LOG BOOK PERTEMUAN 03

MASALAH KESEHATAN JIWA

 LOGBOOK 03.1
Diagnosis dan terapi Skizofrenia

Setelah mempelajari modul ini diharapkan peserta mampu :

1. Menjelaskan pengertian skizofrenia
Jawab: Skizofrenia:
Sekelompok gangguan jiwa berat yang umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi
yang mendasar, alam perasaan yang menjadi tumpul dan tidak serasi, tetapi kesadarannya tetap
jernih dan kemampuan intelektual biasanya dapat dipertahankan.
2. Menjelaskan tanda dan gejala Skizofrenia
Jawab:
1. Halusinasi
2. Waham
3.Kesulitan berpikir dan berkosentrasi
4.Keluhan fisik yang aneh: merasa ada hewan/objek yang tidak lazim di tubuhnya
5.Problem dengan antipsikotik
6.Mencari pertolongan karena apatis; penarikan diri , kebersihan yang buruk atau perilaku aneh
3. Menjelaskan Pedoman Diagnostik Skizofrenia
Jawab: PEDOMAN DIAGNOSTIK
PROBLEM
• Penarikan diri secara sosial
• Minat/motivasi rendah, pengabaian diri
• Gg. Berpikir (Pembicaraan tidak terangkai/aneh)
KRONIK EPISODE
PERIODIK
• Agitasi/kegelisahan
• Perilaku aneh
• Halusinasi
• Delusi/waham
4. Menjelaskan Penatalaksanaan non Famakologis dan Famakologis Skizofrenia
Jawab:
PENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOGIS
1.Informasikan kepada keluarga :
 Perilaku aneh dan agitasi adalah gejala penyakit jiwa
 Gejala dapat hilang timbul.
 Pentingnya minum obat secara teratur dan memeriksakan ke sarana kesehatan.
2.Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-
hari.
3. Kurangi stres pada pasien:
 Tidak berargumentasi terhadap pikirannya yang psikotik  Hindari konfrontasi atau mengkritik
4. Pada saat gejala berat sebaiknya istirahat dan menghindari stres. 5. Saran penatalaksanaan
Agitasi ----rujuk ke Psikosis Akut (F23) .
PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS
1. Berikan antipsikotik (rendah --↑ bertahap):
- Haloperidol 3 x 1,5-5 mg/hari atau CPZ 3 x 100-200mg/hari
2. Berikan Antipsikotik depot --- Tidak patuh minum obat:
- Haloperidol dekanoat/Modecate 1 x /bulan secara IM
3.Penkes keluarga:
 a. Kontinu minum obat:
 Harus dilanjutkan sekurangnya 3 bulan stl episode
pertama
 Lebih lama sesudah episode berikutnya
 beberapa pasien perlu minum obat jangka panjang/seumur hidup
b. Kemungkinan efek samping
5. Mengidentifikasi Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada pasien skizofrenia
Jawab:  Kasus Baru
 Adanya
Depresi/Mania
dengan Gg. Psikotik
 Mengalami Efek
samping yang berat
 Keputusan penghentian
medikasi antipsikotik.
 LOGBOOK 03.2
Diagnosis dan terapi Psikotik Akut

Setelah mempelajari modul ini diharapkan peserta mampu :

1. Menjelaskan pengertian Psikotik akut
Jawab: Gangguan psikotik akut:
Gangguan jiwa yang ditandai adanya gangguan daya nilai realitas yang muncul secara tiba-tiba
dan durasinya singkat (dalam masa 2 minggu atau kurang).
2. Menjelaskan tanda dan gejala Psikotik akut
Jawab: TANDA & GEJALA
• Halusinasi
• Waham
• Kebingungan
•Was - Was
•Problem dengan antipsikotik
•Mencari pertolongan karena perubahan perilaku, perilaku aneh/menakutkan (menark diri,
curiga/mengancam
3. Menjelaskan Pedoman Diagnostik Psikotik akut
Jawab:
PEDOMAN DIAGNOSTIK
AWITAN/ONSET baru:
1. Halusinasi
2. Waham
3. Agitasi/perilaku aneh (Bizarre)
4. PembicaraanDisorganisasi(Aneh/kacau)
5. Emosilabilatauekstrim
6. Gejalatimbulmendadakkurangdari1 bulan
4. Menjelaskan Penatalaksanaan non Famakologis dan Famakologis Psikotik akut
Jawab: [11.31, 18/7/2023] yaya: PENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOGIS
1. Informasikan:
 Gejala penyakit ---agitasi & perilaku aneh
 Episode akut prognosis baik
 Pengobatan berkesinambungan beberapa bulan setelah gejala hilang
2. Upaya keamana pasien & Pelaku rawat:
 Dampingi pasien
 Penuhi kebutuhan dasar
 Hati-hati agar pasien tidak cedera
3. Kurangi Stres dan stimulusi:
 Jangan beragumentasi dengan pikiran psikotiknya—membantah bahwa pasien salah
 Hindari konfrontasi/kritik kecuali perlu
4. Agitasi ----hospitalisasi/pengawasan ketat
5. Motivasi ADL setelah gejala membai
[11.32, 18/7/2023] yaya: PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS
1. Berikan terapi antipsikotik
secepatnya sesudah penilaian
 2. Berikan terapi IM bila tidak mungkin oral, hindari pemberian depo/jangka panjang untuk
mengontrol gejala
3. Resepkan monoterapi
4. Berikan antipsikotik start low, go slow (lihat tabel medikasi antipsikotik)
[11.33, 18/7/2023] yaya: PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS
5.Coba melakukan terapi pada dosis optimum sedikitnya 4 – 6 minggu sebelum
mempertimbangkan bahwa obat tersebut tidak efektif.
6. Haloperidol atau Klorpromazin oral sebaiknya
ditawarkan secara rutin pada orang dengan gangguan
psikotik.
7. Lanjutkan terapi antipsikotik hingga 12 bulan setelah
remisi total
8. Antiansietas juga dapat digunakan bersama dengan antipsikotik untuk mengendalikan agitasi
akut (misalnya Lorazepam 3 x 1-2 mg sehari).

5. PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS
Monitor efek samping obat:
a. Distonia atau spsme akut:
Injeksi Benzodiazepin : Diazepam 10 mg i.m.
Injeksi Antiparkinson: Sulfas Atropin 1-2 ampul i.m.
Injeksi Difenhidramin 2 ml i.m
b. Akatisia (kegelisahan motorik berat) :
Kurangi dosis
Berikan Beta-bloker
c. Gejala Parkinonisme : antiparkinson (THP 4- 12mg hari)
5. Mengidentifikasi Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada pasien psikoik akut
Jawab:
 Kasus Baru
 Mengalami Efek
samping yang berat:
 Demam
 Kekakuan
 Hiperte
 LOGBOOK 03.3
Diagnosis dan terapi Depresi

Setelah mempelajari modul ini diharapkan peserta mampu :

1. Menjelaskan pengertian Depesi
Jawab: Gangguan depresi:
Gangguan jiwa yang ditandai dengan suasana hati (alam perasaan) yang menurun, proses pikir
melambat dan perilaku lamban (trias depresi).
2. Menjelaskan tanda dan gejala Depesi
Jawab: TANDA & GEJALA
•Mengemukakan 1 atau lebih gejala fisik (kelelahan atau nyeri )
•Kehilangan minat akan hal-hal yang menjadi kebiasaan
•Iritabilitas (cepat marah dan tersinggung)
•Ggn perilaku pada anak dan remaja , menarik diri atau ―acting out‖
•Kelompok risiko tinggi: baru melahirkan, stroke, Par
3. Menjelaskan Pedoman Diagnostik Depesi
Jawab: PEDOMAN DIAGNOSTIK
1. Perasaan sedih
2. Kehilangan minat/gairah
3. Adanya gejala penyerta: Ggn Tidur, rasa bersalah, tidak percaya diri, kelelahan. Libido menurun,
gerak atau pembicaraan agitasi atau melambat , pikiran bunuh diri, sulit kosentrasi, ansietas
4. Jika ada halusinasi dan waham----Ggn Depresi berat dengan ciri psikotik---rujuk Ggn Psikotik
5. Jika penggunaan Zat/alkohol yg berat ----- ggn penggunaan zat atau alkohol
6. Medikasi yang menimbulkan gejala Depresi : Beta- bloker, antihipertensi, H2 bloker, kontrasepsi
oral dan kortikosteroid
4. Menjelaskan Penatalaksanaan non Famakologis dan Famakologis Depesi
Jawab: PENATALAKSANAAN NON FARMAKOLOGIS
1. Informasi:
 Depresi adalah penyakit yang lazim dan tersedia terapi
yang efektif.
 Depresi bukan merupakan kelemahan atau kemalasan,
 Pasien berupaya keras untuk mengatasi, tapi tidak berdaya
2. Kaji risiko bunuh diri--- tinggi –hospitalisasi dan pengawasan ketat
3. Rencana kegiatan jangka pendek yang menyenangkan pasien/ meningkatkan Harga diri
4. Dorong berpikir positif
5. Bila ada gejala Fisik: jelaskan hubungan gejala fisik dengan
suasana perasaan
6. Sudah ada perbaikan--- rencanakan bersama ps tuindakan yang harus dimabil bila terjadi
kekambuhan
PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGIS
1. Berikan antidepresan --- suasana perasaan sedih atau kehilangan minat menonjol selama 2
minggu dan atau 4 atau lebih gejala ditemukan
2. Depresi berat ----berikan obat pada kunjungan pertama
3. Depresi sedang --- oat diberikan pada kunjungan berikutnya apabila
konseling gagal
4. Pilihan medikasi:
5. Berikan antidepresan sampai dosis efektif : mulai 25-50 mg /malam dan dinaikkan 100-150mg
dalam dosis terbagi. Usia lanjut & sakit fisik: dosis lebih rendah atau efek antidepresan dan
samping minimal
6. Jelaskan obat harus diminum tiap hari, perbaikan 2-3 minggu, ada efek samping ringan yang
hilang 7-10 hari. Harus konsultasi sebelum menghentikan obat
7. Antidepresan di lanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah keadaan membaik
5. Mengidentifikasi Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul pada pasien Depesi
Jawab:
 Risiko Bunuh Diri
 Gejala psikotik
 Depresi menetap
 Perlu psikoterapi yg intensif
TUGAS 1
Kasus
Seorang perempuan, 32 th tinggal di Panjang bersama suami dan 2 orang anaknya.
Sudah 1 minggu ini pasien memperlihatkan perilaku yang membingungkan. Kadang-
kadang bicara atau tertawa-tawa sendiri di kamarnya. Bila diingatkan suaminya ia marah
Menurut suaminya sejak orang tuanya menjadi korban kecelakaan pesawat dan
jenazahnya tidak ditemukan 1 tahun yang lalu pasieni mulai sering melamun dan
menangis. Selama itu perilaku pasien belum banyak berubah. Tetapi di minggu terakhir
ini ia tidak mengurusi anak, suami bahkan dirinya sendiri. Sering tidur larut malam
Soal 1
Pelajari cerita dibawah ini secara berkelompok

Soal 2
Identifikasi gangguan jiwa yang terjadi pada Klien sesuai klasifikasi medis dalam modul
ini

Soal 3
Tuliskan hasil analisis tersebut pada lembar kerja yang tersedia

N0 Nama Tanda & Gejala Diagnosis Terapi/obat Diagnosis

 Medik Keperawatan

Non
Farmakologi
s

TUGAS 2
Kasus
Seorang laki-laki, 38 th tinggal di Kedaton dengan 1 orang anaknya. pasien di bawa
tetangganya ke puskesmas karena gelisah, berteriak-teriak, menyerang orang lain,
bicara tertawa sendiri, curiga dengan orang lain. Perilaku ini mulai tampak sejak ia
bercerai dengan istrinya 1 bulan yang lalu.
Soal 1
Pelajari cerita dibawah ini secara berkelompok

Soal 2
Identifikasi gangguan jiwa yang terjadi pada pasien sesuai klasifikasi medis dalam modul
ini

Soal 3
Tuliskan hasil analisis tersebut pada lembar kerja yang tersedia

N0 Nama Tanda & Gejala Diagnosis Terapi/obat Diagnosis

Medik Keperawatan
TUGAS 3
Kasus
Seorang perempuan, 22 th, belum menikah, tinggal di Gedung meneng bersama
pamannya, kedua orang tuanya telah meninggal dunia. Satu bulan yang lalu ia di putus
pacarnya. Sejak seminggu ini pasien tanpak banyak diam, malas melakukan kegiatan
yang biasa dilakukannya, tidak merawat diri, murung dan sering menangis. Tiga hari
yang lalu minum racun serangga namun tertolong
Soal 1
Pelajari cerita dibawah ini secara berkelompok

Soal 2
Identifikasi gangguan jiwa yang terjadi pada pasien sesuai klasifikasi medis dalam modul
ini

Soal 3
Tuliskan hasil analisis tersebut pada lembar kerja yang tersedia

N0 Nama Tanda & Gejala Diagnosis Terapi/obat Diagnosis

Medik Keperawatan
Diagnosis dan Terapi Materi
Skizofrenia (F20) 03.1
Pendahuluan Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada individu dan keluarga di
masyarakat membutuhkan penanganan praktisi kesehatan.
Keperawatan sebagai salah satu profesi kesehatan meyakini
adanya kolaborasi dan kerja tim untuk mengatasi masalah
kesehatan yang dialami individu, keluarga maupun masyarakat
sehingga beberapa tindakan keperawatan membutuhkan
kolaborasi dengan berbagai profesi kesehatan lainnya; salah
satunya adalah dokter.

Identifikasi masalah kesehatan dlakukan dengan melakukan

diagnosis dan terapi pada klien. Salah satu masalah gangguan jiwa
terbanyak yang diteukn di unit psikiatri adalah skizofrenia.

Skizofrenia adalah sekelompok gangguan jiwa berat yang

umumnya ditandai oleh distorsi proses pikir dan persepsi yang
mendasar, alam perasaan yang menjadi tumpul dan tidak serasi,
kesadaran umumnya tetap jernih dan kemampuan intelektual
biasanya dapat dipertahankan

Mengetahui penyebab skizoprenia perlu dikaji secara mendalam

 dari aspek bio-psiko-sosial-spirritual dan kultural klien. Diagnosis
yang tepat akan berpengaruh terhadap terapi yan tepat pula bagi
klien. Hal ini tentu saja mempengruhi keberhasilan klien untuk
memperoleh kualitas hidup yang tinggi.

Saat ini, penatalaksanaan klien dengan skizofrenia tidak hanya

dapat dilakukan di pelayanan spesialis seperti rumah sakit jiwa.
Semakin tingginya kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan jiwa disemua tatanan, diharapkan pelayanan kesehatan
jiwa termasuk klien gangguan jiwa dapat diberikan di pelayanan
dasar seperti puskesmas. Obat psikiatri atau psikofarmaka Yang
banyak digunanakan adalah antipsikotik generasi satu. Tanpa
Antipsikotik, perilaku klien khususnya pada konDIsi kronis sulit
dikontrol. Hal ini tentu saja berbahaya baik bagi lien, orang lain
maupun lingkungan. Terlepas dari pemberian terapi biologis, terapi
psikologis (psikoterapi/terapi modalitas merupakan terapi
pendukung yang diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup
klien. Yang perlu ditekankan pada klien dan keluarga adalah waktu
pengobatan yang relatif lama dan dukungan keluarga untuk
mempertahankan kemampuan fungsional klien merupakan faktor
yang berperan mencegah kambuh.

Perawatan skizofrenia harus berlanjut terus. Perawatan tidak akan

mempengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran yang
cukup, perawatan yang tepat, dan kedisiplinan dalam pemeriksaan
dan pengobatan dijalankan. Medikasi antipsikotik dimulai dengan
dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap. (misalnya
Haloperidol 3 x 1,5-5 mg sehari atau Chlorpromazine 3 x 100-200
mg sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan
gejala, walaupun beberapa pasien membutuhkan dosis yang lebih
tinggi.

Tujuan Setelah mempelajari diagnosis dan terapi skizofreni diharapkan

pembelajaran peserta didik mampu memahami prinsip diagnosis dan
Umum penatalaksanaan pada klien skizofenia berdasarkan proses
keperawatan.

Tujuan Setelah mempelajari askep Skizofrenia diharapkan peserta didik

pembelajaran mampu:
Khusus 1. Melakukan pengkajian klien Skizofrenia
2. Merumuskan diagnosis keperawatan klien Skizofrenia
3. Menyusun rencana keperawatan klien Skizofrenia
4. Melaksanakan tindakan keperawatan klien Skizofrenia
1. Melakukan edukasi/pendidikan kesehatan Skizofrenia
2. Melakukan evaluasi tindakan perawatan klien Skizofrenia
5. Melakukan pendokumentasian proses perawatan klien
Skizofrenia
Strategi 1. Kuliah/penyampaian materi askep Skizofrenia
pembelajaran 2. Akses informasi askep Skizofrenia
3. Menyelesaikan tugas dengan mengisi log-book (mandiri)
4. Berdiskusi
5. Mengkoreksi log-book
6. Praktikum

Waktu
Fasilitator Tim
Evaluasi Cognitif : logbook, test tulis
pembelajaran Afektif
Performance assessment : SOP

Referensi Stuart dan Larian, (2010), Principles and practice of Psychiatric

Nursing, Lippicot: Mosby
Maslim, R. (2005), Peedoman Pengolongan Gaanggan Jiwa, Jakarta:
EGC
Maramis, A. (2010), Ilmu Kesehatan Jiwa, Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.

Diagnosis dan Terapi Modul

Psikotik Akut (F23) 03.2
Pendahuluan Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada individu dan keluarga di
masyarakat membutuhkan penanganan praktisi kesehatan.
Keperawatan sebagai salah satu profesi kesehatan meyakini
adanya kolaborasi dan kerja tim untuk mengatasi masalah
kesehatan yang dialami individu, keluarga maupun masyarakat
sehingga beberapa tindakan keperawatan membutuhkan
kolaborasi dengan berbagai profesi kesehatan lainnya; salah
satunya adalah dokter.

Identifikasi masalah kesehatan dlakukan dengan melakukan

diagnosis dan terapi pada klien. Salah satu masalah gangguan jiwa
terbanyak yang diteukn di unit psikiatri adalah skizofrenia.

Gangguan psikotik akut adalah gangguan jiwa yang ditandai adanya

gangguan daya nilai realitas yang muncul secara tiba-tiba dan durasinya
singkat (dalam masa 2 minggu atau kurang).

Mengetahui penyebab Psikotik perlu dikaji secara mendalam dari

 aspek bio-psiko-sosial-spirritual dan kultural klien. Diagnosis yang
tepat akan berpengaruh terhdap terapi yan tepat pula bagi klien.
Hal ini tentu saja mempengruhi keberhasilan klien untuk
memperoleh kualitas hidup yang tinggi.

Saat ini, penatalaksanaan klien dengan Psikotik tidak hanya dapat

dilakukan di pelayanan spesialis seperti rumah sakit jiwa. Semakin
tingginya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan jiwa
disemua tatanan, diharapkan pelayanan kesehatan jiwa termasuk
klien gangguan jiwa dapat diberikan di pelayanan dasar seperti
puskesmas. Obat psikiatri atau psikofarmaka Yang banyak
digunanakan adalah antipsikotik generasi satu. Tanpa Antipsikotik,
perilaku klien khususnya pada kondIsi kronis sulit dikontrol. Hal ini
tentu saja berbahaya baik bagi lien, orang lain maupun lingkungan.
Terlepas dari pemberian terapi biologis, terapi psikologis
(psikoterapi/terapi modalitas merupakan terapi pendukung yang
diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup klien. Yang perlu
ditekankan pada klien dan keluarga adalah waktu pengobatan yang
relatif lama dan dukungan keluarga untuk mempertahankan
kemampuan fungsional klien merupakan faktor yang berperan
mencegah kambuh.

Perawatan psikotik akut harus berlanjut terus. Perawatan tidak

akan mempengaruhi aktivitas-aktivitas normal apabila kesadaran
yang cukup, perawatan yang tepat, dan kedisiplinan dalam
pemeriksaan dan pengobatan dijalankan. Untuk mengontrol gejala-
gejala psikotik akut secara tepat, sebaiknya memulai terapi
antipsikotik secepatnya sesudah penilaian. Pertimbangkan terapi
intramuskular akut jika terapi oral tidak mungkin dilaksanakan.
Jangan meresepkan injeksi depo/jangka panjang untuk mengontrol
gejala-gejala psikotik akut secara tepat. Resepkan satu antipsikotik
dalam 1 waktu (monoterapi). “Start low, go slow” dan naikkan
dosis secara perlahan hingga mencapai dosis efektif.

Tujuan Setelah mempelajari dignosis dan terapi psikotik diharapkan

pembelajaran peserta didik mampu memahami prinsip diagnosis dan
umum penatalaksanaan pada klien skizofenia berdasarkan proses
keperawatan.

Tujuan Setelah mempelajari askep Skizofrenia diharapkan peserta didik

pembelajaran mampu:
khusus 1. Melakukan pengkajian klien psikotik
2. Merumuskan diagnosis keperawatan klien psikotik
3. Menyusun rencana keperawatan klien psikotik
4. Melaksanakan tindakan keperawatan klien psikotik
5. Melakukan edukasi/pendidikan kesehatan psikotik
6. Melakukan evaluasi tindakan perawatan klien psikotik
 7. Melakukan pendokumentasian proses perawatan klien psikotik

Strategi 1. Kuliah/penyampaian materi askep psikotik

pembelajaran 2. Akses informasi askep psikotik
3. Menyelesaikan tugas dengan mengisi log-book (mandiri)
4. Berdiskusi
5. Mengkoreksi log-book
6. Praktikum

Waktu
Fasilitator Tim
Evaluasi Cognitif : logbook, test tulis
pembelajaran Afektif
Performance assessment : SOP

Referensi Keliat. B.A . dkk (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas

CMHN (basic Course). EGC: Jakarta
Maslim, R. (2005 Buku Saku Diagnosis Jiwa Rujukan Ringkas dari
PPDGJ-III. Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (2006). Buku Pedoman Pelayanan
Kesehatan Jiwa di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dasar.
Jakarta : Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa,
Kementerian Kesehatan RI.

Diagnosis dan Terapi Modul

Depresi (F32) 03.3
Pendahuluan Masalah kesehatan jiwa yang terjadi pada individu dan keluarga di
masyarakat membutuhkan penanganan praktisi kesehatan.
Keperawatan sebagai salah satu profesi kesehatan meyakini
adanya kolaborasi dan kerja tim untuk mengatasi masalah
kesehatan yang dialami individu, keluarga maupun masyarakat
sehingga beberapa tindakan keperawatan membutuhkan
kolaborasi dengan berbagai profesi kesehatan lainnya; salah
satunya adalah dokter.

Identifikasi masalah kesehatan dlakukan dengan melakukan

diagnosis dan terapi pada klien. Salah satu masalah gangguan jiwa
terbanyak yang ditemukan di pelayanan primer adalah depresi.

Gangguan depresi adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan

suasana hati (alam perasaan) yang menurun, proses pikir
melambat dan perilaku lamban (trias depresi).

Mengetahui penyebab depresi perlu dikaji secara mendalam dari

aspek bio-psiko-sosial-spiritual dan kultural klien. Diagnosis yang
tepat akan berpengaruh terhdap terapi yan tepat pula bagi klien.
Hal ini tentu saja mempengruhi keberhasilan klien untuk
memperoleh kualitas hidup yang tinggi.

Saat ini, penatalaksanaan klien dengan depresi banyak ditemukan

di pelayanan umum, bahkan di masyarakat. Untuk itu semakin
tingginya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan jiwa
disemua tatanan, diharapkan pelayanan kesehatan jiwa termasuk
klien gangguan jiwa dapat diberikan di pelayanan dasar seperti
puskesmas. Tidak semua gejala fisik yang dikeluhkan pasien saat
berobat menginformasikan adanya gangguan pada fisik pasien. Jika
dikaji lebih dalam tidak mentup kemungkinan pasien mengalami
keluhan psikosomatik atau adanya masalah psikis yang
dimanifestasikaan dengan keluhan fisik. Untuk itu terapi psikologis
(psikoterapi/terapi modalitas merupakan terapi yang diperlukan
untuk meningkatkan kualitas hidup klien. Yang perlu ditekankan
pada klien dan keluarga adalah motivasi hidup klien dan dukungan
keluarga untuk mempertahankan kemampuan fungsional klien
merupakan faktor yang berperan meningkatkan harga diri pasien.

Perawatan tidak akan mempengaruhi aktivitas-aktivitas normal

apabila kesadaran yang cukup, perawatan yang tepat, dan
kedisiplinan dalam pemeriksaan dan pengobatan dijalankan.
Pasien berisiko melakukan perilaku bunuh diri.

Tanyakan tentang risiko bunuh diri. Apakah pasien sering berpikir

tentang kematian. Apakah pasien mempunyai rencana bunuh diri
yang khas. Apakah ia telah membuat rencana yang serius untuk
percobaan bunuh diri di masa yang lalu. Apakah pasien bisa yakin
untuk tidak bertindak atas ide bunuh diri. Mungkin diperlukan
pengawasan yang ketat oleh keluarga dan teman, atau hospitalisasi
(rawat inap). Tanyakan tentang risiko mencederai orang lain.
Dorong pasien untuk melawan pesimisme atau kritik diri yang
berlebihan, tidak bertindak atas dasar ide pesimistik (misalnya,
mengakhiri perkawinan, meninggalkan pekerjaan), dan tidak
memusatkan pada pikiran negatif atau bersalah.

Medikasi antidepresan sampai mencapai dosis efektif (misalnya

Imipramin atau amitripilin), dimulai dengan dosis 25-50 mg setiap
malam dan dinaikkan sampai 100-150 mg dalam dosis terbagi.
Pada pasien usia lanjut atau sakit fisik, berikan dosis yang lebih
rendah atau menggunakan antidepresan lain dengan efek samping
 yang minimal. Jelaskan kepada pasien bahwa obat harus diminum
setiap hari, bahwa perbaikan akan terjadi dalam 2-3 minggu
sesudah medikasi dimulai, dan mungkin timbul efek samping
ringan, tapi biasanya menghilang dalam 7-10 hari. Tekankan bahwa
pasien harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menghentikan
obat.

Tujuan Setelah mempelajari dignosis dan terapi depresi diharapkan

pembelajaran peserta didik mampu memahami prinsip diagnosis dan
umum penatalaksanaan pada klien depresi berdasarkan proses
keperawatan.

Tujuan Setelah mempelajari askep depresi diharapkan peserta didik

pembelajaran mampu:
khusus 1. Melakukan pengkajian klien depresi
2. Merumuskan diagnosis keperawatan klien depresi
3. Menyusun rencana keperawatan klien depresi
4. Melaksanakan tindakan keperawatan klien depresi
5. Melakukan edukasi/pendidikan kesehatan depresi
6. Melakukan evaluasi tindakan perawatan klien depresi
7. Melakukan pendokumentasian proses perawatan klien depresi

Strategi 1. Kuliah/penyampaian materi askep depresi

pembelajaran 2. Akses informasi askep Skizofrenia
3. Menyelesaikan tugas dengan mengisi log-book (mandiri)
4. Berdiskusi
5. Mengkoreksi log-book
6. Praktikum

Waktu
Fasilitator Tim
Evaluasi Cognitif : logbook, test tulis
pembelajaran Afektif
Performance assessment : SOP

Referensi Stuart dan Larian, (2010), Principles and practice of Psychiatric

Nursing, Lippicot: Mosby
Maslim, R. (2005), Peedoman Pengolongan Gaanggan Jiwa, Jakarta:
EGC
Maramis, A. (2010), Ilmu Kesehatan Jiwa, Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.