ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN

KESEHATAN JIWA PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT KRONIS DI

DESA PAPUTUNGAN, LIKUPANG BARAT, MINAHASA UTARA,
SULAWESI UTARA

Diajukan kepada Program Pascasarjana Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta untuk Memenuhi Tugas Akhir sebagai Salah Satu
Syarat Memperoleh Gelar Magister Keperawatan

PROPOSAL

Oleh
Syanly Lady Sumanti
NIM:20221050026

PROGRAM STUDI
MAGISTER KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2023

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN KESEHATAN

JIWA PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT KRONIS DI DESA PAPUTUNGAN,
LIKUPANG BARAT, MINAHASA UTARA, SULAWESI UTARA

Disusun oleh: Syanly Lady Sumanti

20221050026

Telah disetujui pada tanggal Juni 2023

Dosen Pembimbing

dr. Iman Permana.,M.Kes.,PhD

iii
 HALAMAN ORIGINALITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Syanly Lady Sumanti

NIM : 20221050026

Program Studi : Magister Keperawatan

Fakultas : Pasca Sarjana

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang saya tulis ini
merupakan karya mandiri dan belum pernah diajukan ke perguruan tinggi dalam
bentuk apapun. Semua sumber data yang digunakan dalam karya ini disebutkan
dalam teks dan dicantumkan dalam daftar pustaka di bagian akhir karya ini.

Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kesamaan atau plagiarisme dalam

karya ini, saya siap bertanggung jawab dan menerima segala akibat dari perbuatan
tersebut.

Yogyakarta, Juni 2023

Yang membuat pernyataan

(Syanly Lady Sumanti)

iv
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Tesis ini disajikan

Kepada suami tercinta Pdt. Wilsen Pinasang., S.Ag anak-anak tersayang Jason
dan Cinta, orang tua ayah dan ibu Elvie, Maxi dan Boy serta adik-kakak Oby,
Carol, Vivi dan Andro, terima kasih untuk setiap doa, dukungan yang tiada
henti.

Terima kasih kepada teman-teman M.Kep angkatan X111 peminatan Jiwa

Cherol, Joshua, Rausan, Agus. Terima kasih banyak juga kepada teman-teman
lainnya Linda dan Bertha.

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan yang telah memberkati dengan limpah sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis Faktor yang
Mempengaruhi Kebutuhan Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronik di
desa Paputungan, Likupang Barat, Minahasa Utara, Sulawesi Utara”. Tesis ini
merupakan salah satu syarat untuk mengikuti program Magister Keperawatan di
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak

dalam penulisan tesis ini sehingga penulisan tesis ini dapat terselesaikan tepat waktu.
Oleh karena itu, ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-
tingginya penulis sampaikan kepada:

1. Ibu Erna Rochmawati.,SKp., M.Med.Ed., Ph.D selaku Ketua Program Studi

Magister Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta sekaligus
penguji.
2. Dr. Iman Permana., M.Kes.,Ph.D selaku dosen pembimbing yang telah
Memberikan bimbingan, nasihat, semangat, doa dan waktu untuk proses
konsultasi dalam mempersiapkan karya ini.
3. Ibu Shanti Wardaningsih,Ns.,M.Kep.,Sp.J.,Ph.D selaku dosen penguji yang
telah memberikan kritikan dan saran agar kedepannya tesis lebih baik.

Yogyakarta, Juni 2023

(Syanly Lady Sumanti)

vi
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..............................................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................................
HALAMAN ORIGINALITAS..................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN...............................................................................................
KATA PENGANTAR.............................................................................................................
DAFTAR TABEL...................................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang..............................................................................................................
B. Rumusan Masalah........................................................................................................
C. Tujuan Pnelitian............................................................................................................
D. Manfaat Penelitian.......................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori..............................................................................................................
1. Lansia............................................................................................................................
a. Definis...........................................................................................................................
b. Ciri – ciri Lansia.............................................................................................................
c. Karakteristik Lansia........................................................................................................
d. Klasifikasi Lansia............................................................................................................
e. Perubahan yang Terjadi pada Lansia.............................................................................
2. Penyakit Kronis..............................................................................................................
a. Definisi..........................................................................................................................
b. Jenis – jenis Penyakit Kronis..........................................................................................
3. Kesehatan Jiwa..............................................................................................................
a. Definisi..........................................................................................................................
b. Kriteria Sehat Jiwa.........................................................................................................
c. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa..........................................................
d. Masalah – masalah Kesehatan Jiwa..............................................................................
B. Kerangka Teori..............................................................................................................
C. Kerangka Konsep...........................................................................................................
BAB III METODE PENELITIAN............................................................................................
A. Desain Penelitian..........................................................................................................
B. Tempat dan Waktu Penelitian.......................................................................................
C. Populasi dan Sampel Penelitian....................................................................................
D. Variabel Penelitian........................................................................................................
E. Definisi Operasional......................................................................................................
F. Instrumen Penelitian.....................................................................................................
G. Validitas dan Reliabilitas...............................................................................................

vii
H. Cara Pengumpulan Data...............................................................................................
I. Prosedur Penelitian........................................................................................................
J. Metode Analisis Data.....................................................................................................
K. Etika Penelitian.............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................

viii
DAFTAR TABEL

ix
DAFTAR GAMBAR

xiii
DAFTAR LAMPIRAN

xiv
DAFTAR SINGKATAN

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seorang individu dalam suatu keadaan bisa berkembang secara fisik,

mental, emosional juga sosial guna memenuhi kemampuan mereka, menahan

tekanan, bekerja secara produktif dan berkontribusi kepada masyarakat disebut

sebagai kesehatan mental. Bagi seseorang, kesehatan mental berarti

pencapaian keharmonisan dalam kehidupan mental dan kemampuan untuk

mengatasi masalah. Di Indonesia, kesehatan jiwa masih menjadi masalah

(Khasanah & Khairani, 2019)
kesehatan utama . Menurut WHO (2019), sekitar

35 juta orang menderita depresi, 60 juta orang menderita gangguan bipolar,

47,5 orang menderita demensia dan 21 juta orang menderita skizofrenia,

berdasarkan data WHO (2019). Peningkatan stres jangka panjang di Bumi dan

produktivitas manusia adalah akibat dari meningkatnya prevalensi gangguan

mental, yang merupakan berbagai faktor biologis, psikologis, dan sosial

(Kemenkes, 2019)
. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (2019), Indonesia

menempati urutan keempat di dunia dalam hal jumlah penduduk. Sekitar 26

juta orang di Indonesia menderita gangguan jiwa mulai dari gangguan jiwa
(Fitriana & Khairani, 2018).
ringan hingga berat.

1
 2

Frekuensi gangguan jiwa yang lebih penting di Indonesia terlihat dari

data Riskesdas tahun 2018. Menurut data yang diperoleh Riskesdas, masalah

kesehatan mental emosional (depresi dan kecemasan) mencapai 9,8%.

Peningkatan tersebut terlihat jika dibandingkan dengan data Riskesdas tahun

2013 sebesar 6%. Terlihat bahwa masalah kesehatan mental emosional

meningkat menurut kelompok umur, dengan proporsi yang sama sebesar 10%

pada kelompok umur 45-54 tahun dan 15-24 tahun dan tertinggi pada umur 65-
(Faisal, 2022).
75 tahun. 28,6 persen

Salah satu isu yang paling mendesak adalah kesehatan jiwa, yang diakui

Pemprov Sulut. Di Provinsi Sulawesi Utara, gangguan jiwa merupakan beban

ekonomi dan sosial yang sangat tinggi dan memprihatinkan. Prevalensi

gangguan mental emosional di kalangan anak muda di atas 15 tahun adalah

9,8%, dan prevalensi skizofrenia (gangguan jiwa berat) adalah 7/1000 orang,

yang terkait dengan hasil survei kesehatan dasar tingkat provinsi

(Nirwan et al., 2018)

Proses biologis yang tidak dapat dihindari adalah penuaan atau

penuaan. Penuaan alami menciptakan masalah fisik, mental, sosial, keuangan

(Khasanah & Khairani, 2019)
dan psikologis . Ada keadaan dalam kehidupan

orang tua yang akan terjadi. Itu bisa dimulai tidak hanya pada waktu tertentu,

tetapi bahkan pada awal kehidupan, karena penuaan adalah proses seumur
 3

hidup. Seseorang melewati tiga fase internal dalam hidupnya, yaitu masa

kanak-kanak, dewasa dan usia tua, yaitu. proses alami penuaan

(Khasanah & Khairani, 2019).

Seperti dilansir World Health Organization pada tahun 2017, Jepang

memiliki populasi lansia tertinggi di dunia sebesar 69.785 persen, dimana 88,1

persen di antaranya adalah perempuan. Jumlah lansia di Indonesia pada tahun

2017 sebesar 9,03% atau 23,66 juta lansia. Indonesia memiliki delapan dari 34

provinsi Indonesia, yang merupakan provinsi tertua. DI Jogyakarta (16,69%),

Jawa Timur (13,86%), Bali (13,35%), Jawa Tengah (13,07%), Sulawesi Utara

(12,98%), Sumatera Barat (10,79%), Sulawesi Selatan (10,65%), Lampung

(Kemenkes, 2019)
( 10,24%, DKI Jakarta (9,90%), Jawa Barat (9,78%)

Menurut WHO pada tahun 2018, penyakit kronis yang berbahaya dan

seringkali laten yang disebabkan oleh banyak faktor yang berubah dari waktu

ke waktu, menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang seperti penyakit

jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan akut, diabetes, serta gangguan

penglihatan dan kebutaan. , gangguan pendengaran dan ketulian, serta penyakit

(Khasanah & Khairani, 2019)
menular seperti HIV/AIDS dan TBC.
 4

Berdasarkan Survei Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, terjadi

peningkatan prevalensi PTM jika dibandingkan dengan data Riskesdas 2013.

Contoh penyakit tidak menular yang meningkat setiap tahun adalah hipertensi,

DM, kanker, stroke. Menurut data Riskesdas pada tahun 2018 terlihat di

Provinsi Kalimantan Selatan menduduki peringkat tertinggi yaitu 44,1%

sementara Provinsi Maluku Utara terendah yaitu hanya 22,2% sedangkan

prevalensi tertinggi terdapat di Provisi Sulawesi Utara yaitu sebesar 13,5

(Susmiatin & Sari, 2021)
%.

Kecacatan fisik, ketakutan, dan pengabaian diri adalah efek negatif dari

pelecehan lansia (Mosqueda & Dong, 2011). Rovi (2010) juga menyatakan

bahwa kekerasan pada lansia meningkatkan risiko kematian karena penyakit

kronis, cedera traumatis, dan efek psikologis seperti depresi dan kecemasan.

Ada juga efek fisik seperti cedera, gangguan pencernaan, kelelahan, tekanan

darah tinggi, gangguan jantung dan sakit kronis. Proyek Penuaan Sehat

Chicago juga melaporkan bahwa pelecehan menyebabkan penyakit mental dan

kematian setelah 7-8 tahun. Efek ini disebabkan oleh berbagai bentuk

kekerasan yang dilakukan oleh orang tua seperti B. Kekerasan fisik, kekerasan

finansial, kekerasan emosional, kekerasan seksual dan penelantaran. (Joshi &

Flaherty, 2005).
 5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah analisis faktor

yang mempengaruhi kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit

kronis?”

C. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi

kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit kronis.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Lansia

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi lansia

tentang faktor yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia

dengan penyakit kronik. Pengetahuan yang didapat diharapkan lansia dapat

menghindari segala kemungkinan yang dapat memberikan pengaruh yang tidak

baik terhadap kesehatan jiwa.

 6

2. Bagi Keluarga Lansia

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai faktor

yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia dengan penyakit

kronik bagi keluarga lansia sebagai orang terdekat lansia.

3. Bagi Tenaga Kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi tenaga

kesehatan karena dapat memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang

faktor yang mempengaruhi kebutuhan kesehatan jiwa pada lansia dengan

penyakit kronik secara lebih spesifik.

4. Bagi Peneliti

Penelitian ini diharapkan memberikan pengetahuan yang baru bagi

peneliti tentang faktor yang mempengaruhi kesehatan jiwa lansia dengan

penyakit kronik.
 7

N Author/ Judul Negara Metode Jenis Intervensi Penemuan

o Tahun Penelitia Digital

n Health

1 (Jiang et al., Patients’ and China Qualitati Paperhang Penerapan Hasil

2022) healthcare providers’ ve er telehealth dan menunjukka

perceptions a nd informasi n adanya

experi ccs of kesehatan informasi

telehealth use and online untuk kesehatan

online health manajemen online,

information use in penyakit kompetensi

chronic disease kronis penting dan

management for older ciri-ciri

patients with chronic kepribadian

obstructive yang
 8

pulmonary disease: a memastikan

qualitative study partisipasi

pasien yang

lebih tua dan

penggunaan

berkelanjuta

n,

pengalaman

pengguna

dengan

penggunaan

teknologi,

berada dalam

konteks
 9

sosial yang

kompleks.

2 (Stefanicka- eHealth and mHealth Switzerla Qualitati - Layanan Kurangnya

Wojtas and in Chronic Diseases- nd ve eHealth dan keterampilan

Kurpas., Identification of mHealth pada pada lansia,

2022) Barriers, Existing penyakit juga

Solutions, and kronis kurangnya

Promoters Based on teknologi

a Survey of EU yang mudah

Stakeholders Involved digunakan

in dan

Regions4PerMed(H2 sederhana

020) bagi

pengguna.
 10

Kurangnya

digitalisasi

data medis

juga

merupakan

masalah

serius.

3 (Walker et Perspektif staf England Qualitati - Intervensi Dua tema

al., 2022) tentang hambatan ve melalui global ‘Apa

dan fasilitator wawancara yang

kualitas hidup, semi berhasil’dan

kesehatan, terstruktur ‘Apa yang

kesejahteraan, dilakukan tidak

pemulihan dan dengan 48 berhasil’

 11

pengurangan risiko anggota staff diidentifikasi

forensik pasien yang bekerja terdiri dari

lansia, kesehatan dengan pasien tema yang

mental: studi kesehatan mewakili

wawancara kualitativ mental faktor

forensik lingkungan,

lansia di unit interpersonal

rawat inap dan individu.

yang aman ‘Apa karya

atau ‘termasuk:

komunitas di dukungan

Inggris. Data dan

dianalisis hubungan

dengan sosial yang

 12

menggunakan positif;

analisis pasien

tematik. holistik

individual

perawatan

terpusat;

pendekatan

hubungan

dan spoke

untuk

perawatan

pasien dan

lingkungan

yang cocok.
 13

‘Apa tidak

bekerja’

termsuk:

tidak

adanya/atau

hubungan

maladaptif

dengan

keluarga dan

teman;

kesenjangan

dalam

pemberian

layanan; dan
 14

lingkungan

yang tidak

sesuai.

4 (Adams et A Qualitative Study Switzerla Qualitati - Wawancara Kesehatan

al., 2022) Exploring Access to nd ve telepon mental

Mental Health and kualitatif komunitas

Substance Use dilakukan dan

Support among dengan 10 dukungan

Individuals wanita dan 16 penggunaan

Experiencing pria (usia 25 zat untuk

Homelessness during hingga 71 orang yang

COVID-19 tahun) yang mengalami

mengidentifik tunawisma

asi diri harus

 15

sebagai memastikan

tunawisma di bahwa

Inggris Timur dukungan

Laut. tersebut

dipersonalisa

si, responsif

terhadap

kebutuhan,

inklusif dan

berdasarkan

informasi

trauma.

Temuan

penelitian ini
 16

memiliki

implikasi

penting bagi

kesehatan

mental,

kebijakan

dan praktik

penggunaan

zat bagi

individu

yang

mengalami

tunawisma

selama krisis
 17

kesehatan

masyarakat.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori

1. Lansia

a. Definisi

Penuaan adalah proses biologis yang tak terhindarkan. Proses penuaan

terjadi secara alami. Hal ini dapat menyebabkan masalah pada tubuh, jiwa,
(Khasanah & Khairani, 2019)
hubungan sesama manusia, keuangan dan pikiran .

Lansia merupakan penyakit yang terjadi dalam kehidupan seseorang. Penuaan

adalah proses seumur hidup yang dimulai sejak awal kehidupan, bukan pada

saat tertentu. Penuaan adalah proses alami. Seseorang melewati tiga fase dalam
(Khasanah & Khairani, 2019).
hidupnya: masa kanak-kanak, dewasa dan usia tua

Peraturan Presiden nomor 88 tahun 2021 tentang strategi nasional

kelanjutusiaan, yang dimaksud dengan lanjut usia (lansia) adalah seseorang

(Maulana et al., 2018)
yang telah mencapai usia 60 tahun keatas . Kemunduran

kondisi fisik dan biologis merupakan kondisi yang sering terjadi pada lansia,

dengan keadaan mental dan perubahan kondisi sosialnya berperan dalam proses

penuaan, artinya proses penuaan adalah proses dimana kemampuan menua

secara perlahan. . hilang hilang. Suatu jaringan yang memperbaiki atau

mengganti dirinya sendiri dan mempertahankan struktur dan fungsinya secara

18
 19

normal, sehingga tidak dapat menahan kerusakan atau cedera (infeksi) dan tidak

dapat memperbaiki kerusakan yang diterima. Hal ini karena struktur tubuh

lansia dapat mencegah atau memperlambat kemunduran fungsi organ yang

(Perdhana et al., 2022)
berkaitan dengan penuaan

b. Ciri – ciri Lansia

Menurut penelitian (Ellia Ariesti et al., 2021a) ciri-ciri lansia sebagai berikut ;

a. Orang tua atau lansia adalah masa kemunduran. Kemunduran lansia antara

lain karena faktor fisik dan psikologis, sehingga motivasi memegang peranan

penting dalam penurunan lansia. Misalnya lansia dengan motivasi aktivitas

rendah mempercepat penurunan fisik, tetapi ada juga lansia dengan motivasi

tinggi, sehingga penurunan fisik pada lansia membutuhkan waktu yang lebih
(Candrawati & Sukraandini, 2022).
lama.

b. Penyesuaian diri yang buruk dan perilaku lansia yang buruk terhadap lansia

biasanya menyebabkan mereka mengembangkan citra diri yang buruk, sehingga

memungkinkan mereka untuk berperilaku buruk. Perlakuan yang buruk ini juga

memperburuk penyesuaian lansia. Contoh:

Lansia yang tinggal bersama keluarganya seringkali tidak dilibatkan dalam

pengambilan keputusan karena dianggap memiliki cara berpikir kuno yang

 20

menyebabkan lansia menarik diri dari dunia sekitar, mudah terluka bahkan
(Ariesti et al., 2021).
menurunkan harga diri.

c. Karakteristik Lansia

a. Seseorang dianggap lanjut usia jika telah mencapai usia 60 tahun atau lebih

b. Status perkawinan Menurut (Nirwan et al., 2018) Badan Pusat Statistik,

berdasarkan status perkawinan, sebagian besar menikah (60%) dan bercerai dan

meninggal (37%). Menurut data, 56,04% janda dan cerai adalah lansia dan

82,84% pria lansia menikah. Hal ini karena usia harapan hidup perempuan lebih

panjang daripada laki-laki, sehingga perempuan tua yang bercerai memiliki

tingkat kematian yang lebih tinggi dan laki-laki tua yang bercerai cenderung
(Perdhana et al., 2022)
menikah lagi.

c. Kebutuhan dan masalah berkisar dari kesehatan hingga penyakit, kebutuhan

biopsikososial dan spiritual, adaptif hingga kondisi maladaptif.

d. Tempat tinggal atau lingkungan yang bervariasi

d. Klasifikasi Lansia

Menurut (Sembiring et al., 2020) Ada beberapa versi pembagian golongan

lanjut usia menurut batas usia, yaitu sebagai berikut:

 21

a. Menurut WHO, lansia dibagi menjadi empat kelompok, yaitu:

1. Kelompok paruh baya, yaitu kelompok usia 45 sampai 59 tahun

2. Kelompok yang lebih tua, yaitu kelompok umur 60-74 tahun

3. kelompok sesepuh, yaitu kelompok umur 75-90 tahun

4. Kelompok yang lebih tua atau sangat tua, yaitu lebih dari 90 tahun

e. Perubahan Terjadi Pada Lansia

Proses penuaan degeneratif biasanya mempengaruhi perubahan pada

jiwa atau diri manusia, tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga perubahan

kognitif, emosional, sosial dan seksual yang terjadi seiring bertambahnya usia.
(Sari et al., 2022)

1) Perubahan fisik

Perubahan yang diakibatkan dari proses penuaan normal yang diatur

sesuai genetik disebut penuaan Intrinsik. Penuaan internal disebabkan oleh

faktor eksternal seperti penyakit, polusi udara atau sinar matahari, sedangkan

penuaan fisik menyebabkan perubahan sebagai berikut:

 22

a) Perubahan sitem sel

Perubahan sel menyebabkan kemunduran penampilan dan fungsi pada

orang tua, dengan pengurangan lebar bahu dan peningkatan diameter dada,

perut dan pinggul, lansia menjadi lebih kecil dan kondisi kulit juga memburuk.

kurus dan keriput, massa tubuh berkurang, dan massa lemak bertambah
(Sari et al., 2022)

b) Perubahan kardiovaskular

Gangguan kemampuan untuk berfungsi secara efektif. Jantung,

pembuluh darah kepekaannya hilang karena katup jantung sudah menjadi kaku

dan, menyebabkan penumpukan kalsium dan lemak di dinding arteri, yang

dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. peningkatan resistensi

pembuluh darah perifer karena perubahan struktur jantung dan sistem pembuluh
(Nurinayah et al., 2022).
darah

c) Perubahan pada sistem pernapasan

Perubahan terkait usia pada sistem pernapasan yang mempengaruhi

(Ginting et al., 2020)
kapasitas dan fungsi paru-paru termasuk mis. :

1. Kelemahan otot pernapasan karena atrofi, kehilangan kekuatan dan

kekakuan.

2. Pernapasan menjadi lebih berat dan kapasitas dan kedalaman pernapasan

maksimum berkurang karena paru-paru kehilangan elastisitasnya.

 23

3. Penurunan fleksibilitas bronkus

4. Ukuran alveoli mengembang (bertahap bertambah) dan mengecil.

5. Pergerakan gas terganggu.

2) Perubahan Psikologis

Kecemasan, kegelisahan, ketegangan, stres, depresi, lekas marah, cepat

marah, lekas marah, gugup dan ketidakstabilan mental adalah gejala psikologis
(Rochmawati, 2021)
yang terjadi pada orang tua . Perubahan yang terjadi secara

mental/psikologis pada lanjut usia.

Perubahan mental pada lansia disebabkan oleh faktor:

1) Kondisi fisik, terutama organ indera.

2) Kondisi tubuh yang sehat / gangguan kesehatan

3) Jenjang pembelajaran

4) Genetik (keturunan)

5) Kondisi tempat tinggal

3) Tipe - tipe Lansia

Karakter lansia tergantung dari kenyataanyang dialami, tingkah - laku,

kesehatan, jiwa, interaksi dengan sesama dan lingkungan lansia itu sendiri.

(Hardin & Safaat, 2020)

 24

Jenis-jenis lansia tersebut adalah:

a. Lansia pintar

Orang tua yang pintar mempunyai hikmat, kisah hidup yang baik, baik hati,

sederhana, tidak sombong , mudah menyesuaikan diri dengan perubahan

(Hardin & Safaat, 2020).
zaman, murah hati, juga memberi teladan. .

b. Lansia yang tidak bergantung pada orang lain

Lansia ini adalah berdiri diatas kaki sendiri, biasanya sudah tua, sesuatu yang
hilang diganti dengan yang lain, dan bijaksana dalam mencari pekerjaan.
(Hardin & Safaat, 2020)

c. Lansia yang selalu merasa tidak puas

Lansia yang tidak puas mengalami konflik fisik dan emosional saat mereka

menolak proses penuaan dan menjadi mudah tersinggung, tidak sabar, pemarah,
(Hardin & Safaat, 2020)
sulit dikendalikan, dan menuntut.

d. Lansia yang selalu menyerah

Lansia dengan tipe penurut selalu senang dan mau mengikuti kegiatan
(Hardin & Safaat, 2020)
keagamaan dan pekerjaan lainnya

e. Tipe bingung

Penatua tipe ini sering merasa kesal, terasing, menyesal, kehilangan

(Nuryani et al., 2020)
kepribadian, rendah diri, pasif, dan apatis
 25

2. Penyakit Kronis

a. Definisi

Menurut WHO, penyakit kronis adalah kondisi jangka panjang yang

biasanya berkembang perlahan dan disebabkan oleh faktor genetik, fisiologis,

(Roeslie & Bachtiar, 2018).
lingkungan, dan perilaku Penyakit kronis merupakan

penyakit dengan ciri bersifat menetap, menyebabkan ketidakmampuan pada

penderitanya, dan untuk menyembuhkannya penderita perlu melakukan

(Idaiani & Riyadi, 2018)
perawatan dalam periode waktu yang lama

Penyakit yang berlangsung lama dan jarang sembuh total disebut

(Mariyati et al., 2021).
sebagai penyakit kronis Menurut Uwisema 2022, saat

ini merupakan jenis penyakit degeneratif yang berkembang atau menetap dalam

jangka waktu yang sangat lama, lebih dari enam bulan.

(Uwishema et al., 2022)
.

b. Jenis penyakit kronis

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sebagian besar penyakit

kronis tidak menyebabkan kematian secara langsung, melainkan menyebabkan

perasaan sakit yang kuat dan kelemahan pada pasien untuk waktu yang lama,
 26

(Candrawati & Sukraandini, 2022) berpendapat bahwa penyakit kronis

memerlukan perubahan sementara atau permanen dalam fungsi fisik, sosial dan

pekerjaan, berbeda dengan penyakit akut, yang segera mengarahkan pasien ke

titik di mana semua fungsi vital berhenti. Penyakit kronis ialah: penyakit

jantung, stroke, kanker, penyakit pernapasan akut, diabetes, rabun dan

kebutaan, gangguan pendengaran dan ketulian, juga penyakit menular seperti

(Candrawati & Sukraandini, 2022).
HIV/AIDS dan tuberkulosis

1) Penyakit Jantung

Saat pembuluh darah menyempit atau tersumbat dan bisa

mengakibatkan serangan jantung, nyeri dada (angina), juga stroke. Penyakit

jantung lain yang membuat otot jantung, katup jantung, atau irama jantung juga

dianggap sebagai bentuk penyakit jantung, disebut juga penyakit

(Ariesti et al., 2021).
kardiovaskular.

Penyakit arteri koroner ialah kelainan pada pembuluh darah yang

mensuplai otot jantung Kondisi dimana jantung tidak dapat memompa darah

dengan baik biasanya sangat menakutkan bagi manusia. Langkah terpenting

dalam mencegah penyakit arteri koroner adalah pemeriksaan rutin

(Sari et al., 2022).
Gangguan pada pembuluh darah di otak berupa sumbatan, terutama pada

arteri otak, disebut penyakit serebrovaskular (CVD). Penyakit ini disebabkan oleh

gangguan pada pembuluh darah di otak, yang terjadi saat pembuluh darah di otak
 27

tersumbat atau pecah, dan bukan disebabkan oleh penyakit lain seperti tumor otak,
(Sari et al., 2022).
ensefalitis, atau gangguan saraf tepi.

Penyempitan pembuluh darah yang mencegah aliran darah ke kaki

disebut penyakit arteri perifer. Penyempitan ini disebabkan oleh penumpukan

lemak, kolesterol, atau kotoran lain di dinding arteri (arterioma). Pada kondisi

ini, kaki tidak mendapat suplai darah yang cukup, sehingga kaki terasa sakit,

terutama saat berjalan (claudication). Tapi, penyakit arteri perifer yang ringan

walaupun memperlihatkan masalah arteri di bagian lain tubuh, terutama jantung

(Ellia Ariesti et al., 2021b).
Kerusakan otot jantung dan katup jantung akibat

demam rematik yang disebabkan oleh bakteri streptokokus disebut jantung rematik.

Bagian jantung yang rusak mungkin termasuk katup jantung dan otot jantung. 1-6

bulan setelah serangan bakteri streptokokus merupakan gejala umum dari penyakit
(Heni Purnama et al., 2021).
ini

Kelainan jantung bawaan adalah kelainan yang muncul sejak lahir.

Penyakit ini terjadi saat bayi masih berada dalam kandungan. Defek septum

ventrikel (VSD) dan defek septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung

bawaan yang paling umum. Kondisi di mana otot jantung menjadi sangat

lemah sehingga tidak dapat memompa darah yang cukup ke seluruh tubuh pada
(Nurinayah et al., 2022).
tekanan yang tepat disebut gagal jantung

Faktor penyebab penyakit jantung menurut American Heart Association

(2014) antara lain pola makan yang tidak sehat, kurang olahraga, obesitas,
 28

alkohol, merokok, hipertensi, kolesterol tinggi, diabetes melitus, genetik dan

(Ginting et al., 2020).
riwayat keluarga, usia dan ras.

2) stroke

Kondisi yang terjadi ketika sebagian sel otak mati akibat penyumbatan

atau pecahnya pembuluh darah di otak disebut stroke. Aliran darah yang

stagnan juga memutus suplai oksigen dan nutrisi ke otak, menyebabkan

(Sanjana et al., 2022).
sebagian otak tidak dapat berfungsi dengan baik

Stroke adalah penyakit serebrovaskular yang ditandai dengan kematian

jaringan otak (infark serebral) akibat penurunan aliran darah dan suplai oksigen

ke otak. Berkurangnya aliran darah dan oksigen dapat disebabkan oleh

pembuluh darah yang tersumbat, menyempit atau pecah, yang menyebabkan

serangkaian reaksi biokimia yang dapat merusak atau membunuh sel-sel otak
(Hardin & Safaat, 2020).

Hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan otak disebabkan oleh

kematian jaringan otak. Penyakit ini bisa berakibat fatal dan bisa menyebabkan

kematian jika tidak ditangani dengan baik. Meski bisa terhindar, terkadang

terjadi kelumpuhan anggota badan, kehilangan sebagian ingatan atau

kemampuan berbicara. Bentuknya bisa berupa kelumpuhan unilateral

(hemiplegia), melemahnya kekuatan anggota tubuh (hemiparesis), gangguan

 29

bicara dan gangguan emosi pada kulit wajah, lengan atau kaki
(Idha Nurfallah, 2021).

3) Kanker

Sekelompok penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel-sel

tertentu yang tidak terkendali di dalam tubuh disebut kanker, menyebabkan

kerusakan pada sel dan jaringan lain di dalam tubuh, seringkali mengakibatkan

kematian. Karena kanker begitu “ganas” (menjadi tidak terkendali dan berujung

kematian), ia juga dikenal sebagai penyakit yang memetikan, dan sel kanker

juga dikenal sebagai sel ganas. Kanker juga bisa mempengaruhi setiap sel
(Irawan et al., 2017).
dalam tubuh kecuali rambut, gigi dan kuku

Penyakit atau gangguan pada tubuh yang disebabkan oleh sel-sel dalam

tubuh yang tumbuh dan berkembang secara tidak normal melebihi batas normal

dan menjadi sangat merajalela disebut kanker. Kanker terjadi ketika sel-sel

normal berubah, tumbuh sangat cepat sehingga tubuh tidak dapat lagi

mengontrolnya dan tidak dapat berfungsi. Kanker dapat terjadi di bagian tubuh

manapun. Ketika kanker ada di permukaan tubuh, mudah untuk diidentifikasi

dan diobati. Namun, bila kanker sudah ada di dalam tubuh, sulit untuk dideteksi
 30

dan terkadang tidak menunjukkan gejala. Bahkan ketika gejala muncul,

(Oktavia & Fransiska, 2020).
biasanya sudah lanjut, sehingga sulit diobati

Penyakit atau kelainan pada tubuh yang disebabkan oleh pertumbuhan

sel-sel dalam tubuh, serta kanker paru-paru, lambung, hati, usus besar,

kerongkongan, dan prostat merupakan jenis kanker yang umum terjadi. Kanker

payudara, paru-paru, lambung, usus besar, dan leher rahim merupakan kanker

yang banyak terjadi pada wanita (Heni Purnama et al., 2021). Jika penyakit ini

dapat dideteksi pada tahap awal, lebih dari separuh kanker dapat dicegah atau

bahkan disembuhkan, dan harus didefinisikan ulang dalam perawatan kesehatan

(Khasanah & Khairani, 2019)
dari pengobatan menjadi promosi dan pencegahan.

4) Gangguan Pernapasan Akut

Infeksi yang mempengaruhi saluran udara bagian atas dan bawah

disebut infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Saluran udara bagian atas

dimulai dengan lubang hidung, glotis, laring, dan sinus, sehingga telinga tengah

dan saluran udara bawah terdiri dari trakea, bronkus, bronkiolus, dan alveoli.
(Putra & Wulandari, 2019).

Suatu penyakit pada saluran pernapasan atas atau bawah, biasanya

menular, yang bergantung pada patogen, faktor lingkungan penyebab dan faktor

inang, dapat menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari infeksi tanpa gejala

atau ringan hingga penyakit berat dan fatal. Namun, ISPA sering didefinisikan
 31

sebagai penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh penyakit menular yang
(Sukarto et al., 2016)
ditularkan dari manusia ke manusia.

Pilek, flu, sinusitis, dan tonsilitis, yang bahkan dapat berkembang

menjadi otitis, merupakan penyakit ISPA yang terjadi pada saluran pernapasan

bagian atas. ISPA yang menyerang saluran pernapasan bagian bawah adalah
(Putra & Wulandari, 2019).
bronkitis dan pneumonia

5) diabetes

Sekelompok penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi

(hiperglikemia) disebut diabetes melitus (DM). Pada umumnya, di dalam darah

akan beredar sejumlah glukosa. Dari makanan yang dikonsumsi akan terbentuk

glukosa di hati. Hormon yang diproduksi oleh pankreas yaitu insulin, berfungsi
(Rita, 2018).
mengatur gula darah mengatur produksi dan penyimpanannya

Menurut American Diabetes Association (ADA) menyebutkan bahwa

klasifikasi penyebab DM terbagi atas DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional,

(Anita Dyah Listyarini et al., 2022).
dan DM tipe spesifik lainnya..

Penatalaksanaan DM dimulai dengan menerapkan gaya hidup sehat. Informasi juga

dapat diberikan, termasuk pendidikanEdukasi untuk mempromosikan gaya hidup

sehat harus selalu menjadi bagian dari pencegahan dan merupakan bagian yang
(Meilani et al., 2022).
sangat penting dari perawatan DM secara keseluruhan.
 32

6) gangguan penglihatan dan kebutaan

Lansia adalah anggota keluarga dan masyarakat, dan jumlah mereka

meningkat seiring dengan peningkatan harapan hidup. Di Indonesia jumlah

lansia meningkat pesat setiap tahunnya, sehingga Indonesia berpeluang

mengalami “segmen penduduk lanjut usia” pada awal dekade ke-2 abad ke-21
(Meilani et al., 2022).
akibat tingginya struktur usia beberapa dekade yang lalu.

Masalah kesehatan masyarakat termasuk kebutaan dan low vision

(Apriani, 2021)
. Penyebab utama kebutaan adalah katarak, glaukoma, kelainan

refraksi dan penyakit terkait usia lainnya. Kebutaan yang disebabkan oleh

katarak atau kekeruhan pada lensa mata merupakan masalah kesehatan global

yang harus segera diatasi karena kebutaan dapat mempengaruhi kualitas mata.

sumber daya manusia dan hilangnya produktivitas dan produktivitas.

(Zebua et al., 2022)
membutuhkan banyak uang untuk menanganinya

Kehilangan penglihatan pada lansia biasanya ditandai dengan penurunan

penglihatan yang disebabkan oleh kelainan atau penyakit pada mata. Gangguan

penglihatan dan kebutaan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dunia

 33

dan Indonesia. Secara umum, prevalensi gangguan penglihatan meningkat

(Zulianti, 2018).
seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup

Penurunan daya penglihatan merupakan salah satu keluhan utama

lansia, sebab melindungi lingkungan berhubungan dengan rasa aman.

Kesalahan dalam memahami tanggapan sensorik, yang menyebabkan kesulitan

dalam memahami lingkungan geografis, bahaya, dan rangsangan motorik

disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menanggapi isyarat visual untuk

(Zulianti, 2018)
bertindak . Hal ini juga mengacu pada status fungsional

seseorang untuk menilai kemampuannya, misalnya ketika melakukan aktivitas

tertentu seperti membaca, berpakaian atau berjalan, tetap merasa mampu

memenuhi kebutuhan dasar hidup sehat dan menganggap akan terus

melakukannya jadi harus berperan. dalam kehidupan sosialnya.

(Zebua et al., 2022).

Hubungan antara penurunan kualitas hidup dan penyakit yang

menyebabkan kebutaan dan low vision telah ditemukan dari beberapa hasil

penelitian. Katarak, glaukoma, AMD, kesalahan refraksi, dan retinopati diabetik

telah dipelajari secara ekstensif dalam hal kualitas hidup pasien. Misalnya,

kualitas hidup pasien glaukoma tampaknya terbatas dalam hal penglihatan

dekat, lapang pandang, dan sensitivitas kontras saat menggunakan instrumen

 34

yang sesuai. Gangguan kualitas hidup bagi pasien dengan AMD yang

memburuk termasuk penglihatan umum dan kesusahan dalam melakukan tugas

(Apriani, 2021)
yang membutuhkan penglihatan dekat dan jauh.

7) gangguan pendengaran dan ketulian

Dalam kehidupan sehari-hari salah satu sistem indra yang sangat

penting adalah pendengaran. Berbagai perubahan fisik terjadi pada lansia,

(Djamin, 2017)
terutama tubuh yang berubah, termasuk organ pendengaran .

Perubahan seperti atrofi organ telinga dan degenerasi sel rambut di telinga

bagian dalam menyebabkan gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran

dibagi menjadi tiga kategori: tuli konduktif, tuli sensorineural, dan tuli
(Istiqomah & Imanto, 2019a)
campuran . Pada lansia, gangguan pendengaran

sensorineural inilah yang membuat lansia sulit memahami pembicaraan di

tempat ramai. Jadi mereka meninggikan suaranya agar orang lain dapat

mendengarnya. Karena gangguan pendengaran, orang lanjut usia merasa sulit

untuk berkomunikasi dengan orang-orang di sekitarnya dan merasa seperti

orang asing dalam hidup mereka. Gangguan pendengaran dapat memengaruhi

aktivitas seseorang dalam hidup, yang diterjemahkan menjadi kualitas hidup.

Persepsi subjektif terhadap kondisi tubuh, pikiran, sosial serta lingkungan

 35

seseorang dalam kehidupan sehari-hari disebut kualitas hidup.

(Istiqomah & Imanto, 2019b)

Orang dengan masalah pendengaran biasanya tidak menyadari kalau

dirinya mempunyai masalah pendengaran, sehingga mereka masih bisa merasa

nyaman saat melakukan kegiatan. Masalah atau kecacatan yang dapat terjadi

sebagai akibat dari gangguan pendengaran adalah kesulitan komunikasi dan

(Lukito, 2019)
sosial . Pemeriksaan untuk masalah pendengaran harus setiap

orang melakukannya, yaitu orang tua, meskipun mereka sehat. Gangguan

pendengaran juga sedang dipelajari, karena orang tua sangat bergantung pada

sistem sensorik seperti pendengaran untuk mengkompensasi gangguan yang

berkaitan dengan usia. Agar dapat berkomunikasi dengan keluarga melalui

radio atau telepon juga untuk menjaga kontak dengan dunia luar bahkan setelah
(Aksa, 2019)
pensiun sangat memerlukan pendengaran yang baik.

Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh beberapa faktor, salah

satunya adalah usia seseorang. Perubahan patologis pada organ pendengaran

akibat degenerasi dapat menyebabkan gangguan pendengaran pada

lansia. Penuaan adalah kondisi alam yang tidak dapat dicegah dan setiap orang

ingin menikmati hidup mereka dengan damai dan menikmati sisa hidup mereka

dengan kerabat dan teman-teman mereka. Namun seiring bertambahnya usia

seseorang mengalami perubahan dalam berbagai aspek kehidupannya, baik

(Djamin, 2017)
fisik, kognitif maupun psikososial.
 36

Dalam terminologi, gangguan pendengaran dipahami sebagai gangguan

pendengaran yang meluas, yang luasnya dapat bervariasi dari gangguan

pendengaran subjektif hingga ketulian berat. Gangguan pendengaran dapat

disebabkan oleh gangguan transmisi suara ke telinga bagian dalam, gangguan

pengenalan ucapan oleh sel-sel sensorik telinga, atau gangguan pemrosesan

suara di saraf koklea, saluran pendengaran, atau pusat pendengaran organ Corti.

Berdasarkan pada jenisnya maka masalah pendengaran dibagi menjadi

gangguan pendengaran konduktif, gangguan pendengaran sensorineural dan

(Istiqomah & Imanto, 2019a)
gangguan pendengaran campuran. . Gangguan

pendengaran konduktif, atau gangguan pendengaran konduktif, disebabkan oleh

penyumbatan atau gangguan mekanis di telinga luar atau dalam. Gangguan

pendengaran sensorineural didefinisikan sebagai gangguan pendengaran yang

disebabkan oleh disfungsi telinga bagian dalam dan sarafnya. Ketulian

campuran, di sisi lain, adalah kombinasi dari gangguan pendengaran konduktif

dan sensorineural. Penggolongan gangguan pendengaran menurut nilai ambang

(Istiqomah & Imanto, 2019b)
dengar dijelaskan pada Tabel 1

8) infeksi HIV/AIDS

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah virus yang menginfeksi

sel darah putih dan melemahkan kekebalan tubuh seseorang

(Sallam et al., 2022)
. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) merupakan kumpulan
 37

gejala kerusakan sistem kekebalan tubuh yang penyebabnya adalah infeksi

human immunodeficiency virus (HIV) yang bukan disebabkan oleh penyakit

(Bullan et al., 2022)
bawaan .

Jenis virus yang termasuk dalam keluarga retrovirus adalah Human

immunodeficiency virus (HIV). Pada pasien yang terinfeksi HIV maka sel

darah putih yang diserang adalah limfosit T (CD4), yang bekerja dalam sistem
(Lindayani1 & Maryam, 2017)
kekebalan tubuh.

Akibat melemahnya daya tahan tubuh yang disebabkan oleh virus HIV,

seseorang sangat rentan terhadap berbagai infeksi seperti TBC, kandidiasis,

kulit, paru-paru, saluran pencernaan, otak dan kanker. Pada stadium AIDS,

terapi antiretroviral (ARV) diperlukan untuk mengurangi jumlah virus HIV

(Sallam et al., 2022)
dalam tubuh sehingga memulihkan kesehatan pasien.

9) tuberkulosis

Tuberkulosis adalah peradangan pada jaringan paru-paru yang

disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini menyebar

dengan udara yang kita hirup dan kemudian merusak jaringan paru-paru,

menyebabkan perforasi paru-paru dan pembentukan jaringan ikat di paru-paru

(Syalia et al., 2022).
Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis. Bakteri ini tidak bersporulasi dan karenanya mudah dihancurkan

 38

oleh panas, sinar matahari, dan sinar ultraviolet . Ada dua jenis Mycobacterium

tuberculosis yaitu tipe manusia dan tipe bovine. Basil tipe sapi hadir dalam susu

sapi yang menderita mastitis tuberkulosis usus. Bakteri tipe manusia ditemukan

di tetesan dan udara pasien tuberkulosis, dan orang yang terpapar dengannya
(Abrori & Ahmad, 2018)
rentan terhadap infeksi jika mereka menghirupnya .

Setelah organisme terhirup dan memasuki paru-paru, bakteri dapat bertahan

hidup dan menyebar ke kelenjar getah bening setempat. Tuberkulosis pada

organ lain, dimana infeksi laten dapat bertahan selama bertahun-tahun

diakibatkan oleh karna adanya penyebaran pada aliran darah

(O. B. Putri, 2022)

Penyakit menular yang disebabkan oleh Bacillus Mycobacterium

tuberculosis tipe Humanus adalah Tuberkulosis paru bentuk bakteri seperti

batang dengan panjang 1-4 mm dan tebal 0,3-0,6 mm. Bakteri umumnya terdiri

dari asam lemak (lipid). Yang membuat bakteri lebih tahan terhadap asam dan
(Budi, 2009).
lebih tahan terhadap gangguan kimia dan fisik adalah lipid

Infeksi saluran napas vital disebut juga tuberkulosis. Melalui saluran pernafasan

(droplet infection) dan alveoli Mycobacterium bacilli memasuki jaringan paru-

paru hingga menyebabkan infeksi primer (Ghon). Lalu ada kompleks primer

yang disebut tuberkulosis primer di kelenjar getah bening. Dalam kebanyakan

kasus, area yang terinfeksi ini dapat sembuh. Peradangan terjadi antara usia 1
 39

dan 3 tahun, sebelum tubuh mengembangkan kekebalan spesifik terhadap

Mycobacterium bacilli. Tuberkulosis pasca-primer (infeksi ulang), pada

gilirannya, peradangan terkait infeksi yang terjadi di jaringan paru-paru.

(Sitti Maryam, n.d.).

3. Kesehatan Jiwa

a. Definisi

Kesehatan mental adalah bagian integral dari kesehatan, atau bagian

integral dan penting untuk mencapai kualitas hidup seseorang yang utuh.

Kesehatan Jiwa UU No. 3 Tahun 1966 mendefinisikan kesehatan jiwa sebagai

kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, mental, dan emosional

seseorang secara optimal dan perkembangannya sesuai dengan kondisi orang

(Yusuf et al., 2015).
lain.

Menurut Pieper dan Uden (2006), kesehatan mental adalah keadaan

dimana seseorang tidak merasa bersalah, memiliki evaluasi diri yang realistis

dan mampu menerima kekurangan atau kelemahannya, kemampuannya dalam

menghadapi masalah dalam hidupnya dan puas dengan kehidupan sosial

(Muhamad Zulfatul et al., 2017)
mereka dan bahagia dalam hidup mereka

Notosoedirjo dan Latipun 2015 dalam (Muhamad Zulfatul et al., 2017) ,

mengatakan bahwa ada banyak cara untuk mendefinisikan kesehatan jiwa

 40

(mental hygiene) sebagai berikut: 1) karena tidak memiliki masalah psikologis,

2) tidak sakit akibat stressor, 3) sesuai kemampuan dan selaras dengan

lingkungannya, 4) tumbuh dan berkembang secara positif.

Sehat karena tidak ada gangguan jiwa. Orang yang sehat jiwa adalah

orang yang tangguh atau terbebas dari masalah dan gangguan kesehatan jiwa .
(N. N. Putri et al., 2021)
Vaillaint , mengatakan bahwa kesehatan mental atau

psikologis itu “as the presence of successfull adjustmet or the absence of

psychoatology” atau “adanya adaptasi yang berhasil atau tidak adanya

psikopatologi”.

Frank, L. K. (dalam (Roeslie & Bachtiar, 2018) mengembangkan

pemahaman yang lebih luas tentang kesehatan mental dan memandang

kesehatan mental dengan cara yang "positif". Dia berpendapat bahwa kesehatan

mental adalah seseorang yang tumbuh, berkembang, dan menjadi dewasa

sepanjang hidupnya, bertanggung jawab, menemukan kemampuan beradaptasi

(tanpa membayar terlalu banyak biaya untuk dirinya sendiri atau masyarakat),

berpartisipasi dalam mempertahankan aturan sosial, dan berpartisipasi dalam

budayanya.

Federasi Kesehatan Mental Dunia (World Federation for Mental Health)

mengembangkan pemahaman yang lebih luas tentang kesehatan mental dan

 41

memandang kesehatan mental dengan cara yang "positif". Dia berpendapat

bahwa kesehatan mental adalah orang yang tumbuh, berkembang dan menjadi

dewasa, bertanggung jawab, menemukan penyesuaian (tanpa membayar terlalu

banyak biaya untuk dirinya sendiri atau masyarakat), berpartisipasi dalam

mempertahankan aturan sosial dan berpartisipasi dalam budayanya.

(Susmiatin & Sari, 2021)

b. Kriteria Sehat Jiwa

Adapun kriteria sehat jiwa menurut

(Ikatan Dokter Indonesia (IDI), 2016).
dalam bukunya yang berjudul Asuhan Keperawatan Jiwa meliputi :

1. Sikap positif terhadap diri sendiri

Individu dapat menerima dirinya secara utuh, menyadari kekuatan dan

kelemahannya, dan menghadapi kekurangan atau kelemahan tersebut secara

tepat.

2. Tumbuh kembang dan beraktualisasi diri

Individu mengalami perubahan ke arah yang normal tergantung pada tingkat

pertumbuhan dan perkembangannya serta mampu mengekspresikan potensi

dirinya.

3. Integrasi

Pemahaman individu bahwa semua dimensi mereka membentuk satu kesatuan

utuh serta mampu bertahan terhadap stres dan menanggulangi ketakutan mereka

4. Pola pikir sesuai dengan kenyataan

 42

Individu mengerti akan rangsangan eksternal sesuai dengan kenyataan yang

terjadi. Pemahaman setiap orang bisa berubah dengan informasi baru dan

menumbuhkan empati pada perasaan dan tingkah laku. orang lain.

5.Kebebasan

Seseorang dapat membuat keputusan yang bertanggung jawab dan mengatur

kebutuhannya sendiri secara mandiri tanpa bantuan dari orang lain.

6. Kecakapan dalam beradaptasi dengan lingkungan

Stresor yang merangsang adaptasi bisa bersifat jangka pendek, seperti demam,

atau jangka panjang, seperti kelumpuhan anggota tubuh. Agar dapat optimal

melakukan fungsi, individu harus dapat merespon stressor juga menyesuaikan

dengan tuntutan atau perubahan yang dibutuhkan. Adaptasi membutuhkan

respon aktif dari semua individu. Seseorang beresiko menderita gangguan jiwa

jika tidak mampu beradaptasi.

c. Konseptual Model Keperawatan Kesehatan Jiwa

Dalam buku yang ditulis oleh (Mariyati et al., 2021) Keperawatan Jiwa

menjelaskan bahwa model konseptual keperawatan jiwa terbagi sebagai

berikut:

a. Psychoanalitycal

Meminjam dari konsep perawatan kesehatan jiwa, model ini menjelaskan

bahwa gangguan jiwa dapat terjadi pada seseorang ketika ego atau akal tidak
 43

mengendalikan kehendak, nafsu atau insting. Ketidakmampuan seseorang untuk

menggunakan pikirannya untuk mengikuti aturan, peraturan, norma dan agama

mendorong perilaku menyimpang. Faktor lain yang menyebabkan gangguan

jiwa dalam metode ini adalah konflik intrapsikis, terutama pada masa kanak-

kanak.

Proses terapi model ini menggunakan metode free association, dream

analysis dan transference untuk memperbaiki trauma masa lalu. Misalnya,

pasien ditempatkan dalam keadaan sangat mengantuk. Dalam keadaan tak

berdaya, pengalaman bawah sadarnya dieksplorasi dengan pertanyaan yang

berhubungan dengan masa lalu yang traumatis. Ini lebih dikenal sebagai metode

hipnotis, yang membutuhkan keterampilan dan pelatihan khusus. Peran

caregiver dalam metode ini adalah mencoba menilai kondisi traumatis atau

stressor yang sebelumnya dianggap signifikan dengan menggunakan

komunikasi terapeutik setelah kepercayaan terbentuk.

b. Interpersonal

Menurut konsep model ini, gangguan jiwa seseorang dapat timbul dari

ancaman. Ancaman ini menimbulkan rasa takut (anxiety), timbul rasa takut dan

seseorang mengalami konflik dalam berinteraksi dengan sesama (hubungan

manusia). Dalam hal ini, perasaan takut seseorang mengacu pada penolakan atau

ketidaksetujuan dari orang-orang di sekitarnya. Proses terapeutik menurut

 44

konsep ini terdiri dari membangun rasa aman (mencoba membangun rasa aman

bagi klien), membangun hubungan saling percaya dan kepuasan interpersonal

(menciptakan hubungan saling percaya) dan mengedepankan kepuasan berada

bersama orang lain sedemikian rupa. . sehingga pasien merasa diperhatikan dan

dihormati.

Peran perawat dalam model konseptual ini adalah berbagi ketakutan

(mencoba berbagi apa yang dirasakan pasien, yang dikhawatirkan berhubungan

dengan orang lain, dirasakan pasien). Perawat memberikan respon verbal yang

mendorong rasa aman pasien dalam berhubungan dengan orang lain, seperti:

"Aku suka berbicara denganmu, aku ingin membantumu, kamu sangat baik

padaku."

c. Sosial

Menurut konsep ini, seseorang akan mengalami gangguan jiwa atau

masalah perilaku ketika banyak faktor sosial dan lingkungan menyebabkan

stres pada diri seseorang. Akumulasi stressor lingkungan, seperti kebisingan,

kemacetan, tuntutan persaingan di tempat kerja dan harga komoditas yang

tinggi, menyebabkan stres bagi individu.

Prinsip proses terapeutik dalam model konseptual ini adalah manipulasi

lingkungan dan dukungan sosial. Misalnya, rumah harus bersih, tidak berisik,

dan memiliki ventilasi yang memadai. Peran perawat dalam terapi menurut
 45

model ini adalah pasien harus mengkomunikasikan masalah dari sumber

komunitas yang melibatkan teman sebaya, supervisor dan anggota keluarga.

Perawat berusaha menggali sistem sosial pasien, seperti suasana di rumah, di

kantor dan di masyarakat.

d. Eksistensial

Menurut teori model eksistensial, gangguan perilaku atau gangguan

mental muncul ketika individu tidak dapat menemukan identitas dan tujuan

hidupnya. Seorang pria merasa dirinya tidak berharga. Tidak menerima diri

sendiri dan citra tubuh yang terganggu. Prinsip proses terapi adalah bercita-cita

menjadi individu, mengalami hidup bersama orang lain, memahami biografi

orang-orang sukses atau orang-orang yang dianggap panutan, meningkatkan

pengetahuan diri melalui introspeksi diri, menjalin hubungan sosial dan sosial.

hubungan manusiawi, Mendorong penerimaan diri dan menerima kritik atau

komentar dari orang lain tentang perilakunya.

Prinsip kerja keperawatan adalah pasien didorong untuk berpartisipasi

dalam pengalaman yang bermakna, belajar tentang diri sendiri dan menerima

umpan balik dari orang lain, misalnya melalui terapi aktivitas kelompok.
 46

Tujuan perawat adalah meningkatkan kepercayaan diri pasien melalui umpan

balik, kritik, saran, atau hadiah dan hukuman.

e. Supportive Therapy

Dalam konsep model ini, penyebab gangguan jiwa adalah faktor

biopsikososial dan reaksi dari perilaku menyimpang saat ini. Sisi biologis

adalah gangguan, seperti sering mulas, sakit kepala dan batuk. Dari sisi

psikologis banyak penyakit seperti rasa takut, kurang percaya diri, rasa

bersalah, ragu dan marah. Ada masalah di sisi sosial, seperti kesulitan bergaul,

menarik diri, disukai, bermusuhan. Semua hal ini dapat menyebabkan gangguan

mental. Fenomena ini disebabkan oleh ketidakmampuan beradaptasi dengan

masalah hari ini yang tidak ada hubungannya dengan masa lalu.

Prinsip proses terapeutik adalah memperkuat respon koping adaptif. Tujuannya

adalah untuk memberi tahu individu sebelumnya tentang kekuatan mereka dan

kekuatan mana yang dapat mereka gunakan sebagai pemecah masalah

alternatif. Perawat harus menolong seseorang mengidentifikasi dan menerapkan

strategi untuk pasien dan berusaha untuk mengembangkan hubungan yang

hangat dan empati dengan pasien sambil mempersiapkan perawatan adaptif

dengan pasien.

6. Medical
 47

Menurut konsep ini, gangguan jiwa paling sering disebabkan oleh faktor

multifaktorial yang kompleks, antara lain: faktor fisik, genetik, lingkungan dan

sosial. Oleh karena itu, fokus penatalaksanaan harus dilengkapi dengan

diagnostik, psikoterapi, penggunaan obat, dan komunikasi interpersonal. Dalam

tindakan diagnostik dan terapeutik jangka panjang maka peran perawat dapat
(Susmiatin & Sari, 2021).
bekerjasama dengan tim medis

d. Masalah mental

Perawat harus memahami konsep gangguan jiwa dan menggunakan

pendekatan medis sebagai dasar penanganan pasien gangguan jiwa. Fungsi jiwa

yang dapat terganggu meliputi fungsi biologis, psikologis, sosial dan spiritual.

Umumnya, disfungsi mental seseorang tercermin dari penampilan, komunikasi,

(Indrawati et al., 2019)
proses berpikir, interaksi, dan aktivitas sehari-hari.

1) Psikotik

Psikosis adalah gangguan mental yang ditandai dengan

ketidakmampuan individu untuk menilai realitas dari apa yang terjadi, seperti

halusinasi, delusi atau perilaku kacau/aneh. Psikotik terbagi menjadi dua jenis,

yaitu psikotik akut dan psikotik kronis

2) Gangguan Psikotik Akut

 48

Gangguan psikotik akut dengan onset akut (dalam waktu 2 minggu atau

kurang) dari gejala psikotik muncul setidaknya dalam beberapa aspek

kehidupan dan pekerjaan sehari-hari, yang tidak diketahui berapa lama

gangguan ini akan berlangsung.

Tingkah laku pasien adalah:

a) Mendengar suara yang sumbernya tidak ada

b) Kepercayaan atau kecemasan yang tidak berdasar

c) Kebingungan

d) Perubahan perilaku, menjadi aneh atau gelisah ketika sendirian, Perubahan

perilaku, menjadi aneh atau menakutkan ketika sendirian, terlalu curiga,

menyakiti diri sendiri, orang lain atau lingkungan, cerewet dan tertawa

berlebihan, cepat emosi atau memukul tanpa sebab.

Agar diagnosis dapat ditegakkan maka tanda yang jelas dari gangguan

psikotik akut sebagai berikut:

1) Halusinasi, pandangan yang salah. Misalnya mendengar suara yang tidak ada

sumbernya atau melihat sesuatu yang tidak ada objeknya.

2) Ilusi/delusi, keyakinan yang mendarah daging yang sepenuhnya salah dan

tidak dapat diterima oleh kelompok sosial pasien. Misalnya, pasien percaya

bahwa mereka diracuni oleh tetangga, menerima berita di televisi, atau merasa

orang lain memperhatikan mereka.

 49

3) Gelisah atau perilaku aneh (ganjil).

4) Bicara yang aneh atau tidak teratur (tidak teratur)

5) Keadaan emosi yang tidak stabil dan ekstrim (mudah tersinggung)

Selain diagnosis yang jelas, terdapat diagnosis banding untuk psikosis

akut, karena kelainan fisik dapat menimbulkan gejala psikotik: penyakit ayan

atau epilepsi, keracunan atau penggunaan obat-obatan atau alkohol, demam,

delirium, demensia, skizofrenia, episode manik dan depresi.

3) Gangguan psikotik kronis

Penyakit psikotik kronis adalah penyakit dengan gejala skizofrenia

negatif yang memiliki setidaknya satu episode psikotik signifikan yang

berlangsung setidaknya satu tahun dan di mana intensitas dan frekuensi gejala

signifikan seperti delusi dan halusinasi berkurang secara nyata. sindrom

skizofrenia, tidak ada demensia atau penyakit/penyakit otak organik lainnya,

depresi kronis atau rawat inap yang dapat menjelaskan kecacatan

(Nuryani et al., 2020)
negatif.

Untuk dapat menegakkan diagnosis medis dari gangguan psikotik

kronis, berikut adalah pola perilaku terpenting yang biasanya muncul:

penarikan sosial, minat atau motivasi rendah, penolakan diri, pikiran

 50

mengganggu dan perilaku abnormal. Perilaku lain yang mungkin terkait

meliputi: kesulitan berpikir dan berkonsentrasi berarti orang tersebut

mendengar suara-suara aneh, keyakinan aneh dan tidak rasional, seperti: anda

memiliki kekuatan supranatural, merasa teraniaya, merasa seperti orang

besar/terkenal, memiliki gejala fisik yang tidak biasa/aneh, perasaan terhadap

binatang atau benda yang tidak biasa di tubuh anda, masalah di tempat kerja

atau belajar.

Gangguan yang mungkin muncul dalam diagnosis banding psikotik

kronis meliputi:

a. Depresi jika ada gejala depresi (suasana hati tertekan atau sejenisnya).

kesedihan, tekanan, rasa bersalah)

b. Gangguan bipolar ketika gejala mania diamati (gelisah, gembira, terlalu

percaya diri)

c. Keracunan kronis atau penarikan dari alkohol atau zat/bahan lain

(stimulan, halusinogen)

d. Efek penggunaan zat psikoaktif atau gangguan dan gangguan depresi

kecemasan umum jika terus berlanjut setelah pantang.

4) Depresi
 51

Depresi adalah gangguan mental yang ditandai dengan kesedihan terus-

menerus, proses berpikir lambat, disertai hilangnya motivasi dan perilaku

(Fitriana & Khairani, 2018)
lamban (triad of depression) . Depresi bukanlah

kelemahan atau kemalasan, tetapi ketidakmampuan pasien untuk memecahkan

masalah. Depresi adalah penyakit umum dan ada pengobatan yang efektif untuk

depresi.

Ciri-ciri yang menunjukkan depresi adalah:

a. Lebih dari satu gangguan fisik (kelelahan, nyeri)

b. Hilang konsentrasi dan minat pada hal-hal yang menjadi kebiasaan

c. Cepat marah dan tersinggung

d. Ekspresi wajah kosong atau sedih

e. Gerakan biasanya lambat dan tidak termotivasi untuk melakukan

apapun

f. Depresi sering terjadi, terutama pada orang muda.

g. Penyakit tertentu yang menyebabkan depresi, seperti bayi baru lahir,

stroke, penyakit Parkinson, atau multiple sclerosis.

 52

Diagnosis perilaku depresi yang membutuhkan perhatian

adalah: suasana hati sedih, kehilangan minat pada hal-hal yang biasa

Anda nikmati, penurunan aktivitas biasa, sulit berkonsentrasi, gelisah

atau lambatnya gerakan atau ucapan. Gejala-gejala berikut terjadi/sering

terjadi: masalah tidur, rasa bersalah atau kehilangan harga diri,

kelelahan atau kehilangan energi atau penurunan libido, kehilangan

nafsu makan, pikiran untuk bunuh diri atau, sebaiknya, kematian atau

bunuh diri, kecemasan atau agitasi.

5) Panik

Panik adalah gangguan yang disebabkan oleh peningkatan kecemasan di

mana pasien mengalami "perasaan yang tidak dapat dijelaskan", sering

dikaitkan dengan ketidaknyamanan fisik atau aktivitas motorik tertentu

(Sohat et al., 2014)
. Panik adalah kondisi umum dan dapat diobati. Kecemasan

seringkali menimbulkan sensasi fisik yang menakutkan seperti nyeri dada,

pusing atau sesak napas. Kecemasan panik juga menyebabkan pikiran

menakutkan (takut mati, takut gila atau kehilangan kendali).

(Sohat et al., 2014)
. Masalah panik diketahui terjadi ketika pasien mengalami satu atau lebih

gejala fisik seperti nyeri dada, pusing, atau sesak napas. Untuk menegakkan
 53

diagnosis pasti dari penyakit ini, beberapa perilaku yang dapat menunjukkan

diagnosis tersebut adalah:

a. Panik, atau perasaan tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan, berlangsung cepat

dan hanya beberapa menit.

b. Krisis disertai dengan gejala fisik seperti detak jantung yang cepat, nyeri

dada, mati lemas, mual, pusing, tidak sadar, takut kehilangan diri sendiri atau

menjadi gila, serangan jantung dan kematian mendadak.

c. Kondisi dengan tanda yang mirip dengan serangan panik meliputi: aritmia,

iskemia serebral, penyakit arteri koroner. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

dapat menyingkirkan gangguan, fobia, dan depresi di atas.

6) Gangguan Penyesuaian

Gangguan kejiwaan yang terjadi dalam berbagai bentuk setelah trauma

disebut gangguan penyesuaian. Perilaku yang mungkin menunjukkan gangguan

penyesuaian meliputi: pasien merasa tidak berdaya, cemas atau tidak mampu

menyesuaikan diri, dapat disertai dengan gejala fisik yang berhubungan dengan

stres seperti insomnia, sakit kepala, sakit perut, sakit dada dan jantung berdebar,

menegakkan diagnosis gangguan penyesuaian secara pasti maka perlu dianalisis

kondisi-kondisi berikut ini: reaksi akut terhadap peristiwa traumatis atau stres

baru-baru ini, stres berat akibat peristiwa traumatis baru-baru ini, atau
 54

mengalami peristiwa traumatis masa lalu; sebagai aturan, gejalanya bersifat

somatik, gejala lain yang mungkin terkait dengan: merasa tertekan atau sedih,

takut atau cemas, merasa tidak mampu menyesuaikan diri, reaksi akut biasanya

berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Dalam diagnosis banding gangguan penyesuaian, beberapa penyakit

menjadi latar depan

a) Gangguan disosiatif (konversi) dengan gejala disosiatif (penghentian tiba-

tiba dari gejala somatik yang tidak biasa)

b) Gejala yang sesuai dapat bertahan atau berkembang. Jika gejala serius

bertahan lebih dari sebulan, Anda harus mempertimbangkan diagnosis baru

c) Gangguan depresi ketika gejala depresi muncul. d) Kecemasan umum ketika

gejala kecemasan muncul

e) Keluhan somatik tidak dapat dijelaskan jika gejala somatik yang

berhubungan dengan stres bertahan lebih lama

f) Gangguan berduka bila ada gejala yang berhubungan dengan kehilangan

orang yang dicintai

g) Gangguan alkohol atau obat/narkoba mencapai tingkat yang serius

e. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan mental

 55

Menurut Latipun, kesehatan jiwa adalah kemampuan individu untuk

merespon lingkungannya, yang dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal,

yaitu: faktor biologis, psikologis, lingkungan, dan sosial budaya. ternal dan

eksternal, yaitu. faktor biologis, psikologis, lingkungan dan sosial

budaya. Faktor-faktor tersebut memiliki pengaruh yang kuat terhadap kesehatan

mental karena faktor-faktor tersebut saling bergantung ketika keempat faktor

tersebut saling berhubungan dan berperan penting dalam menciptakan

kesehatan mental.

1. Faktor internal

a. Faktor biologis

1) Aktivitas manusia menggunakan dimensi biologis, seperti tidur,

mandi, minum, makan, bekerja, dll. Dulu orang memahami

bahwa hubungan spiritual adalah hubungan fisik dan mental

yang tidak dapat dijelaskan secara ilmiah, tetapi sekarang

dipahami dengan bantuan sains bahwa hubungan spiritual

adalah hubungan fisik dan mental yang tidak dapat dijelaskan

secara ilmiah. ini dapat dimengerti . Faktor biologis memiliki

 56

dampak besar pada kesehatan mental. Beberapa aspek yang

dipengaruhi langsung oleh faktor biologis adalah otak, sistem

endokrin, genetika, panca indera, dan kondisi ibu saat hamil.

2) Otak

Otak memainkan peran penting dalam mengendalikan aktivitas

manusia dan berfungsi sebagai kekuatan sensorik motorik.

Keunikan dan perbedaan manusia tidak dapat dipisahkan dari

otak manusia itu sendiri. Otak manusia berperan dalam ekspresi

semua pengalaman hidup manusia. Oleh karena itu, fungsi otak

yang baik juga mengarah pada kesehatan mental yang baik,

sebaliknya ketika fungsi otak terganggu, muncul masalah

kesehatan mental. Kesehatan otak sangat ditentukan oleh hal-hal

yang merangsang masa kanak-kanak dan melindungi dari

berbagai gangguan.

3) Sistem endokrin

Sistem endokrin secara signifikan mendukung kerja otak yang

terkoordinasi. Kelenjar endokrin adalah senyawa kimia.

Kelenjar ini mengeluarkan hormon yang dibawa ke seluruh

tubuh dalam darah. Ada tujuh jenis kelenjar endokrin, yaitu

tiroid, hipofisis, paratiroid, adrenal, gonad, timus, dan pankreas,

 57

yang memiliki fungsinya masing-masing. Gangguan endokrin

tampaknya memengaruhi kesehatan mental pria. Gangguan

mental yang disebabkan oleh sistem endokrin berdampak

negatif pada jiwa manusia. Pola perilaku yang disebabkan oleh

gangguan endokrin meliputi ketidakstabilan emosi, agresivitas,

kecerdasan rendah, dan seringkali kecemasan.

3) Genetik

Faktor genetik mempengaruhi pemikiran manusia. Perilaku

manusia yang sehat adalah salah satu alasan genetika yang

sehat. Faktor genetik memiliki pengaruh besar pada pikiran

manusia. Salah satu kelainan faktor genetik mempengaruhi

pikiran dan perilaku sehat seseorang, salah satunya karena

faktor genetik yang sehat. Faktor genetik memiliki pengaruh

besar pada pikiran manusia. Salah satu gangguan jiwa, psikosis

berlebihan atau kecenderungan psikotik (skizofrenia) dan

depresi manik (sangat bahagia – sangat ringan), merupakan

gangguan jiwa yang diturunkan dari orang tua atau diturunkan

secara genetik. Gangguan mental lainnya seperti sindrom

Alzheimer, sindrom Huntington, fenilketonuria dan kecanduan

psikotik, psikosis berlebihan atau kecenderungan psikotik

(skizofrenia) dan depresi manik (sangat bahagia) adalah

 58

gangguan mental bawaan atau genetik. Gangguan mental

lainnya termasuk Sindrom Alzheimer, Sindrom Huntington,

fenilketonurin, serta kecanduan alkohol dan narkoba.

4). Sensori

Sensor bertindak sebagai alat untuk menangkap semua

rangsangan eksternal. Sensor termasuk rasa, bau, sentuhan,

pendengaran dan penglihatan. Jika sistem sensorik ini

terganggu, informasi tidak dapat diterima dengan baik.

Gangguan pendengaran (tuli) dan gangguan penglihatan

(kebutaan) sering bersifat bawaan (cacat lahir). Gangguan

sensorik sangat berpengaruh terhadap kejiwaan manusia, karena

aspek sensori tersebut sangat penting dan dibutuhkan oleh

manusia. Anak dengan gangguan sensorik, misalnya gangguan

pendengaran yang berat, menyebabkan gangguan bicara

(muting), hal ini juga memicu perkembangan sosial dan

emosionalnya, sehingga sebagian besar menjadi paranoid, yaitu

gangguan mood di mana ketidakpercayaan dan

ketidakpercayaan yang berlebihan adalah salah dan benar, atau

tidak benar?
 59

5). Faktor masa kehamilan ibu

Seorang anak dalam kandungan sangat bergantung pada

keadaan ibunya, baik secara fisik maupun mental. Faktor ibu

selama kehamilan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap

kesehatan mental anak . Seorang anak dalam kandungan sangat

bergantung pada keadaan ibunya, baik secara fisik maupun

mental. Faktor ibu selama kehamilan memiliki pengaruh yang

signifikan terhadap kesehatan mental anak. Faktor yang

mempengaruhi kesehatan mental anak ibu antara lain usia ibu,

pola makan ibu, obat-obatan yang diminum ibu terutama obat-

obatan yang mengandung nikotin, paparan radiasi selama

kehamilan, penyakit, stress dan komplikasi selama kehamilan

kehamilan dan persalinan.

b.Psikologis

1) Faktor psikologis manusia pada dasarnya merupakan

bagian integral dari sistem biologis. Faktor psikologis

sangat erat kaitannya dengan aktivitas kehidupan manusia

yang sifatnya multidimensional, oleh karena itu faktor

psikologis juga erat kaitannya dengan kesehatan jiwa,

terutama hal-hal spiritual yang mempengaruhi jiwa yaitu

 60

ketaatan kepada pimpinan agama dalam beribadah, yang

sangat erat kaitannya dengan kesehatan jiwa.

2) Faktor psikologis yang berpengaruh terhadap kesehatan

jiwa seseorang antaralain pengalaman awal, proses belajar

dan kebutuhan.

a. Pengalaman awal

Pengalaman masa lalu yang dimiliki seseorang disebut pengalaman

pertama. Pengalaman awal adalah bagian penting dan krusial dari

kesehatan mental seseorang yang berguna bagi masa depan.

b. Proses pembelajaran

Proses belajar merupakan hasil pendidikan dan pengalaman

manusia yang membentuk perilaku manusia itu sendiri. Oleh karena

itu perilaku manusia merupakan hasil belajar. Manusia belajar dari

lingkungannya sejak kecil. Oleh karena itu, perilaku manusia sangat

dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang membentuk pemikiran

manusia.

c. Kebutuhan
 61

Menurut Maslow, motivasi manusia berasal dari hirarki kebutuhan

dasar. Hierarki kebutuhan dasar terdiri dari kebutuhan biologis,

kebutuhan rasa aman, kebutuhan cinta, kebutuhan harga diri,

kebutuhan informasi, kebutuhan kecantikan, dan kebutuhan

aktualisasi diri.

2 .Faktor Eksternal

Faktor eksternal adalah faktor sosial budaya yang dapat

mempengaruhi kesehatan jiwa. Faktor sosiokultural yang dapat

mencegah atau mendukung kesehatan mental meliputi lingkungan

fisik, radiasi dan udara, kebisingan dan polusi, lingkungan kimiawi,

lingkungan biologis, dan faktor lingkungan lainnya seperti gempa

bumi, banjir, angin topan, dan kekeringan. Perilaku orang sehat dan

sakit sangat ditentukan oleh faktor lingkungan sosial, yaitu apakah

peran manusia sesuai dengan nilai-nilai yang diterima secara

sosiologis.

3. Lingkungan

Kehidupan sosial juga mempengaruhi pola kesehatan dan penyakit,

serta kesehatan baik secara fisik maupun mental. Perilaku orang

sehat dan sakit sangat ditentukan oleh faktor lingkungan sosial,

yaitu. H. apakah peran manusia sesuai dengan nilai-nilai yang

 62

diterima secara sosiologis. Menurut Zakiah Daradjat (1984 dalam

Susilawati ) Faktor eksternal dapat mempengaruhi kesehatan

mental, misalnya a: (Susilawati, 2017)

a.Faktor keluarga

Keluarga merupakan lingkungan sosial bagi setiap orang dan

bagi sebagian orang merupakan lingkungan yang sangat dekat.

Kepribadian seorang anak pertama kali tumbuh dan berkembang

dalam keluarga. Jika kita ingin menciptakan generasi masa depan

yang berwawasan sehat melalui keluarga ini, dengan

mempersiapkan calon ibu dan ayah yang matang dan memiliki

sikap yang sehat, kita dapat menciptakan kehidupan keluarga yang

nyaman dan tentram. , bahagia dan aman. Keluarga merupakan

wadah dan tempat pertama bagi perkembangan spiritual anak.

b.Masyarakat atau lingkungan

Lingkungan juga mempengaruhi pendidikan kesehatan mental

anak. Faktor lingkungan sangat penting. Anak-anak membutuhkan

teman sebagai titik temu bagi teman sebayanya yang dapat diajak

bermain, menghabiskan waktu, berbagi perasaan, dan

mengungkapkan identitasnya. Anak-anak berusia 4 hingga 5 tahun

membutuhkan teman. Jika anak tidak memiliki kesempatan untuk

 63

bersosialisasi dengan teman sebayanya, kemungkinan besar mereka

tidak tahu cara bersosialisasi atau tidak tahu cara bersosialisasi.

Mereka menjadi kaku dan terpencar dan bahkan mungkin

mengalami gangguan saraf. Menurut Dewi Kartika, faktor eksternal

adalah faktor sosial budaya yaitu keluarga, pengelompokan sosial,

hubungan sosial, perubahan sosial, sosial budaya dan ketegangan

psikososial seperti konflik dalam hubungan sosial.

(Susmiatin & Sari, 2021)

a) Keluarga, pola asuh yang digunakan, hubungan anggota keluarga

dan aktivitas keluarga dengan kesehatan mental seseorang

b) Pengelompokan sosial keluarga, pola asuh yang digunakan,

hubungan antar anggota keluarga dan fungsi keluarga dengan

kesehatan mental

c) Hubungan sosial, kegiatan dalam interaksi komunikatif

pribadi (teori sosiologi rendah, teori psikodinamik)

d) Perubahan sosial, perubahan dari waktu ke waktu, migrasi dan

industrialisasi, dan krisis ekonomi mempengaruhi keadaan pikiran

manusia.

e) Sosiokultural, pengaruh budaya dan agama terhadap keadaan

jiwa seseorang
 64

f) Ketegangan sosial, kondisi sosial yang menimbulkan efek

psikologis (mis.

kematian, kejahatan, depresi, pernikahan) dari keadaan pikiran

seseorang. Faktor-faktor tersebut, baik internal maupun eksternal,

internal dan eksternal, berperan sangat penting dalam kehidupan

seseorang dan terutama mempengaruhi kesehatan mental.

B. Kerangka Teori

PPenyakit Kronis
Faktor – faktor yang mempengaruhi kesehatan mental
 Penyakit Jantung
 Faktor Internal
 Stroke
a.Faktor Biologis:otak, sistem endokrin,
 Kanker
genetik, sensori, kondisi ibu selama hamil
 Pernapasan Akut
b.Faktor Psikologis Psikologis:Pengalaman
 Gangguan
awal, proses pembelajaran, kebutuhan
Penglihatan
 Faktor Eksternal
 Gangguan
a.Faktor Keluarga
Pendengaran
b.Masyarakat/Lingkungan:keluarga,
 Penyakit Infeksi
pengelompokan sosial keluarga, hubungan

sosial, perubahan sosial, sosial budaya,

stressor sosial
 65

Sumber : Kerangka Teori Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan

(Notoatmodjo, 2018)
Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronis

C. Kerangka Teori

Berdasarkan kepustakaan yang diperoleh terdapat beberapa variabel dalam

Pengaruh Penyakit Kronis terhadap Kebutuhan Kesehatan Lansia, variabel

dependen (terikat adalah produktivitas Kebutuhan Kesehatan Lansia, sedangkan

variabel independent (bebas) adalah Pengaruh Penyakit Kronis secara sistematis

kerangka konsep tersebut dapat digambarkan dalam bagan sebagai berikut :

Variabel Bebas

Jenis – jenis
Penyakit Kronis

1. Penyakit Jantung
2. Stroke
3. Kanker
4. Gangguan Pernapasan
Akut
 5. Gangguan Pengelihatan

66

V Variabel Terikat

Kebutuhan Kesehatan Jiwa

Sumber : Kerangka Konsep Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan

(Notoatmodjo, 2018)
Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit Kronis
 67

BAB III

METODE PENELITIAN

Metode penelitian adalah cara untuk memperoleh kebenaran ilmu

pengetahuan atau pemecahan suatu masalah yang pada dasarnya menggunakan

(Riyanto & Hatmawan, 2020).
metode ilmiah Dalam bab ini peneliti akan

menguraikan tentang desain penelitian, subyek penelitian, lokasi dan waktu

penelitian, fokus studi, definisi operasional, pengumpulan data, analisa dan

penyajian data, dan etika penelitian

A. Desain Penelitian

Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan

kualitatif. Alasan peneliti melakukan pendekatan kualitatif adalah untuk

menganalisis terkait factor – factor kebutuhan Kesehatan jiwa pada lansia

dengan penyakit kronis. Jenis penelitian yang dipakai oleh peneliti adalah jenis

deskriptif kualitatif yang mempelajari masalah-masalah yang ada serta tata cara

kerja yang berlaku. Penelitian deskriptif kualitatif bertujuan untuk memperoleh

informasi-informasi mengenai keadaan yang ada. Peneliti akan mengumpulkan

data dari para informan (Lansia dengan penyakit kronis yang berusia diatas 60

tahun)
 68

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian ini dilakukan di masyarakat desa Paputungan,

kecamatan Likupang Barat, Kabupaten Minahasa Utara, provinsi Sulawesi

Utara. Waktu penelitian dilaksanakan pada

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi

Populasi adalah subjek dari keseluruhan penelitian (Sugiyono, 2016).

Populasi adalah domain umum yang terdiri dari objek, atau objek dengan

jumlah dan karakteristik tertentu, yang ingin dipelajari oleh peneliti dan

kemudian ditarik kesimpulannya

(Lameshow et al., 1997; dalam Suyatno, 2020).
Populasi penelitian ini hanya terdiri dari lansia berusia 60 tahun keatas

dengan penyakit kronis di desa Paputungan, Likupang, Minahasa Utara.

Kriteria inklusi:

1. Lansia yang memiliki penyakit kronis yang berusia 60 tahun keatas

2. Lansia yang tidak memiliki gangguan mental

3. Lansia yang kooperatif dalam berkomunikasi

Kriteria eksklusi:

1. Lansia yang tidak memiliki penyakit kronis dan berusia dibawah 60 tahun

2. Lansia yang memiliki gangguan mental

3. Lansia yang tidak kooperatif dalam berkomunikasi

 69

2. Sampel

Dalam penelitian empiris, proses pemilihan atau penentuan sampel

(sampel) disebut dengan sampling. Secara tradisional, pengertian sample

(sampel) mengacu pada bagian dari populasi. Akan tetapi, tujuan penelitian

kualitatif bukanlah untuk mendeskripsikan karakteristik populasi atau menarik

kesimpulan umum yang dapat diterapkan pada populasi, melainkan untuk

memvisualisasikan fenomena sosial. Informasi tersebut harus ditelusuri sejauh

mungkin ke belakang dalam keadaan tersebut. Hanya dengan cara inilah para

peneliti dapat sepenuhnya menggambarkan fenomena yang diteliti

(Riyanto & Hatmawan, 2020)

Menurut Sugiyono, teknik pengambilan sampel yang paling umum

digunakan dalam penelitian kualitatif adalah purposive sampling. Purposive

sampling adalah teknik pengambilan sampel sumber data dengan pertimbangan

tertentu. Misalnya, diasumsikan bahwa orang tersebut paling tahu apa yang kita
(Sugiyono, 2016) (Riyanto & Hatmawan, 2020)
harapkan. . Sementara itu menurut

Hal terpenting dalam proses pengambilan sampel adalah definisi informan

penting atau situasi sosial tertentu yang sarat dengan informasi. Pemilihan

sampel dalam hal ini informan kunci atau situasi sosial lebih cenderung

dilakukan secara sengaja atau sengaja yaitu sengaja.

 70

Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Karena peneliti

yakin bahwa sampel yang mereka kumpulkanlah yang paling tahu tentang

masalah yang sedang diteliti oleh peneliti. Purposive sampling digunakan

dalam penelitian ini untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi kebutuhan

kesehatan jiwa lansia dengan penyakit kronis.

D. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah subjek penelitian yang sedang dipelajari, baik berupa

orang, benda, peristiwa atau kejadian. Selain itu, kumpulan objek yang diteliti

sering disebut sebagai populasi. Ketika mempelajari suatu populasi, peneliti

memusatkan perhatian pada satu atau lebih karakteristik atau ciri-ciri subjek.

Properti ini juga disebut variabel (Hardani et al., 2020)

E. Definisi Operasional

Untuk menghindari kesalahan dalam memahami judul penelitian in, maka

peneliti sangat perlu untuk menjelaskan terlebuh dahulu yang dimaksud dengan

judul penelitian “Analisis factor yang mempengaruhi kebutuhan Kesehatan jiwa

pada lansia dengan penyakit kronis”.

1. Analisis Faktor merupakan sebuah teknik yang digunakan untuk mencari

factor – factor yang mampu menjelaskan hubungan atau korelasi antara

berbagai indikator
 71

2. Kebutuhan Kesehatan Jiwa adalah kondisi Ketika batin individu berada

dalam keadaan tentram dan tenang

3. Lansia adalah orang yang berusia diatas 60 tahun keatas

4. Penyakit kronis adalah penyakit yang diderita dalam kurun waktu lebih dari

enam bulan

F. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri dengan
menggunakan instrumen pendukung berupa panduan wawancara untuk
mengetahui analisis faktor yang mempengaruhi kebutuhan Kesehatan jiwa pada
lansia dengan penyakit kronis. Selama proses wawancara, peneliti
mengembangkan pertanyaan pendukung yang direvisi dan bergantung pada
tanggapan partisipan untuk memperjelas informasi yang akan diterima. Selama
penelitian, peneliti menggunakan perekam suara dan catatan lapangan untuk
mendukung penelitian.

G. Validitas dan Reliabilitas

1. Validitas
Dalam menentukan kredibilitasnya maka penelitian kualitatif lebih
menggunakan istilah autentisitas dari pada validitas. Karena autentifitas
lebih menghasilkan sigifikasi dari deskripsi, informasi yang adil dan
jujur. Data yang telah diperoleh dan diinterpretasikan dengan tepat,
aehingga data yang telah dideskripsikan berdasarkan dari data yang riil
bukan dari data fiktif atau karangan peneliti (Fadli, 2021).
 72

Penelitian kualitatif juga memiliki strategi dalam menentukan

kredibilitas dan akurasi data dengan menggunakan system checking
atau biasa disebut denga triangulasi, yaitu:
a. Triangulasi data: data yang berbeda, teori lebih dari satu, teknik
analisis ganda, dan keterlibatan peneliti ganda dalam mengolah
hasil penelitian.
b. Member Checking: Hasil wawancara dipresentasikan kepada
partisipan agar dapat membaca, mengoreksi atau
mengkonfirmasi informasi yang diberikan oleh peneliti.
c. Auditing: Menguraikan peran para ahli dalam memvalidasi hasil
penelitiannya, biasanya mengundang pihak luar untuk
mengevaluasi/memvalidasi penelitian tersebut. Pertanyaan
auditor biasanya mengenai kealamiahan dan kondisi/situasi
(grounded), kesimpulan logis, strategi yang digunakan dapat
meningkatkan kredibilitas (Fadli, 2021)

2. Reliabilitas

Reliabel pada penelitian kualitatif dapat dilihat berdasarkan aspek

berikut: ketajamannya, wawancara, analisis teks dan transkrip dari perolehan
data yang di peroleh dari alam. Berdasarkan hal tersebut yang perlu
diperhatikan tentang reliabel penelitian kualitatif berupa wawancara dimana
partisipan/responden harus mengerti pertanyaan yang diberikan agar
jawabannya dapat di coding tanpa kemungkinan ketidakpastian. Nilai
kebenaran (true value) yang dimaksud dengan mendeskripsikan berdasarkan
pengalaman responden memang benar dialami. Data hasil wawancara
dipastikan harus sama dengan perkataan responden. Reabilitas penelitian
kualitatif berhubungan dengan observasi yang menjadikan peneliti harus
 73

menguasai lapangan penelitiannya, kejadian yang ada dilokasi penelitian, serta

budaya di lapangan tersebut.

H. Cara Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah proses dan cara yang di pergunakan penulis
untuk mendapatkan data yang di butuhkan. Setiap penelitian baik itu penelitian
kualitatif ataupun penelitian kuantitatif tentunya menggunakan teknik dalam
mengumpulkan data yang dibutuhkan. Tujuan dari hal ini ialah untuk membantu
penulis memperoleh data-data yang otentik (Creswell, 2018)
Penelitian ini akan mengumpulkan data dengan teknik sebagai berikut:

1. Wawancara Semi terstrutur

Proses wawancara dilakukan dengan memberikan pertanyaan
kepada responden baik pertanyaan terbuka maupun tertutup.
Wawancara yang mendalam juga sebagai tujuan utama pengumpulan
data dalam penelitian fenomenologi (Creswell, 2018). Maksud dalam
tujuan ini yaitu untuk mendeskripsikan arti fenomena yang terjadi bagi
subjek penelitian yang dialaminya. Wawancara ini dapat dilakukan
secara berulang pada responden yang sama untuk memperoleh dan
memperdalam pemahaman pada subjek tersebut.
Penelitian ini menggunakan teknik wawancara semi terstruktur
dengan memberikan pertanyaan terbuka dan tertutup, mencatat poin
penting dalam pertanyaan, merekam wawancara saat pengambilan data
dan mentranskrip hasil wawancara (Creswell, 2018). Pertanyaan yang
akan disampaikan diberikan menggunakan pedoman dasar yang telah
disusun oleh peneliti. Pedoman dasar dibuat berdasarkan tema
 74

penelitian yang akan dilakukan disertai dengan beberapa pertanyaan

spontan kepada subjek.
2. Observasi Sistematis
Observasi berkerangka (structured observation) adalah sebuah teknik
observasi yang telah ditentukan terlebih dahulu kerangka. Kerangka ini
memuat mengenai faktor-faktor yang akan di observasi berdasarkan
kategorinya (Hardani et al., 2020). Observasi dilakukan selama 10-15
menit di ruang hemodialisa bersamaan proses wawancara berlangsung.
Peneliti mencatat dan mendeskripsikan hasil observasi dari masing-
masing komponen terkait secara rinci.

I. Prosedur Penelitian

1. Tahap Persiapan
a. Peneliti menyusun proposal penelitian dan sudah disetujui oleh
pembimbing dan penguji.
b. Peneliti menyelesaikan uji etik penelitian dengan Komite Etik
Penelitian Kesehatan (KEPK) di FKIK UMY dan mendapatkan
sertifikat etik. Peneliti telah mengurus surat izin penelitian di desa
Likupang, kecamatan Likupang Barat, kabupaten Minahasa Utara,
provinsi Sulawesi Utara dan memperoleh surat keterangan izin
penelitian.
c. Peneliti mengurus surat izin pengambilan data pasien ke bagian Ke
Puskesmas dan ke Kantor Kepala Desa
 75

2. Tahap pelaksanaan
a. Peneliti mengunjungi kantor kepala desa dan puskesmas setempat
untuk mengetahui jumlah lansia yang ada di desa tersebut.
b. Peneliti menyeleksi dan menentukan calon partisipan dengan
melihat kriteria dari partisipan yang paling lengkap setelah
mengumpulkan subjek penelitian melalui teknik purposive
sampling dan memenuhi kriteria inklusi.
c. Setelah itu, peneliti melakukan apersepsi terkait diagnose medis,
kondisi, dan rencana kegiatan yang hendak dilakukan kepada
partisipan bersama dengan asisten peneliti sebelum melakukan
pengambilan data.
d. Peneliti datang ke rumah partisipan yang telah dipilih dan
ditetapkan.
e. Peneliti menjelaskan tujuan dan prosedur penelitian kepada para
peserta. Partisipan harus menandatangani formulir informed
consent yang disiapkan oleh peneliti ketika partisipan setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
f. Peneliti dan partisipan menetapkan kontrak waktu untuk
wawancara penelitian.
g. Peneliti menjelaskan tujuan dan prosedur penelitian kepada para
peserta. Partisipan harus menandatangani formulir informed
consent yang disiapkan oleh peneliti jika partisipan setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian.
h. Selama proses wawancara, dengan bantuan asisten peneliti, peneliti
membuat catatan lapangan dan pengamatannya sendiri yang
menggambarkan kebutuhan kesehatan mental pasien yang lebih
 76

tua. Peneliti melakukan kontrak waktu & wawancara lanjutan

bersama partisipan jika data hasil wawancara belum lengkap.
i. Setiap peneliti selesai melakukan wawancara dengan satu
partisipan, hasil wawancara tersebut diolah menjadi transkrip
menggunakan sistem tidak manual dan dilakukan analisis bersama
pembimbing melalui peer de briefing.
J. Wawancara terus dilakukan pada partisipan yang lain hingga
didapatkan saturasi data (data jenuh).

3. Tahap Analisis
Semua data dari wawancara rinci dan observasi partisipan dianalisis.
Peneliti melakukan analisis dan mengelompokkan pernyataan tersebut
menurut kepentingannya, setelah itu ditarik kesimpulan berupa tema
utama. Topik tersebut kemudian dijelaskan secara naratif.

4. Tahap Akhir

Peneliti menyusun laporan hasil penelitian yaitu pembahasan hasil,

kesimpulan, seminar hasil penelitian dan naskah publikasi.

Peneliti menyusun laporan hasil penelitian yaitu pembahasan hasil,

kesimpulan, seminar hasil penelitian, dan naskah publikasi.

J. Metode Analisis Data

1. Metode Analisa Data

Penelitian ini menggunakan teknik analisis yang dikemukakan oleh
Creswell (2018) yaitu:
Tabel 3. 1 Teknis Analisis
 77

Analisa dan Representasi Data Penelitian Fenomenologi

Pengolahan data Membuat dan mengorganisasi data

Membaca dan mengingatkan data Membaca teks, membuat Batasan-

batasan catatan, dan membuat form

kode-kode inisial (coding)

Menggambarkan data Menggambarkan pengalaman personal

Menggambarkan esensi dari fenomena

Mengklasifikasi data Mengembangkan pernyataan-

pernyataan yang signifikan.

Mengelompokan pertanyaan-pertanyaan

yang sama dedalam unit-unit tertentu.

Interpretasi data Membangun deskripsi tekstual (apa

yang terjadi)

Membangun deskripsi structural

(bagaimana peristiwa itu dialami)

Membangun deksripsi keseluruhan dari

peristiwa (esensi peristiwa)

Representasi dan visualisasi data Narasi esensi peristiwa dalam sebuah

table, penomoran atau berupa diskusi.

langkah-langkah dalam proses analisis data menurut (creswell, 2014),

yaitu:
 78

1. Peneliti mengumpulkan data yang sudah diperoleh dan

mengorganisir data tersebut, dan mengolahnya ke dalam bentuk
transkrip.
2. Peneliti memasukkan data transkrip ke dalam aplikasi OpenCode
3. Setelah itu, peneliti membaca semua data transkrip dari aplikasi
OpenCode sebelum melakukan koding. Informasi yang penting dari
partisipan dikoding (tafsir makna) dan diberi kode sesuai tujuan
penelitian dan menjadi data yang menunjang penelitian. Data
informasi dari partisipan yang tak sesuai dengan tujuan penelitian
tidak dilakukan pengkodingan.
4. Peneliti melakukan syntesis 1 yaitu dengan memasukkan kode
kedalam satu kategori tema kecil.
5. Selanjutnya dilakukan pengelompokkan dari tema kecil (syntesis 1)
untuk membentuk sebuah tema besar yang disebut syntesis 2.
6. Kemudian, peneliti menarik kesimpulan yang bersifat kredibel
dengan menggunakan hasil wawancara sebagai bukti validitas dari
penarikan kesimpulan.
7. Terakhir, kesimpulan disajikan oleh peneliti berbentuk teksnarasi,
gambar, dan tabel dalam pembahan.

H. Etika Penelitian

1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)

Lembar persetujuan menjadi salah satu bentuk persetujuan antara

peneliti dengan responden berbentuk lembar yang ditandatangani oleh

responden. Dalam penelitian ini peneliti memberikan informed concent

 79

kepada responden untuk dibaca terlebih dahulu, kemudian peneliti

menawarkan kepada respondenjika ada perihal yang kurang dipahami

atau yang ngin ditanyakan, peneliti akan memberikan jawaban serta

menjelaskan secara jelas sehingga parisipan memahami.

2. Tanpa Nama (Anonimity)

Peneliti wajib dan bertanggung jawab dalam melindungi data-data

yang dikumpulkan selama melakukan penelitina. Data yang di

kumpulkan diberikan nama inisial pada lembar data partisipan atau bisa

memberikan kode demi menjaga kerahasiaan nama responden/subjek

penelitian.

3. Kerahasiaan (Confidentially)

Peneliti wajib menjaga kerahasiaan seluruh data dan informasi

yang diperoleh dari responden baik itu rekam medis yang diperoleh

untuk digunakan dalam penelitian dan menyajikan serta melaporkan

sebagai hasil penelitian. Jiakdata tersebut sudah tidak digunakan maka

data tersebut akan dimusnahkan.

4. Menghormati harkat/martabat manusia (Respect for human dignity)

Menghormati martabat individu menjadi prinsip yang ditegakan

dalam mengambil keputusan responden dalam ketersediaan untuk ikut

ambil andil dalam penelitian tersebut, responden berhak memperoleh

 80

penjelasan proses, tujuan, maksud, manfaat dan resiko dalam penelitian

ini (Denise F. Poli, 2018). peneliti tidak diperbolehkan untuk

memaksakan calon responden agar terlibat menjadi partisipan dalam

memberi pendapatnya kebutuhan pasien hemodialisa berdasarkan teori

hierarki Maslow. Penelitian ini sukarela tidak ada unsur pemaksaan

dalam memilih responden penelitian.

5. Kemanfaatan (Benefience)

Manfaat dalam penelitian ini tidak boleh memberikan atau

menimbulkan dampak negative atau merugikan responden penelitian,

namun memberi keuntungan ataupun memberi manfaat pada responden

tersebut (Polit & Becks, 2012). Penelitian ini menjelaskan bahwa

peneliti menjelaskan penelitiannya kepada responden mengenai

kebutuhan pasien hemodialosa berdasarkan teori hierarki maslow.

Hasil enelitian ini akan di informasikan kepada semua responden

sehingga dapat memberi pengetahuan terkait dengan kebutuhan pasien

hemodialisa berdasarkan teori hierarki maslow yang nantinya telah

disesuaikan berdasarkan bukti dan teri berbagai ahli.

6. Keadilan (Justice)

Partisipan berhak memperoleh hak keadilan dan diberikan

perlakuan yang sama seperti partisipan yang lain (Denise F. Poli,

 81

2018). Penelitian ini menanyakan pertanyaan yang sama mengenai

pendapat bapak/ibu kebutuhan pasien hemodialisa. Sebagai upaya

ucapan terimakasih peneliti juga akan memberikan bingkisan kepada

setiap responden dalam bentuk dan jumlah yang sama.

 82

PANDUAN WAWANCARA

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :

Saya Syanly Lady Sumanti sebagai mahasiswa sekaligus peneliti yang

bertujuan untuk melengkapi data penelitian yang berjudul “Analisis Faktor
yang Mempengaruhi Kebutuhan Kesehatan Jiwa pada Lansia dengan Penyakit
Kronis” yang akan melakukan wawancara dengan pertanyaan sebagai berikut ;
1. Menurut anda apa yang dimaksud dengan penyakit kronis?
a. Apa dampak penyakit kronis pada tubuh?
b. Apa dampak penyakit kronis terhadap lingkungan so

2. Menurut anda apakah komplikasi yang akan dialami pada pasien dengan
penyakit kronis?
- Bagi responden yang sudah paham dengan dampak penyakit kronis :
a. Apa dampak pada psikis, bagaimana penyebab , pengobatannya dan cara
pengelolaan komplikasinya?
- Bagi responden yang belum paham dengan dampak penyakit kronis :
a. Apakah komplikasi pada penyakit kronis dapat menyebabkan gangguan
mental?
 83

3. Bagaimana pengalaman klien dalam menjalani kehidupan selama mengidap

penyakit kronis?
a. Bagaimana menjalani proses pengobatannya?
b. Bagaimana menjalani penanggulangannya?

4. Bagaimana cara klien mengatasi keluhan yang selama ini dialami?

5. Bagaimana
 84

DAFTAR PUSTAKA

Abrori, I., & Ahmad, R. A. (2018). Kualitas hidup penderita tuberkulosis resisten obat di
kabupaten Banyumas. Berita Kedokteran Masyarakat.

Aksa, S. (2019). Hubungan Gangguan Pendengaran Dengan Kualitas Hidup Pada Lansia
Diloka Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia Minaula Kota Kendari. Eprint Repository
Universitas Halu Oleo.

Anita Dyah Listyarini, Ilham Setyo Budi, & Zakiatun Assifah. (2022). GAMBARAN KADAR
GLUKOSA DARAH SEWAKTU PADA LANSIA DIABETES MELLITUS DI DESA SAMBUNG
KECAMATAN UNDAAN KABUPATEN KUDUS. Jurnal Kesehatan Dan Kedokteran, 1(2).
https://doi.org/10.56127/jukeke.v1i2.138

Apriani, M. (2021). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian katarak pada lansia.
Journal of Health Science, 1(1).

Ariesti, E., S, F. A. S., Vinsur, E. Y. Y., & N, K. D. (2021). Analisis Faktor Perilaku Lansia Dengan
Penyakit Kronis Berdasarkan Health Belief Model Di Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan
MAKIA, 11(1).

Budi, V. (2009). Asupan zat gizi makro dan status gizi pada penderita Tuberkulosis paru.
Kesehatan TB Paru.

Bullan, L., Widiyawati, Permatasari, R., Robiah Adawiah, S., Novia Herdianti, V., Adam, Z., &
Yusantari, S. (2022). Edukasi Resiko Penularan HIV/AIDS pada Ibu Rumah Tangga dan
Lansia. KOLABORASI JURNAL PENGABDIAN MASYARAKAT, 2(3).
https://doi.org/10.56359/kolaborasi.v2i3.105

Candrawati, S. A. K., & Sukraandini, N. K. (2022). Kecemasan Lansia dengan Kondisi Penyakit
Kronis. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 11(2).
https://doi.org/10.36565/jab.v11i2.631

Djamin, R. (2017). Kualitas hidup lansia dengan gangguan pendengaran. Universitas

Hasanuddin, 8.

Ellia Ariesti, Felisitas A. Sri S, Elizabeth Y. Y. Vinsur, & Kristianto D. N. (2021a). Analisis Faktor
Perilaku Lansia Dengan Penyakit Kronis Berdasarkan Health Belief Model Di
Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan MAKIA, 11(1).
https://doi.org/10.37413/jmakia.v11i1.129
 85

Ellia Ariesti, Felisitas A. Sri S, Elizabeth Y. Y. Vinsur, & Kristianto D. N. (2021b). Analisis Faktor
Perilaku Lansia Dengan Penyakit Kronis Berdasarkan Health Belief Model Di
Puskesmas. Jurnal Ilmu Kesehatan MAKIA, 11(1).
https://doi.org/10.37413/jmakia.v11i1.153

Faisal, E. (2022). Depresi pada Populasi Lanjut Usia yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal
Penyakit Dalam Indonesia, 8(4). https://doi.org/10.7454/jpdi.v8i4.695

Fitriana, F., & Khairani. (2018). Karakteristik Dan Tingkat Depresi Pasien Penyakit Jantung
Lanjut Usia. Idea Nursing Journal, IX(2).

Ginting, R., Hutagalung, P. G. J., Hartono, H., & Manalu, P. (2020). Faktor-faktor yang
mempengaruhi pemanfaatan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) pada
lansia di Puskesmas Darussalam Medan. Jurnal Prima Medika Sains, 2(2).
https://doi.org/10.34012/jpms.v2i2.972

Hardin, & Safaat, H. (2020). Hubungan Pelaksanaan Fungsi Perawatan Keluarga Dengan
Ganggguan Mental Emosional Pada Lansia Yang Menderita Penyakit Kronik Di
Puskesmas Benteng Kota Palopo. Jurnal Lontara Kesehatan, 1(1).

Heni Purnama, Nyayu Nina Putri Calisanie, & Eva Sri Rizki Wulandari. (2021). Kebutuhan
Spiritualitas Lansia Dengan Penyakit Kronis: Literature Review. Jurnal Ilmiah
Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 7(3).
https://doi.org/10.33023/jikep.v7i3.811

Idaiani, S., & Riyadi, E. I. (2018). Sistem Kesehatan Jiwa di Indonesia: Tantangan untuk
Memenuhi Kebutuhan. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i2.134

Idha Nurfallah. (2021). Penerapan Telenursing dalam meningkatkan pelayanan keperawatan

pada pasien Homecare dengan Stroke: Literatur review. Promotif : Jurnal Kesehatan
Masyarakat, 11(2). https://doi.org/10.56338/pjkm.v11i2.2062

Ikatan Dokter Indonesia (IDI). (2016). Hari Kesehatan Jiwa Sedunia : Penyebab Munculnya
Gangguan Kesehatan Jiwa. Ikatan Dokter Indonesia (IDIOnline).

Indrawati, P. A., Sulistiowati, N. M. D., & Nurhesti, P. O. Y. (2019). PENGARUH PELATIHAN

KADER KESEHATAN JIWA TERHADAP PERSEPSI KADER DALAM MERAWAT ORANG
DENGAN GANGGUAN JIWA. Jurnal Keperawatan Jiwa, 6(2).
https://doi.org/10.26714/jkj.6.2.2018.71-75
 86

Irawan, E., Rahayuwati, L., & Yani, D. I. (2017). Hubungan Penggunaan Terapi Modern dan
Komplementer terhadap Kualitas Hidup Pasien Kanker Payudara. Jurnal Keperawatan
Padjadjaran. https://doi.org/10.24198/jkp.v5n1.3

Istiqomah, S. N., & Imanto, M. (2019a). Hubungan Kualitas Hidup Lansia dengan Gangguan
Pendengaran. Majority, 8(2).

Istiqomah, S. N., & Imanto, M. (2019b). Hubungan Kualitas Hidup Lansia dengan Gangguan
Pendengaran. Majority, 8(2).

Kemenkes. (2019). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI,

1(1).

Khasanah, U., & Khairani. (2019). Tingkat Kecemasan Pada Lansia Yang Mengalami Penyakit
Kronis Di Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Fakultas Keperawatan.

Lameshow, S., Jr, D. W. H., Klar, J., & Lwanga, S. K. (1997). Besar Sampel dalam Penelitian
Kesehatan. In Herd.

Lindayani1, L., & Maryam, N. N. A. (2017). Tinjauan sistematis: Efektifitas Palliative Home
Care untuk Pasien dengan HIV/AIDS. Jurnal Penelitian, Volume 5 N.

Lukito, A. (2019). HUBUNGAN ANTARA GANGGUAN PENDENGARAN DENGAN SERUMEN

PADA LANSIA DI PUSKESMAS MEDAN JOHOR. Jurnal Penelitian Kesmasy, 1(2).
https://doi.org/10.36656/jpksy.v1i2.98

Mariyati, M., Kustriyani, M., Wulandari, P., Aini, D. N., Arifianto, A., & PH, L. (2021).
Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa melalui Pelatihan Kader Kesehatan Jiwa dan
Deteksi Dini. Jurnal Peduli Masyarakat, 3(1). https://doi.org/10.37287/jpm.v3i1.423

Maulana, I., Shalahuddin, I., & Platini, H. (2018). Gambaran Depresi LANSIA Penderita
Rematik Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Kampus Garut. Jurnal
Kesehatan Bakti Tunas Husada, 18(1).

Meilani, N., Azis, W. O. A., & Saputra, R. (2022). Faktor Resiko Kejadian Diabetes Mellitus
Pada Lansia. Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan, 15(4).
https://doi.org/10.33860/jik.v15i4.860

Muhamad Zulfatul, Yosep, I., Agustina, H. R., Jember, U., Keperawatan, F., & Padjadjaran, U.
(2017). Pengaruh Bereavement Life Review terhadap Kesejahteraan Spiritual pada
Keluarga Pasien Stroke Influence of Bereavement Life Review on Spiritual Well-Being
of Stroke Family Caregiver. Pengaruh Bereavement Life Review Terhadap
Kesejahteraan Spiritual Pada Keluarga Pasien Stroke, 5(1).
 87

Nirwan, Tahlil, & Usman, S. (2018). Dukungan keluarga dalam perawatan pasien gangguan
jiwa dengan pendekatan health promotion model the family support in caring of
mental disorder patients with health promotion model approach. Jurnal Ilmu
Keperawatan.

Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nurinayah, A., Nugraha, S., & Adawiyah, A. R. (2022). Hubungan Penyakit Kronis dan
Multimorbiditas dengan Kekuatan Genggaman Lansia di Kota Bandung dan Kabupaten
Bandung Tahun 2022. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS), 6(2).
https://doi.org/10.52643/jukmas.v6i2.2473

Nuryani, R., Lindasari, S. W., & Sopiah, P. (2020). Upaya Peningkatan Kesehatan Jiwa
Masyarakat Melalui Pembentukan Desa Siaga Sehat Jiwa (DSSJ). Syntax Literate ;
Jurnal Ilmiah Indonesia, 5(4). https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v5i4.1082

Oktavia, N., & Fransiska, D. (2020). HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DAN PENYAKIT KRONIS
DENGAN KUALITAS HIDUP LANSIA DI BALAI PELAYANAN DAN PENYANTUNAN LANSIA
PROVINSI BENGKULU. Jurnal Riset Media Keperawatan, 1(1).
https://doi.org/10.51851/jrmk.v1i1.2

Perdhana, L., Chasani, S., Mupangati, Y. M., & Nuraini, S. (2022). Peran Gejala Depresi
sebagai Faktor Prediktor Kematian dalam Enam Bulan pada Lansia yang Menjalani
Hemodialisis. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 8(4).
https://doi.org/10.7454/jpdi.v8i4.617

Putra, Y., & Wulandari, S. S. (2019). FAKTOR PENYEBAB KEJADIAN ISPA. Jurnal Kesehatan.
https://doi.org/10.35730/jk.v10i1.378

Putri, N. N., Lissa, N., Nainggolan, O., Vandea, S., & Saragih, M. (2021). Studi Kasus : Asuhan
Keperawatan Jiwa Dengan Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pada Penderita
Skizofrenia. Jurnal ….

Putri, O. B. (2022). DIABETES MELLITUS SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR RISIKO TERJADINYA
TUBERKULOSIS : LAPORAN KASUS PADA PEREMPUAN 60 TAHUN RIWAYAT DIABETES
MELLITUS DENGAN DIAGNOSA TUBERKULOSIS PARU KASUS BARU. Jurnal Ilmu
Kedokteran Dan Kesehatan, 9(2). https://doi.org/10.33024/jikk.v9i2.5975

Rita, N. (2018). Hubungan Faktor Genetik dan Pola Makan dengan Kejadian Diabetes
Mellitus pada Lansia. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 9(1).
https://doi.org/10.30633/jkms.v9i1.128
 88

Riyanto, S., & Hatmawan, A. A. (2020). Metode Riset Penelitian Kuantitatif Penelitian Di
Bidang Manajemen, Teknik . In Deepublish.

Rochmawati, E. (2021). PENINGKATAN KAPASITAS KADER MUHAMMADIYAH DALAM

PENANGANAN GEJALA PADA LANSIA DENGAN PENYAKIT KRONIK. Prosiding Seminar
Nasional Program Pengabdian Masyarakat. https://doi.org/10.18196/ppm.32.202

Roeslie, E., & Bachtiar, A. (2018). Analisis Persiapan Implementasi Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga (Indikator 9: Kesehatan Jiwa) Di Kota Depok Tahun 2018.
JKKI : Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 07(02).

Sallam, M., Alabbadi, A. M., Abdel-Razeq, S., Battah, K., Malkawi, L., Al-Abbadi, M. A., &
Mahafzah, A. (2022). HIV Knowledge and Stigmatizing Attitude towards People Living
with HIV/AIDS among Medical Students in Jordan. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 19(2).
https://doi.org/10.3390/ijerph19020745

Sanjana, I. W. E., Kamaryati, N. P., & Sagitha, I. G. E. (2022). Deteksi Dini Penyakit Kronis
pada Lansia Melalui Pemeriksaan Kesehatan Sederhana. Genitri Jurnal Pengabdian
Masyarakat Bidang Kesehatan, 1(2). https://doi.org/10.36049/genitri.v1i2.73

Sari, N. P. W. P., Andriani, D., & Putri, D. A. (2022). Pengaruh Kemampuan Merawat Diri
Terhadap Kualitas Hidup Lansia Dengan Penyakit Kronis. JURNAL NERS LENTERA, 9(1).

Sembiring, F., Nasution, S. S., & Ariani, Y. (2020). Gambaran Pruritus Uremik Pasien Gagal
Ginjal Kronik di Unit Hemodialisa Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Jurnal Perawat Indonesia, 4(1). https://doi.org/10.32584/jpi.v4i1.358

Sitti Maryam, B. (n.d.). Penerapan Askep Pada Pasien Tn. B Dengan Tuberkulosis Paru Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Keamanan Dan Keselamatan. Akper Muhammadiyah
Makassar, 82–94.

Sohat, F., Bidjuni, H., Kallo, V., Studi, P., Keperawatan, I., Kedokteran, F., & Ratulangi, U. S.
(2014). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Insomnia Pada Lansia Di Balai
Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Kecamatan Mapanget Manado. Jurnal
Kepearawan Jiwa.

Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R &Metode Penelitian

Kuantitatif, Kualitatif Dan R & D.Bandung:Alfabeta. In Bandung:Alfabeta.

Sukarto, R., Ismanto, A., & Karundeng, M. (2016). HUBUNGAN PERAN ORANG TUA DALAM
PENCEGAHAN ISPA DENGAN KEKAMBUHAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS
BILALANG KOTA KOTAMOBAGU. Jurnal Keperawatan UNSRAT.
 89

Susmiatin, E. A., & Sari, M. K. (2021). Pengaruh Pelatihan Sehat Jiwa terhadap Pengetahuan
Kader Kesehatan Jiwa. The Indonesian Journal of Health Science, 13(1).
https://doi.org/10.32528/ijhs.v13i1.5044

Suyatno. (2020). Menghitung Besar Sampel Penelitian Kesehatan Masyarakat. (Pengajar

Bagian Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat-UNDIP Semarang) Dalam.

Syalia, T. P., Widada, N. S., & Ritonga, A. F. (2022). PEMERIKSAAN KADAR SGOT-SGPT PADA
LANSIA PENDERITA TUBERKULOSIS. Binawan Student Journal, 4(1).
https://doi.org/10.54771/bsj.v4i1.215

Uwishema, O., Taylor, C., Lawal, L., Hamiidah, N., Robert, I., Nasir, A., Chalhoub, E., Sun, J.,
Akin, B. T., Adanur, I., Mwazighe, R. M., & Onyeaka, H. (2022). The syndemic burden of
HIV/AIDS in Africa amidst the COVID-19 pandemic. In Immunity, Inflammation and
Disease (Vol. 10, Issue 1). https://doi.org/10.1002/iid3.544

Yusuf, Fitryasari, R., & Nihayati, H. (2015). Keperawatan Kesehatan Jiwa. In Buku Ajar
Keperawatan Kesehatan Jiwa.

Zebua, S., Pangaribuan, R., & Tarigan, J. (2022). Pendidikan Kesehatan Pada Lansia dengan
Persepsi Sensorik Gangguan Penglihatan: Katarak di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia
Binjai. MAHESA : Malahayati Health Student Journal, 2(1).
https://doi.org/10.33024/mahesa.v2i1.5757

Zulianti. (2018). Hubungan karakteristik dan dukungan keluarga lansia dengan stadium
penyakit katarak pada lansia di Rumah Sakit Mata M77 Medan tahun 2017. Jurnal
Ilmiah Binalita Sudama Medan, 3(1).