ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN

KESEHATAN JIWA PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT KRONIS DI

DESA PAPUTUNGAN, LIKUPANG BARAT, MINAHASA UTARA,
SULAWESI UTARA

Diajukan kepada Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta untuk Memenuhi Tugas Akhir sebagai Salah Satu
Syarat Memperoleh Gelar Magister Keperawatan

PROPOSAL

Oleh
Syanly Lady Sumanti
NIM:20221050026

PROGRAM STUDI
MAGISTER KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2023

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN KESEHATAN

JIWA PADA LANSIA DENGAN PENYKIT KRONIS

Disusun oleh: Syanly Lady Sumanti

20221050026

Telah disetujui pada tanggal Juni 2023

Dosen Pembimbing

dr. Iman Permana.,M.Kes.,PhD

iii
 HALAMAN ORIGINALITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Syanly Lady Sumanti

NIM : 20221050026

Program Studi : Magister Keperawatan

Fakultas : Pasca Sarjana

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tesis yang saya tulis ini adalah benar-
benar merupakan hasil karya tulis saya dan belum pernah diajukan dalam bentuk
apapun di perguruan tinggi manapun. Seluruh sumber informasi yang digunakan
dalam tesis ini telah disebutkan di dalam teks dan dicantumkan ke dalam daftar
pustaka di bagian akhir tesis ini.

Apabila kelak di kemudian hari terbukti ditemukan kesamaan ataupun hasil

penjiplakan dari tesis ini, maka saya siap bertanggung jawab dan menerima semua
konsekuensi atas perbuatan tersebut.

Yogyakarta, Juni 2023

Yang membuat pernyataan

(Syanly Lady Sumanti)

HALAMAN PERSEMBAHAN
iv
 Tesis ini dipersembahkan

Kepada orang terkasih suami Pdt. Wilsen Pinasang., S. Ag, ananda tersayang
Jason dan Cinta, orangtua papa dan mama Elvie, Maxi dan Boy serta adik-kakak
Oby, Carol, Vivi dan Andro terimakasih untuk setiap doa, dukungan yang tak
terhingga.

Terimakasih untuk teman-teman seperjuangan M.Kep Angkatan X111 peminatan

Jiwa Cherol, Yosua, Rausan, Agus. Terimakasih juga untuk teman lainnya Linda dan
Bertha.

v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan yang telah memberkati dengan limpah sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis Faktor Kebutuhan yang
Mempengaruhi Kebutuhan Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronik di
desa Paputungan, Likupang Barat, Minahasa Utara, Sulawesi Utara”. Tesis ini
merupakan salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister Keperawatan di
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak

dalam penulisan tesis ini sehingga penulisan tesis ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Oleh karena itu, ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-
tingginya penulis sampaikan kepada:

1. Dr. Iman Permana., M.Kes.,Ph.D selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan arahan, nasihat, motivasi, doa, serta waktu dalam melakukan proses
bimbingan selama penyusunan tesis ini.
2. Ibu Shanti Wardaningsih,Ns.,M.Kep.,Sp.J.,Ph.D selaku dosen penguji yang telah
memberikan kritikan dan saran agar kedepannya tesis lebih baik.
3. Keluarga tercinta yang memberikan dukungan serta doa sehingga proses
penyusunan skripsi dapat diselesaikan dengan tepat waktu.

Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Yogyakarta, Juni 2023

(Syanly Lady Sumanti)

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..............................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................
HALAMAN ORIGINALITAS..................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................................
KATA PENGANTAR.............................................................................................................
DAFTAR TABEL...................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................................................
B. Rumusan Masalah........................................................................................................
C. Tujuan Pnelitian............................................................................................................
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori..............................................................................................................
1. Lansia............................................................................................................................
a. Definis...........................................................................................................................
b. Ciri – ciri Lansia.............................................................................................................
c. Karakteristik Lansia........................................................................................................
d. Klasifikasi Lansia............................................................................................................
e. Perubahan yang Terjadi pada Lansia.............................................................................
2. Penyakit Kronis..............................................................................................................
a. Definisi..........................................................................................................................
b. Jenis – jenis Penyakit Kronis..........................................................................................
3. Kesehatan Jiwa..............................................................................................................
a. Definisi..........................................................................................................................
b. Kriteria Sehat Jiwa.........................................................................................................
c. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa..........................................................
d. Masalah – masalah Kesehatan Jiwa..............................................................................
B. Kerangka Teori..............................................................................................................
C. Kerangka Konsep...........................................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN............................................................................................
A. Desain Penelitian..........................................................................................................
B. Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................................
C. Populasi dan Sampel Penelitian....................................................................................
D. Variabel Penelitian........................................................................................................
E. Definisi Operasional......................................................................................................
F. Instrumen Penelitian.....................................................................................................
G. Validitas dan Reliabilitas...............................................................................................
H. Cara Pengumpulan Data...............................................................................................
I. Prosedur Penelitian........................................................................................................

vii
J. Metode Analisis Data.....................................................................................................
K. Etika Penelitian.............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................

viii
DAFTAR TABEL

ix
DAFTAR GAMBAR

xiii
DAFTAR LAMPIRAN

xiv
DAFTAR SINGKATAN

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Suatu keadaan di mana seorang individu dapat berkembang secara

fisik, mental, spiritual, dan sosial untuk menyadari kemampuannya sendiri,

mampu menahan tekanan, bekerja secara produktif dan berkontribusi pada

komunitasnya dikenal sebagai kesehatan mental. Bagi seseorang, kesehatan

mental berarti pencapaian keharmonisan dalam kehidupan mental dan

kemampuan untuk mengatasi masalah. Di Indonesia, kesehatan jiwa masih

(Khasanah & Khairani, 2019)
menjadi masalah kesehatan utama . Menurut

WHO (2019), sekitar 35 juta orang menderita depresi, 60 juta orang menderita

gangguan bipolar, 47,5 orang menderita demensia dan 21 juta orang menderita

skizofrenia, berdasarkan data WHO (2019). Peningkatan stres jangka panjang

di Bumi dan produktivitas manusia adalah akibat dari meningkatnya prevalensi

gangguan mental, yang merupakan berbagai faktor biologis, psikologis, dan

(Kemenkes, 2019)
sosial . Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (2019),

Indonesia menempati urutan keempat di dunia dalam hal jumlah penduduk.

Sekitar 26 juta orang di Indonesia menderita gangguan jiwa mulai dari

(Fitriana & Khairani, 2018).
gangguan jiwa ringan hingga berat.

1
 2

Frekuensi gangguan jiwa yang lebih penting di Indonesia terlihat dari

data Riskesdas tahun 2018. Menurut data yang diperoleh Riskesdas, masalah

kesehatan mental emosional (depresi dan kecemasan) mencapai 9,8%.

Peningkatan tersebut terlihat jika dibandingkan dengan data Riskesdas tahun

2013 sebesar 6%. Terlihat bahwa masalah kesehatan mental emosional

meningkat menurut kelompok umur, dengan proporsi yang sama sebesar 10%

pada kelompok umur 45-54 tahun dan 15-24 tahun dan tertinggi pada umur 65-
(Faisal, 2022).
75 tahun. 28,6 persen

Salah satu isu yang paling mendesak adalah kesehatan jiwa, yang diakui

Pemprov Sulut. Di Provinsi Sulawesi Utara, gangguan jiwa merupakan beban

ekonomi dan sosial yang sangat tinggi dan memprihatinkan. Prevalensi

gangguan mental emosional di kalangan anak muda di atas 15 tahun adalah

9,8%, dan prevalensi skizofrenia (gangguan jiwa berat) adalah 7/1000 orang,

yang terkait dengan hasil survei kesehatan dasar tingkat provinsi.

(RISKESDAS tahun 2018).

Proses biologis yang tidak dapat dihindari adalah penuaan atau

penuaan. Penuaan alami menciptakan masalah fisik, mental, sosial, keuangan

(Khasanah & Khairani, 2019)
dan psikologis . Ada kondisi dalam kehidupan

orang tua yang akan terjadi. Itu bisa dimulai tidak hanya pada waktu tertentu,

tetapi bahkan pada awal kehidupan, karena penuaan adalah proses seumur
 3

hidup. Seseorang akan melalui tiga fase internal kehidupannya yaitu masa

anak, dewasa dan juga tua, yaitu proses alami, penuaan

(Khasanah & Khairani, 2019).

Seperti dilansir World Health Organization pada tahun 2017, Jepang

memiliki populasi lansia tertinggi di dunia sebesar 69.785 persen, dimana 88,1

persen di antaranya adalah perempuan. Jumlah lansia di Indonesia pada tahun

2017 sebesar 9,03% atau 23,66 juta lansia. Indonesia memiliki delapan dari 34

provinsi Indonesia, yang merupakan provinsi tertua. DI Jogyakarta (16,69%),

Jawa Timur (13,86%), Bali (13,35%), Jawa Tengah (13,07%), Sulawesi Utara

(12,98%), Sumatera Barat (10,79%), Sulawesi Selatan (10,65%), Lampung

(Kemenkes, 2019)
( 10,24%, DKI Jakarta (9,90%), Jawa Barat (9,78%)

Menurut WHO pada tahun 2018, penyakit kronis berbahaya, seringkali

laten dan disebabkan oleh banyak faktor yang berubah dari waktu ke waktu

dan menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang seperti penyakit jantung,

stroke, kanker, penyakit pernapasan akut, diabetes dan gangguan penglihatan,

Kebutaan . , gangguan pendengaran dan ketulian serta penyakit menular

(Khasanah & Khairani, 2019)
seperti HIV/AIDS, TBC
 4

Berdasarkan Survei Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, prevalensi

PTM mengalami peningkatan dibandingkan data Riskesdas 2013. Hipertensi,

DM, kanker, stroke, dan penyakit ginjal kronis merupakan contoh PTM yang

meningkat setiap tahunnya. Gangguan hipertensi berdasarkan hasil pengukuran

tekanan darah menunjukkan bahwa jumlah penderita hipertensi meningkat dari

25,8 persen pada tahun 2013 menjadi 34,1 persen pada tahun 2018 atau sekitar

8,3 persen. Data Riskesdas tahun 2018 menunjukkan prevalensi tertinggi di

Provinsi Kalimantan Selatan (44,1%) dan terendah di Provinsi Maluku Utara

(22,2%), sedangkan Provinsi Sulawesi Utara memiliki prevalensi tertinggi

karena diagnosis medis atau minum obat antihipertensi. 13,5%

(Susmiatin & Sari, 2021)

Kecacatan fisik, ketakutan, dan pengabaian diri adalah efek negatif dari

pelecehan lansia (Mosqueda & Dong, 2011). Rovi (2010) juga menyatakan

bahwa kekerasan pada lansia meningkatkan risiko kematian karena penyakit

kronis, cedera traumatis, dan efek psikologis seperti depresi dan kecemasan.

Ada juga efek fisik seperti cedera, gangguan pencernaan, kelelahan, tekanan

darah tinggi, gangguan jantung dan sakit kronis. Proyek Penuaan Sehat

Chicago juga melaporkan bahwa pelecehan menyebabkan penyakit mental dan

kematian setelah 7-8 tahun. Efek ini disebabkan oleh berbagai bentuk

kekerasan yang dilakukan oleh orang tua seperti B. Kekerasan fisik, kekerasan
 5

finansial, kekerasan emosional, kekerasan seksual dan penelantaran. (Joshi &

Flaherty, 2005).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah analisis faktor

yang mempengaruhi kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit

kronis?”

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi

kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit kronis

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Lansia

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi lansia

tentang faktor yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia

dengan penyakit kronik. Pengetahuan yang didapat diharapkan lansia dapat

menghindari segala kemungkinan yang dapat memberikan pengaruh yang tidak

baik terhadap kesehatan jiwa.

2. Bagi Keluarga Lansia

 6

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai faktor

yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit

kronik bagi keluarga lansia sebagai orang terdekat lansia.

3. Bagi Tenaga Kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi tenaga

kesehatan karena dapat memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang

faktor yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia dengan

penyakit kronik secara lebih spesifik.

4. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan memberikan pengetahuan yang baru bagi

peneliti tentang faktor yang mempengaruhi kesehatan jiwa lansia dengan

penyakit kronik
 7

N Author/ Judul Negara Metode Jenis Intervensi Penemuan

o Tahun Penelitia Digital

n Health

1 (Jiang et al., Patients’ and China Qualitati Paperhang Penerapan Hasil

2022) healthcare providers’ ve er telehealth dan menunjukka

perceptions a nd informasi n adanya

experi ccs of kesehatan informasi

telehealth use and online untuk kesehatan

online health manajemen online,

information use in penyakit kompetensi

chronic disease kronis penting dan

management for older ciri-ciri

patients with chronic kepribadian

obstructive yang
 8

pulmonary disease: a memastikan

qualitative study partisipasi

pasien yang

lebih tua dan

penggunaan

berkelanjuta

n,

pengalaman

pengguna

dengan

penggunaan

teknologi,

berada dalam

konteks
 9

sosial yang

kompleks.

2 (Stefanicka- eHealth and mHealth Switzerla Qualitati - Layanan Kurangnya

Wojtas and in Chronic Diseases- nd ve eHealth dan keterampilan

Kurpas., Identification of mHealth pada pada lansia,

2022) Barriers, Existing penyakit juga

Solutions, and kronis kurangnya

Promoters Based on teknologi

a Survey of EU yang mudah

Stakeholders Involved digunakan

in dan

Regions4PerMed(H2 sederhana

020) bagi

pengguna.
 10

Kurangnya

digitalisasi

data medis

juga

merupakan

masalah

serius.

3 (Walker et Perspektif staf England Qualitati - Intervensi Dua tema

al., 2022) tentang hambatan ve melalui global ‘Apa

dan fasilitator wawancara yang

kualitas hidup, semi berhasil’dan

kesehatan, terstruktur ‘Apa yang

kesejahteraan, dilakukan tidak

pemulihan dan dengan 48 berhasil’

 11

pengurangan risiko anggota staff diidentifikasi

forensik pasien yang bekerja terdiri dari

lansia, kesehatan dengan pasien tema yang

mental: studi kesehatan mewakili

wawancara kualitativ mental faktor

forensik lingkungan,

lansia di unit interpersonal

rawat inap dan individu.

yang aman ‘Apa karya

atau ‘termasuk:

komunitas di dukungan

Inggris. Data dan

dianalisis hubungan

dengan sosial yang

 12

menggunakan positif;

analisis pasien

tematik. holistik

individual

perawatan

terpusat;

pendekatan

hubungan

dan spoke

untuk

perawatan

pasien dan

lingkungan

yang cocok.
 13

‘Apa tidak

bekerja’

termsuk:

tidak

adanya/atau

hubungan

maladaptif

dengan

keluarga dan

teman;

kesenjangan

dalam

pemberian

layanan; dan
 14

lingkungan

yang tidak

sesuai.

4 (Adams et A Qualitative Study Switzerla Qualitati - Wawancara Kesehatan

al., 2022) Exploring Access to nd ve telepon mental

Mental Health and kualitatif komunitas

Substance Use dilakukan dan

Support among dengan 10 dukungan

Individuals wanita dan 16 penggunaan

Experiencing pria (usia 25 zat untuk

Homelessness during hingga 71 orang yang

COVID-19 tahun) yang mengalami

mengidentifik tunawisma

asi diri harus

 15

sebagai memastikan

tunawisma di bahwa

Inggris Timur dukungan

Laut. tersebut

dipersonalisa

si, responsif

terhadap

kebutuhan,

inklusif dan

berdasarkan

informasi

trauma.

Temuan

penelitian ini
 16

memiliki

implikasi

penting bagi

kesehatan

mental,

kebijakan

dan praktik

penggunaan

zat bagi

individu

yang

mengalami

tunawisma

selama krisis
 17

kesehatan

masyarakat.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori

1. Lansia

a. Definisi

Proses biologis yang tidak dapat dihindari adalah penuaan atau penuaan.

Proses penuaan terjadi secara alami. Hal ini dapat menyebabkan masalah fisik,
(Khasanah & Khairani, 2019)
mental, sosial, keuangan dan psikologis . Lansia

merupakan penyakit yang terjadi dalam kehidupan seseorang. Penuaan adalah

proses seumur hidup yang tidak hanya dimulai pada waktu tertentu, tetapi pada

awal kehidupan. Penuaan adalah proses alami, artinya seseorang melewati tiga

fase dalam hidupnya, yaitu masa kanak-kanak, dewasa, dan tua.

(Khasanah & Khairani, 2019).

Kemunduran kondisi fisik dan biologis merupakan kondisi yang sering

terjadi pada lansia, dengan keadaan mental dan perubahan kondisi sosialnya

berperan dalam proses penuaan, artinya proses penuaan adalah proses dimana

kemampuan menua secara perlahan. . hilang hilang. Suatu jaringan yang

memperbaiki atau mengganti dirinya sendiri dan mempertahankan struktur dan

fungsinya secara normal, sehingga tidak dapat menahan kerusakan atau cedera

(infeksi) dan tidak dapat memperbaiki kerusakan yang diterima. Hal ini karena

18
 19

struktur tubuh lansia dapat mencegah atau memperlambat kemunduran fungsi

(Perdhana et al., 2022)
organ yang berkaitan dengan penuaan

b. Ciri – ciri Lansia

Menurut penelitian (Ellia Ariesti et al., 2021a) ciri-ciri lansia sebagai berikut ;

a. Orang tua atau lansia adalah masa kemunduran. Kemunduran lansia antara

lain karena faktor fisik dan psikologis, sehingga motivasi memegang peranan

penting dalam penurunan lansia. Misalnya lansia dengan motivasi aktivitas

rendah mempercepat penurunan fisik, tetapi ada juga lansia dengan motivasi

tinggi, sehingga penurunan fisik pada lansia membutuhkan waktu yang lebih
(Candrawati & Sukraandini, 2022).
lama.

b. Penyesuaian diri yang buruk dan perilaku lansia yang buruk terhadap lansia

biasanya menyebabkan mereka mengembangkan citra diri yang buruk, sehingga

memungkinkan mereka untuk berperilaku buruk. Perlakuan yang buruk ini juga

memperburuk penyesuaian lansia. Contoh:

Lansia yang tinggal bersama keluarganya seringkali tidak dilibatkan dalam

pengambilan keputusan karena dianggap memiliki cara berpikir kuno yang

menyebabkan lansia menarik diri dari dunia sekitar, mudah terluka bahkan
(Ariesti et al., 2021).
menurunkan harga diri.
 20

c. Karakteristik Lansia

a. Seseorang dianggap lanjut usia jika telah mencapai usia 60 tahun atau lebih

b. Status perkawinan Menurut SUPAS 2015 Badan Pusat Statistik, berdasarkan

status perkawinan, sebagian besar menikah (60%) dan bercerai dan meninggal

(37%). Menurut data, 56,04% janda dan cerai adalah lansia dan 82,84% pria

lansia menikah. Hal ini disebabkan karena usia harapan hidup perempuan lebih

panjang dibandingkan laki-laki, sehingga proporsi lansia perempuan yang

bercerai yang meninggal lebih tinggi dan laki-laki lansia yang bercerai
(Perdhana et al., 2022)
cenderung menikah lagi.

c. Kebutuhan dan masalah berkisar dari kesehatan hingga penyakit, kebutuhan

biopsikososial dan spiritual, adaptif hingga kondisi maladaptif.

d. Tempat tinggal atau lingkungan yang bervariasi

d. Klasifikasi Lansia

Menurut (Sembiring et al., 2020) Ada beberapa versi pembagian kelompok

lanjut usia menurut batasan umur, yaitu sebagai berikut

a. WHO menyebutkan lansia dibagi menjadi empat kelompok, yaitu:

 21

1. Kelompok usia pertengahan (middle age), yaitu kelompok usia 45-59 tahun

2. Kelompok Lansia (elderly), yaitu kelompok usia 60-74 tahun

3. Kelompok Lansia tua atau sesepuh (old),yaitu kelompok usia 75-90 tahun

4. Kelompok Lansia atau orang sangat tua (very old),yaitu kelompok usia lebih

dari 90 tahun

e. Perubahan Terjadi Pada Lansia

Proses penuaan degeneratif biasanya mempengaruhi perubahan pada

jiwa atau diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga perubahan

kognitif, emosional, sosial dan seksual yang terjadi seiring bertambahnya usia.
(Sari et al., 2022)

1) Perubahan fisiologis

Penuaan intrinsik adalah perubahan yang disebabkan oleh proses

penuaan normal yang diatur secara genetik. Penuaan internal disebabkan oleh

faktor eksternal seperti penyakit, polusi udara atau sinar matahari, sedangkan

penuaan fisik menyebabkan perubahan sebagai berikut:

a) Perubahan sel

Perubahan sel pada lansia menyebabkan penurunan penampilan dan

fungsi, dengan pengurangan lebar bahu dan peningkatan diameter dada, perut

dan pinggul, lansia menjadi lebih kecil dan kondisi kulit juga memburuk. kurus
 22

dan keriput, massa tubuh berkurang, dan massa lemak bertambah

(Sari et al., 2022)

b) Perubahan kardiovaskular

Gangguan kemampuan untuk berfungsi secara efektif. Kondisi katup

jantung menjadi lebih tebal dan kaku dan kondisi ini menyebabkan jantung dan

pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, menyebabkan penumpukan kalsium

dan lemak di dinding arteri, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan

darah. peningkatan resistensi pembuluh darah perifer karena perubahan struktur

(Nurinayah et al., 2022).
jantung dan sistem pembuluh darah

c) Perubahan pada sistem pernapasan

Perubahan terkait usia pada sistem pernapasan yang mempengaruhi

(Ginting et al., 2020)
kapasitas dan fungsi paru-paru termasuk mis. :

1. Kelemahan otot pernapasan karena atrofi, kehilangan kekuatan dan

kekakuan.

2. Pernapasan menjadi lebih berat dan kapasitas dan kedalaman pernapasan

maksimum berkurang karena paru-paru kehilangan elastisitasnya.

3. Berkurangnya elastisitas bronkus.

4. Ukuran alveoli melebar (membesar secara progresif) dan jumlahnya

berkurang.

5. pertukaran gas terganggu.

 23

2) Perubahan Psikologis

Kecemasan, kegelisahan, ketegangan, stres, depresi, lekas marah, cepat

marah, lekas marah, gugup dan ketidakstabilan mental adalah gejala psikologis
(Rochmawati, 2021)
yang terjadi pada orang tua . Perubahan yang terjadi secara

mental/psikologis pada lanjut usia:

Sedangkan faktor yang mempengaruhi perubahan mental pada lansia berupa:

1) Keadaan fisik, terutama organ perasa.

2) Kesehatan/penyakit

3) Tingkat Pendidikan

4) Hereditas (keturunan)

5) Lingkungan sekitar

3) Tipe – tipe Lansia

 24

Sifat lansia tergantung dari pengalaman hidup, karakter, kondisi fisik, mental,
(Hardin & Safaat, 2020)
sosial dan lingkungan lansia itu sendiri. tipe tersebut

antara lain :

a. Tipe Pintar / arif bijaksana

Tipe orang tua yang bijaksana biasanya kaya akan kebijaksanaan, pengalaman,

baik hati, sederhana, rendah hati, beradaptasi dengan perubahan zaman, murah
(Hardin & Safaat, 2020).
hati dan memiliki teladan.

b.Tipe mandiri
Tipe mandiri adalah independen, biasanya lama, menggantikan fungsi yang
hilang dengan yang baru dan selektif dalam mencari pekerjaan
(Hardin & Safaat, 2020)

c. Tipe tidak puas

Lansia yang tidak puas mengalami konflik fisik dan mental karena menolak

proses penuaan dan menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit
(Hardin & Safaat, 2020)
diatur dan menuntut.

d. Tipe pasrah

Lansia dengan tipe penurut selalu menerima rejeki dan berharap untuk ikut

dalam kegiatan keagamaan dan apapun pekerjaan yang dilakukan

(Hardin & Safaat, 2020)

e. Tipe bingung

Penatua tipe ini sering merasa kesal, terasing, menyesal, kehilangan

(Nuryani et al., 2020)
kepribadian, rendah diri, pasif, dan apatis
 25

2. Penyakit Kronis

a. Definisi

Menurut WHO, penyakit kronis adalah kondisi jangka panjang yang

biasanya berkembang perlahan dan disebabkan oleh faktor genetik, fisiologis,

(Roeslie & Bachtiar, 2018).
lingkungan, dan perilaku Penyakit kronis merupakan

penyakit dengan ciri bersifat menetap, menyebabkan ketidakmampuan pada

penderitanya, dan untuk menyembuhkannya penderita perlu melakukan

(Idaiani & Riyadi, 2018)
perawatan dalam periode waktu yang lama

Penyakit yang berlangsung lama dan jarang sembuh total disebut

(Mariyati et al., 2021).
sebagai penyakit kronis Menurut Uwisema 2022, saat

ini merupakan jenis penyakit degeneratif yang berkembang atau menetap dalam

jangka waktu yang sangat lama, lebih dari enam bulan.

(Uwishema et al., 2022)
.

b. Jenis – jenis penyakit Kronis

 26

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sebagian besar penyakit kronis

tidak menyebabkan kematian secara langsung, melainkan membuat pasien

merasa sangat sakit dan lemah dalam waktu lama.,

(Candrawati & Sukraandini, 2022)
berpendapat bahwa penyakit kronis memerlukan perubahan sementara

atau permanen dalam fungsi fisik, sosial dan pekerjaan, berbeda dengan

penyakit akut, yang segera mengarahkan pasien ke titik di mana semua fungsi

vital berhenti. Jenis penyakit kronis antara lain:

Penyakit jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan akut, diabetes, gangguan

penglihatan dan kebutaan, gangguan pendengaran dan ketulian, serta penyakit

(Candrawati & Sukraandini, 2022).
menular seperti HIV/AIDS, TBC

1) Penyakit Jantung

Kondisi di mana pembuluh darah menyempit atau tersumbat dan dapat

menyebabkan serangan jantung, nyeri dada (angina), atau stroke. Penyakit

jantung lain yang memengaruhi otot jantung, katup jantung, atau irama jantung

juga dianggap sebagai bentuk penyakit jantung, sering disebut penyakit

(Ariesti et al., 2021).
kardiovaskular

Kelainan pada pembuluh darah yang mensuplai otot jantung adalah

penyakit arteri koroner. Yang sangat menakutkan bagi orang pada umumnya

adalah kondisi dimana jantung tidak dapat memompa darah dengan baik.
 27

Langkah paling penting untuk mencegah penyakit arteri koroner adalah

(Sari et al., 2022).
pemeriksaan rutin Gangguan pada fungsi pembuluh darah di

otak berupa sumbatan, terutama pada arteri otak, dikenal dengan

cerebrovascular disease (CVD). Penyakit ini disebabkan oleh gangguan pada

pembuluh darah di otak, yang terjadi ketika pembuluh darah di otak tersumbat

atau pecah, dan bukan disebabkan oleh penyakit lain seperti tumor otak,
(Sari et al., 2022).
ensefalitis atau gangguan saraf tepi Penyempitan pembuluh

darah yang menyebabkan aliran darah ke kaki tersumbat disebut penyakit arteri

perifer. Penyempitan ini disebabkan oleh timbunan lemak kolesterol atau

produk buangan lainnya pada dinding arteri (arterioma). Pada kondisi ini, kaki

tidak mendapat suplai darah yang cukup, sehingga kaki terasa sakit, terutama

saat berjalan (claudication). Namun, penyakit arteri perifer yang ringan

sekalipun menunjukkan masalah arteri di bagian lain tubuh, terutama jantung

(Ellia Ariesti et al., 2021b).
Kerusakan otot jantung dan katup jantung akibat

demam rematik yang disebabkan oleh bakteri streptokokus disebut jantung

rematik. Bagian jantung yang rusak mungkin termasuk katup jantung dan

miokardium. 1-6 bulan setelah serangan bakteri streptokokus merupakan gejala

(Heni Purnama et al., 2021).
umum dari penyakit ini

Kelainan struktur jantung yang muncul sejak kecil merupakan kelainan

jantung bawaan. Penyakit ini terjadi saat janin berkembang di dalam

 28

kandungan. Defek septum ventrikel (VSD) dan defek septum atrium (ASD)

adalah penyakit jantung bawaan yang paling umum. Gagal jantung adalah suatu

kondisi di mana otot jantung menjadi sangat lemah sehingga tidak dapat

memompa cukup darah ke seluruh tubuh pada tekanan yang tepat.

(Nurinayah et al., 2022).

Faktor penyebab penyakit jantung menurut American Heart Association

(2014) antara lain pola makan yang tidak sehat, kurang olahraga, obesitas,

alkohol, merokok, hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes melitus, genetik dan

(Ginting et al., 2020).
riwayat keluarga, usia dan ras.

2) stroke

Kondisi yang terjadi ketika sebagian sel otak mati akibat penyumbatan

atau pecahnya pembuluh darah di otak disebut stroke. Aliran darah yang

stagnan juga memutus suplai oksigen dan nutrisi ke otak, menyebabkan

(Sanjana et al., 2022).
sebagian otak tidak dapat berfungsi dengan baik

Stroke adalah penyakit serebrovaskular yang ditandai dengan kematian

jaringan otak (infark serebral) akibat penurunan aliran darah dan suplai oksigen

ke otak. Berkurangnya aliran darah dan oksigen dapat disebabkan oleh

pembuluh darah yang tersumbat, menyempit atau pecah, yang menyebabkan

 29

serangkaian reaksi biokimia yang dapat merusak atau membunuh sel-sel otak
(Hardin & Safaat, 2020).

Hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan otak disebabkan oleh

kematian jaringan otak. Penyakit ini bisa berakibat fatal dan bisa menyebabkan

kematian jika tidak ditangani dengan baik. Meski bisa terhindar, terkadang

terjadi kelumpuhan anggota badan, kehilangan sebagian ingatan atau

kemampuan berbicara. Bentuknya bisa berupa kelumpuhan unilateral

(hemiplegia), melemahnya kekuatan anggota tubuh (hemiparesis), gangguan

bicara dan gangguan emosi pada kulit wajah, lengan atau kaki
(Idha Nurfallah, 2021)

3) kanker

Kanker adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan

sel-sel tertentu yang tidak terkendali di dalam tubuh, menyebabkan kerusakan

pada sel dan jaringan lain di dalam tubuh, seringkali mengakibatkan kematian.

Karena kanker begitu “ganas” (menjadi tidak terkendali dan berujung

kematian), ia juga dikenal sebagai penyakit ganas, dan sel kanker juga dikenal

sebagai sel ganas. Kanker dapat mempengaruhi setiap sel dalam tubuh kecuali
(Irawan et al., 2017).
rambut, gigi dan kuku

Penyakit atau kelainan tubuh yang disebabkan oleh sel-sel tubuh yang

tumbuh dan berkembang secara tidak normal di luar batas wajar dan sangat liar
 30

dikenal dengan istilah kanker. Kanker terjadi ketika sel-sel normal berubah

dengan tumbuh sangat cepat sehingga tubuh tidak dapat mengendalikannya dan

menjadi tidak berfungsi. Kanker dapat terjadi di bagian tubuh manapun. Ketika

kanker berada di permukaan tubuh, mudah untuk mengidentifikasi dan

mengobatinya. Namun, ketika kanker sudah ada di dalam tubuh, sulit untuk

dideteksi dan terkadang tidak memiliki gejala. Bahkan ketika gejala muncul,
(Oktavia & Fransiska, 2020).
biasanya sudah lanjut, sehingga sulit diobati

Penyakit atau kelainan pada tubuh yang disebabkan oleh pertumbuhan

sel-sel dalam tubuh, serta kanker paru-paru, lambung, hati, usus besar,

kerongkongan, dan prostat merupakan jenis kanker yang umum terjadi. Kanker

payudara, paru-paru, lambung, usus besar, dan leher rahim merupakan kanker

yang banyak terjadi pada wanita (Heni Purnama et al., 2021). Jika penyakit ini

dapat dideteksi pada tahap awal, lebih dari separuh kanker dapat dicegah atau

bahkan disembuhkan, dan harus didefinisikan ulang dalam perawatan kesehatan

(Khasanah & Khairani, 2019)
dari pengobatan menjadi promosi dan pencegahan.

4) Gangguan Pernapasan Akut

Infeksi yang mempengaruhi saluran udara bagian atas dan bawah

disebut infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Saluran udara bagian atas

dimulai dengan lubang hidung, glotis, laring, dan sinus, sehingga telinga tengah
 31

dan saluran udara bawah terdiri dari trakea, bronkus, bronkiolus, dan alveoli.
(Putra & Wulandari, 2019).

Suatu penyakit pada saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya

menular, yang bergantung pada patogen, faktor lingkungan penyebab dan faktor

inang, dapat menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari infeksi tanpa gejala

atau ringan hingga penyakit berat dan fatal. Namun, ISPA sering didefinisikan

sebagai penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh penyakit menular yang
(Sukarto et al., 2016)
ditularkan dari manusia ke manusia.

Pilek, flu, sinusitis, dan tonsilitis, yang bahkan dapat berkembang

menjadi otitis, merupakan penyakit ISPA yang terjadi pada saluran pernapasan

bagian atas. ISPA yang menyerang saluran pernapasan bagian bawah adalah
(Putra & Wulandari, 2019).
bronkitis dan pneumonia

5) diabetes

Sekelompok penyakit yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah

(hiperglikemia) disebut diabetes melitus (DM). Biasanya, sejumlah glukosa

beredar dalam darah. Glukosa terbentuk di hati dari makanan yang dikonsumsi.

Insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas, mengatur gula darah dengan
(Rita, 2018).
mengatur produksi dan penyimpanannya

Menurut American Diabetes Association (ADA), klasifikasi etiologi

DM dibagi menjadi DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional, dan DM tipe

 32

spesifik lainnya. (Anita Dyah Listyarini et al., 2022). Penatalaksanaan DM

dimulai dengan menerapkan gaya hidup sehat. Informasi juga bisa diberikan,

salah satunya adalah pendidikan. Pelatihan untuk mempromosikan gaya hidup

sehat harus selalu dilakukan sebagai bagian dari upaya pencegahan dan

merupakan bagian yang sangat penting dari pengobatan DM secara keseluruhan

(Meilani et al., 2022).

6) gangguan penglihatan dan kebutaan

Lansia merupakan anggota keluarga dan masyarakat yang jumlahnya

semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia harapan hidup. Jumlah

lansia di Indonesia meningkat pesat setiap tahunnya, sehingga Indonesia

berpeluang mengalami “segmen penduduk lanjut usia” pada awal dekade ke-2

abad ke-21 akibat tingginya struktur usia beberapa dekade yang lalu.
(Meilani et al., 2022).

Masalah kesehatan masyarakat termasuk kebutaan dan low vision

(Apriani, 2021)
. Penyebab utama kebutaan adalah katarak, glaukoma, kelainan

refraksi dan penyakit terkait usia lainnya. Kebutaan yang disebabkan oleh

katarak atau kekeruhan pada lensa mata merupakan masalah kesehatan global

yang harus segera diatasi karena kebutaan dapat mempengaruhi kualitas mata.

sumber daya manusia dan hilangnya produktivitas dan produktivitas.

(Zebua et al., 2022)
membutuhkan banyak uang untuk menanganinya
 33

Kehilangan penglihatan pada lansia biasanya berkurangnya penglihatan

yang disebabkan oleh kelainan atau penyakit pada mata. Gangguan penglihatan

dan kebutaan masih menjadi masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat

dunia maupun di Indonesia. Secara umum, prevalensi gangguan penglihatan

(Zulianti, 2018)
meningkat seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup

Penurunan daya penglihatan merupakan salah satu keluhan utama

lansia, karena persepsi terhadap lingkungan berkaitan dengan rasa aman.

Ketidakmampuan untuk menanggapi isyarat visual untuk bertindak

menyebabkan kesalahan dalam menangkap tanggapan sensorik, yang

menyebabkan kesulitan dalam memahami lingkungan geografis, bahaya, dan

(Zulianti, 2018)
rangsangan geraka . Ini juga mengacu pada keadaan fungsional

seseorang untuk menilai kemampuan yang masih dirasakan orang tersebut,

misalnya dalam melakukan aktivitas tertentu seperti membaca, berpakaian atau

berjalan, kemampuan untuk memenuhi kebutuhan dasar hidup sehat dan

menganggap bahwa ia masih berperan dalam kehidupan sosialnya.

(Zebua et al., 2022).

Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara penurunan

kualitas hidup dan penyakit yang menyebabkan kebutaan dan low vision.

Katarak, glaukoma, AMD, kesalahan refraksi, dan retinopati diabetik telah

dipelajari secara ekstensif dalam hal kualitas hidup pasien. Pasien glaukoma,
 34

misalnya, tampaknya memiliki kualitas hidup yang terbatas dalam hal

penglihatan dekat, bidang visual, dan sensitivitas kontras saat menggunakan

instrumen yang sesuai. Masalah kualitas hidup untuk pasien dengan AMD yang

memburuk termasuk penglihatan umum dan kesulitan melakukan tugas yang

(Apriani, 2021)
membutuhkan penglihatan dekat dan jauh.

7) gangguan pendengaran dan ketulian

Pendengaran merupakan salah satu sistem indra manusia yang sangat

penting dalam kehidupan sehari-hari. Berbagai perubahan tubuh terjadi pada

(Djamin, 2017)
lansia, terutama perubahan fisik, termasuk organ pendengaran .

Perubahan seperti atrofi organ telinga dan degenerasi sel rambut di telinga

bagian dalam menyebabkan gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran

dibagi menjadi tiga kategori: gangguan pendengaran konduktif, gangguan

pendengaran sensorineural, dan gangguan pendengaran campuran

(Istiqomah & Imanto, 2019a)
. Pada lansia, gangguan pendengaran sensorineural inilah yang

membuat lansia sulit memahami pembicaraan di tempat ramai. Jadi mereka

meninggikan suaranya agar orang lain dapat mendengarnya. Karena gangguan

pendengaran, orang lanjut usia merasa sulit untuk berkomunikasi dengan orang-

orang di sekitarnya dan merasa seperti orang asing dalam hidup mereka.

Gangguan pendengaran dapat mempengaruhi aktivitas seseorang dalam

kehidupan, yang tercermin dari kualitas hidupnya. Kualitas hidup adalah

 35

persepsi subyektif terhadap kondisi fisik, psikologis, sosial dan lingkungan

(Istiqomah & Imanto, 2019b)
seseorang dalam kehidupan sehari-hari.

Orang dengan gangguan pendengaran seringkali tidak menyadari bahwa

dirinya mengalami gangguan pendengaran, sehingga mereka tetap dapat merasa

nyaman dan beraktivitas sebagaimana mestinya. Kesulitan komunikasi dan

sosial adalah masalah atau kecacatan yang dapat terjadi sebagai akibat dari
(Lukito, 2019)
gangguan pendengaran . Skrining untuk gangguan pendengaran

harus dilakukan pada setiap orang, terutama orang tua, meskipun mereka sehat.

Gangguan pendengaran juga sedang dipelajari, karena orang tua sangat

bergantung pada sistem sensorik seperti pendengaran untuk mengkompensasi

gangguan yang berkaitan dengan usia. Selain itu, pendengaran yang baik

diperlukan untuk dapat berkomunikasi dengan keluarga melalui radio dan

telepon serta tetap berhubungan dengan dunia luar bahkan setelah

(Aksa, 2019)
pensiun.

Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh beberapa faktor, salah

satunya adalah proses penuaan pada manusia. Perubahan patologis pada organ

pendengaran akibat degenerasi dapat menyebabkan gangguan pendengaran

pada lansia. Penuaan adalah proses alami yang tidak dapat dicegah dan di mana

semua orang ingin menjalani hidup mereka dengan damai dan menikmati sisa

hidup mereka dengan kerabat dan teman mereka. Namun seiring bertambahnya
 36

usia seseorang mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupannya, baik

(Djamin, 2017)
fisik, kognitif maupun psikososial.

Dalam terminologi, gangguan pendengaran dipahami sebagai gangguan

pendengaran yang meluas, yang luasnya dapat bervariasi dari gangguan

pendengaran subjektif hingga ketulian total. Gangguan pendengaran dapat

disebabkan oleh gangguan transmisi suara ke telinga bagian dalam, gangguan

pengenalan suara oleh sel-sel sensorik di telinga, atau gangguan pemrosesan

suara di saraf koklea, saluran pendengaran, atau pusat pendengaran di organ

Corti. Tergantung pada jenisnya, gangguan pendengaran dibagi menjadi

gangguan pendengaran konduktif, gangguan pendengaran sensorineural dan

(Istiqomah & Imanto, 2019a)
gangguan pendengaran campuran. . Gangguan

pendengaran konduktif, atau gangguan pendengaran konduktif, disebabkan oleh

penyumbatan atau gangguan mekanis di telinga luar atau dalam. 8 Gangguan

pendengaran sensorineural didefinisikan sebagai gangguan pendengaran yang

disebabkan oleh disfungsi telinga bagian dalam dan sarafnya. Ketulian

campuran, di sisi lain, adalah kombinasi dari gangguan pendengaran konduktif

dan sensorineural. Penggolongan gangguan pendengaran menurut nilai ambang

(Istiqomah & Imanto, 2019b)
dengar dijelaskan pada Tabel 1

8) infeksi HIV/AIDS
 37

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang menginfeksi

sel darah putih dan melemahkan kekebalan tubuh seseorang.

(Sallam et al., 2022)
. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala

kerusakan sistem kekebalan tubuh yang disebabkan bukan oleh penyakit

bawaan melainkan oleh infeksi yang disebabkan oleh human immunodeficiency

(Bullan et al., 2022)
virus (HIV).

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah jenis virus yang termasuk dalam

keluarga retrovirus. Sel darah putih yang diserang HIV pada pasien yang

terinfeksi adalah limfosit T (CD4), yang bekerja dalam sistem kekebalan tubuh.
(Lindayani1 & Maryam, 2017)

Akibat melemahnya daya tahan tubuh akibat virus HIV, seseorang

sangat rentan terhadap berbagai infeksi seperti TBC, kandidiasis, kulit, paru-

paru, saluran pencernaan, otak dan kanker. Pada stadium AIDS, terapi

antiretroviral (ARV) diperlukan untuk mengurangi jumlah virus HIV dalam

(Sallam et al., 2022)
tubuh agar kesehatan pasien pulih kembali.

9) tuberkulosis

Tuberkulosis adalah infeksi pada jaringan paru-paru yang disebabkan

oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini terbawa bersama udara

yang dihirup kemudian merusak jaringan paru-paru, sehingga paru-paru

(Syalia et al., 2022).
menjadi berlubang dan terbentuk jaringan ikat di dalam paru-paru.
 38

Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Basil ini

tidak bersporulasi dan karenanya mudah dihancurkan oleh panas, sinar

matahari, dan sinar ultraviolet. Ada dua jenis Mycobacterium tuberculosis yaitu

tipe manusia dan tipe bovine. Basil tipe sapi hadir dalam susu sapi yang

menderita mastitis tuberkulosis usus. Basil tipe manusia dapat hadir dalam

tetesan air liur (droplet) dan di udara pasien tuberkulosis, dan orang yang
(Abrori & Ahmad, 2018)
terpapar rentan terhadap infeksi jika menghirupnya .

Setelah organisme terhirup dan memasuki paru-paru, bakteri dapat bertahan

hidup dan menyebar ke kelenjar getah bening setempat. Penyebaran melalui

aliran darah dapat menyebabkan tuberkulosis pada organ lain, dimana infeksi
(O. B. Putri, 2022)
laten dapat bertahan selama bertahun-tahun

Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh

Bacillus Mycobacterium tuberculosis tipe Humanus, suatu bakteri berbentuk

batang dengan panjang 1-4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar bakteri

terdiri dari asam lemak (lipid). Lipid ini membuat bakteri lebih tahan terhadap
(Budi, 2009).
asam dan lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik

Tuberkulosis paru adalah infeksi saluran napas vital. Mycobacterium bacilli

memasuki jaringan paru-paru melalui saluran pernafasan (droplet infection) dan

alveoli, menyebabkan infeksi primer (Ghon). Lalu ada kompleks primer yang

disebut tuberkulosis primer di kelenjar getah bening. Dalam kebanyakan kasus,

 39

area yang terinfeksi ini dapat sembuh. Peradangan terjadi antara usia 1 dan 3

tahun, sebelum tubuh mengembangkan kekebalan spesifik terhadap

Mycobacterium bacilli. Tuberkulosis pasca-primer (infeksi ulang), pada

gilirannya, peradangan terkait infeksi yang terjadi di jaringan paru-paru.

(Sitti Maryam, n.d.).

3. Kesehatan Jiwa

a. Definisi

Kesehatan mental adalah bagian integral dari kesehatan, atau bagian

integral dan penting untuk mencapai kualitas hidup seseorang yang utuh.

Menurut Undang-undang Kesehatan Jiwa No. 3 Tahun 1966, kesehatan jiwa

didefinisikan sebagai suatu keadaan yang memungkinkan perkembangan fisik,

mental, dan emosional seseorang secara optimal dan yang perkembangannya

(Yusuf et al., 2015).
sesuai dengan keadaan orang lain.

Menurut Pieper dan Uden (2006), kesehatan mental adalah keadaan

dimana seseorang tidak merasa bersalah, memiliki evaluasi diri yang realistis

dan mampu menerima kekurangan atau kelemahannya, kemampuannya dalam

menghadapi masalah dalam hidupnya dan puas dengan kehidupan sosial

(Muhamad Zulfatul et al., 2017)
mereka dan bahagia dalam hidup mereka
 40

Notosoedirjo dan Latipun 2015 dalam (Muhamad Zulfatul et al., 2017) ,

mengatakan bahwa ada banyak cara untuk mendefinisikan kesehatan jiwa

(mental hygiene) sebagai berikut: 1) karena tidak memiliki masalah psikologis,

2) tidak sakit akibat stressor, 3) sesuai kemampuan dan selaras dengan

lingkungannya, 4) tumbuh dan berkembang secara positif.

Sehat karena tidak ada gangguan jiwa. Orang yang sehat jiwa adalah

orang yang tangguh atau terbebas dari masalah dan gangguan kesehatan jiwa .
(N. N. Putri et al., 2021)
Vaillaint , mengatakan bahwa kesehatan mental atau

psikologis itu “as the presence of successfull adjustmet or the absence of

psychoatology” atau “adanya adaptasi yang berhasil atau tidak adanya

psikopatologi”.

Frank, L. K. (dalam (Roeslie & Bachtiar, 2018) merumuskan pemahaman

yang lebih luas tentang kesehatan mental dan melihat kesehatan mental dengan

cara yang "positif". Dia berpendapat bahwa kesehatan mental adalah seseorang

yang terus tumbuh, berkembang dan menjadi dewasa sepanjang hidup,

mengambil tanggung jawab, menemukan penyesuaian (tanpa membayar terlalu

banyak biaya untuk dirinya sendiri atau masyarakat) berpartisipasi dalam

pemeliharaan aturan sosial dan tindakan berpartisipasi dalam budayanya. .

 41

Federasi Kesehatan Mental Dunia (World Federation for Mental Health)

merumuskan pemahaman yang lebih luas tentang kesehatan mental dan melihat

kesehatan mental dengan cara yang "positif". Dia berpendapat bahwa kesehatan

mental adalah seseorang yang terus tumbuh, berkembang dan menjadi dewasa

sepanjang hidup, mengambil tanggung jawab, menemukan penyesuaian (tanpa

membayar terlalu banyak biaya untuk dirinya sendiri atau masyarakat)

berpartisipasi dalam pemeliharaan aturan sosial dan tindakan berpartisipasi

(Susmiatin & Sari, 2021)
dalam budayanya

b. Kriteria Sehat Jiwa

Adapun kriteria sehat jiwa menurut

(Ikatan Dokter Indonesia (IDI), 2016).
dalam bukunya yang berjudul Asuhan Keperawatan Jiwa meliputi :

1. Sikap positif terhadap diri sendiri

Individu dapat menerima dirinya secara utuh, menyadari kekuatan dan

kelemahannya, dan menghadapi kekurangan atau kelemahan tersebut secara

tepat.

2. Tumbuh kembang dan beraktualisasi diri

Individu mengalami perubahan ke arah yang normal tergantung pada tingkat

pertumbuhan dan perkembangannya serta mampu mengekspresikan potensi

dirinya.
 42

3. Integrasi

Individu memahami bahwa semua dimensi mereka membentuk satu kesatuan

yang utuh dan mampu menahan stres dan mengatasi ketakutan mereka.

4. Persepsi sesuai dengan kenyataan

Pemahaman individu terhadap rangsangan eksternal sesuai dengan realitas yang

ada. Persepsi individu dapat berubah dengan informasi baru dan

mengembangkan empati terhadap perasaan dan sikap orang lain

5. Otonomi

Individu dapat membuat pilihan yang bertanggung jawab dan mengelola

kebutuhan mereka sendiri tanpa bergantung pada orang lain.

6. Kecakapan dalam beradaptasi dengan lingkungan

Stresor yang merangsang adaptasi dapat bersifat jangka pendek, seperti demam,

atau jangka panjang, seperti kelumpuhan anggota tubuh. Untuk berfungsi secara

optimal, seseorang harus mampu merespon stressor dan beradaptasi dengan

tuntutan atau perubahan yang diperlukan. Adaptasi membutuhkan respon aktif

dari semua individu. Jika seseorang tidak mampu beradaptasi, ia berisiko

menderita gangguan jiwa

 43

c. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa

Dalam buku yang ditulis oleh (Mariyati et al., 2021) Keperawatan Jiwa

menjelaskan bahwa model konseptual keperawatan jiwa terbagi menjadi enam

model sebagai berikut:

a. Psychoanalitycal

Mengikuti konsep perawatan kesehatan mental, model ini menjelaskan bahwa

gangguan mental dapat terjadi pada seseorang ketika ego atau akal tidak

mengendalikan kehendak, nafsu atau insting. Ketidakmampuan seseorang untuk

menggunakan pikirannya untuk mengikuti aturan, peraturan, norma dan agama

mendorong perilaku menyimpang. Faktor lain yang menyebabkan gangguan

jiwa dalam metode ini adalah konflik intrapsikis, terutama pada masa kanak-

kanak Proses terapi dalam model ini menggunakan metode free association

dan dream analysis serta transference untuk memperbaiki trauma masa lalu.

Misalnya, pasien ditempatkan dalam keadaan sangat mengantuk. Dalam

keadaan tak berdaya, pengalaman bawah sadarnya diperiksa dengan pertanyaan

yang menyelidiki masa lalu yang traumatis. Ini lebih dikenal sebagai metode

hipnotis, yang membutuhkan keterampilan dan pelatihan khusus. Peran

caregiver dalam metode ini adalah mencoba menilai kondisi traumatik atau

stressor yang sebelumnya dianggap signifikan dengan menggunakan

pendekatan komunikasi terapeutik setelah kepercayaan terbentuk.

 44

b. Interpersonal

Menurut konsep model ini, gangguan jiwa seseorang dapat timbul dari

ancaman. Ancaman ini menimbulkan rasa takut (anxiety), timbul rasa takut dan

seseorang mengalami konflik dalam berhubungan dengan orang lain

(interpersonal). Menurut konsep ini, perasaan cemas seseorang didasarkan pada

penolakan atau ketidaksetujuan dari orang-orang di sekitarnya. Proses

terapeutik menurut konsep ini terdiri dari membangun rasa aman (mencoba

membangun rasa aman bagi klien), membangun hubungan saling percaya dan

kepuasan interpersonal (menciptakan hubungan saling percaya) dan

mengedepankan kepuasan berada bersama orang lain sedemikian rupa. .

sehingga pasien merasa diperhatikan dan dihormati.

Peran perawat dalam model konseptual ini adalah berbagi ketakutan (mencoba

berbagi apa yang dirasakan pasien, yang dikhawatirkan berhubungan dengan

orang lain). dirasakan pasien). Perawat memberikan respon verbal yang

mendorong rasa aman pasien dalam berhubungan dengan orang lain, seperti:

"Aku suka berbicara denganmu, aku senang membantumu, kamu sangat baik

padaku."

3. Social

Menurut konsep ini, seseorang mengalami gangguan mental atau

masalah perilaku ketika banyak faktor sosial dan lingkungan memicu stres pada
 45

seseorang. Akumulasi stressor yang ada di lingkungan, seperti kebisingan,

kemacetan, tuntutan persaingan di tempat kerja dan harga komoditas yang

tinggi menyebabkan stres bagi individu.

Prinsip proses terapeutik dalam model konseptual ini adalah manipulasi

lingkungan dan dukungan sosial. Misalnya, rumah harus bersih, tidak berisik,

dan memiliki ventilasi yang memadai. Peran perawat dalam terapi menurut

model ini adalah pasien harus menengahi masalah dari sumber yang ada di

masyarakat dengan melibatkan rekan sejawat, supervisor dan anggota keluarga.

Perawat berusaha menggali sistem sosial pasien, seperti suasana di rumah, di

kantor dan di masyarakat.

4. Existensial

Menurut teori model eksistensial, gangguan perilaku atau gangguan jiwa

muncul ketika individu tidak menemukan jati diri dan tujuan hidupnya. Seorang

pria tidak bangga pada dirinya sendiri. Membenci diri sendiri dan citra tubuh

yang terganggu. Prinsip proses terapi adalah bercita-cita menjadi individu,

mengalami hidup bersama orang lain, memahami biografi orang-orang sukses

atau orang-orang yang dianggap panutan, meningkatkan pengetahuan diri

melalui introspeksi diri, menjalin hubungan sosial dan sosial. hubungan

manusiawi, Mendorong penerimaan diri dan menerima kritik atau komentar

dari orang lain tentang perilakunya.

 46

Prinsip kerja keperawatan adalah pasien didorong untuk berpartisipasi dalam

pengalaman yang bermakna, belajar tentang diri sendiri dan menerima umpan

balik dari orang lain, misalnya melalui terapi aktivitas kelompok. Tujuan

perawat adalah meningkatkan kepercayaan diri pasien melalui umpan balik,

kritik, saran, atau hadiah dan hukuman.

5. Supportive Therapy

Dalam konsep model ini, penyebab gangguan jiwa adalah faktor

biopsikososial dan reaksi maladaptif saat ini. Sisi biologis adalah masalah,

seperti sering mulas, migrain, batuk. Dari sisi psikologis banyak penyakit

seperti rasa takut, kurang percaya diri, rasa bersalah, ragu dan marah. Ada

masalah di sisi sosial, seperti kesulitan bergaul, menarik diri, disukai,

bermusuhan. Semua hal ini dapat menyebabkan gangguan mental. Fenomena

ini disebabkan oleh ketidakmampuan beradaptasi dengan masalah hari ini yang

tidak ada hubungannya dengan masa lalu.

Prinsip proses terapi adalah memperkuat respon koping adaptif.

Tujuannya adalah untuk memberi tahu individu terlebih dahulu tentang

kekuatan mereka dan kekuatan mana yang dapat digunakan sebagai alternatif

pemecah masalah. Perawat harus membantu individu mengenali dan

menerapkan strategi pasien dan berusaha untuk mengembangkan hubungan

 47

yang hangat dan empati dengan pasien sebagai persiapan untuk koping adaptif

pasien.

6. Medical

Menurut konsep ini Gangguan jiwa biasanya disebabkan oleh faktor

multifaktorial yang kompleks, antara lain: faktor fisik, genetik, lingkungan dan

sosial. Oleh karena itu, fokus penatalaksanaan harus dilengkapi dengan studi

diagnostik, terapi somatik, farmakologi, dan teknik interpersonal. Perawat,

bekerja sama dengan tim medis, berperan dalam tindakan diagnostik dan
(Susmiatin & Sari, 2021).
terapeutik jangka panjang

d. Masalah-masalah Kesehatan Jiwa

Perawat harus memahami konsep gangguan jiwa dan menggunakan

pendekatan medis sebagai dasar dalam merawat pasien dengan masalah

kesehatan jiwa. Fungsi jiwa yang dapat terganggu meliputi fungsi biologis,

psikologis, sosial dan spiritual. Secara umum, disfungsi mental seseorang

tercermin dalam penampilan, komunikasi, proses berpikir, interaksi, dan

(Indrawati et al., 2019)
aktivitas sehari-hari.

1) Psikotik

Psikosis adalah gangguan mental yang ditandai dengan

ketidakmampuan individu untuk menilai realitas dari apa yang terjadi, seperti
 48

halusinasi, delusi atau perilaku kacau/aneh. Psikotik terbagi menjadi dua jenis,

yaitu psikotik akut dan psikotik kronis

2) Gangguan Psikotik Akut

Gangguan psikotik akut yang dimulai secara akut (dalam waktu 2

minggu atau kurang) dengan gejala psikotik yang muncul setidaknya dalam

beberapa aspek kehidupan sehari-hari dan pekerjaan dan tidak diketahui sampai

kapan gangguan tersebut akan berlangsung. Tingkah laku pasien adalah:

a) Dengarkan suara yang tidak memiliki sumber

b) Keyakinan atau ketakutan yang aneh/tidak berdasar

c) Kebingungan atau disorientasi

d) Perubahan perilaku, menjadi aneh atau menakutkan ketika sendirian,

Perubahan perilaku, menjadi aneh atau menakutkan ketika sendirian, terlalu

curiga, mengancam diri sendiri, orang lain atau lingkungan, berbicara dan

tertawa, marah atau memukul tanpa alasan

Untuk menegakkan diagnosis, gejala yang jelas dari gangguan psikotik

akut adalah sebagai berikut:

1) Halusinasi, persepsi sensorik yang salah atau imajiner. Misalnya mendengar

suara yang tidak ada sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada objeknya.

2) Waham / Ilusi, ide-ide yang mendarah daging yang sepenuhnya salah dan

tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien. Misalnya, pasien percaya
 49

bahwa mereka diracuni oleh tetangga, menerima berita di televisi, atau merasa

orang lain memperhatikan mereka.

3) Gelisah atau perilaku aneh (ganjil).

4) Bicara yang aneh atau tidak teratur (tidak teratur)

5) Keadaan emosi yang tidak stabil dan ekstrim (mudah tersinggung)

Selain diagnosis yang jelas, terdapat diagnosis banding untuk psikosis akut,

karena kemungkinan gangguan fisik dapat menyebabkan gejala psikotik.

1) Epilepsi

2) Keracunan atau penarikan dari obat-obatan atau alkohol

3) Demam karena infeksi

4) demensia atau delirium atau keduanya

5) Jika gejala psikotik berulang atau kronis, kemungkinan masalahnya adalah

skizofrenia dan gangguan psikotik kronis lainnya.

6) Jika gejala mania diamati (suasana hati meningkat, proses bicara atau

berpikir yang dipercepat, harga diri yang berlebihan), episode manik mungkin

ada.

7. Jika suasana hati tertekan atau sedih, pasien mungkin menderita depresi

3) Gangguan psikotik kronis

 50

Gangguan psikotik Cornish adalah penyakit dengan gejala negatif

skizofrenia yang diucapkan, setidaknya satu riwayat yang jelas dari episode

psikotik yang berlangsung setidaknya satu tahun, dan di mana intensitas dan

frekuensi gejala yang jelas seperti delusi dan halusinasi telah menurun secara

nyata. dan Anda memiliki sindrom skizofrenia negatif, tidak ada demensia atau

penyakit/penyakit otak organik lainnya, depresi kronis atau masuk institusi

(Nuryani et al., 2020)
yang dapat menjelaskan kecacatan negatif.

Untuk membuat diagnosis medis gangguan psikotik kronis, pola

perilaku berikut adalah yang paling penting yang biasanya muncul:

1. Penarikan sosial

2. Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri

3. Pemikiran yang mengganggu (ditampilkan dalam percakapan yang tidak

memiliki konteks

atau aneh)

4. Perilaku aneh atau apatis, isolasi dan mengabaikan kebersihan keluarga yang

dilaporkan. Perilaku lain yang mungkin terkait termasuk:

1. Sulit berpikir dan berkonsentrasi

2. Melaporkan bahwa orang tersebut mendengar suara-suara aneh

3. Keyakinan yang aneh dan tidak rasional seperti:

 51

Anda memiliki kesaktian, Anda merasa teraniaya, Anda merasa seperti orang

besar/terkenal

4. Gejala fisik yang tidak biasa/aneh, mis. B. perasaan memiliki binatang atau

benda yang tidak biasa di dalam tubuh

5. Masalah dengan pekerjaan atau studi

Gangguan yang mungkin muncul dalam diagnosis banding psikosis

kronis meliputi:

1. Depresi jika ada gejala depresi (suasana hati tertekan atau sejenisnya).

kesedihan, tekanan, rasa bersalah)

2. Gangguan bipolar ketika gejala mania diamati (gelisah, gembira, terlalu

percaya diri)

3. Keracunan kronis atau penarikan dari alkohol atau zat/bahan lain

(stimulan, halusinogen)

4. Efek penggunaan zat psikoaktif atau gangguan dan gangguan depresi

Kecemasan umum jika terus berlanjut setelah pantang

(sekitar 4 minggu)

4) Depresi

Depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan kesedihan

terus-menerus, proses berpikir lambat, disertai hilangnya motivasi dan

 52

perilaku malas (triad of depression) (Fitriana & Khairani, 2018). Depresi

bukanlah kelemahan atau kemalasan, tetapi ketidakmampuan pasien

untuk menyelesaikan masalah. Depresi adalah penyakit umum dan ada

pengobatan yang efektif untuk depresi

Perilaku yang menunjukkan depresi meliputi:

1. Satu atau lebih gangguan fisik (kelelahan, nyeri)

2. Menurunnya konsentrasi dan kehilangan minat terhadap hal-hal yang ada

menjadi kebiasaan

3. Sensitif (cepat marah, mudah tersinggung)

4. Tenang dan tunjukkan ekspresi kosong atau sedih di wajah Anda

5. Gerakan biasanya lamban dan tidak semangat dalam melakukan sesuatu

6. Depresi sering terjadi, terutama pada remaja Gejala gangguan perilaku,

penarikan diri atau perilaku seperti sikap Perilaku menyeret, ngebut, berkelahi,

atau melukai diri sendiri

7. Beberapa penyakit yang memicu depresi, seperti baru kelahiran anak,

Stroke, penyakit Parkinson atau multiple sclerosis.

Membuat diagnosis depresi perilaku yang membutuhkan perhatian

adalah:

1. Suasana hati sedih

2. Kehilangan minat pada hal-hal yang biasanya Anda nikmati

 53

3. Penurunan aktivitas biasa

4. Konsentrasi menurun

5. Kegelisahan atau kelambatan gerakan atau ucapan

6. Gejala berikut terjadi/sering terjadi:

a.gangguan tidur

b) Perasaan bersalah atau kehilangan kepercayaan diri

c) Kelelahan atau kehilangan energi atau penurunan libido

d.kehilangan nafsu makan

e) Pikiran untuk bunuh diri atau, sebaiknya, kematian atau percobaan bunuh diri

f) ketakutan atau kecemasan

5) Panik

Panik adalah gangguan yang disebabkan oleh peningkatan kecemasan,

di mana pasien mengalami "perasaan yang tidak dapat dijelaskan", sering

dikaitkan dengan ketidaknyamanan fisik atau aktivitas motorik tertentu

(Sohat et al., 2014)
. Panik adalah kondisi umum dan dapat diobati. Kecemasan sering

menyebabkan sensasi fisik yang menakutkan seperti nyeri dada, pusing atau

sesak napas. Kecemasan panik juga menyebabkan pikiran menakutkan (takut

(Sohat et al., 2014)
mati, merasa seperti gila atau kehilangan kendali). . Masalah
 54

panik diketahui terjadi ketika pasien mengalami satu atau lebih gejala fisik

seperti nyeri dada, pusing, atau sesak napas. Untuk membuat diagnosis definitif

gangguan ini, beberapa perilaku yang mungkin menunjukkan diagnosis tersebut

meliputi:

a. Serangan panik atau perasaan yang tidak dapat dijelaskan yang muncul

secara tiba-tiba berkembang dengan cepat dan dapat berlangsung hanya

beberapa menit.

b. Serangan tersebut disertai dengan gejala fisik seperti takikardia, nyeri dada,

mati lemas, mual, pusing, perasaan tidak realistis, takut kehilangan diri sendiri

atau menjadi gila, serangan jantung dan kematian mendadak.

c. Kondisi yang memiliki gejala yang sama dengan serangan panik meliputi:

1) Aritmia, iskemia serebral, penyakit arteri koroner. Riwayat medis dan

pemeriksaan fisik dapat mengesampingkan kondisi di atas

2) fobia dan depresi.

F. Gangguan Penyesuaian

Gangguan penyesuaian adalah gangguan kejiwaan yang terjadi dalam

berbagai bentuk setelah trauma. Perilaku yang menunjukkan gangguan

penyesuaian meliputi:
 55

1) Pasien merasa tidak berdaya, kewalahan atau tidak mampu menyesuaikan

diri

2) Mungkin disertai gejala fisik yang berkaitan dengan setres seperti tidak dapat

tidur, sakit kepala, nyeri perut, nyeri dada, dan palpitasi.

Untuk menegakkan diagnosis gangguan penyesuaian secara pasti, perlu

dianalisis kondisi-kondisi berikut ini:

1) Reaksi akut terhadap peristiwa traumatis atau stres baru-baru ini

2) stres berat akibat peristiwa traumatis baru-baru ini atau pengalaman peristiwa

traumatis masa lalu

3) Biasanya gejalanya bersifat somatik

4) Gejala lain yang mungkin terkait dengan:

A. Suasana hati atau perasaan tertekan atau sedih

B. ketakutan atau kesusahan

C. Saya merasa tidak bisa beradaptasi

5) Reaksi akut biasanya berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa

minggu
 56

Dalam diagnosis banding gangguan penyesuaian, beberapa penyakit menjadi

latar depan

1) Gangguan disosiatif (konversi) dengan gejala disosiatif (gangguan tiba-tiba

dari gejala somatik yang tidak biasa)

2) Gejala yang tepat dapat bertahan atau berkembang. Jika gejala signifikan

bertahan lebih dari sebulan, Anda harus mempertimbangkan diagnosis lain

3) Gangguan depresi ketika gejala depresi muncul

4) Kecemasan Umum, ketika gejala kecemasan muncul

5) Keluhan somatik tidak dapat dijelaskan jika gejala somatik yang

berhubungan dengan stres bertahan dalam jangka waktu yang lebih lama

6) Gangguan berduka, bila ada gejala yang berkaitan dengan kehilangan orang

yang dicintai

7) Gangguan alkohol atau narkoba/narkoba mencapai tingkat yang serius

e. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan mental

Menurut Latipun, kesehatan jiwa adalah kemampuan individu untuk

merespon lingkungannya, yang dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal,

yaitu faktor biologis, psikologis, lingkungan, dan sosial budaya. Faktor-faktor

tersebut sangat berpengaruh terhadap kesehatan mental karena faktor-faktor

tersebut saling ketergantungan dimana keempat faktor tersebut saling

 57

berhubungan dan adiksi berperan penting dalam menciptakan kesehatan mental.

Faktor internal adalah faktor biologis dan psikologis sementara Faktor eksternal

yang termasuk adalah faktor lingkungan dan sosial budaya.

Faktor internal

a. Faktor biologis

1) Aktivitas manusia memang menggunakan dimensi biologis,

seperti tidur, mandi, minum, makan, bekerja, dan lain-lain.

Dahulu orang memahami bahwa hubungan spiritual adalah

hubungan fisik dan mental yang tidak dapat dijelaskan secara

ilmiah, tetapi sekarang dengan bantuan sains, orang telah

memahami bahwa hubungan spiritual adalah hubungan fisik dan

mental yang tidak dapat dijelaskan secara ilmiah. itu bisa

dipahami. Faktor biologis memiliki dampak besar pada

kesehatan mental. Beberapa aspek yang dipengaruhi langsung

oleh faktor biologis adalah otak, sistem endokrin, genetika,

panca indera, dan kondisi ibu selama kehamilan.

2) Otak

Otak memainkan peran penting dalam mengendalikan aktivitas

manusia dan berfungsi sebagai kekuatan sensorik motorik.

Keunikan dan perbedaan manusia tidak dapat dipisahkan dari

 58

otak manusia itu sendiri. Otak manusia berperan dalam ekspresi

semua pengalaman hidup manusia. Oleh karena itu, fungsi otak

yang baik juga mengarah pada kesehatan mental yang baik,

sebaliknya: jika fungsi otak terganggu maka akan menimbulkan

gangguan kesehatan mental. Kesehatan otak sangat ditentukan

oleh hal-hal yang merangsang masa kanak-kanak dan

perlindungan dari berbagai gangguan.

3) Sistem endokrin

Sistem endokrin secara signifikan mendukung kerja otak dalam

koordinasi. Kelenjar endokrin adalah senyawa kimia. Kelenjar

ini mengeluarkan hormon yang dibawa ke seluruh tubuh dalam

darah. Ada tujuh jenis kelenjar endokrin, yaitu tiroid, hipofisis,

paratiroid, adrenal, gonad, timus, dan pankreas, yang memiliki

fungsinya masing-masing. Kelainan endokrin ternyata bisa

memengaruhi kesehatan mental Pria. Gangguan mental yang

disebabkan oleh sistem endokrin berdampak negatif pada jiwa

seseorang. Perilaku yang diakibatkan oleh kelainan pada sistem

endokrin meliputi emosi yang tidak stabil, agresivitas,

kecerdasan rendah, dan seringkali kecemasan.

3). Genetik
 59

Faktor genetik mempengaruhi cara berpikir manusia, perilaku

manusia yang sehat salah satunya berkat genetika yang sehat.

Faktor genetik memiliki dampak yang sangat besar pada pikiran

seseorang. Salah satu gangguan faktor genetik mempengaruhi

pikiran manusia dan perilaku manusia yang sehat, salah satunya

karena genetik yang sehat. Faktor genetik memiliki dampak

yang sangat besar pada pikiran seseorang. Salah satu gangguan

jiwa, psikosis berlebihan atau tendensi psikotik (skizofrenia)

dan depresi manik (sangat bahagia-sangat rendah), merupakan

gangguan jiwa yang diturunkan dari orang tua atau diturunkan

secara genetik. Gangguan mental lainnya termasuk Sindrom

Alzheimer, Sindrom Huntington, Fenilketonuria dan

ketergantungan psikologis, psikosis berlebihan atau

kecenderungan psikotik (skizofrenia) dan manik depresi (sangat

bahagia), adalah gangguan mental yang diturunkan dari orang

tua atau ditentukan secara genetik. Gangguan mental lainnya

termasuk Sindrom Alzheimer, Sindrom Huntington,

fenilketonurin, serta kecanduan alkohol dan narkoba.

4). Sensori
 60

Sensor bertindak sebagai alat untuk menangkap semua

rangsangan eksternal. Sensor termasuk rasa, bau, sentuhan,

pendengaran dan penglihatan. Jika sistem sensorik ini

terganggu, informasi tidak dapat diterima dengan baik.

Gangguan pendengaran (tuli) dan gangguan penglihatan

(kebutaan) sering bersifat bawaan (cacat lahir). Gangguan

sensorik berdampak kuat pada kejiwaan seseorang karena aspek

sensorik ini

keberadaan yang sangat penting dan diperlukan bagi manusia.

Anak dengan gangguan sensorik, misalnya gangguan

pendengaran berat, menyebabkan gangguan bicara (muting), hal

ini juga memicu perkembangan sosial dan emosionalnya,

sehingga sebagian besar menjadi orang paranoid, yaitu

gangguan mood di mana rasa curiga dan ketidakpercayaan yang

berlebihan adalah salah dan kebenaran yang tidak pantas.

5). Faktor ibu selama masa kehamilan

Seorang anak dalam kandungan sangat bergantung pada kondisi

ibunya, baik secara fisik maupun mental. Faktor ibu selama

kehamilan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap

kesehatan mental anak. Kondisi ibu hamil yang sehat jasmani

 61

dan rohani membuat kandungannya sehat dan memberinya

kesempatan untuk juga melahirkan anak yang sehat, apalagi

secara mental, sebaliknya kandungan tertentu dapat

menyebabkan hal tersebut. kekacauan untuk anak cucu. Faktor-

faktor yang mempengaruhi kesehatan mental anak ibu antara

lain adalah usia ibu, pola makan ibu, obat-obatan yang

digunakan ibu terutama yang mengandung nikotin, paparan

radiasi selama kehamilan, penyakit, stres dan komplikasi selama

kehamilan dan persalinan.

b.Psikologis

1) Faktor psikologis manusia pada dasarnya merupakan bagian

integral dari sistem biologis. Faktor psikologis sangat erat

kaitannya dengan aktivitas kehidupan manusia yang bersifat

multidimensi, maka faktor psikologis juga erat kaitannya

dengan kesehatan jiwa, terutama hal-hal spiritual yang

berkaitan dengan jiwa yaitu ketaatan beribadah melalui

tuntunan agama sangat erat kaitannya dengan kesehatan

jiwa. kesehatan
 62

2) Faktor psikologis yang mempengaruhi kesehatan jiwa

seseorang adalah pengalaman awal, proses belajar dan

kebutuhan.

1. Pengalaman awal

Pengalaman pertama adalah pengalaman masa lalu yang dimiliki

seseorang. Pengalaman awal ini juga merupakan bagian penting dan

krusial dari kesehatan mental seseorang untuk masa depan.

2. Proses pembelajaran

Proses belajar merupakan hasil pendidikan dan pengalaman

manusia yang membentuk perilaku manusia itu sendiri. Oleh karena

itu perilaku manusia merupakan hasil belajar. Orang belajar dari

lingkungannya sejak kecil. Oleh karena itu, perilaku manusia sangat

dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang membentuk pemikiran

manusia.

3. Kebutuhan

Menurut Maslow, motivasi manusia muncul dari hirarki kebutuhan

dasar. Hirarki kebutuhan dasar terdiri dari kebutuhan biologis,

kebutuhan keamanan, kebutuhan cinta, kebutuhan harga diri,

kebutuhan pengetahuan, kebutuhan kecantikan, dan kebutuhan

aktualisasi diri.
 63

2.Faktor Eksternal

Faktor eksternal adalah faktor sosial budaya yang dapat

mempengaruhi kesehatan jiwa. Faktor sosiokultural yang dapat

mencegah atau mendukung kesehatan mental meliputi lingkungan

fisik, radiasi dan udara, kebisingan dan polusi, lingkungan kimiawi,

lingkungan biologis, dan faktor lingkungan lainnya seperti gempa

bumi, banjir, angin topan, dan kekeringan. Perilaku orang sehat dan

sakit sangat ditentukan oleh faktor lingkungan sosial, yaitu. apakah

peran manusia selaras dengan nilai-nilai yang diterima secara

sosiologis. Lingkungan

Kehidupan sosial juga mempengaruhi pola kesehatan dan penyakit,

serta kesehatan

baik secara fisik maupun mental. Menurut Zakiah Daradjat (1984

dalam Susilawati ) ada faktor eksternal yang dapat mempengaruhi

kesehatan mental diantaranya: (Susilawati, 2017)

a.Faktor keluarga

Keluarga merupakan lingkungan sosial bagi setiap orang dan

lingkungan yang sangat dekat bagi sebagian orang. Kepribadian

seorang anak pertama kali tumbuh dan berkembang dalam keluarga.

 64

Jika kita ingin menciptakan generasi masa depan yang berpola pikir

sehat melalui keluarga ini, dengan mempersiapkan calon ibu dan

ayah yang matang dan berpola pikir sehat, kita dapat menciptakan

kehidupan keluarga yang nyaman dan tentram. , bahagia dan aman.

Keluarga adalah wadah pertama dan sebagai tempat perkembangan

intelektual anak.

b.Masyarakat atau lingkungan

Lingkungan juga memiliki pengaruh pada pelatihan

kesehatan jiwa anak. Faktor lingkungan sangat penting

Sebagai tempat pertemuan teman sebayanya, anak-anak

membutuhkan teman yang dapat diajak bermain, menghabiskan

waktu, berbagi perasaan, dan mengekspresikan identitasnya. Anak-

anak berusia sekitar 4 atau 5 tahun membutuhkan teman. Jika ada

anak yang tidak memiliki kesempatan untuk bersosialisasi dengan

teman sebayanya, kemungkinan mereka tidak tahu cara

bersosialisasi atau tidak tahu cara bersosialisasi. , mereka menjadi

kaku dan tidak konformis dan bahkan mungkin mengalami

gangguan mental .
 65

Menurut Dewi Kartika, faktor eksternal adalah faktor sosial budaya

yaitu keluarga, pengelompokan sosial, hubungan sosial, perubahan

sosial, sosial budaya dan ketegangan psikososial seperti konflik

(Susmiatin & Sari, 2021)
dalam hubungan sosial.

a) Keluarga, pola asuh yang digunakan, hubungan anggota keluarga

dan aktivitas keluarga dengan kesehatan jiwa seseorang

b) Pengelompokan sosial keluarga, pola asuh yang digunakan,

hubungan antar anggota keluarga dan fungsi keluarga dengan

kesehatan mental

c) Hubungan sosial, berfungsi dalam interaksi komunikatif

pribadi (teori sosiologi rendah, teori psikodinamik)

d) Perubahan sosial, perubahan dari waktu ke waktu, migrasi dan

industrialisasi, dan krisis ekonomi mempengaruhi keadaan pikiran

manusia

e) Sosiokultural, pengaruh budaya dan agama terhadap keadaan

mental seseorang

f) Ketegangan sosial, kondisi sosial yang memiliki efek psikologis

(mis.

kematian, kejahatan, depresi, pernikahan) tentang keadaan pikiran

seseorang.
 66

Faktor-faktor ini, baik internal maupun eksternal, internal dan

eksternal, menempati tempat yang sangat kuat dalam kehidupan

seseorang dan terutama memengaruhi kesehatan mental.

B. Kerangka Teori

Menurut WHO, penyakit kronis adalah kondisi jangka panjang yang

biasanya berkembang perlahan dan disebabkan oleh faktor genetik, fisiologis,

(Roeslie & Bachtiar, 2018).
lingkungan, dan perilaku. Penyakit kronis adalah

penyakit dengan gejala gerak yang menimbulkan kecacatan pada penderitanya.

Untuk menyembuhkannya, pasien harus dirawat dalam waktu yang lama.

(Idaiani & Riyadi, 2018)

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengklaim bahwa sebagian besar

penyakit kronis tidak langsung menyebabkan kematian, tetapi membuat pasien

merasa sangat sakit dan lemah dalam waktu yang lama. Demikian ,
(Candrawati & Sukraandini, 2022).
berpendapat bahwa penyakit kronis menyebabkan

perubahan sementara atau permanen pada fungsi fisik, sosial dan pekerjaan,

berbeda dengan penyakit akut, yang segera membawa pasien ke titik di mana

semua fungsi vital terganggu. Jenis penyakit kronis antara lain:

Penyakit jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan akut, diabetes,

gangguan penglihatan dan kebutaan, gangguan pendengaran dan ketulian, serta

(Candrawati & Sukraandini, 2022).
penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC
 67

Kesehatan mental adalah bagian integral dari kesehatan, atau bagian

integral dan penting untuk mencapai kualitas hidup seseorang yang utuh.

Menurut Undang-undang Kesehatan Jiwa No. 3 Tahun 1966, kesehatan jiwa

didefinisikan sebagai suatu keadaan yang memungkinkan perkembangan fisik,

mental, dan emosional seseorang secara optimal dan yang perkembangannya

(Yusuf et al., 2015).
sesuai dengan keadaan orang lain.

Penyakit Kronis
Faktor – faktor yang mempengaruhi kesehatan mental
 Penyakit Jantung
 Faktor Internal
 Stroke
a.Faktor Biologis:otak, sistem endokrin,
 Kanker
genetik, sensori, kondisi ibu selama hamil
 Pernapasan Akut
b.Faktor Psikologis Psikologis:Pengalaman
 Gangguan
awal, proses pembelajaran, kebutuhan
Penglihatan
 Faktor Eksternal
 Gangguan
a.Faktor Keluarga
Pendengaran
b.Masyarakat/Lingkungan:keluarga,
 Penyakit Infeksi
 68

Sumber : Kerangka Teori Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan

(Notoatmodjo, 2018)
Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronis

C. Kerangka Teori

Berdasarkan kepustakaan yang diperoleh terdapat beberapa variabel dalam

Pengaruh Penyakit Kronis terhadap Kebutuhan Kesehatan Lansia, variabel

dependen (terikat adalah produktivitas Kebutuhan Kesehatan Lansia, sedangkan

variabel independent (bebas) adalah Pengaruh Penyakit Kronis secara sistematis

kerangka konsep tersebut dapat digambarkan dalam bagan sebagai berikut :

 69

Variabel Bebas

Jenis – jenis
Penyakit Kronis

V1. Penyakit Jantung Variabel Terikat

2. Stroke
3. Kanker
4. Gangguan Pernapasan
Kebutuhan Kesehatan Jiwa
Akut
5. Gangguan Pengelihatan
6. Gangguan Pendengaran
7. HIV/AIDS

Sumber : Kerangka Konsep Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan

(Notoatmodjo, 2018)
Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronis
 70

BAB III

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah cara untuk memperoleh kebenaran ilmu

pengetahuan atau pemecahan suatu masalah yang pada dasarnya menggunakan

(Riyanto & Hatmawan, 2020).
metode ilmiah Dalam bab ini peneliti akan

menguraikan tentang desain penelitian, subyek penelitian, lokasi dan waktu

penelitian, fokus studi, definisi operasional, pengumpulan data, analisa dan

penyajian data, dan etika penelitian

A. Desain Penelitian

Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan

kualitatif. Alasan peneliti melakukan pendekatan kualitatif adalah untuk

menganalisis terkait factor – factor kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia

dengan penyakit kronis. Jenis penelitian yang dipakai oleh peneliti adalah jenis

deskriptif kualitatif yang mempelajari masalah-masalah yang ada serta tata cara

kerja yang berlaku. Penelitian deskriptif kualitatif bertujuan untuk memperoleh

informasi-informasi mengenai keadaan yang ada. Peneliti akan mengumpulkan

data dari para informan (Lansia dengan penyakit kronis yang berusia diatas 60

tahun)
 71

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian ini dilakukan di masyarakat desa Paputungan,

Kecamatan Likupang, Kabupaten Minahasa Utara, Sulawesi Utara. Waktu

penelitian dilaksanakan pada

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah subjek dari keseluruhan penelitian (Sugiyono, 2016).

Populasi adalah domain umum yang terdiri dari objek, atau objek dengan

jumlah dan karakteristik tertentu, yang ingin dipelajari oleh peneliti dan

kemudian ditarik kesimpulannya

(Lameshow et al., 1997; dalam Suyatno, 2020).
Populasi penelitian ini hanya terdiri dari lansia berusia 60 tahun keatas

dengan penyakit kronis di desa Paputungan, Likupang, Minahasa Utara.

Kriteria inklusi:

1. Lansia yang memiliki penyakit kronis yang berusia 60 tahun keatas

2. Lansia yang tidak memiliki gangguan mental

3. Lansia yang kooperatif dalam berkomunikasi

Kriteria eksklusi:

1. Lansia yang tidak memiliki penyakit kronis dan berusia dibawah 60 tahun

2. Lansia yang memiliki gangguan mental

 72

3. Lansia yang tidak kooperatif dalam berkomunikasi

2. Sampel

Dalam penelitian empiris, proses pemilihan atau penentuan sampel

(sampel) disebut dengan sampling. Secara tradisional, pengertian sample

(sampel) mengacu pada bagian dari populasi. Akan tetapi, tujuan penelitian

kualitatif bukanlah untuk mendeskripsikan karakteristik populasi atau menarik

kesimpulan umum yang dapat diterapkan pada populasi, melainkan untuk

memvisualisasikan fenomena sosial. Informasi tersebut harus ditelusuri sejauh

mungkin ke belakang dalam keadaan tersebut. Hanya dengan cara inilah para

peneliti dapat sepenuhnya menggambarkan fenomena yang diteliti

(Riyanto & Hatmawan, 2020)

Menurut Sugiyono, teknik pengambilan sampel yang paling umum

digunakan dalam penelitian kualitatif adalah purposive sampling. Purposive

sampling adalah teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan

tertentu. Misalnya, diasumsikan bahwa orang tersebut paling tahu apa yang kita
(Sugiyono, 2016) (Riyanto & Hatmawan, 2020)
harapkan. . Sementara itu menurut

Hal terpenting dalam proses pengambilan sampel adalah definisi informan

penting atau situasi sosial tertentu yang sarat dengan informasi. Pemilihan

sampel dalam hal ini informan kunci atau situasi sosial lebih cenderung

dilakukan secara sengaja atau sengaja yaitu sengaja.

 73

Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Karena peneliti

yakin bahwa sampel yang mereka kumpulkanlah yang paling tahu tentang

masalah yang sedang diteliti oleh peneliti. Purposive sampling digunakan

dalam penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi

kebutuhan kesehatan mental lansia dengan penyakit kronis.

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah subjek penelitian yang sedang dipelajari, baik berupa

orang, benda, peristiwa atau kejadian. Selain itu, kumpulan objek yang diteliti

sering disebut sebagai populasi. Ketika mempelajari suatu populasi, peneliti

memusatkan perhatian pada satu atau lebih karakteristik atau ciri-ciri subjek.

Properti ini juga disebut variabel (Hardani et al., 2020)

E. Definisi Operasional

Untuk menghindari kesalahan dalam memahami judul penelitian in, maka

peneliti sangat perlu untuk menjelaskan terlebuh dahulu yang dimaksud dengan

judul penelitian “Analisis factor yang mempengaruhi kebutuhan Kesehatan jiwa

pada lansia dengan penyakit kronis”.

1. Analisis Faktor merupakan

2. Kebutuhan Kesehatan Jiwa adalah

3. pasien lansia adalah

 74

4. penyakit kronis adalah

F. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri dengan
menggunakan instrumen pendukung berupa panduan wawancara untuk
mengetahui analisis factor ……………judul…………………………… .
Selama proses wawancara berlangsung, peneliti mengembangkan pertanyaan-
pertanyaan pendukung yang disesuaikan dan bergantung dengan jawaban dari
partisipan untuk memperjelas informasi yang ingin diperoleh. Selama penelitian
dilakukan, peneliti menggunakan alat perekam suara dan catatan lapangan (field
note) sebagai penunjang penelitian.

G. Validitas dan Reliabilitas

1. Validitas
Penelitian kualitatif dalam menentukan kredibilitas penelitiannya
lebih menggunakan istilah autentisitas dari pada validitas. Karena
autentifitas lebih menghasilkan sigifikasi dari deskripsi, informasi yang
adil dan jujur. Data yang telah diperoleh dan diinterpretasikan dengan
tepat, aehingga data yang telah dideskripsikan berdasarkan dari data
yang riil bukan dari data fiktif atau karangan peneliti (Fadli, 2021).
Penelitian kualitatif juga memiliki strategi dalam menentukan
kredibilitas dan akurasi data dengan menggunakan system checking
atau biasa disebut denga triangulasi, yaitu:
 75

a. Triangulasi data: menggunakan berbagai macam data, lebih dari

1 teori, beberapa teknik analisa, serta melibatkan banyak peneliti
dalam mengolah hasil penelitian.
b. Member checking: hasil wawancara dilakukan konfrontasi
kembali kepada partisipan untuk membaca, mengoreksi, atau
untuk memperkuat hasil data yang dibuat oleh peneliti.
c. Auditing: menunjukan peran ahli dalam memperkuat hasil
penelitiannya, biasnya memerlukan pihak luar untuk
mengevaluasi/mengkonfirmasi penelitian. Pertanyaan auditor
biasanya mengenai kealamiahan dan kondisi/situasi (grounded),
kesimpulan logis, strategi yang digunakan dapat meningkatkan
kredibilitas (Fadli, 2021)

2. Reliabilitas

Penelitian kualitatif dapat dilihat reliabel berdasarkan aspek berikut:

ketajamannya, interview, analisis teks, dan transcript dari perolehan data yang
di peroleh dari lingkungan alamiah. Dari hal tersebut yang perlu diperhatikan
mengenai reliabel penelitian kualitatif berupa interview dimana
partisipan/responden harus memahami pertanyaan yang diberikan sehingga
jawabannya dapat di coding tanpa kemungkinan ketidakpastian. Nilai
kebenaran (true value) yang dimaksud dengan mendeskripsikan berdasarkan
pengalaman partisipan memang benar yang dialaminya. Bahan hasil wawancara
dipastikan harus sesuai dengan perkataan responden. Reabilitas penelitian
kualitatif berhubungan dengan observasi yang menjadikan peneliti harus
menguasai lapangan penelitiannya, kejadian yang ada dilokasi penelitian, serta
budaya di lapangan tersebut
 76

H. Cara Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah proses dan cara yang di pergunakan penulis
untuk mendapatkan data yang di butuhkan. Setiap penelitian baik itu penelitian
kualitatif ataupun penelitian kuantitatif tentunya menggunakan teknik dalam
mengumpulkan data yang dibutuhkan. Tujuan dari hal ini ialah untuk membantu
penulis memperoleh data-data yang otentik (Creswell, 2018)
Penelitian ini akan mengumpulkan data dengan teknik sebagai berikut:

1. Wawancara Semi terstrutur

Proses wawancara dilakukan dengan memberikan pertanyaan
kepada responden baik pertanyaan terbuka maupun tertutup.
Wawancara yang mendalam juga sebagai tujuan utama pengumpulan
data dalam penelitian fenomenologi (Creswell, 2018). Maksud dalam
tujuan ini yaitu untuk mendeskripsikan arti fenomena yang terjadi bagi
subjek penelitian yang dialaminya. Wawancara ini dapat dilakukan
secara berulang pada responden yang sama untuk memperoleh dan
memperdalam pemahaman pada subjek tersebut.
Penelitian ini menggunakan teknik wawancara semi terstruktur
dengan memberikan pertanyaan terbuka dan tertutup, mencatat poin
penting dalam pertanyaan, merekam wawancara saat pengambilan data
dan mentranskrip hasil wawancara (Creswell, 2018). Pertanyaan yang
akan disampaikan diberikan menggunakan pedoman dasar yang telah
disusun oleh peneliti. Pedoman dasar dibuat berdasarkan tema
penelitian yang akan dilakukan disertai dengan beberapa pertanyaan
spontan kepada subjek.
2. Observasi Sistematis
Observasi berkerangka (structured observation) adalah sebuah teknik
observasi yang telah ditentukan terlebih dahulu kerangka. Kerangka ini
 77

memuat mengenai faktor-faktor yang akan di observasi berdasarkan

kategorinya (Hardani et al., 2020). Observasi dilakukan selama 10-15
menit di ruang hemodialisa bersamaan proses wawancara berlangsung.
Peneliti mencatat dan mendeskripsikan hasil observasi dari masing-
masing komponen terkait secara rinci.

I. Prosedur Penelitian

1. Tahap Persiapan
a. Peneliti menyusun proposal penelitian dan sudah disetujui oleh
pembimbing dan penguji.
b. Peneliti melakukan uji etik penelitian di Komite Etik Penelitian
Kesehatan (KEPK) FKIK UMY dan memperoleh surat keterangan
lolos etik.
c. Peneliti telah mengurus surat izin penelitian di Desa Likupang,
Kecamatan Likupang Barat, Kabupaten Minahasa Utara, Sulawesi
Utara dan memperoleh surat keterangan izin penelitian.
d. Peneliti mengurus surat izin pengambilan data pasien ke bagian Ke
Puskesmas dan ke Kantor Kepala Desa

2. Tahap pelaksanaan
a. Peneliti mengunjungi kantor kepala desa dan puskesmas setempat
untuk mengetahui jumlah lansia yang ada di desa tersebut
b. Peneliti menyeleksi dan menentukan calon partisipan dengan
melihat kriteria dari partisipan yang paling lengkap setelah
 78

mengumpulkan subjek penelitian melalui teknik purposive

sampling dan memenuhi kriteria inklusi.
c. Setelah itu, peneliti melakukan apersepsi terkait diagnose medis,
kondisi, dan rencana kegiatan yang hendak dilakukan kepada
partisipan bersama dengan asisten peneliti sebelum melakukan
pengambilan data.
d. Peneliti datang ke rumah partisipan yang telah dipilih dan
ditetapkan.
e. Peneliti menjelaskan kepada partisipan terkait tujuan serta prosedur
penelitian. Partisipan harus menandatangani informed consent yang
telah disiapkan oleh peneliti apabila partisipan bersedia untuk
terlibat dalam penelitian.
f. Peneliti dan partisipan menetapkan kontrak waktu untuk
wawancara penelitian.
g. Peneliti melakukan pengukuran vital sign kepada partisipan
sebelum dan sesudah wawancara untuk memastikan keadaan pasien
stabil untuk dilakukan wawancara selama penelitian.
h. Peneliti melakukan wawancara mendalam dengan partisipan pasien
hemodialisa.
i. Selama proses wawancara dilakukan, peneliti menyiapkan catatan
lapangan sendiri dan dibantu dengan asisten peneliti, dan peneliti
melakukan observasi terhadap gambaran kebutuhan Kesehatan jiwa
pada pasien lansia
j. Peneliti melakukan kontrak waktu & wawancara lanjutan bersama
partisipan jika data hasil wawancara belum lengkap.
k. Setiap peneliti selesai melakukan wawancara dengan satu
partisipan, hasil wawancara tersebut diolah menjadi transkrip
 79

menggunakan sistem tidak manual dan dilakukan analisis bersama

pembimbing melalui peer de briefing.
l. Wawancara terus dilakukan pada partisipan yang lain hingga
didapatkan saturasi data (data jenuh).
3. Tahap Analisis
Semua data yang didapatkan dari hasil wawancara mendalam dan
observasi partisipan dilakukan proses analisis. Peneliti melakukan
analisis serta mengelompokkan sesuai dengan makna dari pernyataan,
setelah itu diambil kesimpulan dalam bentuk tema besar. Tema tersebut
kemudian dijelaskan ke dalam bentuk narasi.
4. Tahap Akhir
Peneliti menyusun laporan hasil penelitian yaitu pembahasan hasil,
kesimpulan, seminar hasil penelitian, dan naskah publikasi.

J. Metode Analisis Data

1. Metode Analisa Data

Penelitian ini menggunakan teknik analisis yang dikemukakan oleh
Creswell (2018) yaitu:
Tabel 3. 1 Teknis Analisis

Analisa dan Representasi Data Penelitian Fenomenologi

Pengolahan data Membuat dan mengorganisasi data

Membaca dan mengingatkan data Membaca teks, membuat Batasan-

batasan catatan, dan membuat form

kode-kode inisial (coding)

Menggambarkan data Menggambarkan pengalaman personal

 80

Menggambarkan esensi dari fenomena

Mengklasifikasi data Mengembangkan pernyataan-

pernyataan yang signifikan.

Mengelompokan pertanyaan-pertanyaan

yang sama dedalam unit-unit tertentu.

Interpretasi data Membangun deskripsi tekstual (apa

yang terjadi)

Membangun deskripsi structural

(bagaimana peristiwa itu dialami)

Membangun deksripsi keseluruhan dari

peristiwa (esensi peristiwa)

Representasi dan visualisasi data Narasi esensi peristiwa dalam sebuah

table, penomoran atau berupa diskusi.

langkah-langkah dalam proses analisis data menurut (creswell, 2014),

yaitu:
1. Peneliti mengumpulkan data yang sudah diperoleh dan
mengorganisir data tersebut, dan mengolahnya ke dalam bentuk
transkrip.
2. Peneliti memasukkan data transkrip ke dalam aplikasi OpenCode
3. Setelah itu, peneliti membaca semua data transkrip dari aplikasi
OpenCode sebelum melakukan koding. Informasi yang penting dari
partisipan dikoding (tafsir makna) dan diberi kode sesuai tujuan
penelitian dan menjadi data yang menunjang penelitian. Data
 81

informasi dari partisipan yang tak sesuai dengan tujuan penelitian

tidak dilakukan pengkodingan.
4. Peneliti melakukan syntesis 1 yaitu dengan memasukkan kode
kedalam satu kategori tema kecil.
5. Selanjutnya dilakukan pengelompokkan dari tema kecil (syntesis 1)
untuk membentuk sebuah tema besar yang disebut syntesis 2.
6. Kemudian, peneliti menarik kesimpulan yang bersifat kredibel
dengan menggunakan hasil wawancara sebagai bukti validitas dari
penarikan kesimpulan.
7. Terakhir, kesimpulan disajikan oleh peneliti berbentuk teksnarasi,
gambar, dan tabel dalam pembahan.

H. Etika Penelitian

1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lembar persetujuan menjadi salah satu bentuk persetujuan antara

peneliti dengan responden berbentuk lembar yang ditandatangani oleh

responden. Dalam penelitian ini peneliti memberikan informed concent

kepada responden untuk dibaca terlebih dahulu, kemudian peneliti

menawarkan kepada respondenjika ada perihal yang kurang dipahami

atau yang ngin ditanyakan, peneliti akan memberikan jawaban serta

menjelaskan secara jelas sehingga parisipan memahami.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

 82

Peneliti wajib dan bertanggung jawab dalam melindungi data-data

yang dikumpulkan selama melakukan penelitina. Data yang di

kumpulkan diberikan nama inisial pada lembar data partisipan atau bisa

memberikan kode demi menjaga kerahasiaan nama responden/subjek

penelitian.

3. Kerahasiaan (Confidentially)

Peneliti wajib menjaga kerahasiaan seluruh data dan informasi

yang diperoleh dari responden baik itu rekam medis yang diperoleh

untuk digunakan dalam penelitian dan menyajikan serta melaporkan

sebagai hasil penelitian. Jiakdata tersebut sudah tidak digunakan maka

data tersebut akan dimusnahkan.

4. Menghormati harkat/martabat manusia (Respect for human dignity)

Menghormati martabat individu menjadi prinsip yang ditegakan

dalam mengambil keputusan responden dalam ketersediaan untuk ikut

ambil andil dalam penelitian tersebut, responden berhak memperoleh

penjelasan proses, tujuan, maksud, manfaat dan resiko dalam penelitian

ini (Denise F. Poli, 2018). peneliti tidak diperbolehkan untuk

memaksakan calon responden agar terlibat menjadi partisipan dalam

memberi pendapatnya kebutuhan pasien hemodialisa berdasarkan teori

 83

hierarki Maslow. Penelitian ini sukarela tidak ada unsur pemaksaan

dalam memilih responden penelitian.

5. Kemanfaatan (Benefience)

Manfaat dalam penelitian ini tidak boleh memberikan atau

menimbulkan dampak negative atau merugikan responden penelitian,

namun memberi keuntungan ataupun memberi manfaat pada responden

tersebut (Polit & Becks, 2012). Penelitian ini menjelaskan bahwa

peneliti menjelaskan penelitiannya kepada responden mengenai

kebutuhan pasien hemodialosa berdasarkan teori hierarki maslow.

Hasil enelitian ini akan di informasikan kepada semua responden

sehingga dapat memberi pengetahuan terkait dengan kebutuhan pasien

hemodialisa berdasarkan teori hierarki maslow yang nantinya telah

disesuaikan berdasarkan bukti dan teri berbagai ahli.

6. Keadilan (Justice)

Partisipan berhak memperoleh hak keadilan dan diberikan

perlakuan yang sama seperti partisipan yang lain (Denise F. Poli,

2018). Penelitian ini menanyakan pertanyaan yang sama mengenai

pendapat bapak/ibu kebutuhan pasien hemodialisa. Sebagai upaya

ucapan terimakasih peneliti juga akan memberikan bingkisan kepada

setiap responden dalam bentuk dan jumlah yang sama.

84
 85

PANDUAN WAWANCARA

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :

Saya Syanly Lady Sumanti sebagai mahasiswa sekaligus peneliti yang

bertujuan untuk melengkapi data penelitian yang berjudul “Analisis Faktorial
yang Mempengaruhi Kebutuhan Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit
Kronis” yang akan melakukan wawancara dengan pertanyaan sebagai berikut ;
1. Menurut anda apa yang dimaksud dengan penyakit kronis?
a. Apa dampak penyakit kronis pada tubuh?
b. Apa dampak penyakit kronis terhadap lingkungan so

2. Menurut anda apakah komplikasi yang akan dialami pada pasien dengan
penyakit kronis?
- Bagi responden yang sudah paham dengan dampak penyakit kronis :
a. Apa dampak pada psikis, bagaimana penyebab , pengobatannya dan cara
pengelolaan komplikasinya?
- Bagi responden yang belum paham dengan dampak penyakit kronis :
a. Apakah komplikasi pada penyakit kronis dapat menyebabkan gangguan
mental?
 86

3. Bagaimana pengalaman klien dalam menjalani kehidupan selama mengidap

penyakit kronis?
a. Bagaimana menjalani proses pengobatannya?
b. Bagaimana menjalani penanggulangannya?

4. Bagaimana cara klien mengatasi keluhan yang selama ini dialami?

5. Bagaimana
 87

DAFTAR PUSTAKA

Abrori, I., & Ahmad, R. A. (2018). Kualitas Hidup Penderita Tuberkulosis Resisten Obat Di
Kabupaten Banyumas. Berita Kedokteran Masyarakat.

Aksa, S. (2019). Hubungan Gangguan Pendengaran Dengan Kualitas Hidup Pada

Lansia Diloka Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia Minaula Kota Kendari. Eprint
Repository Universitas Halu Oleo.
Anita Dyah Listyarini, Ilham Setyo Budi, & Zakiatun Assifah. (2022). Gambaran
Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pada Lansia Diabetes Mellitus Di Desa
Sambung Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus. Jurnal Kesehatan Dan
Kedokteran, 1(2). Https://Doi.Org/10.56127/Jukeke.V1i2.138
Apriani, M. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Katarak
Pada Lansia. Journal Of Health Science, 1(1).
Ariesti, E., S, F. A. S., Vinsur, E. Y. Y., & N, K. D. (2021). Analisis Faktor Perilaku
Lansia Dengan Penyakit Kronis Berdasarkan Health Belief Model Di
Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan Makia, 11(1).
Budi, V. (2009). Asupan Zat Gizi Makro Dan Status Gizi Pada Penderita
Tuberkulosis Paru. Kesehatan Tb Paru.
Bullan, L., Widiyawati, Permatasari, R., Robiah Adawiah, S., Novia Herdianti, V.,
Adam, Z., & Yusantari, S. (2022). Edukasi Resiko Penularan Hiv/Aids Pada Ibu
Rumah Tangga Dan Lansia. Kolaborasi Jurnal Pengabdian Masyarakat, 2(3).
Https://Doi.Org/10.56359/Kolaborasi.V2i3.105
Candrawati, S. A. K., & Sukraandini, N. K. (2022). Kecemasan Lansia Dengan
Kondisi Penyakit Kronis. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 11(2).
Https://Doi.Org/10.36565/Jab.V11i2.631
Djamin, R. (2017). Kualitas Hidup Lansia Dengan Gangguan Pendengaran.
Universitas Hasanuddin, 8.
Ellia Ariesti, Felisitas A. Sri S, Elizabeth Y. Y. Vinsur, & Kristianto D. N. (2021a).
Analisis Faktor Perilaku Lansia Dengan Penyakit Kronis Berdasarkan Health
Belief Model Di Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan Makia, 11(1).
Https://Doi.Org/10.37413/Jmakia.V11i1.129
 88

Ellia Ariesti, Felisitas A. Sri S, Elizabeth Y. Y. Vinsur, & Kristianto D. N. (2021b).

Analisis Faktor Perilaku Lansia Dengan Penyakit Kronis Berdasarkan Health
Belief Model Di Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan Makia, 11(1).
Https://Doi.Org/10.37413/Jmakia.V11i1.153
Faisal, E. (2022). Depresi Pada Populasi Lanjut Usia Yang Menjalani Hemodialisis.
Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 8(4). Https://Doi.Org/10.7454/Jpdi.V8i4.695
Fitriana, F., & Khairani. (2018). Karakteristik Dan Tingkat Depresi Pasien Penyakit
Jantung Lanjut Usia. Idea Nursing Journal, Ix(2).
Ginting, R., Hutagalung, P. G. J., Hartono, H., & Manalu, P. (2020). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis
(Prolanis) Pada Lansia Di Puskesmas Darussalam Medan. Jurnal Prima
Medika Sains, 2(2). Https://Doi.Org/10.34012/Jpms.V2i2.972
Hardin, & Safaat, H. (2020). Hubungan Pelaksanaan Fungsi Perawatan Keluarga
Dengan Ganggguan Mental Emosional Pada Lansia Yang Menderita Penyakit
Kronik Di Puskesmas Benteng Kota Palopo. Jurnal Lontara Kesehatan, 1(1).
Heni Purnama, Nyayu Nina Putri Calisanie, & Eva Sri Rizki Wulandari. (2021).
Kebutuhan Spiritualitas Lansia Dengan Penyakit Kronis: Literature Review.
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal Of Nursing), 7(3).
Https://Doi.Org/10.33023/Jikep.V7i3.811
Idaiani, S., & Riyadi, E. I. (2018). Sistem Kesehatan Jiwa Di Indonesia: Tantangan
Untuk Memenuhi Kebutuhan. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan
Pelayanan Kesehatan. Https://Doi.Org/10.22435/Jpppk.V2i2.134
Idha Nurfallah. (2021). Penerapan Telenursing Dalam Meningkatkan Pelayanan
Keperawatan Pada Pasien Homecare Dengan Stroke: Literatur Review.
Promotif : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11(2).
Https://Doi.Org/10.56338/Pjkm.V11i2.2062
Ikatan Dokter Indonesia (Idi). (2016). Hari Kesehatan Jiwa Sedunia : Penyebab
Munculnya Gangguan Kesehatan Jiwa. Ikatan Dokter Indonesia (Idionline).
Indrawati, P. A., Sulistiowati, N. M. D., & Nurhesti, P. O. Y. (2019). Pengaruh
Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa Terhadap Persepsi Kader Dalam Merawat
Orang Dengan Gangguan Jiwa. Jurnal Keperawatan Jiwa, 6(2).
Https://Doi.Org/10.26714/Jkj.6.2.2018.71-75
 89

Irawan, E., Rahayuwati, L., & Yani, D. I. (2017). Hubungan Penggunaan Terapi
Modern Dan Komplementer Terhadap Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara.
Jurnal Keperawatan Padjadjaran. Https://Doi.Org/10.24198/Jkp.V5n1.3
Istiqomah, S. N., & Imanto, M. (2019a). Hubungan Kualitas Hidup Lansia Dengan
Gangguan Pendengaran. Majority, 8(2).
Istiqomah, S. N., & Imanto, M. (2019b). Hubungan Kualitas Hidup Lansia Dengan
Gangguan Pendengaran. Majority, 8(2).
Kemenkes. (2019). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian
Kesehatan Ri, 1(1).
Khasanah, U., & Khairani. (2019). Tingkat Kecemasan Pada Lansia Yang
Mengalami Penyakit Kronis Di Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Fakultas Keperawatan.
Lameshow, S., Jr, D. W. H., Klar, J., & Lwanga, S. K. (1997). Besar Sampel Dalam
Penelitian Kesehatan. In Herd.
Lindayani1, L., & Maryam, N. N. A. (2017). Tinjauan Sistematis: Efektifitas
Palliative Home Care Untuk Pasien Dengan Hiv/Aids. Jurnal Penelitian,
Volume 5 N.
Lukito, A. (2019). Hubungan Antara Gangguan Pendengaran Dengan Serumen Pada
Lansia Di Puskesmas Medan Johor. Jurnal Penelitian Kesmasy, 1(2).
Https://Doi.Org/10.36656/Jpksy.V1i2.98
Mariyati, M., Kustriyani, M., Wulandari, P., Aini, D. N., Arifianto, A., & Ph, L.
(2021). Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa Melalui Pelatihan Kader
Kesehatan Jiwa Dan Deteksi Dini. Jurnal Peduli Masyarakat, 3(1).
Https://Doi.Org/10.37287/Jpm.V3i1.423
Meilani, N., Azis, W. O. A., & Saputra, R. (2022). Faktor Resiko Kejadian Diabetes
Mellitus Pada Lansia. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan, 15(4).
Https://Doi.Org/10.33860/Jik.V15i4.860
Muhamad Zulfatul, Yosep, I., Agustina, H. R., Jember, U., Keperawatan, F., &
Padjadjaran, U. (2017). Pengaruh Bereavement Life Review Terhadap
Kesejahteraan Spiritual Pada Keluarga Pasien Stroke Influence Of Bereavement
Life Review On Spiritual Well-Being Of Stroke Family Caregiver. Pengaruh
 90

Bereavement Life Review Terhadap Kesejahteraan Spiritual Pada Keluarga

Pasien Stroke, 5(1).
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nurinayah, A., Nugraha, S., & Adawiyah, A. R. (2022). Hubungan Penyakit Kronis
Dan Multimorbiditas Dengan Kekuatan Genggaman Lansia Di Kota Bandung
Dan Kabupaten Bandung Tahun 2022. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat
(Jukmas), 6(2). Https://Doi.Org/10.52643/Jukmas.V6i2.2473
Nuryani, R., Lindasari, S. W., & Sopiah, P. (2020). Upaya Peningkatan Kesehatan
Jiwa Masyarakat Melalui Pembentukan Desa Siaga Sehat Jiwa (Dssj). Syntax
Literate ; Jurnal Ilmiah Indonesia, 5(4). Https://Doi.Org/10.36418/Syntax-
Literate.V5i4.1082
Oktavia, N., & Fransiska, D. (2020). Hubungan Dukungan Sosial Dan Penyakit
Kronis Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Balai Pelayanan Dan Penyantunan
Lansia Provinsi Bengkulu. Jurnal Riset Media Keperawatan, 1(1).
Https://Doi.Org/10.51851/Jrmk.V1i1.2
Perdhana, L., Chasani, S., Mupangati, Y. M., & Nuraini, S. (2022). Peran Gejala
Depresi Sebagai Faktor Prediktor Kematian Dalam Enam Bulan Pada Lansia
Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 8(4).
Https://Doi.Org/10.7454/Jpdi.V8i4.617
Putra, Y., & Wulandari, S. S. (2019). Faktor Penyebab Kejadian Ispa. Jurnal
Kesehatan. Https://Doi.Org/10.35730/Jk.V10i1.378
Putri, N. N., Lissa, N., Nainggolan, O., Vandea, S., & Saragih, M. (2021). Studi
Kasus : Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pada Penderita Skizofrenia. Jurnal ….
Putri, O. B. (2022). Diabetes Mellitus Sebagai Salah Satu Faktor Risiko Terjadinya
Tuberkulosis : Laporan Kasus Pada Perempuan 60 Tahun Riwayat Diabetes
Mellitus Dengan Diagnosa Tuberkulosis Paru Kasus Baru. Jurnal Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan, 9(2). Https://Doi.Org/10.33024/Jikk.V9i2.5975
Rita, N. (2018). Hubungan Faktor Genetik Dan Pola Makan Dengan Kejadian
Diabetes Mellitus Pada Lansia. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 9(1).
Https://Doi.Org/10.30633/Jkms.V9i1.128
 91

Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif

Penelitian Di Bidang Manajemen, Teknik . In Deepublish.
Rochmawati, E. (2021). Peningkatan Kapasitas Kader Muhammadiyah Dalam
Penanganan Gejala Pada Lansia Dengan Penyakit Kronik. Prosiding Seminar
Nasional Program Pengabdian Masyarakat.
Https://Doi.Org/10.18196/Ppm.32.202
Roeslie, E., & Bachtiar, A. (2018). Analisis Persiapan Implementasi Program
Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga (Indikator 9: Kesehatan Jiwa) Di
Kota Depok Tahun 2018. Jkki : Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 07(02).
Sallam, M., Alabbadi, A. M., Abdel-Razeq, S., Battah, K., Malkawi, L., Al-Abbadi,
M. A., & Mahafzah, A. (2022). Hiv Knowledge And Stigmatizing Attitude
Towards People Living With Hiv/Aids Among Medical Students In Jordan.
International Journal Of Environmental Research And Public Health, 19(2).
Https://Doi.Org/10.3390/Ijerph19020745
Sanjana, I. W. E., Kamaryati, N. P., & Sagitha, I. G. E. (2022). Deteksi Dini Penyakit
Kronis Pada Lansia Melalui Pemeriksaan Kesehatan Sederhana. Genitri Jurnal
Pengabdian Masyarakat Bidang Kesehatan, 1(2).
Https://Doi.Org/10.36049/Genitri.V1i2.73
Sari, N. P. W. P., Andriani, D., & Putri, D. A. (2022). Pengaruh Kemampuan
Merawat Diri Terhadap Kualitas Hidup Lansia Dengan Penyakit Kronis. Jurnal
Ners Lentera, 9(1).
Sembiring, F., Nasution, S. S., & Ariani, Y. (2020). Gambaran Pruritus Uremik
Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan. Jurnal Perawat Indonesia, 4(1).
Https://Doi.Org/10.32584/Jpi.V4i1.358
Sitti Maryam, B. (N.D.). Penerapan Askep Pada Pasien Tn. B Dengan Tuberkulosis
Paru Dalam Pemenuhan Kebutuhan Keamanan Dan Keselamatan. Akper
Muhammadiyah Makassar, 82–94.
Sohat, F., Bidjuni, H., Kallo, V., Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., &
Ratulangi, U. S. (2014). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Insomnia Pada
Lansia Di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan
Mapanget Manado. Jurnal Kepearawan Jiwa.
 92

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R &Metode

Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D.Bandung:Alfabeta. In
Bandung:Alfabeta.
Sukarto, R., Ismanto, A., & Karundeng, M. (2016). Hubungan Peran Orang Tua
Dalam Pencegahan Ispa Dengan Kekambuhan Ispa Pada Balita Di Puskesmas
Bilalang Kota Kotamobagu. Jurnal Keperawatan Unsrat.
Susmiatin, E. A., & Sari, M. K. (2021). Pengaruh Pelatihan Sehat Jiwa Terhadap
Pengetahuan Kader Kesehatan Jiwa. The Indonesian Journal Of Health
Science, 13(1). Https://Doi.Org/10.32528/Ijhs.V13i1.5044
Suyatno. (2020). Menghitung Besar Sampel Penelitian Kesehatan Masyarakat.
(Pengajar Bagian Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Undip Semarang)
Dalam.
Syalia, T. P., Widada, N. S., & Ritonga, A. F. (2022). Pemeriksaan Kadar Sgot-Sgpt
Pada Lansia Penderita Tuberkulosis. Binawan Student Journal, 4(1).
Https://Doi.Org/10.54771/Bsj.V4i1.215
Uwishema, O., Taylor, C., Lawal, L., Hamiidah, N., Robert, I., Nasir, A., Chalhoub,
E., Sun, J., Akin, B. T., Adanur, I., Mwazighe, R. M., & Onyeaka, H. (2022).
The Syndemic Burden Of Hiv/Aids In Africa Amidst The Covid-19 Pandemic.
In Immunity, Inflammation And Disease (Vol. 10, Issue 1).
Https://Doi.Org/10.1002/Iid3.544
Yusuf, Fitryasari, R., & Nihayati, H. (2015). Keperawatan Kesehatan Jiwa. In Buku
Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Zebua, S., Pangaribuan, R., & Tarigan, J. (2022). Pendidikan Kesehatan Pada Lansia
Dengan Persepsi Sensorik Gangguan Penglihatan: Katarak Di Upt Pelayanan
Sosial Lanjut Usia Binjai. Mahesa : Malahayati Health Student Journal, 2(1).
Https://Doi.Org/10.33024/Mahesa.V2i1.5757
Zulianti. (2018). Hubungan Karakteristik Dan Dukungan Keluarga Lansia Dengan
Stadium Penyakit Katarak Pada Lansia Di Rumah Sakit Mata M77 Medan
Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Binalita Sudama Medan, 3(1).