THE IMPLEMENTATION OF BABY-FRIENDLY COMMUNITY INITIATIVE ON

DEVELOPING COUNTRIES

Reni Muhka1, Titih Huriah2

1
Master of Nursing Student of Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Tamantirto Kasihan
Bantul Yogyakarta, Indonesia.
²* Department of Community Nursing, Master of Nursing, Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta, Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta, Indonesia
Corresponding Email: titih.huriah@umy.ac.id

About the Author

1st Author :Reni Muhka, S.Kep.,Ns

Affiliation :Master of Nursing Student of Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta
Mailing address :Jalan Brawijaya Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta,
Indonesia
Email of the author : rhenymuhka25@gmail.com
Orcid ID : https://orcid.org/0000-0001-9950-7810
Google Scholar URL : O3nuJDQAAAAJ
Phone number : +6282192681699

2nd Author : Dr. Titih Huriah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kom

Affiliation : Community Nursing Department, Master of Nursing, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia
Mailing address : Jalan Brawijaya Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta
Email of author : titih.huriah@umy.ac.id
Orcid ID : https://orcid.org/0000-0002-1750-0277
Google Scholar URL : OK4o3zsAAAAJ
Phone number : +6281392405406

Abstrak
Baby Friendly Community Initiative (BFCI) adalah salah satu program dalam meningkatkan
kualitas asuhan terhadap ibu dan bayi di komunitas. Salah satu program unggulan BFCI
adalah pemberian ASI ekslusif. Literature Review ini bertujuan untuk mengetahui
implementasi program BFCI di negara berkembang. Literature Review mengikuti metode
pelaporan PRISMA. Basis data menggunakan Science Direct, PubMed, Scopus, EBSCO dan
Google Scholar. Kata kunci menggunakan “Baby-Friendly Community Initiative”. Kriteria
inklusi adalah artikel 5 tahun terakhir (2017-2022), berbahasa Inggris, full text, penelitian di
developing countries. Kriteria ekslusi adalah review, hanya abstrak dan buku. Penilaian kritis
menggunakan JBI sebagai alat evaluasi kualitas jurnal penelitian. Analisis sistematis
digunakan untuk hasil sintesis. Hasil penelitian menemukan bahwa hanya Negara Kenya
yang mengimplementasikan BFCI. Hasil penerapan BFCI di Negara Kenya adalah
masyarakat memiliki potensi untuk meningkatkan tingkat pemberian ASI ekslusif pada bayi
dan memiliki dampak positif pada praktik pemberian makanan pendamping ASI. Program
BFCI dapat diterapkan di Indonesia sebagai salahsatu program untuk meningkatkan cakupan
ASI eksklusif dengan pendekatan pemberdayaan komunitas.
Pendahuluan
Negara berkembang adalah suatu Negara yang pendapatan rata-ratanya rendah,
infastruktur relatif berkembang, dan indeks perkembangan manusia berada di bawah standar
normal global. Di dunia, terdapat 50 negara yang digolongkan dalam kategori negara
berkembang dan rata-rata ada di benua Asia (Usman, 2018).
Baby Friendly Community Initiative (BFCI) merupakan inisiatif berbasis masyarakat
yang dikembangkan untuk memperluas langkah ke-10 Baby Friendly Hospital Initiative
(BFHI) yang berfokus untuk mendukung ibu menyusui setelah mereka keluar dari fasilitas
kesehatan. Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) adalah program global untuk
mempromosikan dukungan dan perlindungan untuk menyusui. Baby Friendly Hospital
Initiative (BFHI) WHO/UNICEF telah terbukti meningkatkan angka menyusui, tetapi masih
ada ketidakpastian tentang metode yang efektif untuk meningkatkan menyusui dalam layanan
kesehatan masyarakat (Bærug et al., 2016). Praktik pemberian ASI eksklusif (ASI eksklusif)
pada bayi baru lahir hingga usia enam bulan telah diakui memiliki berbagai manfaat
kesehatan bagi bayi dan ibu, serta manfaat ekonomi dan lingkungan yang lebih luas bagi
masyarakat (Lisi et al., 2021).
Pemerintah Kenya melalui Kementerian Kesehatan mengadopsi BFCI yang mencakup
delapan langkah BFCI dalam mencapai tujuan mendukung ibu menyusui ketika mereka
kembali ke rumah. Tujuan keseluruhan dari BFCI adalah untuk mempromosikan pemberian
ASI, makanan pendamping ASI, nutrisi ibu menggunakan lokal makanan yang tersedia dan
meningkatkan sanitasi dan kebersihan (E. Kimani-Murage et al., 2017) . Pemberian makanan
tambahan ASI usia 6-12 bulan sering menjadi masalah bagi keluarga, umumnya keluarga
memilih makanan cepat saji, sedangkan memasak sendiri memakan waktu lebih lama, hal ini
juga terjadi pada masyarakat wilayah kecamatan Kotabaru sehingga perlu dilakukan
penyuluhan untuk ibu yang memiliki bayi kurang dari 6 bulan agar dapat mempersiapkan
MP-ASI yang tepat untuk anaknya kelak (Hayati, 2020).
Cakupan BFCI adalah anak-anak di bawah satu tahun di Community Unit (CU). Hasil
implementasi BFCI di Kenya menunjukkan pelaksanaan BFCI bervariasi di seluruh
kabupaten, dari 20% hingga 60% selama implementasi program. Sebagian besar program
dipertahankan 3 bulan pasca implementasi di Migori, sementara cakupan menurun di
Kisumu. Uji coba terkontrol secara acak di satu daerah BFCI pedesaan menunjukkan
peningkatan dalam keragaman diet minimum, frekuensi makan minimum, dan diet minimum
yang dapat diterima pada anak usia 6-23 bulan yang terpapar BFCI (Maingi et al., 2018).
Kementerian Kesehatan Kenya, (2016) dalam (Samburu et al., 2020) menyatakan paket
BFCI diadaptasi untuk implementasi oleh Kementerian Kesehatan di Kenya, dimana 39% ibu
melahirkan di rumah (Biro Statistik Nasional Kenya, 2015; Kementerian Kesehatan, 2016).
BFCI melibatkan rencana delapan langkah, yang memperluas tindak lanjut dan perawatan
ibu/anak dari fasilitas kesehatan ke masyarakat, sehingga dapat memberikan perempuan
dengan komprehensif sistem pendukung untuk meningkatkan pemberian ASI dan praktik
Maternal, Infant and Young Child Feeding Nutrition (MIYCN) lainnya.
Strategi utama untuk mempertahankan program Inisiatif Komunitas Ramah Bayi di
Kenya bergantung pada pendekatan multisektoral yang terkoordinasi dengan baik dengan
berbagai komponen: (a) peningkatan kapasitas penyedia layanan kesehatan, komunitas, dan
pemangku kepentingan terkait lainnya; (b) supervisi dan pendampingan yang mendukung
secara berkala; dan, (c) advokasi dan monitoring dan evaluasi melalui dokumentasi yang baik
oleh Kementerian Kesehatan bekerja sama dengan para mitra (Mwoma et al., 2020).
Beberapa penelitian telah mengimplementasikan program Baby Friendly Community
Initiative di negara berkembang. Berdasarkan latar belakang diatas penulis memutuskan
untuk melakukan tinjauan sistematis untuk mengetahui implementasi dan manfaat Baby
Friendly Community Initiative di negara berkembang sehingga BFCI dapat menjadi pilihan
program peningkatan cakupan ASI eksklusif di Indonesia.

METODE
Langkah-langkah dalam tinjauan sistematis adalah kerangka tinjauan pertanyaan,
mengidentifikasi relevan bekerja, menilai kualitas studi, meringkas bukri dan menafsirkan
temuan. Pertanyaan penelitian dalam ulasan ini adalah bagaimana Implementasi BFCI di
negara berkembang.

Sumber Data dan Strategi Pencarian

Peneliti mengumpulkan informasi dari database Science Direct, PubMed, Scopus,
EBSCO dan Google Scholar selama bulan Desember 2022. Penelitian ini menggunakan kata
kunci: “Baby Friendly Community Initiative”. Kriteria inklusi adalah Artikel 5 tahun terakhir
(2017-2022), berbahasa Inggris, full text, penelitian di developing countries. Kriteria ekslusi
adalah artikel review hanya abstrak dan buku.

Pemilihan studi dan ekstraksi data

Langkah pertama dalam memilih studi yaitu buat jaringan logika dengan PICO untuk
menentukan kata kunci berdasarkan kriteria inklusi. P (Population): Baby, I (Intervention):
Baby Friendly Community initiative, C (Comparison): Baby Friendly Hospital, O (outcome):
Evaluation of Implementation Baby Friendly Community in developing countries. Manajer
referensi "Mendeley" memilih data dengan memasukkan folder database masing-masing;
duplikat terdeteksi akan merger Selanjutnya, jurnal yang memenuhi syarat akan ditempatkan
dalam folder berlabel "Potensial" setelah dipilih untuk judul dan abstrak. Jurnal dimasukkan
ke dalam folder "potensial" akan dibaca oleh (RM) secara independen untuk pemilihan teks
lengkap dimasukkan ke dalam folder ("include for review").
Ekstraksi data dilakukan secara mandiri oleh pengulas (RM) dari masing-masing jurnal
yang memenuhi syarat. Data yang diambil meliputi karakteristik studi (tahun publikasi,
bahasa dan negara) karakteristik peserta (partisipan dan jenis intervensi), program intervensi
(pelatihan dan durasi), dan hasil studi.

Data Sintesis
Data disintesis dalam tinjauan sistematis adalah hasil (Implementasi BFCI) diambil dari
studi penelitian individu relevan dengan pertanyaan ulasan. Itu peneliti menjelaskan hasil
primer studi dengan meringkas ulasan. Itu menunjukkan bahwa heterogenitas dijelaskan di
hampir semua ulasan dengan melaporkan kriteria yang berbeda di Implementasi BFCI.

Penilaian Kualitas
Jurnal dipilih untuk ditinjau, dan reviewer (RM) mengevaluasi kualitas artikel yang
dipilih. Kami menilai risikonya bias di semua artikel yang dipilih menggunakan alat penilaian
kritis JBI.

HASIL
Seleksi Studi
Tiga ratus tigapuluh tiga jurnal dari lima database sumber yang diperoleh hasil pencarian
literatur: Science Direct, PubMed, Scopus, EBSCO dan Google Scholar. Terdapat 11 artikel
duplikasi, 7 artikel dipilih berdasarkan judul dan abstrak. 317 dikecualikan karena mereka
tidak relevan dengan topik (n:218), tidak relevan dengan negara yang akan diteliti (97). Lima
teks lengkap jurnal dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Empat jurnal yang dipilih untuk
ekstraksi data. Gambar 1 menunjukkan proses pencarian dan peninjauan literature.
 Identification Records removed before
Science Direct : 3
screening:
PubMed : 81
Duplicate records removed
Scopus, : 11
(n = 11)
EBSCO : 43
Records marked as ineligible
Google Scholar : 195
by automation tools (n =0 )
Records removed for other
(n: 333)
reasons (n =0 )

Records screened by title and

Screening Records excluded:
abstract  Penelitian di Negara maju
(n =322 ) (48)
 Bukan BFCI (268)

Reports sought for retrieval Reports not retrieved

(n =5 ) (n = 1)

Reports assessed for eligibility Reports excluded:

(n = 4) Non-prevalence outcome (n= 0)

Included
Studies included in review
(n = 4 )

Gambar 1: Diagram alir berdasarkan pernyataan PRISMA

Karakteristik Studi
Partisipan
Partisipan dalam empat jurnal tersebut adalah ibu hamil berusia 15–49 tahun dan masing
masing anaknya sampai berusia 6 bulan, wanita usia subur (15–49) dan anak di bawah 1
tahun dan ibu dengan anak usia 6–23 bulan. Ketiga jurnal menggunakan metode klaster
dalam pemberian intervensi karena mencakup area yang luas. Peserta termasuk daerah
pedesaan dan perkotaan.

Jenis Implementasi
Keempat jurnal tersebut melakukan implementasi yang bervariasi yaitu menguji efektifitas
dari program baby friendly community initiative tentang ASI ekslusif, mempromosikan
pemberian ASI eksklusif di antara ibu HIV-negatif dan positif, praktik pemberian makanan
pendamping ASI pada anak usia 6–23 bulan dan Dukungan untuk perkembangan anak usia
dini. melatih relawan kesehatan masyarakat tentang CCD, memungkinkan mereka untuk
menyampaikan pesan CCD bersama dengan BFCI selama sesi konseling.
Durasi
Ketiga jurnal tersebut dilakukan selama 20 bulan dilakukan penelitian dan satu jurnal
dilakukan 2 tahun.

Hasil
Empat jurnal menunjukkan hasil yang bervariasi. Jurnal (Elizabeth W et al., 2020)
menunjukkan bahwa penerapan BFCI di dalam eksis struktur kesehatan masyarakat memiliki
potensi untuk meningkatkan ASI eksklusif di lokasi pedesaan di Kenya
(Samburu et al., 2020)
. Penelitian ini mengungkapkan bahwa ibu HIV-positif dan negatif membutuhkan
dukungan lanjutan untuk ASI eksklusif berkelanjutan di luar tingkat fasilitas
(Maingi et al., 2018). P
penelitian ini mengungkapkan bahwa intervensi BFCI di Koibatek, Kenya telah
berhasil meningkatkan praktik pemberian makanan pendamping ASI dan penelitian
(Mwoma et al., 2020)
mengungkapkan bahwa pendekatan pelatihan yang lebih terintegrasi, ditambah
dengan penyediaan materi yang diperbarui dan disempurnakan yang mendukung program,
akan lebih meningkatkan dukungan untuk pengasuhan.
 Tabel 1. Karakteristik studi

Author Karakteristik Peserta Intervensi Hasil

Penulis, Negara Partisipan Jenis Pelatihan Durasi
tahun Implementasi
(Elizabeth Kenya ibu hamil Menguji Ibu dalam kelompok 20 Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa ibu pada
W et al., berusia 15–49 efektifitas intervensi menerima bulan kelompok intervensi tidak hanya lebih mungkin untuk
2020) tahun dan dari program standar ibu, bayi dan menyusui bayinya secara eksklusif selama 6 bulan pertama
masing baby friendly konseling gizi anak kecil, kehidupan, tetapi mereka juga menyusui secara eksklusif
masing community dukungan dari relawan untuk waktu yang lebih lama daripada kelompok kontrol,
anaknya initiative kesehatan masyarakat indikasi bahwa intervensi efektif. Studi ini menunjukkan
sampai tentang ASI yang terlatih teers, bahwa penerapan BFCI di dalam eksis struktur kesehatan
berusia 6 ekslusif profesional kesehatan dan masyarakat memiliki potensi untuk meningkatkan tingkat
bulan masyarakat dan kelompok EBF di lokasi pedesaan di Kenya
dukungan ibu, sedangkan
mereka yang berada di
kelompok kontrol hanya
menerima konseling
standar. Materi MIYCN
memberikan informasi
tentang praktik kebersihan,
menyusui, dan makanan
pendamping ASI.
(Samburu Kenya wanita usia Mempromosi Kelompok intervensi 20 Pada 6 bulan, tingkat EBF di antara ibu HIV-negatif secara
et al., subur (15–49) kan menerima minimal 12 sesi bulan signifikan lebih tinggi pada kelompok intervensi BFCI
2020) dan anak di pemberian konseling berbasis rumah dibandingkan dengan kelompok kontrol (81,7% berbanding
bawah 1 ASI eksklusif yang dipersonalisasi 42,2% p = 0,001). Ibu HIV-positif dalam kelompok
tahun di antara ibu tentang pemberian makan intervensi memiliki tingkat EBF yang lebih tinggi pada 6
HIV-negatif bayi oleh sukarelawan bulan dibandingkan kelompok kontrol tetapi perbedaannya
dan positif kesehatan masyarakat tidak signifikan secara statistik (81,8% berbanding 58,4%;
terlatih dari trimester p = 0,504). Pada kelompok HIV-negatif, terdapat
pertama atau kedua pengetahuan yang lebih besar tentang EBF untuk bayi yang
 kehamilan hingga 6 bulan
pascapersalinan. Intervensi
lain termasuk sesi
pendidikan di klinik anak
ibu, pertemuan kelompok
dukungan ibu-ke-ibu dan
pertemuan ramah bayi dua
bulanan yang menargetkan
influencer. Kelompok
kontrol menerima
pendidikan kesehatan
standar di fasilitas tersebut
dan selama kunjungan
rumah rutin bulanan oleh
relawan kesehatan
masyarakat yang tidak
terlatih tentang BFCI.
(Maingi Kenya ibu dengan Praktik Pendamping Praktek
et al., anak usia 6– pemberian pemberian makanan
2018) 23 bulan makanan tambahan dinilai
pendamping berdasarkan indikator inti
ASI pada pemberian makan bayi dan
anak usia 6– anak WHO: frekuensi
23 bulan makan minimum,
keragaman diet minimum
dan diet minimum yang
dapat diterima setelah
penarikan diet 24 jam.
terpajan HIV pada kelompok intervensi dibandingkan
kelompok kontrol (92,1% berbanding 60,7% p = 0,001.
Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa keduanya
positif HIV dan ibu negatif membutuhkan dukungan
berkelanjutan untuk EBF berkelanjutan di luar tingkat
fasilitas. Sementara intensif konseling di tingkat fasilitas
kesehatan telah diberikan untuk HIV ibu positif, penelitian
ini mengungkapkan bahwa ketika mereka pergi ke
masyarakat, mereka menghadapi tantangan serupa untuk
ibu yang tidak mengunjungi fasilitas kesehatan yang
menghambat mereka dari menyusui secara eksklusif
meskipun memiliki pengetahuan yang relevan.Intervensi
BFCI dapat melengkapi intervensi berbasis fasilitas untuk
meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku pemberian
ASI eksklusif dan berkelanjutan di antara ibu HIV-negatif
dan positif.
20 Proporsi anak yang secara statistik signifikan lebih tinggi
bulan pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok
kontrol yang mencapai keragaman diet minimum (77% vs.
58%; p = 0,001), frekuensi makan minimum (96% vs.
89%; p = 0,046) dan diet minimum yang dapat diterima
(77% vs 61%; p = 0,005). Kemungkinan mencapai
keragaman diet minimum, frekuensi makan minimum dan
diet minimum yang dapat diterima secara statistik lebih
tinggi secara signifikan untuk kelompok intervensi
dibandingkan dengan kelompok kontrol (OR: 4,95; 95% CI
2,44-10,03, p = <0,001). Temuan penelitian ini
menunjukkan bahwa Inisiatif Komunitas Ramah Bayi
memiliki dampak positif pada praktik pemberian makanan
pendamping ASI. Kenya telah berhasil meningkatkan
praktik pemberian makanan pendamping ASI.
(Mwoma Kenya Ayah, ibu, Dukungan pewawancara lapangan 2 tahun Pengetahuan, keterampilan, dan praktik relawan kesehatan
et al., nenek, untuk kualitatif yang masyarakat tentang Care for Child Development
2020) relawan perkembanga berpengalaman direkrut - Pengetahuan kader asuh tentang bermain dan stimulasi
kesehatan n anak usia dan dilatih sebelum Setelah mendapatkan pelatihan Care for Child
masyarakat, dini. melatih pengumpulan data. Development, kader asuh melaporkan bahwa mereka
guru PAUD, relawan Panduan wawancara telah mendapatkan pengetahuan tentang bermain dan
penyedia kesehatan diujicobakan untuk stimulasi.
layanan masyarakat memeriksa kesesuaian - Keterampilan kader kesehatan masyarakat dalam
PAUD, tentang CCD, item serta untuk praktek dan hubungan sosial Relawan kesehatan
penyuluh memungkink memastikan bahwa item masyarakat melaporkan pentingnya menciptakan
kesehatan an mereka tersebut bermakna secara hubungan pada awal sesi konseling dengan pengasuh
masyarakat, untuk budaya. Semua wawancara dan bayi.
pimpinan menyampaik dan FGD dilakukan dalam Pengetahuan, keterampilan dan praktik Pengasuh dalam
kecamatan, an pesan bahasa lokal dan oleh Pengasuhan untuk Perkembangan Anak
pimpinan CCD pewawancara lapangan - Pengetahuan Pengasuh tentang Perawatan Tumbuh
kabupaten, bersama yang menguasai bahasa Kembang Anak Melalui penyuluhan oleh kader
tetua desa dan dengan BFCI tersebut. Wawancara kesehatan masyarakat tentang Peduli Tumbuh
ketua selama sesi dengan pejabat pemerintah Kembang, pengasuh (ibu, ayah dan nenek) melaporkan
organisasi konseling. dilakukan dalam bahasa bahwa mereka telah memperoleh pengetahuan tentang
PAUD. Inggris oleh anggota tim pentingnya bermain dengan bayi mereka selama
peneliti. Semua kehamilan dan setelah lahir
wawancara dan FGD - Pengetahuan pengasuh tentang komunikasi dan
direkam dengan audio. perkembangan bahasa anak Ibu dan ayah
mengungkapkan bahwa, melalui konseling, mereka
telah belajar bahwa berbicara dengan anak membantu
anak belajar berbicara, sementara bermain dengannya
membantu dalam memperoleh keterampilan sosial.
Pelatihan Care for Child Development menghasilkan kader
kesehatan masyarakat dan pengawas mereka dapat
mengartikulasikan pesan kunci dari kedua program/paket
tersebut. Relawan kesehatan masyarakat juga dapat
mendemonstrasikan keterampilan yang telah mereka
peroleh untuk mendukung implementasi yang efektif dari
pesan Care for Child Development.
Pelatihan Care for Child Development menghasilkan kader
kesehatan masyarakat memiliki keyakinan yang lebih kuat
akan kemampuan mereka untuk mendukung pengasuh
berinteraksi dengan anak-anak mereka melalui permainan
dan untuk mendukung pembentukan kemitraan bermain
melalui interaksi dengan mainan dan benda lokal yang
aman tersedia. Temuan utama dari penelitian ini
menunjukkan bahwa pelatihan relawan kesehatan
masyarakat tentang paket Care for Child Development
memungkinkan mereka untuk menyampaikan pesan Care
for Child Development bersamaan dengan Baby Friendly
Community Initiative selama sesi konseling di pedesaan
Kenya. Temuan menunjukkan bahwa pendekatan pelatihan
yang lebih terintegrasi, ditambah dengan penyediaan
materi yang diperbarui dan disempurnakan yang
mendukung program, akan lebih meningkatkan dukungan
untuk pengasuhan.
 Penilaian Kualitas
Tabel 2. Hasil Penilaian Kualitas
Pengarang poi poi poi poi poi poi poi poi poi poin poin poin poin Hasil
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 10 11 12 13
(Elizabeth W et Ya Ya Ya Tid Tid Tid Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Terma
al., 2020) ak ak ak suk
(Samburu et al., Ya Ya Ya Tid Tid Tid Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Terma
2020) ak ak ak suk
(Maingi et al., Ya Ya Ya Tid Tid Tid Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Terma
2018) ak ak ak suk
(Mwoma et al., Ya Ya Ya Tid Tid Tid Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Terma
2020) ak ak ak suk

Empat jurnal memiliki kualitas yang sangat baik termasuk dalam tinjauan literature review
ini. Semua jurnal
(Elizabeth W et al., 2020; Maingi et al., 2018; Mwoma et al., 2020; Samburu et al., 2020). Walaup

Diskusi
Pemerintah Kenya, melalui Kementerian Kesehatan, menerapkan Inisiatif Rumah Sakit
Ramah Bayi, yang dikembangkan oleh WHO dan UNICEF pada tahun 1990, untuk
mengatasi praktik menyusui yang buruk di bangsal bersalin. Inisiatif ini menekankan
implementasi di tingkat rumah sakit, mempromosikan pemberian ASI di rumah sakit di
seluruh dunia (Mwoma et al., 2020) . Oleh karena itu, mengikuti kebutuhan mendesak untuk
mentransfer manfaat Inisiatif Rumah Sakit Ramah Bayi kepada masyarakat, Kenya
mengeksplorasi adopsi Inisiatif Komunitas Ramah Bayi di lingkungan pedesaan
(E. W. Kimani-Murage et al., 2015)
. Kementerian Kesehatan Kenya (2016) mengungkapkan Inisiatif
Komunitas Ramah Bayi diperkenalkan untuk memperluas langkah kesepuluh dari Inisiatif
Rumah Sakit Ramah Bayi: untuk fokus mendukung ibu menyusui setelah mereka
meninggalkan rumah sakit. Di Kenya, Inisiatif Komunitas Ramah Bayi bertujuan untuk
melindungi, mempromosikan, dan mendukung pemberian ASI, makanan pendamping ASI,
nutrisi ibu (menggunakan makanan yang tersedia secara lokal), dan sanitasi dan kebersihan
yang layak (E. W. Kimani-Murage et al., 2015). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam
upaya bersama dengan United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF)
mengembangkan “Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui” pada tahun 1992, yang
menjadi tulang punggung Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI). Mengikuti
perkembangan ini, banyak rumah sakit dan negara mengintensifkan posisi mereka untuk
menciptakan praktik “berorientasi menyusui” (Gomez-Pomar & Blubaugh, 2018).
Menyusui merupakan intervensi tunggal yang paling efektif untuk pertumbuhan,
kesehatan, perkembangan dan kelangsungan hidup bayi. Pemberian ASI Eksklusif (EBF)
memberi bayi kebutuhan nutrisi yang optimal (M’liria et al., 2020) . Tujuan Untuk
menerapkan praktik pemberian ASI Eksklusif (EBF), wanita didorong untuk mulai menyusui
bayinya dalam waktu satu jam setelah melahirkan dan menyusui secara eksklusif selama 6
bulan pertama kehidupan bayi (Wainaina et al., 2018) . Praktik menyusui dini merupakan
penentu penting dari perilaku menyusui selanjutnya dan dapat dipengaruhi oleh banyak
faktor. Meskipun Inisiatif Rumah Sakit Ramah Bayi melaporkan pengaruh positif pada
inisiasi menyusui, pengaruhnya terhadap hubungan antara negara kelahiran ibu dan menyusui
di hari pertama di rumah sakit belum diteliti (Lisi et al., 2021). Untuk meningkatkan tingkat
pemberian ASI ekslusif membutuhkan model yang akan mengatasi hambatan yang
teridentifikasi untuk pemberian ASI ekslusif ditingkat masyarakat yang meliputi pendapat
yang dipegang teguh tentang pemberian makan bayi dan motivasi yang buruk. Sangat
penting, kurangnya rasa memiliki oleh masyarakat merupakan batasan yang jelas untuk
kelanjutan EBF setelah keluar dari rumah sakit (Ekanem & Fajola, 2016) . Perkiraan
menunjukkan bahwa pemberian ASI saja yang tepat dalam enam bulan pertama dapat
mencegah sekitar 15% kematian bayi, dan pemberian makanan tambahan yang optimal
selanjutnya dapat mengurangi 6% dari semua kematian di antara anak di bawah 5 tahun
(Yohannes et al., 2018). Tingkat pemberian ASI eksklusif yang relatif tinggi yang dilaporkan
dalam penelitian dapat dikaitkan sebagian dengan kehadiran besar Lembaga Swadaya
Masyarakat (LSM) di daerah yang melaksanakan program yang ditujukan untuk
meningkatkan kelangsungan hidup anak (Mohamed et al., 2018)
Pemberian ASI yang buruk dan praktik pemberian makanan pendamping ASI merupakan
salah satu penyebab utama malnutrisi pada 2 tahun pertama kehidupan. Menyusui
memberikan manfaat jangka pendek dan jangka panjang bagi anak. Ini mengurangi
morbiditas dan mortalitas di antara bayi akibat penyakit menular, meningkatkan
perkembangan mental dan motorik dan melindungi dari obesitas dan penyakit metabolik di
kemudian hari. Intervensi yang mempromosikan pemberian ASI yang optimal dapat
mencegah 13% kematian, sedangkan intervensi yang mempromosikan pemberian makanan
pendamping ASI yang optimal dapat mencegah 6% kematian lainnya di negara-negara
dengan tingkat kematian yang tinggi (Elizabeth W et al., 2020).
Nutrisi yang cukup sangat penting untuk perkembangan anak, dengan periode dari
kehamilan hingga usia dua tahun menjadi dasar paling penting untuk pertumbuhan,
kesehatan, dan perkembangan yang optimal di masa depan. Makanan pendamping harus
diperkenalkan pada makanan anak sambil terus menyusui hingga usia dua tahun atau lebih.
Waktu, jenis dan kualitas merupakan pertimbangan penting dalam pemberian makanan
tambahan, dan jika dikompromikan, sering mengakibatkan malnutrisi dan kematian
(Amunga, 2015). Periode pemberian makanan pendamping ASI adalah masa transisi kritis
dalam kehidupan bayi, dan praktik pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat,
dengan konsekuensi kesehatan yang merugikan, tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat
global yang signifikan (Arikpo et al., 2018) Pemberian makanan pendamping ASI adalah
proses pemberian makan pada anak usia 6-23 bulan dengan makanan padat, semi padat dan
lunak, selain terus menyusui selama minimal 24 tahun bulan, untuk memenuhi peningkatan
kebutuhan nutrisi untuk pertumbuhan dan perkembangan (Mwaura & Joel Kiarie, 2021)Tujuan
dari pemberian MPASI adalah sebagai pelengkap zat gizi pada ASI yang kurang
dibandingkan dengan usia anak yang semakin bertambah. Dengan usia anak bertambah maka
kebutuhan zat gizi anak pun bertambah, sehingga perlu adanya MPASI untuk melengkapi
(Lestiarini dan Yuly Sulistyorini et al., 2020) Praktik pemberian makanan pendamping yang
optimal, komponen penting dari pemberian makan bayi dan anak kecil, telah terbukti dapat
mencegah defisiensi mikronutrien, stunting, kelebihan berat badan, dan obesitas. Di Kenya,
sementara keuntungan yang mengesankan telah dicapai dalam pemberian ASI eksklusif,
kemajuan dalam pemberian makanan tambahan berjalan lambat, dan negara tersebut gagal
memenuhi target. Survei Demografi dan Kesehatan Kenya 2014 baru-baru ini
mengungkapkan bahwa hanya 22% anak-anak Kenya, 6–23 bulan, yang memenuhi kriteria
untuk diet minimum yang dapat diterima (Ahoya et al., 2019)
Baby Friendly Community Initiative (BFCI) menawarkan platform unik untuk
integrasi konseling perkembangan anak usia dini (PAUD) dengan pesan kesehatan dan gizi
ibu dan anak yang ada. Memahami bagaimana menyampaikan program semacam itu secara
efisien, studi ini menentukan kelayakan integrasi konseling tentang stimulasi anak ke dalam
kegiatan BFCI Kenya (Kitsao-Wekulo et al., 2021). Diperkirakan 43% anak-anak di bawah
usia 5 tahun berisiko tinggi gagal mencapai potensi kemanusiaan mereka. Sebagai tanggapan,
Organisasi Kesehatan Dunia dan UNICEF mengembangkan Care for Child Development
(CCD), berdasarkan ilmu perkembangan anak, untuk meningkatkan pengasuhan yang sensitif
dan responsif serta mempromosikan perkembangan psikososial anak kecil
(Lucas et al., 2018)
. Orang tua perlu didukung oleh layanan kesehatan pendidikan untuk memiliki
pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan, karena mereka berada di garda terdepan
dalam memberikan pengasuhan untuk mempromosikan perkembangan anak usia dini
(PAUD). WHO/UNICEF memberikan paket intervensi tentang cara mempromosikan PAUD
berjudul “Care for Child Development” (CCD) (Bemanalizadeh et al., 2022).
Tabel 1 merangkum hasil yang dipilih belajar. Bukti ulasan beragam. Meskipun kekuatan
sedang hingga tinggi dari desain penelitian, berbagai implementasi program BFCI di Negara
berkembang diantaranya adalah menguji efektifitas dari program baby friendly community
initiative tentang asi ekslusif, mempromosikan pemberian asi eksklusif di antara ibu hiv-
negatif dan positif, praktik pemberian makanan pendamping asi pada anak usia 6–23 bulan
dan dan dukungan untuk perkembangan anak usia dini, melatih relawan kesehatan
masyarakat tentang CCD, memungkinkan mereka untuk menyampaikan pesan CCD bersama
dengan BFCI selama sesi konseling. Temuan menemukan bahwa program BFCI yang telah
diimplementasikan dinyatakan bahwa meningkat dan berhasil.
Berdasarkan Database yang digunakan oleh reviewer sebagian besar penelitian BFCI
hanya ditemukan di negara berkembang terutama di Kenya, belum ditemukan penelitian
serupa misalnya di Indonesia, Malaysia dan negara berkembang lainnya. Penelitian BFCI
lebih fokus di Negara Kenya dalam melakukan implementasi. Hal tersebut dapat dijadikan
contoh bagi negara yang lain agar dapat meningkatkan BFCI dengan baik.
Hasil review mendapatkan data bahwa implementasi BFCI di Negara berkembang hanya
ada di Negara Kenya. Implementasi di setiap artikel tidak mencakup keseluruhan 8 tujuan
dari BFCI. Dua Artikel (Elizabeth W et al., 2020) hanya mencakup tujuan pemberian ASI
eksklusif, 1 artikel (Maingi et al., 2018) hanya mencakup tujuan pemberian makanan
pendamping ASI sedangkan 1 artikel (Mwoma et al., 2020) hanya mencakup tujuan
peningkatan pengetahuan kader, keluarga dan pengasuh. Hasil penerapan BFCI dapat
meningkatkan produksi ASI eksklusif, meningkatkan pemberian makanan pendamping ASI
dan pelatihan peningkatan pengetahuan kader, keluarga dan pengasuh.

Implikasi untuk Penelitian Masa Depan

Program BFCI mungkin lebih efektif jika dilakukan dengan mengimplementasikan berbagai
intervensi yang terdapat dalam program BFCI. Beberapa aspek keberhasilan program BFCI
diantaranya pemberian ASI ekslusif dan makanan pendamping ASI. Penelitian masa depan
harus mengimplementasikan berbagai program BFCI dan harus menggambarkan dengan jelas
tingkat kepatuhan responden selama program terapi. Desain penelitian memiliki sejumlah
metodologi kekurangan, termasuk kurangnya alokasi penyembunyian, kebutaan penilai, dan
analisis niat pengobatan.

Batasan Tinjauan
Tinjauan Literature Review ini mencatat adanya keterbatasan dalam pencarian literature.
Minimnya literatur yang ditemukan dari berbagai database.

Kesimpulan
Menurut Literature Review menunjukkan bahwa ke-empat jurnal tersebut membuktikan
bahwa implementasi program BFCI di Negara berkembang dapat dinyatakan berhasil.
Program BFCI yang telah dilakukan di Negara berkembang menunjukkan dapat
meningkatkan pemberian ASI ekslusif, pemberian makanan pendamping ASI dan
 meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawatan dan perkembangan anak bagi
stakeholders. Rekomendasi untuk negara berkembang adalah mengimplementasikan berbagai
program BFCI agar tercapainya tujuan dalam meningkatkan asuhan pada ibu dan bayi.

Referensi
Ahoya, B., Kavle, J. A., Straubinger, S., & Gathi, C. M. (2019). Accelerating progress for complementary
feeding in Kenya: Key government actions and the way forward. Maternal and Child Nutrition, 15.
https://doi.org/10.1111/mcn.12723
Amunga, D. P. A. (2015). Complementary Feeding Practices and the Anthropometric Status of Children
Aged Six To 23 Months Among the Pastoralist Communities of Isiolo County , Kenya. University of
Stellenbosch, March 2015.
Arikpo, D., Edet, E. S., Chibuzor, M. T., Odey, F., & Caldwell, D. M. (2018). Educational interventions for
improving primary caregiver complementary feeding practices for children aged 24 months and
under. In Cochrane Database of Systematic Reviews (Vol. 2018, Issue 5).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD011768.pub2
Bærug, A., Langsrud, Ø., Løland, B. F., Tufte, E., Tylleskär, T., & Fretheim, A. (2016). Effectiveness of
Baby-friendly community health services on exclusive breastfeeding and maternal satisfaction: a
pragmatic trial. Maternal and Child Nutrition, 12(3). https://doi.org/10.1111/mcn.12273
Bemanalizadeh, M., Badihian, N., Khoshhali, M., Badihian, S., Hosseini, N., Purpirali, M., Abadian, M.,
Yaghini, O., Daniali, S. S., & Kelishadi, R. (2022). Effect of parenting intervention through “Care for
Child Development Guideline” on early child development and behaviors: a randomized controlled
trial. BMC Pediatrics, 22(1), 690. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03752-x
Ekanem, E., & Fajola, A. (2016). Need for baby friendly community initiative to improve the low exclusive
breastfeeding rates in Nigeria. Nigerian Journal of Paediatrics, 43(3), 229.
https://doi.org/10.4314/njp.v43i3.13
Elizabeth W, Kimani Murage, Judith Kimiywe, Antonina N, Calistus Wilunda, Frederick Murunga
Wekesah, Peter Muriuki, Bonaventure M, Betty Mogesi Samburu, Nyovani Janet Medise, Stephen
T.M, & Paula L G. (2020). Effectiveness of the baby-friendly communitiy initiatif on exclusive
breastfeeding in Kenya. 1–12.
Gomez-Pomar, E., & Blubaugh, R. (2018). The Baby Friendly Hospital Initiative and the ten steps for
successful breastfeeding. a critical review of the literature. In Journal of Perinatology (Vol. 38, Issue
6). https://doi.org/10.1038/s41372-018-0068-0
Hayati, F. (2020). Edukasi Tentang Pemberian Makanan Pendamping ASI. Jurnal Abdimas Kesehatan
(JAK), 2(1). https://doi.org/10.36565/jak.v2i1.72
Kimani-Murage, E., Kimiywe, J., Wekesah, F., Muriuki, P., Wanjohi, M., Samburu, B., Kabue, M.,
Griffiths, P., Madise, N., & McGarvey, S. (2017). Effectiveness of the baby friendly community
initiative on exclusive breastfeeding in rural Kenya. Annals of Nutrition & Metabolism, 71.
Kimani-Murage, E. W., Kimiywe, J., Kabue, M., Wekesah, F., Matiri, E., Muhia, N., Wanjohi, M.,
Muriuki, P., Samburu, B., Kanyuira, J. N., Young, S. L., Griffiths, P. L., Madise, N. J., & McGarvey,
S. T. (2015). Feasibility and effectiveness of the baby friendly community initiative in rural Kenya:
Study protocol for a randomized controlled trial. Trials, 16(1). https://doi.org/10.1186/s13063-015-
0935-3
Kitsao-Wekulo, P., Haycraft, E., Mwoma, T., Okelo, K., Kinuthia, E., Muriuki, P., Onyango, S., Kimiywe,
J., Wanjohi, M., Kimani-Murage, E., & Griths, P. (2021). Cultural and contextual considerations in
designing programs to support the incorporation of early childhood development within ongoing
national nutrition programmes: A focus on the Baby-Friendly Community Initiative (BFCI) in a rural
African context. 1–27. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-1125126/v1
Lestiarini dan Yuly Sulistyorini, S., Lestiarini, S., Sulistyorini, Y., Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku,
D., Kesehatan Masyarakat, F., & Airlangga, U. (2020). Perilaku Ibu pada Pemberian Makanan
Pendamping ASI (MPASI) di Kelurahan Pegirian Maternal Behavior towards Complementary
Feeding in Pegirian Village. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of Health Promotion and
Health Education, 8(1).
Lisi, C., de Freitas, C., & Barros, H. (2021). Maternal Country of Birth and Exclusive Breastfeeding During
the First In-Hospital Day in Portugal: The Influence of the Baby-Friendly Hospital Initiative. Journal
of Human Lactation, 37(1). https://doi.org/10.1177/0890334420982248
Lucas, J. E., Richter, L. M., & Daelmans, B. (2018). Care for Child Development: an intervention in
support of responsive caregiving and early child development. Child: Care, Health and Development,
44(1), 41–49. https://doi.org/10.1111/cch.12544
Maingi, M., Kimiywe, J., & Iron-Segev, S. (2018). Effectiveness of Baby Friendly Community Initiative
(BFCI) on complementary feeding in Koibatek, Kenya: A randomized control study. BMC Public
Health, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12889-018-5519-1
M’liria, J. K., Kimiywe, J., & Ochola, S. (2020). Impact of mother-to-mother support groups in promoting
exclusive breastfeeding in a low-resource rural community in kenya: A randomized controlled trial.
Current Research in Nutrition and Food Science, 8(2). https://doi.org/10.12944/CRNFSJ.8.2.26
Mohamed, M. J., Ochola, S., & Owino, V. O. (2018). Comparison of knowledge, attitudes and practices on
exclusive breastfeeding between primiparous and multiparous mothers attending Wajir District
hospital, Wajir County, Kenya: A cross-sectional analytical study. International Breastfeeding
Journal, 13(1). https://doi.org/10.1186/s13006-018-0151-3
Mwaura, & Joel Kiarie. (2021). Complementary Feeding Practices, Morbidity and Nutrition Status Among
Children 6-23 Months Old In Babadogo Informal Settlement, Nairobi City County, Kenya.
Mwoma, T., Kitsao-Wekulo, P., Haycraft, E., Kimani-Murage, E., Wanjohi, M., Kimiywe, J., Kinuthia, E.,
Muriuki, P., Pearson, N., Okelo, K., Onyango, S., Kadenge, O., Samburu, B., Mwangi, S., Kabaka, S.,
Tauta, C., & Griffiths, P. (2020). Experiences of incorporating support for early childhood
development into the Baby Friendly Community Initiative in rural Kenya. Journal of the British
Academy, 8s2. https://doi.org/10.5871/jba/008s2.103
Samburu, B. M., Young, S. L., Wekesah, F. M., Wanjohi, M. N., Kimiywe, J., Muriuki, P., Griffiths, P. L.,
McGarvey, S. T., Madise, N. J., & Kimani-Murage, E. W. (2020). Effectiveness of the baby-friendly
community initiative in promoting exclusive breastfeeding among HIV negative and positive mothers:
A randomized controlled trial in Koibatek Sub-County, Baringo, Kenya. International Breastfeeding
Journal, 15(1). https://doi.org/10.1186/s13006-020-00299-4
Usman, G. S. (2018). Analisis Deskriminan untuk Mengelompokkan Negara Maju dan Negara
Berkembang dengan Metode Fishers. Vol. 01, No. 1, 1–14.
Wainaina, C. W., Wanjohi, M., Wekesah, F., Woolhead, G., & Kimani-Murage, E. (2018). Exploring the
Experiences of Middle Income Mothers in Practicing Exclusive Breastfeeding in Nairobi, Kenya.
Maternal and Child Health Journal, 22(4). https://doi.org/10.1007/s10995-018-2430-4
Yohannes, B., Ejamo, E., Thangavel, T., & Yohannis, M. (2018). Timely initiation of complementary
feeding to children aged 6-23 months in rural Soro district of Southwest Ethiopia: A cross-sectional
study. BMC Pediatrics, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12887-018-0989-y