Makalah Keperawatan Medikal Bedah

Asuhan Keperawatan Benigna Prostatic hyperplasia (BPH)

Anggota Kelompok 8:

1. Aurelia Rahmanda Y 7. Reviane Ayunda R

2. Dinda Jesica Suyatno 8. Siti Farikha Asna Fadila
3. Erika Afif Cahya Pertiwi 9. Yusika Febriana Dewi
4. Galuh Sukma Ayunda 10. Erika Afif Cahya Pertiwi
5. Kikis Dwi Nurwahyuni 11. Natasya Putri S
6. Nanda Ayu Tri Lestari 12. Vionitta Febrianti

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2023/2024
KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah, Rahmat, dan karunia-Nya
makalah ini dapat diselesaikan. Makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pembesaran
Prostat Jinak (BPH)”. Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami berbagai
hambatan baik langsung maupun tidak langsung, akan tetapi berkat bimbingan dan bantuan dari
dosen pembimbing makalah ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu dalam kesempatan yang
berbahagia ini penulis ingin mengucapkan terimakasih. Kami berharap semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua. Namun kami menyadari banyak kekurangan pengetahuan dan
kemampuan yang kami miliki, oleh sebab itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun. Akhir kata kami ucapkan terimakasih.

Pare, 3 Maret 2024

Kelompok 8

2
3
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................2
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................4
PENDAHULUAN......................................................................................................................................5
1.1 Latar Belakang...........................................................................................................................5

1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................................................6

1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................................................6

1.4 Manfaat Penulisan.....................................................................................................................6

2.1 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................7

2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan..........................................................................7

1) Anatomi Sistem Perkemihan.....................................................................................................7

2) Fisiologi sistem perkemihan........................................................................................................9
2.2 Konsep Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)........................................................10

2.2.1 Definisi..............................................................................................................................10
2.2.2 Etiologi..............................................................................................................................11
2.2.3 Faktor Risiko....................................................................................................................11
2.2.4 Klasifikasi.........................................................................................................................12
2.2.5 Manifestasi Klinis............................................................................................................13
2.2.6 Patofisiologi......................................................................................................................14
2.2.7 Pathway............................................................................................................................15
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang.....................................................................................................16
Penatalaksanaan..............................................................................................................................16
Komplikasi.......................................................................................................................................18
Konsep Asuhan Keperawatan Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)...............................................19

Pengkajian........................................................................................................................................19
2.3.2 Intervensi Keperawatan..................................................................................................20
2.3.3 Implementasi Keperawatan................................................................................................27
KASUS SEMU.........................................................................................................................................29
ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................................30
FORMAT PENGKAJIAN.....................................................................................................................30

4
KEPERAWATAN DEWASA...................................................................................................................30
PENUTUP................................................................................................................................................56
4.1 Kesimpulan....................................................................................................................................56

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................57

5
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Prostat terletak antara tulang kemaluan dan dubur, mengelilingi saluran uretra pada
pintu saluran yang masuk ke kandung kemih. Ketika urin keluar dari kandung
kemih, akan melewati saluran di dalam kelenjar prostat, yang disebut uretra prostat.
Benign Prostatic hyperplasia (BPH) merupakan penyakit yang sangat sering
mengakibatkan masalah pada pria. Selain dapat meningkatkan morbiditas, juga
mengganggu kualitas hidup pria.
Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia pria yang terletak sebelah
inferior buli-buli dan melingkari uretra posterior. Bila mengalami pembesaran,
organ ini dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya
aliranurine keluar dari buli-buli. Bentuknya sebesar buah kenari dengan berat normal
pada orang dewasa 20 gram.
Insidensi BPH akan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia, yaitu sekitar
20% pada pria usia 40 tahun, kemudian menjadi 70%pada pria usia 60 tahun dan akan
mencapai 90% pada pria usia 80 tahun.
Menurut data WHO (2013), diperkirakan terdapat sekitar 70 juta kasus degeneratif,
salah satunya ialah BPH, dengan insidensi di negara maju sebanyak 19%, sedangkan
di negara berkembang sebanyak 5.35% kasus. Tahun 2013 di Indonesia terdapat 9,2
juta kasus BPH, di antaranya di-derita oleh laki-laki berusia di atas 60 tahun.
Gejala awal BPH termasuk kesulitan dalam mulai buang air kecil dan perasaan
buang air kecil yang tidak lengkap. Saat kelenjar prostat tumbuh lebih besar, ia
menekan uretra dan mempersempitnya. Ini menghalangi aliran urin. Kandung kemih
mulai mendorong lebih keras untuk menge-luarkan air seni, yang menyebabkan
ototkandung kemih menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Ini membuat kandung kemih
tidak pernah benar-benar kosong, dan me-nyebabkan perasaan perlu sering buang air
kecil. Gejala lain termasuk aliran urin yang lemah.
Berbagai mediator sangat berpengaruh dalam pertumbuhan prostat Mediator utama
pertumbuhan prostat adalah DHT (Dihydrotestosteron), suatu metabolit testosteron yang
terbentuk dalam sel prostat oleh pemecahan testosteron. enzim 5-alpha reductase
mengubah testosteron menjadi DHT. Enzim ini adalah target terapi obat penghambat
reduktase 5-alpha yang bertujuan mengurangi ukuran prostat.
Terapi medikamentosa menggunakan obat alpha blocker ataupun 5 alpha reduktase
inhibitor dapat mengakibatkan disfungsi seksual pada pasien BPH baik disfungsi
ereksi, ejakulasi, ataupun penurunan libido.
Penanganan BPH dapat dilakukan dengan berbagai cara antara lain watch full
waiting, medikamentosa, dan tindakan pembedahan. Transurethral resection prostate
6
(TURP) menjadi salah satu pilihantindakan pembedahan yang paling umum dan sering
dilakukan untuk mengatasi pembesaran prostat. Prosedur yang dilakukan dengan
bantuan alat yang disebut resektoskop ini bertujuan untuk menurunkan tekanan pada
kandung kemih dengan cara menghilangkan kelebihan jaringan prostat. TURP menjadi
pilihan utama pembedahan karena lebih efektif untuk menghilangkan gejala dengan
cepat dibandingkan dengan penggunaan obat-obatan.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan klien dengan Benign Prostatic Hiperplasia (BPH)
yang sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)?
1.3 Tujuan Penulisan
Melakukan asuhan keperawatan klien dengan Benign Prostatic Hiperplasia (BPH) yang
sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
1.4 Manfaat Penulisan
Manfaat penulisan adalah untuk pengembangan asuhan keperawatan yang sesuai dengan
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

7
 BAB II

2.1 TINJAUAN PUSTAKA

2.1.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Perkemihan
1) Anatomi Sistem Perkemihan

Struktur organ perkemihan dikutip dari A & Confer (2020) dan John & Michael
(2021), meliputi:
a. Ginjal, adalah organ utama sistem saluran kemih. Ginjal berpasangan terletak
di antara vertebra toraks kedua belas dan vertebra lumbal ketiga, satu di setiap
sisi kolom vertebra. Ginjal kanan biasanya sedikit lebih rendah dibandingkan
kiri karena ada organ hati diatasnya. Setiap ginjal terdiri dari jaringan ikat,
yang disebut fasia ginjal, dan dikelilingi oleh lapisan tebal jaringan adiposa,
yang disebut lemak perirenal. Pada orang dewasa, masing-masing ginjal
mempunyai tebal kira-kira 3 cm, lebar 6 cm, dan panjang 12 cm. Bentuknya
kira-kira seperti kacang dengan lekukan, yang disebut hilus, di sisi medial.
Daerah luar yang berwarna kemerahan, di sebelah kapsul, adalah korteks
ginjal. Ini mengelilingi wilayah coklat kemerahan yang lebih gelap yang
disebut medula ginjal.
Medula ginjal terdiri dari serangkaian piramida ginjal, yang tampak lurik
karena mengandung struktur tubular lurus dan pembuluh darah. Dasar
piramida yang lebar berbatasan dengan korteks dan ujung runcingnya, yang
disebut papila ginjal, mengarah ke pusat ginjal. Bagian dari korteks ginjal

8
 meluas ke ruang antara piramida yang berdekatan untuk membentuk kolom
ginjal. Korteks dan medula membentuk parenkim, atau jaringan fungsional
ginial. Daerah tengah ginjal berisi pelvis ginjal, yang terletak di sinus ginjal,
dan berlanjut dengan ureter. Pelvis ginjal adalah rongga besar yang
menampung urin saat diproduksi yang berasal dari kaliks ginjal.Nefron,
merupakan unit funsional ginjal dan setiap ginjal mengandung lebih dari satu
juta nefron. Nefron memiliki dua bagian: sel ginjal dan tubulus ginjal. Sel
ginjal terdiri dari sekelompok kapiler, yang disebut glomerulus, dikelilingi
oleh mangkuk epitel berlapis ganda, yang disebut kapsul glomerulus. Arteri
aferen menuju ke sel ginjal dan arteri eferen meninggalkan sel ginjal. Urin
mengalir dari nefron ke saluran pengumpul kemudian ke kaliks kecil.
Aparatus juxtaglomerular (JG), yang memantau tekanan darah dan mensekresi
renin, terbentuk dari sel-sel di arteriol aferen dan bagian menaik dari lengkung
nefron.
b. Ureter, manusia memiliki sepasang ureter yang merupakan sebuah tabung
kecil dengan panjang 25 cm yang membawa urin dari pelvik ginjal ke
kandung kemih. Letaknya di belakang peritoneum parietal. Dinding ureter
terdiri atas 3 lapis, yaitu lapisan fibrosa/luar, lapisan tengah, dan lapisan
dalam. Lapisan luar adalah lapisan pendukung jaringan ikat fibrosa, lapisan
tengah yaitu lapisan otot, terdiri atas otot polos sirkular bagian dalam dan otot
polos longitudinal bagian luar. Lapisan dalam/mukosa, merupakan epitel
transisional yang bersambung dengan lapisan pinggul ginjal dan kandung
kemih. Lapisan ini mengeluarkan lendir, yang melapisi dan melindungi
permukaan sel.
c. Vesika Urinaria, dikenal sebagai urinary bladder atau kandung kemih.
Letaknya di rongga panggul, di posterior simfisis pubis, dan di bawah
peritonium parietal. Ukurannya bervariasi sesuai dengan jumlah urin dan
tekanan. Lapisan dalam kandung kemih merupakan selaput lendir epitel
transisional yang menyambung dengan ureter.
Ketika kandung kemih kosong. mukosa mempunyai banyak lipatan yang
disebut rugae. Rugae dan epitel transisional memungkinkan kandung kemih
mengembang saat terisi. Lapisan kedua pada dinding adalah submukosa, yang
menopang selaput lendir. Ini terdiri dari jaringan ikat dengan serat elastis.
Lapisan berikutnya adalah muskularis, yang terdiri dari otot polos yang
disebut otot detrusor. Kontraksi otot ini mengeluarkan urin dari kandung
kemih. 4. Uretra, merupakan jalur terakhir aliran urin, saluran berdinding tipis
yang mengalirkan urin dari dasar kandung kemih ke luar. Lapisan mukosa
uretra adalah epitel transisional. Dindingnya juga mengandung serat otot polos
dan ditopang oleh jaringan ikat. Sfingter uretra interna terletak di awal uretra,
tepatnya saat meninggalkan kandung kemih. Sfingter ini adalah otot polos
(involuntary). Sfingter lainnya, sfingter uretra eksterna, merupakan otot

9
 rangka (volunter) dan mengelilingi uretra tempat otot ini melewati dasar
panggul. Kedua sfingter ini mengontrol aliran urin melalui uretra. ukuran
uretra pada wanita (panjangnya 3-4 cm) lebih pendek dari laki-laki
(panjangnya 7- 8 cm).
2) Fisiologi sistem perkemihan
a. Ginjal, sebagai pusat pengaturan homeostatis dimana. beberapa proses penting ada
dalam ginjal, diantaranya:
1) Pembuangan sisa metabolisme, dimana ginjal menyaring darah, membuang
sisa metabolisme berupa urin
2) Pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit, ginjal mengatur konsentrasi
zat terlarut atau osmolaritas dengan mempertahankan/mengurangi air atau
elektrolit, seperti natrium, ion kalium, dan kalsium
3) Pengaturan keseimbangan asam-basa, ginjal membantu regulasi dari pH darah
dalam waktu yang Panjang dengan cara mempertahankan/mengurangi H+ atau
HCO3
4) Pemeliharaan tekanan darah, ginjal secara langsung mempengaruhi tekanan
darah sistemik melalui kontrol volume darah dimana enzim dikeluarkan
mempengaruhi volume darah dan resistensi perifer.
5) Pengaturan eritropoiesis, ginjal mengatur produksi sel darah merah dalam
sumsum tulang belakang dengan melepaskan hormone eritropoitin
6) Melaksanakan fungsi metabolisme lainnya, seperti detoksifikasi zat-zat dalam
darah, mengaktifkan vitamin D, dan gluconeogenesis.
b. Ureter, mengalirkan urin ke posterior dari ginjal ke vesika urinaria inferior. Dalam
proses ini ada mekanisme untuk mencegah aliran urin balik ke ureter. Urin berjalan
miring melalui "tunnel" atau terowongan di dinding kandung kemih. Saat urin
terkumpul dalam vesika urinaria, tekanan dalam vesika urinaria akan meningkat dan
menekan tunnel, menutup ureter, dan mencegah aliran balik urin.
c. Vesika Uinaria, berfungsi sebagai penyimpan urin sementara. Terdapat area segitiga
yang disebut trigonum, dibentuk oleh 3 lubang di dasar kandung kemih (2 lubang di
bagian ureter dan lainnya di puncak trigonum pada uretra). Lubang ini ditutupi
lapisan mukosa yang berfungsi sebagai katup yang memungkinkan urin masuk ke
vesika urinaria dan mencegah kembali ke ureter. Sekelompok otot detrusor
mengelilingi lubang ini untuk membentuk sfingter uretra internal.
d. Uretra, urin dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Ketika urin memenuhi kandung
kemih dan meregangkan dindingnya, terjadilah refleks berkemih yang dibantu oleh
sfingter uretra internal dan eksternal (Breshears, 2020; John & Michael, 2021)

10
2.2 Konsep Penyakit Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
2.2.1 Definisi
Benign Prostatic hyperplasia (BPH) merupakan penyakit yang sangat sering
mengakibatkan masalah pada pria. Selain dapat meningkatkan morbiditas, juga
mengganggu kualitas hidup pria. Kelenjar prostat adalah salah satu organ genitalia
pria yang terletak sebelah inferior buli-buli dan melingkari uretra posterior. Benign
Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan istilah histopatologis, yaitu adanya
hiperplasia sel stroma dan sel epitel kelenjar prostat, dan bersifat jinak. Prevalensi
BPH meningkat seiring dengan bertambahnya usia (>40 tahun), dimana terjadi sekitar
70% pada pria di atas usia 60 tahun dan akan meningkat hingga 90% pada pria
berusia di atas 80 tahun.
Penelitian mengenai angka kejadian BPH di Indonesia masih terbatas, data yang
didapatkan dari Rumah Sakit Hasan Sadikin dari tahun 2012 - 2016 ditemukan 718
kasus dengan rata-rata umur penderita berusia 67,9 tahun. Bila mengalami
pembesaran, organ ini dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari buli-buli. Bentuknya sebesar buah kenari
dengan berat normal pada orang dewasa 20 gram. Gejala awal BPH termasuk
kesulitan dalam mulai buang air kecil dan perasaan buang air kecil yang tidak
lengkap. Saat kelenjar prostat tumbuh lebih besar, ia menekan uretra dan
mempersempitnya. Ini menghalangi aliran urin. Kandung kemih mulai mendorong
lebih keras untuk mengeluarkan air seni, yang menyebabkan otot kandung kemih
menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Ini membuat kandung kemih tidak pernah
benar-benar kosong, dan menyebabkan perasaan perlu sering buang air kecil. Gejala
lain termasuk aliran urin yang lemah. Tujuan terapi pada pasien BPH adalah untuk
memperbaiki kualitas hidup pasien. Pilihan terapinya adalah:
1) Konservatif (watchful waiting)
2) Medikamentosa
3) Pembedahan, dan
4) Lain-lain (kondisi khusus)
Pelaksanaan terapi didiskusikan terlebih dahulu dengan pasien dan tergantung
pada derajat keluhan, keadaan pasien, serta ketersediaan fasilitas setempat

11
2.2.2 Etiologi
BPH muncul karena hilangnya homeostatis antara proliferasi sel prostat dan
apoptosis atau kematian sel. Ketidakseimbangan ini mendukung proliferasi sel tanpa
intervensi. Hasilnya adalah peningkatan jumlah sel epitel dan stroma periuretra
prostat, yang dapat dilihat secara histopatologis. Etiologi BPH dipengaruhi oleh
berbagai faktor risiko, selain efek hormonal langsung dari testosteron pada jaringan
prostat. Pria yang dikebiri sebelum pubertas atau yang memiliki kelainan terkait
androgen tidak akan mengalami BPH.
Terdapat data yang bertentangan mengenai peran obat antiinflamasi nonsteroid
(NSAID) dalam memicu BPH, dengan beberapa penelitian menunjukkan hubungan
yang positif dan penelitian lainnya mengabaikan hubungan tersebut. Allopurinol agak
melindungi BPH, mungkin akibat berkurangnya stres oksidatif akibat efek
hiperurisemia.
Androgen testis diperlukan untuk mengembangkan BPH karena
dihidrotestosteron (DHT) mendorong pertumbuhan jaringan dan proliferasi sel
dengan berinteraksi langsung dengan epitel dan stroma prostat. Testosteron diubah
menjadi DHT oleh 5-alpha-reductase 2 dalam sel stroma prostat dan menyumbang
90% dari total androgen intraprostatik. DHT secara langsung mempengaruhi stroma
prostat dan sel-sel di sekitarnya, yang mempengaruhi proliferasi sel dan apoptosis.
Menariknya, tampaknya tidak ada hubungan apa pun antara kadar testosteron atau
DHT dan perkembangan gejala BPH.
2.2.3 Faktor Risiko
Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi dan dimodifikasi juga berkontribusi
terhadap perkembangan BPH. Hal ini telah terbukti mencakup diabetes, pola makan,
faktor genetik, peradangan lokal, obesitas, dan sindrom metabolik.
a. Diabetes dan penggunaan obat antidiabetik, khususnya insulin, tampaknya
meningkatkan risiko BPH, LUTS, dan operasi prostat.
b. Faktor makanan juga tampaknya mempengaruhi perkembangan BPH. Beta-
karoten, karotenoid, dan vitamin A tampaknya bersifat protektif, sementara
konsumsi alkohol berlebihan, asupan kafein dalam jumlah besar, dan
suplemen vitamin C dosis tinggi cenderung meningkatkan risiko dan gejala
BPH. Tidak ada suplemen makanan siap saji yang terbukti membantu BPH
dalam penelitian yang dilakukan dengan benar, acak, dan terkontrol.
c. Predisposisi genetik terhadap BPH telah dibuktikan dalam studi kohort.
Kerabat tingkat pertama dalam 1 penelitian menunjukkan peningkatan risiko
BPH sebesar 4 kali lipat dibandingkan dengan kontrol. Temuan ini
menunjukkan konsistensi dalam penelitian kembar yang mengamati tingkat
keparahan penyakit BPH, dengan tingkat LUTS yang lebih tinggi terlihat pada
kembar monozigot.

12
 d. Peradangan yang terlokalisasi sering dikaitkan dengan BPH, setidaknya
secara histologis. Meskipun etiologi pastinya tidak jelas, kemungkinan
penyebabnya termasuk peningkatan tekanan buang air kecil detrusor, obesitas,
prostatitis tingkat rendah atau kronis, kompresi saluran prostat, dan gangguan
autoimun. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan NSAID dapat digunakan
untuk mengobati BPH yang bergejala. Tiga penelitian acak telah
mengkonfirmasi bahwa NSAID dapat memperbaiki gejala BPH, namun
perbedaannya relatif kecil yaitu <3 poin (International Prostate Symptom
Scores [IPSS]) dan <1 mL/s peningkatan laju aliran puncak urin.
e. Obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko BPH dalam studi
observasional. Penyebab pastinya tidak jelas tetapi kemungkinan
multifaktorial, karena obesitas merupakan salah satu aspek dari sindrom
metabolik. Mekanisme yang diusulkan termasuk peningkatan tingkat
peradangan sistemik dan tingkat estrogen yang lebih tinggi.
f. Sindrom metabolik mengacu pada kondisi yang mencakup hipertensi,
intoleransi glukosa/resistensi insulin, dan dislipidemia. Meta-analisis
menunjukkan bahwa mereka yang menderita sindrom metabolik dan obesitas
memiliki volume prostat yang jauh lebih tinggi. Penelitian lebih lanjut yang
mengamati pria dengan peningkatan kadar hemoglobin glikosilasi (Hba1c)
telah menunjukkan peningkatan risiko LUTS. Keterbatasan penelitian ini
adalah tidak adanya perbedaan signifikan pada skor gejala prostat, dan efek
diabetes pada LUTS terbukti bersifat multifaktorial. Oleh karena itu,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebab pada individu
ini.

2.2.4 Klasifikasi
Klasifikasi Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) menurut (NANDA NIC/NOC, 2015) :
a. Derajat I Penonjolan prostat, atas atas mudah diraba, sisa volume urin < 50
ml. Belum memerlukan tindakan bedah, diberi pengobatan konservatif.
b. Derajat II Penonjolan prostat jelas, batas atas dapat dicapai, sisa volume urin
50 –100 ml. Indikasi melakukan pembedahan, biasanya dianjurkan reseksi
endoskopik melalui uretra.
c. Derajat III Batas atas prostat tidak bisa diraba, sisa volume urin > 100 ml.
Reseksi endoskopik dapat dikerjakan, bila diperkirakan prostate sudah cukup
besar, reseksi tidak cukup 1 jam sebaiknya dengan pembedahan terbuka,
melalui trans vesikal retropublik / perianal.
d. Derajat IV Batas atas prostat tidak bisa diraba, sisa volume urin retensi urin
total. Tindakan harus segera dilakukan membebaskan klien dari retensi urine
total dengan pemasangan kateter.
13
2.2.5 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis yang diakibatkan oleh BPH antara lain (Nuari & Widayati, 2017):
a. Gejala obstruktif
1) Hesitansi adalah memulai berkemih yang lama dan sering disertai dengan
mengejan.
2) Intermittency adalah buang air kecil yang terputus-putus karena
ketidakmampuan otot destrussor untuk mempertahankan tekanan intravesikel
sampai berakhirnya miksi.
3) Terminal dribbling adalah pada akhir kemih urin menetes.
4) Pancaran lemah adalah kelemahan kekuatan dan pancaran destrussor sehingga
membutuhkan waktu untuk melewati tekanan di uretra.
5) Perasaan tidak puas selesai buang air kecil.
b. Gejala iritasi
1) Urgency adalah perasaan ingin berkemih yang tidak bisa ditahan
2) Frequency adalah sering buang air kecil dari bisanya, yang biasanya terjadi
pada siang dan malam hari.
3) Dysuria adalah nyeri saat buang air kecil
Sedangkan menurut (Kemenkes, Desember 2022) Gejala utama benign prostatic
hyperplasia adalah gangguan saat buang air kecil, yang bisa berupa :
a. Urine sulit keluar di awal buang air kecil.
b. Perlu mengejan saat buang air kecil.
c. Aliran urine lemah atau tersendat-sendat.
d. Urine menetes di akhir buang air kecil.
e. Buang air kecil terasa tidak tuntas.
f. Buang air kecil di malam hari menjadi lebih sering.
g. Beser atau inkontinensia urine.

14
2.2.6 Patofisiologi
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) merupakan kondisi di mana kelenjar prostat
mengalami pembesaran non-kanker yang berpotensi menyebabkan obstruksi saluran
kemih. Patofisiologi BPH dimulai dengan peningkatan kadar dihidrotestosteron
(DHT) dalam prostat, yang memicu proliferasi sel-sel epitel dan stroma. Proliferasi
ini menyebabkan pembesaran kelenjar prostat dan penekanan terhadap uretra prostat,
yang dapat mengganggu aliran urin. Perubahan anatomis ini menyebabkan gejala
obstruktif seperti kesulitan memulai buang air kecil, aliran urin yang lemah, perasaan
tidak tuntas, dan seringnya buang air kecil. Selain itu, pembesaran prostat juga dapat
menyebabkan gejala iritatif seperti seringnya buang air kecil malam hari (nokturia),
urgensi buang air kecil, dan inkontinensia urin (McVary, 2016).
Adanya perubahan keseimbangan antara hormon testosterone dan estrogen
menyebabkan pembesaran kelenjar prostat sehingga obstruksi pada saluran kemih
maka terjadilah gangguan eliminasi urin. Urin yang tidak dapat dikeluarkan bisa
meningkatkan produksi urin dikandung kemih meningkat menyebabkan vesika
urinaria tidak mampu menampung sehingga memicu adanya distensi pada kandung
kemih menimbulkan nyeri akut. Ketika vesika urinaria penuh disertai frekuensi miksi
meningkat mengakibatkan sering terbangun tidur untuk miksi akhirnya terjadi
gangguan pola tidur. Rencana tindakan oprasi pada pembesaran kelenjar prostat
dikarenakan kurangnya pengetahuan dan informasi sehingga dapat diangkat diagnosa
defisit pengetahuan dan ansietas.

15
 2.2.7 Pathway

Faktor Pencetus BPH : Riwayat Kogenital, Faktor Umur, Jenis Kelamin

Pembesaran Kelenjar Prostat Rencana Operasi

Kurangnya Pengetahuan dan

Obstruksi Saluran Kemih Informasi

ANSIETAS
GANGGUAN Retensi Urine
ELIMINASI URINE

Vesika Urinaria Tidak

Mampu Menampung

Distensi Kandung Kemih

Vesika Urinaria Penuh

NYERI AKUT Menganggu Pola Tidur dan

Istirahat

Terbangun Untuk Miksi

GANGGUAN POLA TIDUR

16
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang
a. Urinalisa
Analisis urin dan mikroskopik urin penting untuk melihat adanya sel leukosit,
sedimen, eritrosit, bakteri dan infeksi. Bila terdapat hematuri harus diperhitungkan
adanya etiologi lain seperti keganasan pada saluran kemih, batu, infeksi saluran kemih,
walaupun BPH sendiri dapat menyebabkan hematuri. Elektrolit, kadar ureum dan
kreatinin darah merupakan informasi dasar dari fungsi ginjal dan status metabolik.
Pemeriksaan prostate spesific antigen (PSA) dilakukan sebagai dasar penentuan perlunya
biopsi atau sebagai deteksi dini keganasan. Bila nilai PSA < 4 ng/ml tidak perlu biopsi.
Sedangkan bila nilai PSA 4-10 ng/ml, dihitung Prostate specific antigen density (PSAD)
yaitu PSA serum dibagi dengan volume prostat. Bila PSAD > 0,15, sebaiknya dilakukan
biopsi prostat, demikian pula bila nilai PSA > 10 ng/ml.
b. Pemeriksaan darah lengkap
Karena perdarahan merupakan komplikasi utama pasca operatif maka semua defek
pembekuan harus diatasi. Komplikasi jantung dan pernafasan biasanya menyertai
penderita BPH karena usianya yang sudah tinggi maka fungsi jantung dan pernafasan
harus dikaji. Pemeriksaan darah mencakup Hb, leukosit, eritrosit, hitung jenis leukosit,
CT, BT, golongan darah, Hmt, trombosit, BUN, kreatinin serum.

17
 c. Pemeriksaan radiologis
Biasanya dilakukan foto polos abdomen, pielografi intravena, USG, dan sitoskopi.
Tujuan pencitraan untuk memperkirakan volume BPH, derajat disfungsi buli, dan volume
residu urin. Dari foto polos dapat dilihat adanya batu pada traktus urinarius, pembesaran
ginjal atau buli-buli. Dapat juga dilihat lesi osteoblastik sebagai tanda metastase dari
keganasan prostat serta osteoporosis akibat kegagalan ginjal. Dari Pielografi intravena
dapat dilihat supresi komplit dari fungsi renal, hidronefrosis dan hidroureter, gambaran
ureter berbelok-belok di vesika urinaria, residu urin. Dari USG dapat diperkirakan
besarnya prostat, memeriksa massa ginjal, mendeteksi residu urin dan batu ginjal.BNO
/IVP untuk menilai apakah ada pembesaran dari ginjal apakah terlihat bayangan
radioopak daerah traktus urinarius. IVP untuk melihat /mengetahui fungsi ginjal apakah
ada hidronefrosis. Dengan IVP buli-buli dapat dilihat sebelum, sementara dan sesudah
isinya dikencingkan. Sebelum kencing adalah untuk melihat adanya tumor, divertikel.
Selagi kencing (viding cystografi) adalah untuk melihat adanya refluks urin. Sesudah
kencing adalah untuk menilai residual urin.

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan bedah BPH telah berkembang secara signifikan selama bertahun-tahun,
seiring dengan berkembangnya teknik invasif minimal. Prosedur yang direkomendasikan saat ini
mencakup TURP dan teknik yang lebih baru, seperti penguapan laser dan enukleasi laser
holmium, yang sebagian besar telah menggantikan prostatektomi terbuka. Pilihan bedah invasif
minimal seperti pelebaran balon prostat berlapis paclitaxel, penjahitan lateral internal uretra
prostat (pengangkatan uretra prostat), termoterapi gelombang mikro transurethral, dan terapi
infus uap atau uap air juga tersedia dan disetujui FDA. Dalam kasus yang jarang terjadi,
embolisasi arteri prostat dapat dipertimbangkan.
Studi tambahan yang direkomendasikan sebelum intervensi bedah meliputi urinalisis dan hal
berikut:
 Sistoskopi untuk menilai ukuran dan bentuk prostat, derajat obstruksi saluran kemih, dan
kondisi kandung kemih.
 Penentuan PSA sebagai kanker prostat harus disingkirkan sebelum melakukan operasi
prostat.
 Penentuan sisa pascakemih dapat diukur dengan pemindaian kandung kemih, USG
kandung kemih khusus, atau kateterisasi langsung yang cepat. Jumlah >200 mL dianggap
patologis.
 Uroflowmetri. Laju aliran urin minimal yang dapat diterima umumnya sekitar 13 mL/s
aliran puncak. Volume kosong ≥150 mL sudah cukup untuk pengukuran yang valid.
 Studi tekanan/aliran harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus yang meragukan.
 Pasien harus diberitahu bahwa pembedahan tidak dijamin, dan perawatan tambahan
mungkin diperlukan, terutama setelah prosedur invasif minimal.
18
  Urodinamik tidak diperlukan secara rutin tetapi dapat dipertimbangkan dalam kasus
tertentu, seperti:
o Pasien dengan kandung kemih yang tampak abnormal pada sistoskopi atau
pencitraan dan mereka yang memiliki volume residu yang tinggi tanpa bukti
langsung adanya obstruksi dapat dipertimbangkan sebagai kandidat untuk studi
tambahan ini.
o Otot detrusor yang tidak dapat menghasilkan setidaknya 30 mL tekanan air
kemungkinan besar tidak akan dapat dikosongkan dengan baik setelah operasi
tanpa intervensi lebih lanjut, seperti kateterisasi yang bersih dan terputus-putus.
o Yang terbaik adalah memberi tahu pasien tentang kemungkinan ini sebelum
intervensi bedah apa pun.
Pilihan manajemen bedah diuraikan di bawah ini.
Reseksi Transurethral pada Prostat
TURP berfokus pada menghilangkan prostat untuk menghasilkan saluran yang memadai untuk
aliran urin. Hal ini dicapai dengan menggunakan diatermi listrik untuk menghasilkan arus
frekuensi tinggi yang memungkinkan pemotongan dan koagulasi jaringan. Saluran yang
memadai dapat dibuat dengan reseksi semua jaringan prostat yang menghalangi agar urin dapat
mengalir dengan bebas. Diatermi bipolar sebagian besar telah menggantikan teknik diatermi
monopolar untuk TURP, dengan peningkatan manfaat seperti reseksi larutan garam dan
penurunan risiko "sindrom TUR". Namun, reseksi bipolar mungkin lebih lambat dan
memerlukan instrumentasi baru. Pedoman AUA menyetujui instrumentasi monopolar dan
bipolar untuk pengobatan bedah BPH
Keuntungan utama dari operasi TURP adalah menghilangkan jaringan yang menghalangi secara
pasti, tidak ada batasan ukuran atau bentuk (walaupun hanya sedikit ahli bedah yang memiliki
keterampilan untuk melakukan TURP dengan aman pada prostat yang berukuran >75 gram), dan
menyediakan jaringan substansial untuk pemeriksaan patologis. TURP dikembangkan pada awal
tahun 1940an namun masih dianggap sebagai pengobatan bedah "standar emas" untuk
BPH. (Lihat artikel referensi StatPearls rekan kami tentang Reseksi Transurethral pada Prostat.)
Sayatan transurethral pada prostat
Mirip dengan TURP tetapi terbatas hanya pada pembuatan saluran terbatas pada uretra prostat
bersama dengan sayatan pada leher kandung kemih. Biasanya dilakukan pada prostat yang lebih
kecil (<30 gram) pada pasien dengan penyakit penyerta yang tinggi. Tidak ada jaringan prostat
yang diangkat, sehingga skrining kanker prostat yang tepat perlu dilakukan sebelum operasi. Jika
sayatan leher kandung kemih dihilangkan, ejakulasi normal kemungkinan besar akan tetap ada.
Elektrovaporisasi transurethral
Pada prostat juga mirip dengan TURP tetapi menggunakan roller atau elektroda penguapan,
bukan loop pemotongan. Ini menguapkan jaringan prostat alih-alih memotongnya. Hal ini dapat
dilakukan dengan instrumentasi monopolar atau bipolar. Keuntungannya adalah peningkatan
keamanan dan lebih sedikit pendarahan, namun prosesnya lebih lambat dibandingkan TURP, dan
19
tidak ada jaringan yang tersedia untuk analisis patologis. Kemanjuran keseluruhan pada pasien
yang dipilih dengan tepat mirip dengan TURP. Hal ini sebagian besar telah digantikan oleh
penguapan laser, yang memberikan hasil serupa tetapi dapat dilakukan lebih cepat.
Penguapan laser transurethral
Adalah salah satu pilihan yang lebih populer untuk menghilangkan jaringan prostat yang
menyumbat dengan aman. Daripada menggunakan kawat listrik yang memotong jaringan prostat
(seperti pada TURP), teknik ini menggunakan serat laser dengan ujung miring yang
mengarahkan energi laser ke samping. Energi laser yang tinggi menguapkan
jaringan. Pembedahan dilakukan dengan penglihatan sistoskopi langsung. Laser diarahkan secara
rotasi dan menyapu untuk menutupi seluruh prostat. Keunggulan utamanya adalah hemostasis
yang baik, sehingga sering kali lebih disukai untuk pasien yang menggunakan antikoagulan
Seperti elektrovaporisasi, tidak ada jaringan yang tersedia pada akhir prosedur pemeriksaan
patologis. Dibandingkan dengan TURP, penguapan relatif lambat dan memerlukan peralatan
khusus yang mungkin tidak tersedia di setiap rumah sakit dan fasilitas bedah.
Enukleasi Laser Holmium dan Thulium pada Prostat
Sebelumnya, hanya prostatektomi terbuka yang memungkinkan adenoma prostat yang membesar
diangkat atau dikeluarkan dari kapsulnya. Hal ini sekarang dapat dicapai dengan enukleasi laser,
yang disebut sebagai enukleasi laser Holmium pada prostat (HoLEP) atau enukleasi laser
Thulium pada prostat (ThuLEP), tergantung pada laser yang digunakan.
Energi ditransmisikan ke ujung serat laser, tempat cairan irigasi menyerapnya. Hal ini
menciptakan gelembung penguapan yang mengikis jaringan prostat dengan penetrasi jaringan
minimal. Ini kemudian digunakan untuk enukleasi zona transisi prostat di sepanjang kapsul
bedah. Alat terpisah kemudian memotong jaringan prostat menjadi potongan-potongan kecil
yang dapat diekstraksi.
Enukleasi laser pada prostat yang lebih besar umumnya menghasilkan waktu kateterisasi Foley
yang lebih singkat, komplikasi perdarahan perioperatif yang lebih sedikit, dan pengurangan hari
rawat inap di rumah sakit dibandingkan dengan TURP. Meta-analisis menunjukkan
peningkatan laju aliran urin secara signifikan, penurunan PVR, dan perbaikan gejala secara
keseluruhan sebanding dengan TURP.
Keuntungan utama enukleasi laser adalah kemampuannya menangani prostat yang lebih besar
(>75 hingga 100 gram) tanpa memerlukan prosedur terbuka. Manfaat lainnya termasuk tingkat
transfusi yang lebih rendah tanpa peningkatan komplikasi dibandingkan dengan TURP. Namun,
keterbatasannya mencakup kebutuhan akan peralatan dan pelatihan khusus, sehingga peralatan
tersebut kurang tersedia. Selain itu, jumlah prostat yang cukup besar sehingga memerlukan
teknik ini relatif kecil, sehingga pelatihan dan mendapatkan banyak pengalaman dengan teknik
ini memerlukan waktu.
Terapi bedah invasif minimal
Untuk gejala BPH juga telah dikembangkan. Mereka dapat membantu meminimalkan risiko
perdarahan, anestesi, dan komplikasi lain pada pasien dengan penyakit penyerta berisiko
tinggi. Tindakan ini mungkin juga lebih disukai oleh pasien tertentu yang menginginkan pilihan
20
pembedahan berisiko rendah atau hanya untuk menghindari kebutuhan akan pengobatan
berkelanjutan. Karena tidak ada jaringan yang diambil untuk pemeriksaan patologis, skrining
kanker prostat yang tepat harus dilakukan sebelum perawatan ini.
Pelebaran balon prostat berlapis paclitaxel
Kini disetujui FDA sebagai terapi invasif minimal untuk BPH. Paclitaxel adalah obat kemoterapi
berbasis taxane yang digunakan untuk mengobati kanker payudara, ovarium, dan paru-paru non-
sel kecil, serta sarkoma Kaposi, limfoma, dan leukemia. Ini adalah senyawa penstabil
mikrotubulus yang menginduksi penghentian mitosis, yang menyebabkan kematian sel. Ia juga
digunakan sebagai obat utama dalam stent vaskular yang menghindari obat dan balon angioplasti
untuk mencegah restenosis arteri, karena ia memiliki sifat anti-proliferasi dan anti-inflamasi yang
signifikan.
Komplikasi
1. Ketidakmampuan untuk buang air kecil mendadak (retensi urine)
Pasien memerlukan kateter yang dimasukkan ke kandung kemih untuk menampung
urine. Beberapa pria dengan pembesaran prostat membutuhkan pembedahan untuk
meredakan retensi urine.
2. Infeksi saluran kemih (ISK)
Ketidakmampuan untuk mengososngkan kandung kemih dapat meningkatkan resiko
infeksi saluran kemih.
3. Batu empedu
Ini umumnya disebabkan oleh ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengosongkan
kandung kemih. Batu kandung kemih daoat menyebabkan infeksi, iritasi kandung kemih,
adanya darah dalam urine, dan obstruksi saluran urine.
4. Kerusakan kandung kemih
Kandung kemih yang tidak dikosongkan sepenuhnya dapat meregang dan melemah
seiring waktu. Akibatnya dinidng kandung kemih tidak lagi berkontraksi dengan baik.
5. Kerusakan ginjal
Tekanan di kandung kemih dari retensi urine langsung dapat merusak ginjal atau
memungkinkan infeksi kandung kemih mencapai ginjal.

Konsep Asuhan Keperawatan Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi
dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian keperawatan merupakan dasar pemikiran
dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien. Pengkajian yang
lengkap, dan sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi yang ada pada klien sangat penting
untuk merumuskan suatu diagnosa keperawatan dan dalam memberikan asuhan keperawatan
sesuai dengan respon individu ( Olfah & Ghofur, 2016 ).

21
 2.3.1 Diagnosa Keperawatan
Kemungkinan Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan penyakit yaitu:
1. Gangguan eliminasi urine b/d pembesaran kelenjar prostat
2. Nyeri akut b/d ketidakmampuan vesika urinaria menampung jumlah urin yang
berlebihan
3. Gangguan pola tidur b/d peningkatan perasaan sering berkemih
4. Ansietas b/d kurangnya pengetahuan dan informasi
2.3.2 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah gambaran atau tindakan yang akan dilakukan untuk
memecahkan masalah keperawatan yang dihadapi pasien. Adapun rencana keperawatan yang
sesuai dengan penyakit BPH (Benign Prostatic Hyperplasia menurut (PPNI, 2018) (PPNI, 2016)
adalah sebagai berikut :

No Diagnosa SLKI SIKI

1 Gangguan Eliminasi urine (L.04034) Perawatan Urostomi I. 04167

eliminasi urine Setelah dilakukan intervensi Observasi
b/d 2x24 jam diharapkan ekspetasi 1. Periksa kondisi umum
pembesaran meningkat,dengan kriteria hasil : (mis. kesadaran, tanda-tanda
kelenjar Desakan berkemih vital)
prostat (urgensi) menurun 2. Periksa kondisi urostomi
Distensi kandung kemih (mis. waktu pembuatan
menurun urostomi, jenis urostomi,
Berkemih tidak tuntas karakteristik urostomi,
(hesitancy) menurun komplikasi, karakteristik
Urin tersendat-sendat urine)
menurun 3. Periksa kemampuan dan
Nokturia menurun pengetahuan pasien terhadap
urostomy
Terapeutik
1. Siapkan peralatan, bahan-
bahan dan ruangan tindakan,

22
 jika perlu
2. Siapkan pasien: jaga privasi
dan bebaskan area urustomi
dari pakaian
Lakukan irigasi urostomi
setiap 4-6 jam untuk
mencegah penumpukan
mukus yang dapat
menyumbat aliran urine
Gunakan 50-60 cc NaCl
0,9% atau aquadest untuk
irigasi
1. Terapkan teknik aseptik dan
keamanan pasien selama
merawat urostomi
2. Bebaskan urostomi dari
kantung sebelumnya
3. Bersihkan stoma dengan air
bersih hangat dan sabun
4. Ukur stoma dengan pedoman
pengukuran
5. Siapkan plate dan kantung
stoma baru
6. Gunakan pasta atau powder
sesuai kebutuhan
7. Pasang gantung dan plate
stoma yang baru dan gesper,
jika perlu
Edukasi
1. Jelaskan prosedur yang akan

23
 dilakukan
2. Ajarkan cara merawat stoma
3. Jelaskan tanda-tanda perburukan
urostomi dan distensi kandung
kemih
Kolaborasi
kolaborasi jika terjadi hemiasi,
atropi, atau perburukan dari stoma

2. Nyeri akut b/d Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)

ketidakmampu Setelah dilakukan intervensi Observasi
an vesika 2x24 jam diharapkan ekspetasi 1. Identifikasi lokasi,
urinaria menurun, dengan kriteria hasil : karakteristik, durasi,
menampung Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, intensitas
jumlah urin Kesulitan tidur menurun nyeri
yang Perasaan takut menurun 2. Identifikasi skala nyeri
berlebihan Frekuensi nadi membaik 3. Identifikasi faktor yang
Pola napas membaik memperberat dan
Fungsi berkemih membaik memperingan nyeri
4. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik
5. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis, akupresure,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat atau dingin,

24
 terapi bermain)
6. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
Edukasi
7. Jelaskan penyebab periode
dan pemicu nyeri
8. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
Kolaborasi
1. Pemberian analgetik, jika
perlu

3. Gangguan pola Toleransi Aktivitas (L.05047) Dukungan Tidur (I.09265)

tidur Setelah dilakukan intervensi Observasi
b/dpeninkatan 2x24 jam diharapkan ekspetasi 1. Identifikasi pola aktivitas dan
perasaan meningat, dengan kriteria hasil : tidur
sering Keluhan sulit tidur menurun 2. Identifikasi faktor pengganggu
berkemih Keluhan sering terjaga meurun tidur (fisik atau psikologis)
Keluhan tidak puas tidur 3. Identifikasi makanan dan
menurun minuman yang mengganggu tidur
Keluhan pola tidur berubah (mis. kopi, teh, alkohol, makan
menurun mendekati waktu tidur, minum
Keluhan istirahat tidak banyak air sebelum tidur)
cukup menurun 4. Identifikasi obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik
1. Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu,

25
 matras, dan tempat tidur)
2. Batas waktu tidur siang, jika perlu
3. Fasilitasi menghilangkan stress
sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
5. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
6. Sesuaikan jadwal pemberian obat
atau tindakan untuk menunjang
siklus tidur terjaga
Edukasi
1. Jelaskan pentingnya tidur cukup
selama sakit
2. Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur
3. Anjurkan menghindari makanan
atau minuman yang mengganggu
tidur
4. Anjurkan penggunaan obat tidur
yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM
5. Ajarkan faktor-faktor
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis. psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift bekerja)
6. Ajarkan relaksasi otot autogenik
atau cara nonfarmakologi lainnya

4 Ansietas b/d Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi Ansietas (I.09134)

26
kurangnya Setelah dilakukan pemeriksaan
pengetahuan 2x24 jam diharapkan ekspetasi Observasi
dan informasi menurun, dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi saat tingkat
1. Gelisah menurun ansietas berubah (mis.
2. Palpitasi menurun kondisi, waktu, stressor)
2. Monitor tanda-tanda ansietas
3. Frekuensi pernapasan (verbal dan nonverbal)
menurun Terapeutik
4. Frekuensi nadi menurun 3. Ciptakan suasana terapeutik
5. Pucat menurun untuk menumbuhkan
kepercayaan
4. Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan
5. Dengarkan dengan penuh
perhatian
6. Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
7. Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan
Edukasi
8. Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin
dialami
9. Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
10. Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien, Jika

27
 perlu
11. Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai kebutuhan
12. Latih teknik relaksasi

2.3.3 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan fase dimana perawat melakukan tindakan yang telah
ditentukan sesuai dengan tujuan kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Dalam
pelaksanaan nya terdapat tiga jenis implementasi keperawatan antara lain:
a. Independent implementation
Implementasi yang diprakarsai sendiri oleh perawat untuk membenatu klien
dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan kebutuhan, misalnya: membantu dalam
memenuhi activity daily living (ADL), memberikan perawatan diri. mengatur posisi
tidur, menciptakan lingkungan yang terapiutik, memberikan dorongan motivasi,
pemenuhan kebutuhan psiko-sosio-spiritual, perawatan alat intensive yang dipergunakan
klien, melakukan dokumentasi dll.
b. Interdependen/ Collaborative implementations
Interdependen/ Collaborative implementations adalah tindakan keperawatan atas
dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti
dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat injeksi. infus, kateter urin, naso
gastric tube (NGT), dan lain-lain. Keterkaitan dalam tindakan kerjasama ini misalnya
dalam pemberian obat injeksi, jenis obat. dosis, dan efek samping merupakan
tanggungjawab dokter tetapi benar obat. ketepatan jadwal pemberian, ketepatan cara
pemberian, ketepatan dosis pemberian, dan ketepatan klien, serta respon klien setelah
pemberian merupakan tanggung jawab dan menjadi perhatian perawat.

c. Dependent implementations
Dependent implementations adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari
profesi lain, seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya, misalnya dalam
hal: pemberian nutrisi pada klien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh ahli gizi,
latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari bagian fisioterapi

28
 2.3.4 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi dilakukan dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana
keperawatan tercapai atau tidak (Hidayat, 2009).
S: Data Subjektif
Data keluhan pasien yang dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan.
O: Data Objektif
Data berdasarkan hasil observasi langsung kepada klien yang dirasakan klien setelah dilakukan
tindakan keperawatan.
A: Assesment
Masalah yang masih terjadi atau masalah baru yang terjadi akibat perubahan status kesehatan
klien yang telah teridentifikasi melalui data subjektif dan data objektif.
P: Planning
Perencanaan keperawatan yang akan dilanjutkan, dhentikan, dimodifikasi, atau ditambahkan dari
rencana tindakan keperawatan yang telah ditentukan sesuai dengan masalah yang terjadi

29
 YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI
Keputusan Menkumham RI No. ahu-5902.AH.01.04 Tahun 2011

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI

Ijin Mendiknas RI No. 164/D/O//2015 Rekomendasi Depkes RI No. HK.03.2.4.1.03862

Program Studi Sarjana Keperawatan

Jl. Soekarno Hatta No. 7 Telp./Fax : (0354) 395203 Pare Kediri
Website: www.stikes-khkediri.ac.id

KASUS SEMU

Tn. E usia 60 Tahun datang ke RS Kabupaten Kediri tanggal 5 maret 2024 pukul 08.00 WIB.
Pekerjaan klien sebagai kuli bangunan. Klien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah depan
dan nyeri saat BAK. Nyerinya terasa seperti ditusuk - tusuk benda tajam dan terasa hingga
belakang dengan skala nyeri 6. Klien sering merasa ingin BAK tetapi aliran urin lemah atau
tersendat-sendat dan terasa tidak tuntas. Sehingga klien sulit tidur dan mudah terbangun di
malam hari untuk BAK namun tidak bisa keluar. Sehingga klien merasa istirahatnya tidak cukup
dan mengakibatkan pola tidurnya berubah. Klien juga mengatakan tidak nyaman dengan
kondisinya saat ini. Klien tampak lemah, bingung, khawatir & gelisah. Area perut bagian bawah
klien terlihat membesar atau seperti bengkak. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil
TD : 120/80 mmHg, Suhu : 36,5C, RR : 26x/menit, N : 100x/menit, SPO2 : 99%. Px akan di
jadwalkan operasi sitotomi

30
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN DEWASA

I. DATA UMUM

Nama : Tn. E
Ruang : Melati
No. Register : 14567
Umur : 60 Tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Bahasa : Indonesia
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No. 07 Kec. Pare Kab. Kediri
Pekerjaan : Kuli bangunan
Status : Sudah Menikah
Pendidikan Terakhir : SMA (Sekolah Menengah Atas)
Golongan Darah : O
Tanggal MRS : 5 Maret 2024 pukul 08.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 5 Maret 2024 pukul 08.25 WIB
Diagnosa Medis : Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)

31
II. DATA DASAR

Keluhan Utama : Nyeri saat BAK kencingnya hanya menetes.

Alasan Masuk Rumah Sakit : Klien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah depan.
Nyeri timbul saat BAK seperti di tusuk - tusuk benda tajam dan nyeri terasa hingga tulang
belakang. Pasien BAK tetapi aliran urin lemah dan terasa tidak tuntas. Skala nyeri yang
dirasakan pasien yakni skala nyeri 6. Dengan hal ini, membuat pasien merasa tidak nyaman
karena membuat klien sulit tidur dan mudah terbangun di malam hari. Sehingga klien merasa
tidak nyaman dengan berubahnya pola tidur dan tidak cukupnya istirahat.
Riwayat Penyakit Sekarang : Klien datang ke RS Kabupaten Kediri pukul 08.00 WIB
dengan keluhan nyeri pada perut bagian depan dengan skala nyeri 6. Jika melakukan BAK
nyeri terasa seperti ditusuk – tusuk dengan aliran urin yang lemah dan terasa tidak tuntas.
Klien sering BAK. Klien sering terbangun di malam hari untuk BAK sehingga klien merasa
istirahatnya tidak cukup dan mengakibatkan pola tidurnya berubah. Klien merasa tidak
nyaman dengan kondisinya saat ini. Klien juga tampak lemah, bingung, khawatir dan gelisah.
Area perut klien tampak kembung atau seperti bengkak.
 P ( Paliatif ) : Proses penyakit
 Q ( Qualitatif ) : Seperti di tusuk – tusuk
 R ( Regio ) : Perut bagian bawah depan hingga belakang
 S ( Skala ) : Skala nyeri 6
 T ( Time ) : Hilang timbul

Upaya yang telah dilakukan : Klien mengatakan saat nyeri klien mengoleskan
aromatheraphy pada bagian perut yang terasa nyeri
Terapi yang telah diberikan : Klien mengatakan saat nyeri klien melakukan kompres air
hangat di area perut yang terasa nyeri
Riwayat Kesehatan Dahulu : Klien mengatakan tidak pernah mengidap penyakit BBH
serta penyakit lainnya seperti hipertensi, diabetes, TBC dsb.
Riwayat Kesehatan Keluarga : Klien mengatakan dalam keluarganya tidak pernah
menderita penyakit BBH, juga tidak pernah menderita penyakit seperti hipertensi, TBC,
diabetes, stroke dsb.

32
 Genogram

III.POLA FUNGSI KESEHATAN

1. Persepsi terhadap Kesehatan – Manajemen Kesehatan

Pasien menganggap bahwa penyakit BBH bisa terjadi pada anak – anak dan juga orang
dewasa. Di mana penyakit ini merupakan penyakit yang serius sehingga perlu dibawa ke
Rumah Sakit dan harus segera ditangani. Setelah Tn. E tahu tentang penyakitnya, klien
menjadi lebih menjaga kesehatannya dan berusaha untuk tidak menahan kencing.
2. Pola Aktivitas dan Latihan
 Kemampuan Perawatan Diri
Skor 0 : mandiri, 1 : dibantu sebagian, 2 : perlu bantuan orang lain, 3 : perlu bantuan
orang lain dan alat, 4 : tergantung pada orang lain / tidak mampu.

Aktivitas 0 1 2 3 4

Mandi 

Berpakaian 

Eleminasi 

33
 Mobilisasi di tempat tidur 

Pindah 

Ambulasi 

Naik tangga 

Makan dan minum 

Gosok gigi 

Keterangan : Pasien dapat melakukan perawatan diri secara mandiri kecuali mobilasi
di tempat tidur yang mana masih membutuhkan sebagian dibantu orang lain dan saat
menaiki tangga perlu untuk dibantu orang lain

3. Pola Istirahat dan Tidur :

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Jumlah Jam Tidur Siang 1 jam 30 menit

Jumlah Jam Tidur Malam 10 jam Terbangun setiap 1 jam

Pengantar Tidur Radio Nonton TV

Gangguan Tidur Nyamuk Rasa ingin BAK

Perasaan Waktu Bangun Segar, ceria Tidak merasa nyaman

4. Pola Nutrisi – Metabolik

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi 3x1 habis sehari 1 porsi 3x1 habis sehari 1 porsi

Jenis Nasi, sayur, tempe Nasi, sayur, tempe

goreng goreng

Porsi 1 piring 1 piring

Total Konsumsi 1000 Kal 1000 Kal

Keluhan - -
34
5. Pola Eliminasi
Eliminasi Urin

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi Pasien mengatakan 6-7 Pasien mengatakan 14

kali BAK dalam sehari kali BAK dalam sehari

Pancaran Pasien mengatakan urin Pasien mengatakan urin

yang dikeluarkan lancar yang dikeluarkan
tersendat – sendat

Jumlah Jumlah urin yang Jumlah urin yang

dikeluarkan 1000 CC dikeluarkan 700 CC

Bau Urin berbau amoniak Urin berbau amoniak

Warna Berwarna kuning jernih Berwarna kuning jernih

Perasaan setelah BAK Lega (normal) Tidak merasa nyaman

Total Produksi Urin 1000 CC 700 CC

Eliminasi Alvi

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Frekuensi Frekuensi BAB 1 kali Frekuensi BAB 1 kali

sehari sehari

Konsistensi Konsistensi feses lembek Konsistensi feses lembek

(normal) (normal)

Bau Normal Normal

Warna Normal Normal

35
6. Pola Kognitif dan Persepsi Sensori
Pasien mengatakan sebelum sakit ia dapat beraktivitas dengan baik seperti biasanya
7. Pola Konsep Diri
Pasien tampak merasa bosan dan kurang nyaman berada di ruang perawatan saat ini.
8. Pola Mekanisme Koping
Pasien belum bisa menerima keadaannya saat ini
9. Pola Fungsi Seksual – Reproduksi
Pasien merasa tidak nyaman
10. Pola Hubungan – Peran
Peran pasien sebagai seorang kuli bangunan dikenal ramah dan selalu terbuka dengan
keluarga dan lingkungan sekitarnya.
11. Pola Nilai dan Kepercayaan

KETERANGAN SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT

Nilai Khusus Px meyakini bahwa Px meyakini bahwa

penyakit yang oenyakit yang
dideritanya berasal dideritanya berasal dari
dari tuhan dan mampu tuhan dan mampu
melewatinya melewatinya.

Praktik Ibadah Shalat secara normal Shalat sambil duduk di

kursi

Pengetahuan tentang Praktik Saat sakit shalat boleh Saat sakit shalat boleh
Ibadah selama sakit dijamak jika px tidak dijamak jika px tidak
mampu melaksanakan mampu melaksanakan
shalat shalat

36
IV. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)
1. Status Kesehatan Umum
Keadaan/ penampilan umum :
Kesadaran : Compsmentis GCS : 4, 5, 6
BB sebelum sakit : 70 Kg TB : 165
BB saat ini : 70 Kg
BB ideal : 60 Kg
Perkembangan BB :-
Status Gizi :-
Status Hidrasi : Normal
Tanda – tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 100x/menit

Suhu : 36,5C

RR : 26x/menit

IMT : 70 Kg/ (165) = 25 (Normal)

2. Kepala
I : Simetris, tidak ada bekas luka, tidak terdapat jejas
P : tidak terdapat nyeri
3. Leher
I : tidak terdapat nyeri tekan, denyut nadi karotis teraba
4. Thorax (dada) (Paru dan Jantung)
 Jantung
I : ictus cordis tidak terlihat
P : Ictus cordis di SIC V teraba
P : Bunyi jantung BJ 1 BJ 2 Tunggal
 Paru – paru
I : Simetris, frekuensi nafas 26x/menit
P : Fokal fremitus kanan dan kiri sama
P : Sonor
A : Suara nafas vesikuler

37
5. Abdomen
I : terlihat sedikit bengkak pada bagian bawah, terdapat kemerahan
A : bising usus 10x/menit
P : terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah dan distensi kandung kemih
P : terdengar suara dull nes pada perut bagian bawah
6. Tulang Belakang
I : simetris tidak terlihat kelainan pada tulang belakang, tidak terdapat jejas dan bekas luka
P : tidak terdapat nyeri tekan
P : -...................................................................................................................................
A : -...................................................................................................................................
7. Ekstremitas
I : ekstermitas atas bawah simetris, tidak terdapat luka, tidak terdapat edema
A : -...................................................................................................................................
P : akral teraba hangat, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat benjolan
P : ...................................................................................................................................
8. Genitallia dan Anus
I : terlihat bersih, tidak lesi, tidak ada edema, pada anus normal
P : tidak terdapat nyeri tekan
P : ...................................................................................................................................
A : ...................................................................................................................................
9. Pemeriksaan Neurologis
I : tingkat kesadaran composmentis, reflek pupil pada mata baik (isokor)
P : ...................................................................................................................................
P : ...................................................................................................................................
A : ...................................................................................................................................

Pemeriksaan Diagnostik
1. Laboratorium
 Urinalisa : Nilai PSA <4 ng/ml
38
  Pemeriksaan Darah Lengkap

2. Radiologi

Terapi
1. Oral
 Pemberian obat dutasteride 500 mg 1x/hari

2. Parenteral

3. Lain - lain

.................., ..........................................
Perawat

(____________________________)

39
 ANALISA DATA

Nama Klien : Tn. E No Rekam Medis : 14567

Data
No. Etiologi Masalah Keperawatan
(Data Subyektif – Data
Obyektif)
1. Do : Faktor Pencetus BPH (D.0040) Gangguan
-Klien mengatakan merasa Eliminasi Uri
tidak lega BAK Pembesaran Kelenjar
- Klien mengatakan saat BAK Prostat
terasa nyeri seperti ditusuk-
tusuk benda tajam hingga Obstruksi Saluran
belakang Kemih
Ds :
- Klien merasa BAK Retensi Urine
tidak tuntas
- Volume urin Vesika Urinaria Tidak
meningkat Mampu Menampung
- Area perut klien
terlihat bengkak Distensi Kandung
Kemih

Gangguan Eliminasi
Urin

2. Ds : Faktor Pencetus BPH (D.0077) Nyeri Akut

klien mengatakan nyeri saat
dilakukan pengkajian di Pembesaran Kelenjar
dapatkan hasil : Prostat
P ( Paliatif ): Proses penyakit
Q ( Qualitatif ): Seperti di tusuk Obstruksi Saluran
– tusuk Kemih
R ( Regio ): Perut bagian bawah
Retensi Urin
depan hingga belakang
S ( Skala ): Skala nyeri 6 Vesika Urinaria tidak
T ( Time ): Hilang timbul mampu menampung

Do : Distensi Kandung
Klien tampak pucat dan Kemih
berkeringat
TD: 120/80 mmHg
40
S: 36,5C
Rr: 26x/menit Nyeri Akut
N:100/ menit

Ds : Retensi Urin
-Klien mengatakan sulit tidur
dan mudah terbangun di malam Vesika Urinaria tidak
hari karena BAK. Sehingga mampu menampung
tidur terasa tidak puas. (D.0055) Gangguan
-Klien mengatakan tidak Vesika Urinaria Penuh Pola Tidur
nyaman dengan kondisinya saat
ini. Menganggu Pola Tidur
-Klien mengatakan merasa dan Istirahat
istirahatnya tidak cukup. Dan
mengakibatkan pola tidurnya Terbangun Untuk
berubah Miksi
Do : -
Gangguan Pola Tidur

Ds : Pembesaran Kelenjar
-Kalien merasa khawatir akibat Prostat
dari kondisi yang ia hadapi saat
ini. Rencana Operasi
- Klien tampak bingung (D.0080) Ansietas
Do : Kurangnya
- Klien tampak gelisah pengetahuan dan
- Klien mengatakan sulit tidur informasi
-Klien tampak tegang
-Klien sering BAK 8- 9x/hari Ansietas

41
 DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn.E No Rekam Medis : 14567

No. Diagnosa Keperawatan (NANDA/SDKI)

1. Gangguan Eliminasi urin
2. Nyeri Akut
3. Gangguan pola tidur
4. Ansietas

42
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn.E No Rekam Medis : 14567

Diagnosa
NO Keperawatan NOC/SLKI NIC/SIKI
(NANDA/SDKI)
1 Gangguan Eliminasi urin (L. 04034) Sitostomi I. 04167
eliminasi urin Setelah dilakukan Observasi
intervensi 2x24 jam 1. Periksa kondisi umum
diharapkan status cairan (mis. kesadaran, tanda-
membaik
tanda vital)
Dengan kriteria hasil :
 Desakan berkemih 2. Periksa kondisi
(urgensi) menurun urostomi (mis. waktu
( 5)
pembuatan urostomi,
 Distensi kandung
kemih menurun (5) jenis urostomi,
 Berkemih tidak karakteristik urostomi,
tuntas (hesitancy) komplikasi, karakteristik
menurun (5)
urine)
 Urin tersendat-
sendat menurun (5) 3. Periksa kemampuan
 Nokturia menurun dan pengetahuan pasien
(5)
terhadap urostomy
Terapeutik
1. Siapkan peralatan,
bahan-bahan dan
ruangan tindakan, jika
perlu
2. Siapkan pasien: jaga
privasi dan bebaskan
area urustomi dari

43
 pakaian
Lakukan irigasi urostomi
setiap 4-6 jam untuk
mencegah penumpukan
mukus yang dapat
menyumbat aliran urine
Gunakan 50-60 cc NaCl
0,9% atau aquadest untuk
irigasi
3. Terapkan teknik aseptik dan
keamanan pasien selama
merawat urostomi
4. Bebaskan urostomi dari
kantung sebelumnya
5. Bersihkan stoma dengan air
bersih hangat dan sabun
6. Ukur stoma dengan pedoman
pengukuran
7. Siapkan plate dan kantung
stoma baru
8. Gunakan pasta atau powder
sesuai kebutuhan
9. Pasang gantung dan plate
stoma yang baru dan gesper,
jika perlu
Edukasi
1. Jelaskan prosedur yang akan
dilakukan
2. Ajarkan cara merawat stoma
3. Jelaskan tanda-tanda
perburukan urostomi dan
44
 distensi kandung kemih
Kolaborasi
kolaborasi jika terjadi hemiasi,
atropi, atau perburukan dari
stoma

2. Nyeri Akut b/d Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)

ketidakmampuan Setelah dilakukan Observasi
vesika urinaria intervensi 2x24 jam 1. Identifikasi lokasi,
menampung diharapkan ekspetasi karakteristik, durasi,
jumlah urin yang menurun, dengan kriteria frekuensi, kualitas,
berlebihan hasil : intensitas nyeri
 Keluhan nyeri 2. Identifikasi skala nyeri
menurun (5) 3. Identifikasi faktor yang
 Kesulitan tidur memperberat dan
menurun (5) memperingan nyeri
 Perasaan takut 4. Monitor efek samping
menurun (5) penggunaan analgetik
 Frekuensi nadi Terapeutik
membaik (5) 5. Berikan teknik
 Pola napas nonfarmakologis untuk
membaik (5) mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hipnosis,
 Fungsi berkemih akupresure, terapi musik,
membaik (5) biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat atau
dingin, terapi bermain)
6. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
Edukasi
7. Jelaskan penyebab
periode dan pemicu nyeri
8. Jelaskan strategi
45
 meredakan nyeri
Kolaborasi

Pemberian analgetik, jika perlu

3. Gangguan pola Toleransi Aktivitas Dukungan Tidur (I.09265)
tidur b/d (L.05047) Observasi
peningkatan Setelah dilakukan 1. Identifikasi pola aktivitas dan
frekuensi intervensi 2x24 jam tidur
bermiksi diharapkan ekspetasi 2. Identifikasi faktor
meningat, dengan kriteria pengganggu tidur (fisik atau
hasil : psikologis)
 Keluhan sulit lelah 3. Identifikasi makanan dan
(5) minuman yang mengganggu
 Keluhan sering tidur (mis. kopi, teh, alkohol,
terjaga meurun (5) makan mendekati waktu tidur,
 Keluhan tidak puas minum banyak air sebelum
tidur menurun (5) tidur)
 Keluhan pola tidur 4. Identifikasi obat tidur yang
berubah menurun dikonsumsi
(5) Terapeutik
1. Modifikasi lingkungan (mis.
 Keluhan istirahat pencahayaan, kebisingan, suhu,
tidak matras, dan tempat tidur)
cukup menurun (5) 2. Batas waktu tidur siang, jika
perlu
3. Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
4. Tetapkan jadwal tidur rutin
5. Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
6. Sesuaikan jadwal pemberian
obat atau tindakan untuk
menunjang siklus tidur terjaga
Edukasi
1. Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
2. Anjurkan menepati kebiasaan

46
 waktu tidur
3. Anjurkan menghindari
makanan atau minuman yang
mengganggu tidur
4. Anjurkan penggunaan obat
tidur yang tidak mengandung
supresor terhadap tidur REM
5. Ajarkan faktor-faktor
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis. psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift
bekerja)

6. Ajarkan relaksasi otot

autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya
4. Ansietas b/d Tingkat Ansietas Reduksi Ansietas (I.09134)
kurangnya (L.09093) Observasi
pengetahuan dan Setelah dilakukan 1. Identifikasi saat tingkat
informasi pemeriksaan 2x24 jam ansietas berubah (mis.
diharapkan ekspetasi kondisi, waktu, stressor)
menurun, dengan kriteria 2. Monitor tanda-tanda
hasil : ansietas (verbal dan
Gelisah menurun (5) nonverbal)
Palpitasi menurun (5) Terapeutik
Frekuensi pernapasan 3. Ciptakan suasana
menurun (5) terapeutik untuk
Frekuensi nadi menurun menumbuhkan
(5) kepercayaan
Pucat menurun (5) 4. Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
5. Dengarkan dengan penuh
perhatian
6. Gunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
7. Motivasi
mengidentifikasi situasi

47
 yang memicu kecemasan
Edukasi
8. Jelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami
9. Informasikan secara
faktual mengenai
diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
10. Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien,
Jika perlu
11. Anjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai
kebutuhan

Latih teknik relaksasi

48
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : Tn.E No Rekam Medis : 14567

Diagnosa
Tgl/Jam Implementasi TTD/Paraf
Keperawatan
Gangguan 5 maret Kateterisasi urine I. 04147
eliminasi urin 2024 1. memeriksa kondisi pasien (mis.
b/d pembesaran kesadaran, tanda-tanda vital,
kelenjar prostat 09.00 daerah perineal, distensi kandung
kemih, inkontinensia urine,
refleks berkemih)
2. menyiapkan peralatan, bahan-
bahan dan ruangan Tindakan
3. menyiapkan pasien: bebaskan
09.15 pakaian bahwah dan posisikan
dorsal rekumbent (untuk wanita)
dan supine (untuk laki-laki)
4. memasang sarung tangan
5. membersihkan daerah perineal
atau preposium dengan cairan
NaCl atau aquades
6. melakukan insersi kateter urine
09.15 dengan menerapkan prinsip
aseptic
7. menyambungkan kateter urine
dengan urine bag
8. mengisi balon dengan NaCL
0,9% sesuai anjuran pabrik
09.15 9. memfiksasi selang kateter diatas
simpisis atau di paha
10. memastikan kantung urine
ditempatkan lebih rendah dari
kandung kemih
11. memberikan label waktu
pemasangan
09.15 12. menjelaskan tujuan dan prosedur

49
 pemasangan kateter urine

13. menganjurkan menarik napas

saat insersi selang kateter
5 maret Manajemen Nyeri (I.08238)
2024 1. mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
2. mengidentifikasi respon nyeri
non verbal
3. mengidentifikasi skala nyeri
4. mengidentifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
5. memberikan analgetik
Nyeri akut b/d 6. memonitor efek samping
ketidakmampuan penggunaan analgetik
vesika urinaria 7. memberikan teknik
menampung nonfarmakologis untuk
jumlah urin yang mengurangi rasa nyeri (mis.
berlebihan TENS, hipnosis, akupresure,
terapi musik, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, kompres
hangat atau dingin, terapi
bermain)
Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
8. memfasilitasi
istirahat dan tidur

Gangguan pola 5 maret Dukungan Tidur (I.09265)

tidur b/d 2024 1. Mengidentifikasi pola aktivitas
peningkatan dan tidur
frekuensi 2. Mengidentifikasi faktor
bermiksi pengganggu tidur (fisik atau
psikologis)
3. Mengidentifikasi makanan dan
minuman yang mengganggu
50
 tidur (mis. kopi, teh, alkohol,
makan mendekati waktu tidur,
minum banyak air sebelum tidur)
4. Mengidentifikasi obat tidur
yang dikonsumsi
5. Memodifikasi lingkungan
(mis. pencahayaan, kebisingan,
suhu, matras, dan tempat tidur)
6. Memfasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
7. Menetapkan jadwal tidur rutin
8. Melakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijat, pengaturan posisi, terapi
akupresur)
9. Menyesuaikan jadwal
pemberian obat atau tindakan
untuk menunjang siklus tidur
terjaga
10. Menjelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit
11. Menganjurkan menepati
kebiasaan waktu tidur
12. Menganjurkan menghindari
makanan atau minuman yang
mengganggu tidur
13. Menganjurkan penggunaan
obat tidur yang tidak
mengandung supresor terhadap
tidur REM
14. Mengajarkan faktor-faktor
berkontribusi terhadap gangguan
pola tidur (mis. psikologis, gaya
hidup, sering berubah shift
bekerja)
15. Mengajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya

Ansietas b/d 5 maret Reduksi Ansietas (I.09134)

51
 kurangnya 2024
pengetahuan dan 1.Mengidentifikasi saat tingkat
informasi ansietas berubah (mis. kondisi,
waktu, stressor)
2. Mengidentifikasi kemampuan
mengambil keputusan
3. Memonitor tanda-tanda
ansietas (verbal dan nonverbal)
4. Menciptakan suasana
terapeutik untuk menumbuhkan
kepercayaan
5. Menemani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan
6. Memahami situasi yang
membuat ansietas
7. Mendengarkan dengan penuh
perhatian
8. Menggunakan pendekatan
yang tenang dan meyakinkan
9. Menempatkan barang pribadi
yang memberikan kenyamanan
10. Memotivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan
11. Mendiskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa yang
akan datang
12. Menjelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang mungkin
dialami
13. Menginformasikan secara
faktual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
14. Menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama pasien, Jika
perlu
15. Menganjurkan melakukan
kegiatan sesuai kebutuhan
16. Menganjurkan
mengungkapkan perasaan dan
52
persepsi
17. Melatih penggunaan
mekanisme pertahanan diri yang
tepat
18. Melatih teknik relaksasi
Kolaborasi
19. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu

53
 EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Tn.E No Rekam Medis : 14567

Diagnosa EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl/Jam
Keperawatan (SOAP/SOAPIER)
Gangguan 6 maret 2024 S : Pasien mengatakan rasa sakit pada perut bagian
eliminasi urin bawah berkurang
b/d pembesaran O : Pasien tampak lebih lega
kelenjar prostat A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

Nyeri akut b/d 6 maret 2024 S:Pasien mengatakan nyeri pada bagian pinggang
ketidakmampuan belakang berkurang
vesika urinaria O: - pasien sudah tidak tampak meringis
menampung -rasa gelisah berkurang
jumlah urin yang A: Masalah tratasi sebagian
berlebihan P: Intervensi dilanjutkan

Gangguan pola 6 maret 2024 S : Pasien mengatakan sudah dapat tertidur dengan
tidur b/d nyenyak
peningkatan O :Pasien nampak tertidur dengan cukup lama dan
frekuensi nyenyak
bermiksi A : Masalah teratasi Sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

Ansietas b/d 6 Maet 2024 S : Pasien mengatakan sudah tidak merasa gelisah dan
kurangnya khawatir
pengetahuan dan O : Pasien nampak lebih nyaman dan tidak nampak
informasi gelisah

54
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

55
 BAB IV

PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Prostat terletak antara tulang kemaluan dan dubur, mengelilingi saluran uretra pada pintu
saluran yang masuk ke kandung kemih. Ketika urin keluar dari kandung kemih, akan melewati
saluran di dalam kelenjar prostat, yang disebut uretra prostat. Bila mengalami pembesaran, organ
ini dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliranurine keluar
dari buli-buli. Kandung kemih mulai mendorong lebih keras untuk menge-luarkan air seni, yang
menyebabkan ototkandung kemih menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Ini membuat kandung
kemih tidak pernah benar-benar kosong, dan me-nyebabkan perasaan perlu sering buang air
kecil.
Penanganan BPH dapat dilakukan dengan berbagai cara antara lain watch full waiting,
medikamentosa, dan tindakan pembedahan. Transurethral resection prostate (TURP) menjadi
salah satu pilihantindakan pembedahan yang paling umum dan sering dilakukan untuk mengatasi
pembesaran prostat. Prosedur yang dilakukan dengan bantuan alat yang disebut resektoskop ini
bertujuan untuk menurunkan tekanan pada kandung kemih dengan cara menghilangkan
kelebihan jaringan prostat. Bila mengalami pembesaran, organ ini dapat menyumbat uretra pars
prostatika dan menyebabkan terhambatnya aliran urine keluar dari buli-buli. Kandung kemih
mulai mendorong lebih keras untuk mengeluarkan air seni, yang menyebabkan otot kandung
kemih menjadi lebih besar dan lebih sensitif. Ini membuat kandung kemih tidak pernah benar-
benar kosong, dan menyebabkan perasaan perlu sering buang air kecil.
Androgen testis diperlukan untuk mengembangkan BPH karena dihidrotestosteron (DHT)
mendorong pertumbuhan jaringan dan proliferasi sel dengan berinteraksi langsung dengan epitel
dan stroma prostat. Testosteron diubah menjadi DHT oleh 5-alpha-reductase 2 dalam sel stroma
prostat dan menyumbang 90% dari total androgen intraprostatik. Tidak ada suplemen makanan
siap saji yang terbukti membantu BPH dalam penelitian yang dilakukan dengan benar, acak, dan
terkontrol. Meskipun etiologi pastinya tidak jelas, kemungkinan penyebabnya termasuk
peningkatan tekanan buang air kecil detrusor, obesitas, prostatitis tingkat rendah atau kronis,
kompresi saluran

56
 DAFTAR PUSTAKA

Nuari NA, Widayati D. (2017). Sistem Perkemihan dan Penatalaksanaan Keperawatan.

Sleman: Budi Utama.
KEMENKES. (2022) benign prostatic hyperplasia BPH. Diakses 5 Maret 2024 dari
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1989/benign-prostatic-hyperplasia-bph

57