(PPAT)
Nomor : 20 / 2014
--Pada hari ini, Rabu, tanggal 12 (dua belas) Nopember tahun 2014 (dua ribu empat
belas) .-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--Hadir dihadapan saya, SONDANG MATIUR HUTAGALUNG, Sarjana Hukum, yang berdasarkan
Surat Keputusan Menteri Negara Agraria / Kepala Bdan Pertanahan Nasional tanggal 04 Juni1998
nomor : 9 – XI - 1998, diangkat/ditunjuk sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya
disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahan 1997, tentang
Pendaftaran Tanah, dengan Daerah Kerja Kabupaten Mandailing Natal dan berkantor di Panyabungan,
Jalan Merdeka nomor 142, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada
bagian akhir akta ini. --------------------------------------------------------------------------------------
I. Nyonya HABERINA SYSWITRI, lahir di Bukit Tinggi, tanggal dua belas Pebruari tahun seribu
sembilan ratus tujuh puluh tujuh (12-02-1977), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Dagang,
bertempat tinggal di Kota Bukit Tinggi, Kecamatan Aur Birugo Tigo Baleh, Kelurahan Birugo,
pemegang Surat Keterangan Nomor : 479/132/Pem.I/2014 tanggal 26 Juni 2014, dikeluarkan oleh
Lurah Kelurahan Birugo, Kecamatan Aur Birugo Tigo Baleh, Kota Bukit Tinggi.-
--Menurut keterangannya untuk melakukan tindakan hukum yang disebut didalam akta ini telah
diketahui dan disetujui oleh suaminya, yang turut hadir dihadapan saya, Pejabat Pembuat Akta
Tanah, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang sama, yaitu :
--Tuan DODI TRIWANTO, lahir di Padang, tanggal lima belas Maret tahun seribu
sembilan ratus tujuh puluh (15-03-1970), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Pedagang,
bertempat tinggal bersama dengan isterinya, penghadap tersebut, pemegang Kartu Tanda
Penduduk Provinsi Sumatera Barat - Kota Bukit Tinggi Nomor Induk Kependudukan
1375032505710002.-
--Keduanya untuk sementara berada di Panyabungan.
II. Tuan R U D I, lahir di Kuala Simpang, tanggal enam Pebruari tahun seribu sembilan ratus tujuh
puluh tiga (06-02-1973), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Petani/Pekebun, bertempat tinggal di
Kabupaten Mandailing Natal, Kecamatan Ranto Baek, Desa Manisak, pemegang Surat
Keterangan Penduduk Nomor : 471/04/MN/2014 tanggal 13 Nopember 2014, dikeluarkan oleh
Kepala Desa Manisak, Kecamatan Ranto Baek., Kabupaten Mandailing Natal.-
--------------------------------- selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. ---------------------------------
. Hak Milik Nomor : 119/Gonting, atas sebidang tanah sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur
tanggal 21 Mei 2013 Nomor : 68/Gonting/2013 seluas 19.986 m2 (sembilan belas ribu sembilan
ratus delapan puluh enam meter persegi) dengan nomor Identifikasi BidangTanah (NIB)
02.18.18.05.00147, Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi Dan Bangunan (SPPT) PBB
Nomor Obyek Pajak (NOP) 12.02.180.005.000-0230.7.-
-Sertifikat Hak Milik Nomor : 119/Gonting tanggal tiga belas Juni tahun dua ribu tiga belas (13-06-
2013)], diterbitkan oleh Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Mandailing Natal
---------------------------------------------------------------------------------------------
terletak di :
-segala sesuatu yang tumbuh, ditanam, didirikan dan ditempatkan diatas sebidang- tanah tersebut,
yang menurut ketentuan Undang-Undang dan Peraturan-peraturan yang berlaku adalah turutannya
tidak ada yang dikecualikan.-
Selanjutnya semua yang diuraikan di atas dalam akta ini disebut “ Obyek Jual Beli ”.-
----Rp.19.986.000.- (sembilan belas juta sembilan ratus delapan puluh enam ribu---- rupiah).-
b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut diatas dari Pihak Kedua dan
untuk penerimaan uang tersebut akta ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah
(kuitansi).-
Mulai hari ini obyek jual beli yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi milik Pihak Kedua dan
karenanya segala keuntungan yang didapat dari dan segala kerugian/beban atas obyek jual beli
tersebut di atas mnjadi hak / beban Pihak Kedua.
Pihak Pertama menjamin bahwa, obyek jual beli tersebut diatas tidak tersangkut dalam suatu
sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat
dalam seryifikat dan bebas dari beban-beban lainnya berupa apapun.-
Mengenai jual beli ini telah diperoleh izin pemidahan hak dari ....................................
Tanggal ............................ Nomor ......................................................................................
Pihak Kedua dengan ini menyatakan bahwa dengan jual beli ini kepemilikan tanahnya tidak
melebihi ketentuan maksimum penguasaan tanah menurut ketentuan perundang-undangan yang
berlaku sebagaimana tercantum dalam pernyataannya
tanggal ......................................................................................................
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi obyek jual beli dalam akta ini dengan hasil
pengukuran oleh instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para
Pihak Kedua baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama dengan Pihak Pertama berhak memohonkan
balik nama atas nama Pihak Kedua terhadap sebidang tanah dimaksud kepada Kantor Pertanahan
setempat, untuk keperluan itu berhak mengajukan permohonan, mengisi formulir-formulir,
memberi keterangan-keterangan, membuat dan/atau suruh perbuat akta-akta dan surat-surat yang
diperlukan serta melakukan tindakan yang dianggap perlu guan tercapainya maksud tersebut
diatas. ------------------------------------------------------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman hukum yang
umum dan tidak berubah pada Kantor Pengadian Negeri Kabupaten Mandailing Natal.-
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peraihan hak ini dibayar oleh PIHAK
KEDUA
1. Tuan BAHRI EFENDI, Umur ± 30 tahun, Warganegara Indonesia, bertempat tinggal di Kabupaten
Mandailing Natal, Kecamatan Panyabungan, Desa Panyabungan Tonga.
sebagai saksi-saksi, dan setekah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagai bukti pernyataan yang
dikemukakan oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua tersebut diatas, akta ini ditanda tangani / cap ibu
jari oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi-saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli,
yaitu 1 (satu) rangkap lembar pertama di simpan di Kantor saya dan 1 (satu) rangkap lembar kedua
disampaikan kepada Kantor Pertanahan Kabupaten Madailing Natal, untuk keperluan pendaftaran
peralihan hak akibat jual beli dalam akta ini.-
Persetujuan .......
..................................
Saksi Saksi
Z sah coretan
I. Tuan GURUH NASUTION, lahir di Belawan. tanggal sepuluh Pebruari seribu sembilan ratus
enam puluh empat (10-02-1964), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat
tinggal di Medan, Jalan Perbatasan nomor 14/37, Kelurahan Sukamaju, Kecamatan Medan
Johor, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor Induk Kependudukan :
02.5010.100264.0003, untuk sementara berada di Panyabungan.-------------------
-Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak: ------------------------------------a. untuk diri
sendiri; ---------------------------------------------------------------------
b. berdasarkan kekuatan SURAT KUASA dibawah tangan bermeterai cukup tertanggal dua puluh
empat Desember dua ribu sepuluh (24-12-2010), yang kebenaran tanda tangan pemberi
kuasa dijamin sepenuhnya oleh penerima kuasa, telah didaftarkan oleh SITTI LAELA SOPHA
ZEIN, Sarjana Hukum, Notaris di Bekasi dalam Buku Daftar yang dipergunakan untuk itu
dengan nomor : W/118/LS/XII/2010 tanggal dua puluh tujuh Desember tahun dua ribu
sepuluh (27-12-2010); - selaku demikian bertindak untuk dan atas nama
1. Tuan M. NASIR NASUTION, lahir di Surabaya, tanggal sepuluh Juni seribu sembilan ratus
lima puluh tujuh (10-06-1957), Warga negara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta,
peemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Sumatera Utara – Kota Medan Nomor Induk
Kependudukan : 1271111006570001. ----------------------------------------------------------------
2. Nyonya ROHANA NASUTION, lahir di Tanjung Balai, tanggal dua puluh empat
September seribu sembilan ratus enam puluh dua (24-09-1962), Warganegara Indonesia,
Pekerjaan Wiraswasta, pemegang Kartu Tanda Republik Indonesia Nomor Induk
Kependudukan : 02.5010.640962.0001.-
3.Tuan MARDIANA NASUTION, lahir di Belawan, tanggal dua puluh lima Desember seribu
sembilan ratus enam puluh enam (25-12-1966), Warganegara Indonesia, Pekerjaan
Wiraswasta , pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Sumatera Utara – Kota Medan
Nomor Induk
5. Tuan RUSLAN RACHMAN NASUTION, lahir di Tanjung Jati, tanggal empat April seribu
sembilan ratus tujuh puluh (04-04-1970), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta,
peemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor Induk Kependudukan :
02.0303.040470.0003.-------------------------------------------------------------
6.1. Nyonya NUZULIA HAMZAH NASUTION, lahir di Medan, tanggal sembilan belas Juli
seribu sembilan ratus delapan puluh satu (19-07-1981),Warganegara Indonesia,
Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Bekasi, Jalan Johor Selatan II, Blok H-6
nomor : 20, pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Jawa Barat – Kota Bekasi
Nomor Induk Kependudukan 3276065907810017.------------------------
6.2. Nyonya MARIANI HAMZAH NASUION, lahir di Medan, tanggal dua puluh tiga
Januari seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan (29-01-1983), Warganegara
Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Bekasi, Jalan PHP, Blok H-6
nomor : 20, pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi Jawa Barat – Kota Bekasi
Nomor Induk Kependudukan 3275056901830016.-----------------------------------------
6.3. Nyonya NOVELITA HAMZAH NASUTION, lahir di Medan, tanggal delapan belas
Nopember seribu sembilan ratus delapan puluh empat (18-11-1984), Warganegara
Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Jakarta, Jalan Kesatrian Raya
nomor : 9, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor Induk
Kependudukan 09.5401.581184.00272.-------------------------------------
6.4. Tuan LERRY FAHREZA HAMZAH NASUTION, lahir di Medan, tanggal empat belas
Maret seribu sembilan ratus delapan puluh enam (14-03-1986), Warganegara
Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di Bekasi, Jalan Johor Selatan II,
Blok H-6 nomor : 20, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor
Induk Kependudukan 10.5509.140386.1001.-------------------------------
II. Tuan HAJI ISMAIL HAKIM LUBIS, lahir di Tambangan, tanggal tiga puluh satu Desember
seribu sembilan ratus tiga puluh delapan ((3e1-12-1938), Warganegara Indonesia, Pekerjaan
Wiraswasta, bertempat tinggal di Panyabunagn, Jalan Willem Iskandar nomor : 209, Lk. A.
Kelurahan Sipolu-polu, Kecamatan Panyabungan, Kabupaten Mandailing Natal, pemegang Kartu
Tanda Penduduk Warganegara Indonesia Nomor 00779/1032/05/MN/99. ---------------
7. Tuan ASHWIN PULUNGAN, lahir di Bengkalis, tanggal dua puluh dua September tahun seribu
sembilan ratus lima puluh tiga (22-09-1953), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta,
bertempat tinggal di Kot
Bandung, Kecamatan Cangkuang, Rukun Tetangga ; 01, Rukun Warga : 04, Desa Tanjung Sari,
Jalan Tanjung Babakan Bolang Nomor : 5, pemegang Kartu Tanda
Penduduk Republik Indonesia Nomor Induk Kependudukan :
10.1648.220953.0003.-----------------------------------------------------------------------
II. Tuan TEUKU IVANDA, lahir di Medan, tanggal dua belas Maret tahun seribu sembilan ratus
enam puluh empat (12-03-1964), Warganegara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat
tinggal di Kotamadya Medan, Kecamatan Medan Perjuangan, Kelurahan Sei Kera Hilir I, Jalan
Sentosa Baru Nomor : 18 Medan, pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia Nomor
Induk Kependudukan : 02.5020.120364.0004, untuk sementara berada di
Panyabungan.------------------------------------------------------------------------------
---------------- Selaku PEMBELI selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ----------------
delapan belas Oktober tahun dua ribu tiga (18-10-2003) nomor : 2 (dua)-------
diperbuat dihadapan MUHAMMAD HASYIM, Sarjana Hukum, Notaris di Medan,
yang anggaran dasarnya telah mendapat pengesahan dari Menteri Kehakiman Dan Hak Azasi
Manusia Republik Indonesia, dengan Surat Keputusan tertanggal lima Januari tahun dua ribu
empat (05-01-2004) nomor : C-00095.HT.01.01.Th.2004, anggaran dasar terakhir dirubah
dengan Akta tertanggal dua puluh lima Agustus tahun dua ribu empat (25-08-2004) nomor : 7
(tujuh), diperbuat dihadapan Notaris yang sama, dan untuk melakukan tindakan hukum yang
disebut didalam akta ini berwenang berdasarkan Akta Persetujuan Dan Kuasa tertanggal dua
puluh enam Agustus tahun dua ribu empat (26-08-2004) nomor : 166 (seratus enam puluh
enam), diperbuat dihadapan RISNA RAHMI ARIFA, Sarjana Hukum, Notaris di
Medan.---------------
------------------------------
-------------------------------
----------------------------