NA
090204 Menggunakan bahasa 0180 Manajemen Energi
isyarat 12 3 4 5 NA Aktivitas-aktivitas :
090205 Menggunakan bahasa non verbal  Kaji status fisiologi pasien yang menyebabkan
1 2 3 4 5 NA kelelahan sesuai dengan konteks usia dan
090206 Mengenali pesan yang perkembangan
diterima 1 2 3 4 5  Anjurkan pasien mengungkapkan perasaan
NA secara verbal mengenai keterbatasan yang
090210 Interpretasi akurat terhadap pesan yang dialami
diterima  Gunakan instrumen yang valid untuk mengukur
1 2 3 4 5 NA kelelahan
090208 Pertukaran pesan yang akurat dengan  Perbaiki defisit status fisiologis sebagai
orang lain prioritas utama
1 2 3 4 5 NA  Monitor/catat waktu dan lama istirahat/tidur
pasien
 batasi jumlah dan gangguan pengunjung,
dengan tepat

Muhamad Andika Sasmita Edisi : Januari 2018 |

DOI
Kesimpulan
Difteri merupakan salah satu penyakit
toksik yang berbahaya dan menular
(Contagious Disease). Penyakit ini
diakibatkan oleh infeksi bakteri
Corynebacterium Diphtheriae, yakni kuman
yang menginfeksi saluran pernafasan,
terutama bagian tonsil, nasofaring (bagian
antara hidung dan faring/tenggorokan) dan
laring.
Difteri dapat menular melaui
beberapa hal seperti kontak hubungan dekat,
melalui udara yang tercemar oleh penderita
yang akan sembuh, serta melalui batuk dan
bersin dari si penderita. Kebanyakan
penderita difteri adalah anak-anak yang
berusia di bawah 15 tahun dengan usia rentan
yakni 2-10 tahun, dan dalam beberapa
kejadian kasus difteri berakibat fatal hingga
menimbulkan kematian. Selain menjaga
kebersihan lingkungan pemberian vaksin
defteri saat imunisasi merupakan salah satu
upaya dari menghindari serangan virus ini.
Daftar Pustaka
Alfina, R., & Isfandiari, M. A. (2015). Faktor
yang Berhubungan Dengan Peran Aktif
Kader Dalam Penjaringan Kasus
Probable Difteri. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 3(3), 353–365.
Amindoni, A. (2017). Wabah Difteri di 20
Provinsi: Lima Hal yang Perlu Anda
Ketahui. Diambil 5 Januari 2018, dari
http://www.bbc.com/indonesia/majalah-
42215042
Bulechek, G. M., Butcher, H. K.,
Dochterman, J. M., & Wagner, C. M.
(2016). Nursing Interventions
Classification (NIC). (I. Nurjannah & R.
D. Tumanggor, Penerj.) (6 ed.). Jakarta:
Moco Media.
Faisal. (2017). Waspada Penyakit Difteri
“Sepanjang 2017 Puluhan Anak
Meninggal Karena Difteri.” Diambil 5
Januari 2018, dari
http://www.jurnalmediaindonesia.com/2
017/12/waspada-penyakit-difteri-
sepanjang-2017.html
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
Izza, N., & Soenarnatalina. (2015). Analisis
Data Spasial Penyakit Difteri di
Provinsi Jawa Timur Tahun 2010 DAN
2011. Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 18(2), 211–219.
Kartono, B. (2007). Hubungan Lingkungan
Rumah Dengan Kejadian Difteri Pada
Kejadian Luar Biasa (KLB) Difteri di
Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2005 –
2006 dan di Kabupaten Garut Bulan
Januari Tahun 2007. Universitas
Indonesia, Jakarta.
Lestari, K. S. (2012). Faktor-faktor yang
Berhubungan Dengan Kejadian Difteri
di Kabupaten Siduarjo. Universitas
Indonesia, Jakarta.
Mansjoer, A., Suprohaita, Wardhani, W. I.,
& Setiowulan, W. (Ed.). (2007). Kapita
Selekta Kedokteran. Jakarta: Media
Aesculapius.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., &
Swanson, E. (2016). Nursing Outcomes
Classifications (NOC). (I. Nurjannah &
R. D. Tumanggor, Penerj.) (5 ed.).
Jakarta: Moco Media.
Muryani, Machfoedz, I., & Hasan, M. N.
(2013). Tingkat Pengetahuan Ibu
Tentang Difteri Berhubungan Dengan
Perilaku Pencegahan Penyakit Difteri Di
Dusun Ngrame Kasihan Bantul. Jurnal
Ners dan Kebidanan Indonesia, 1(2),
61–65. Diambil dari
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/J
NKI/ article/view/239/231
NANDA Internasional. (2015). Diagnosis
Keperawatan Definisi dan Klasifikasi
2015-2017. (T. H. Herdman & S.
Kamitsuru, Ed., B. A. Keliat, H. D.
Windarwati, A. Pawirowiyono, & A.
Subu, Penerj.) (10 ed.). Jakarta: EGC.
Pasarpolis, Jurnal. (2017). Waspadai
Penyakit Difteri, Bahaya yang
Mengintip. Diambil 5 Januari 2018, dari
https://jurnal.pasarpolis.com/2017/12/19
/waspadai-penyakit-difteri-bahaya-
yang-mengintip/
Edisi : Januari 2018|
DOI
Pediatri, Jurnal. (2017). Gejala dan
Penanganan Difteri. Diambil 5 Januari
2018, dari https://jurnalpediatri.com/
2017/12/09/gejala-dan-penanganan-
difteri/
Rusmil, K., Chairulfatah, A., Fadlyana, E., &
Dhamayanti, M. (2011). Wabah Difteri
di Kecamatan Cikalong Wetan,
Kabupaten Cianjur, Jawa Barat,
Indonesia. Sari Pediatri, 12(6), 397–403.
Sari, P. M., & Zain, I. M. (2012). Pengaruh
Kondisi Sanitasi Rumah, Status
Imunisasi, dan Pengetahuan Ibu
Terhadap Kejadian Difteri pada Bayi di
Kota Surabaya.
Muhamad Andika Sasmita
Jurnal
Sudoyo, A. W. (2009). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid 2 (5 ed.). Internal
Publishing.
Utama, F., Chatarina, & Martini, S. (2012).
Determinan Kejadian Difteri Klinis
Pasca Sub Pin Difteri Tahun Di
Kabupaten Bangkalan. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 2(1), 71–82. Diambil dari
http://journal.unair.ac.id/download-
fullpapers-jbe0aa2479ea6full.pdf
Edisi : Januari 2018|