ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM IMUNOLOGI

PADA PASIEN HIV-AIDS

Mata Kuliah : Keperawatan Dewasa Sistem Endokrin, Imunologi, Pencernaan,
Perkemihan dan Reproduksi Pria
Dosen Pengampu : Ns. Nirwanto K. Rahim, S. Kep., M.Kep

OLEH
KELOMPOK 3 | KEPERAWATAN A
SEMESTER 4

Silvani Mohamad Ibrahim (841422006) Siti Nurain Muhamad (841422031)

Yestiyani Hamzah (841422009) Rahmat Anugerah Manto (841422032)
Nur Alwia Bagoe (841422011) Rahma Aulia Mansur (841422033)
Nurhayati Tou (841422015) Sitti Azzahra Suleman (841422042)
Yunisa Bakari (841422017) Muh. Siddiq Panigoro (841422043)
Sri Desi Hurudji (841422020) Sri Aryanti Yusuf (841422046)
Nurain Jusuf (841422021) Nur Ramlah Abdillah (841422047)
Wanda Ayu Nita (841422023)

PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
TAHUN 2024
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta
petunjuk-Nya, sehingga kami bisa menyelesaikan pembuatan Asuhan Keperawatan ini
dengan judul “Asuhan Keperawatan Sistem Imunologi Pada Pasien HIV-AIDS”.

Shalawat serta salam kita haturkan kepada baginda Rasulullah SAW yang kita
nantikan syafa’atnya di akhirat kelak. Kemudian kami mengucapkan terima kasih kepada
Ns. Nirwanto K. Rahim, S. Kep., M. Kep yang telah membimbing kami dalam mata
kuliah : Keperawatan Dewasa Sistem Endokrin, Imunologi, Pencernaan, Perkemihan dan
Reproduksi Pria hingga kami mampu mengerjakan Asuhan Keperawatan ini dengan baik.

Pada kesempatan ini pula kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam penyeselaian Asuhan Keperawatan ini dan teman-teman yang
tidak bisa kami ucapkan satu-persatu.

Kami sadar Asuhan Keperawatan ini masih banyak kekeliruan dan kekurangan. Maka
besar harapan kami untuk mendapatkan kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan Asuhan Keperawatan ini. Dan kami berharap Asuhan Keperawatan ini
dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Gorontalo, 22 Februari 2024

Kelompok 3

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................................2
1.3 Tujuan......................................................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN.................................................................................................................3
2.1 Konsep Medis..........................................................................................................................3
A. Definisi..................................................................................................................................3
B. Etiologi..................................................................................................................................3
C. Prognosis...............................................................................................................................5
D. Patofisiologi...........................................................................................................................6
E. Manifestasi Klinis..................................................................................................................8
F. Klasifikasi..............................................................................................................................9
G. Komplikasi..........................................................................................................................10
H. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................12
I. Penatalaksanaan....................................................................................................................12
J. Pencegahan...........................................................................................................................13
2.2 Konsep Keperawatan.............................................................................................................14
A. Pengkajian...........................................................................................................................14
B. Diagnosa Keperawatan........................................................................................................16
C. Intervensi Keperawatan.......................................................................................................19
BAB III PENUTUP.......................................................................................................................58
3.1 Kesimpulan............................................................................................................................58
3.2 Saran......................................................................................................................................58
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................59

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang dan merusak sel-sel CD4, yang merupakan
sel-sel penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Ketika jumlah sel CD4 menurun,
tubuh menjadi rentan terhadap infeksi dan penyakit lainnya. AIDS (Acquired
Immunodeficiency Syndrome) adalah tahap lanjut dari infeksi HIV, ditandai dengan
menurunnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan, sehingga tubuh tidak dapat
melawan infeksi dan penyakit dengan efektif. HIV/AIDS adalah singkatan dari Human
Immunodeficiency Virus (Virus Imunodefisiensi Manusia) dan Acquired
Immunodeficiency Syndrome (Sindrom Imunodefisiensi Didapat) (Pardede et al., 2020).
HIV adalah virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia, sementara
AIDS adalah kondisi yang berkembang ketika sistem kekebalan tubuh telah terpengaruh
parah oleh virus HIV. Virus ini ditularkan melalui kontak langsung dengan cairan tubuh
yang terinfeksi, seperti darah, air mani, cairan vagina, dan susu ibu. Meskipun belum ada
obat yang dapat menyembuhkan HIV/AIDS, pengobatan yang tepat dapat mengelola
kondisi tersebut dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Pencegahan melalui edukasi,
penggunaan kondom, dan tes HIV secara teratur sangat penting dalam menangani
penyebaran virus ini (Pardede et al., 2020).
HIV (Human Immunodeficiency Virus) adalah virus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang dan merusak sel-sel CD4, yang merupakan
sel-sel penting dalam sistem kekebalan tubuh manusia. Ketika jumlah sel CD4 menurun,
tubuh menjadi rentan terhadap infeksi dan penyakit lainnya. AIDS (Acquired
Immunodeficiency Syndrome) adalah tahap lanjut dari infeksi HIV, ditandai dengan
menurunnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan, sehingga tubuh tidak dapat
melawan infeksi dan penyakit dengan efektif. HIV/AIDS merupakan penyakit menular
dengan cara menyerang sel darah putih sehingga dapat merusak system kekebalan tubuh
manusia (Pardede et al., 2020).

1
I.2 Rumusan Masalah
Bagaimana konsep medis dan konsep keperawatan pada pasien dengan penyakit
hipotiroidisme?

I.3 Tujuan
Untuk mengetahui konsep medis dan konsep keperawatan pada pasien dengan
penyakit hipotiroidisme

2
 BAB II
PEMBAHASAN

II.1 Konsep Medis

A. Definisi
HIV adalah kelompok Retrovirus yang menyerang sistem kekebalan tubuh
manusia, sedangkan kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari
infeksi HIV disebut AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).Salah satu virus
yang menyerang sel darah putih yang bernama sel CD4yaitu Human
Immunodeficiency Virus (HIV), virus tersebut dapat menyebabkan AIDS dalam
rentang waktu tertentu dapat merusak sistem kekebalan tubuh pada manusia. Infeksi
oportunistik yang menyertai dapat menjadi manifestasi klinis yang
terlihat.Menurunnya imun tubuh terjadi karena melemahnya kekebalan tubuh akibat
infeksi HIV sehingga dapat terjadi infeksi oportunistik (Martilova, 2020).
AIDS (Aquared Immunodeficiency Syndrome) yang terjadi akibat efek dari
perkembang biakan virus HIV dalam tubuh makhluk hidup, kondisi dimana tubuh
sudah diserang sepenuhnya/ sudah tidak mempunyai kekebalan tubuh lagi.Jadi ketika
tubuh sakit tidak bisa sembuh dengan kekebalan sendiri.HIV hidup didalam darah dan
cairan tubuh orang yang terinfeksi.Cairan yang bisa mengeluarkan HIV itu dari cairan
darah, dinding anus, ASI, sperma dan cairan vagina termasuk darah menstruasi.
Sedangkan penularan dapat terjadi melalui: hubungan sek bebas/seks yang tanpa
menggunakan pengaman dengan orang yang terinfeksi HIV, jarum suntik atau tindik
dan bisa melalui tato yang tidak steril dan dipakai secara bergantian, dapat juga
melalui transfusi darah yang mengandung virus HIV, ibu penderita HIV positif saat
proses persalinan atau melalui Air Susu Ibu (ASI) yang diberikan (Martilova, 2020).

B. Etiologi
Penyebab HIV/AIDS adalah golongan virus retro termasuk famili lentivirus yang
disebut Human Immunodeficiency virus (HIV). HIV pertama kali ditemukan pada
tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada tahun 1986 di Afrika ditemukan
lagi retro virus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap sebagai virus kurang
pathogen dibandingkan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan keduanya disebut
HIV (Wahyuny & Susanti, 2019).

3
 Terdapat beberapa faktor yang berisiko terjadinya kejadian HIV di Indonesia, yaitu
(Rohmatullailah & Fikriyah, 2021):
1. Jenis Kelamin
Menurut penelitan Yunior dan Ika (2018), didapatkan bahwa jenis kelamin laki-laki
lebih berisko terinfeksi HIV/AIDS sebesar 1,77 kali dibandingkan perempuan.
2. Usia
Berdasarkan penelitian Amelia dkk (2016), usia 28-44 tahun berisiko 5,4 kali
berpengaruh terhadap kejadian HIV/AIDS pada laki-laki (10). Selain itu, menurut
Yunior dan Ika (2018), usia <40 tahun berisiko berusia terinfeksi HIV/AIDS 7,252
kali lebih besar dibandingkan dengan yang berusia ≥40 tahun
3. Status Menikah
Menurut Sumini dkk (2017), status menikah ternyata lebih mungkin terjadi
HIV/AIDS sebesar 2,54 kali dibanding individu yang statusnya belum menikah.
4. Pendidikan
Kejadian HIV juga dipengaruhi oleh tingkat pendidikan yang rendah. Tingkat
pendidikan yang rendah berisiko 4,709 kali lebih besar berpengaruh terhadap
kejadian HIV/AIDS.
5. Pengetahuan
Selain pendidikan rendah dapat berpengaruh pada kejadian HIV, ternyata
pengetahuan yang rendah juga dapat mempengaruhi individu untuk terinfeksi HIV
sebesar 3,32 kali.
6. Riwayat Konsumsi Alkohol
Individu yang memiliki riwayat mengonsumsi alkohol memiliki risiko 7,65 kali
lebih besar untuk terinfeksi HIV/AIDS.
7. Riwayat Tindik
Menurut Susilawati, Muchlis dan Ana (2018), riwayat melakukan tindik dengan
jarum suntik yang tidak steril dapat berisiko terhadap kejadian HIV/AIDS sebesar
3,42 kali dibandingkan dengan tindik yang menggunakan jarum suntik steril.
8. Riwayat HIV/AIDS
Pada Keluarga atau Pasangan Selain memiliki riwayat infeksi menular seksual,
HIV berisiko terjadi pada individu yang memiliki riwayat HIV/AIDS dalam
keluarga ataupun pasangannya. keluarga yang memiliki riwayat HIV/AIDS
berisiko 2,59 kali terjadi penularan HIV.
4
 9. Riwayat Penyakit Menular Seksual
Peningkatan risiko HIV selanjutnya adalah riwayat penyakit menular seksual pada
penderita atau pasangan. penyakit menular seksual berisiko 2,67 kali lebih besar
berpengaruh terhadap kejadian HIV/AIDS.
10. Hubungan Seks Tanpa Kondom
Selain pasangan seksual lebih dari satu, ternyata risiko HIV juga dipengaruhi oleh
hubungan seks anal atau vaginal tanpa kondom. ketika berhubungan seksual,
banyak pasangan yang tidak menggunakan kondom secara konsisten, hal ini
berisiko terjadinya HIV/AIDS 5,34 kali dibanding memakai kondom secara
konsisten.
11. Pengguna Narkoba Suntik (Penasun)
Terdapat beberapa populasi yang mengalami peningkatan risiko HIV, yaitu
penggunaan jarum suntik yang tidak aman secara bersama-sama di antara
pengguna narkoba suntik. penggunaan narkoba suntik berisiko 4,51 kali lebih besar
berpengaruh terhadap kejadian HIV/AIDS.

C. Prognosis
Prognosis HIV bergantung pada berbagai faktor, termasuk tahap diagnosis, akses
terhadap pengobatan, dan kesehatan secara keseluruhan. Dengan deteksi dini dan
perawatan medis yang tepat, banyak orang dengan HIV dapat berumur panjang dan
sehat. Terapi antiretroviral (ART) adalah komponen kunci dalam penanganan HIV,
membantu mengendalikan replikasi virus dan mendukung fungsi kekebalan tubuh.
Tindak lanjut medis secara teratur sangat penting untuk memantau dan menyesuaikan
rencana perawatan. Sangat penting bagi orang dengan HIV untuk bekerja sama dengan
profesional kesehatan untuk mengoptimalkan prognosis dan kesejahteraan mereka
secara keseluruhan (Widyaningrum et al., 2023).
Prognosis serta angka harapan hidup pasien terinfeksi HIV mengalami perubahan
sejak ditemukannya Highly Active Antiretroviral Therapy (HAAT).HIV mempengaruhi
sistem kekebalan tubuh setelah masuk ke dalam tubuh inang sehingga menyebabkan
munculnya infeksi oportunistik . Beberapa pengetahuan terbaru mengenai patofisiologi
infeksi oportunistik terus berkembang namun tidak semua diketahui secara pasti. Oleh
karena ini, penting untuk mengetahui perkembangan. terbaru mengenai patofisiologi

5
 dari HIV sampai dengan terjadinya infeksi oportunistik. Selain itu, seperti halnya obat
yang lain, obat-obatan untuk terapi HIV juga memiliki efek samping yag seringkali
mempengaruhi tingkat kepatuhan sedangkan obat ini harus diminum seumur hidup
(Widyaningrum et al., 2023).

D. Patofisiologi
Patofisiologi infeksi HIV pada prinsipnya adalah defisiensi imunitas selular oleh
HIV yang ditandai dengan penurunan limfosit T helper (sel CD4). Terjadinya
penurunan sel T helper CD4 menyebabkan inversi rasio normal sel T CD4/CD8 dan
disregulasi produksi antibodi sel B. Respon imun terhadap antigen mulai menurun, dan
host gagal merespon terhadap infeksi oportunistik maupun organisme komensal yang
seharusnya tidak berbahaya. Defek respon imun ini terutama terjadi pada sistem
imunitas selular sehingga infeksi cenderung bersifat nonbakterial (Prawira et al., 2020).
HIV bereplikasi dalam sel T yang teraktivasi, kemudian bermigrasi ke limfonodi
dan menyebabkan gangguan struktur limfonodi. Gangguan jaringan dendritik folikular
di limfonodi yang diikuti kegagalan presentasi antigen secara normal ini berperan
dalam proses penyakit.Beberapa protein HIV menganggu fungsi sel T secara langsung,
baik melalui gangguan siklus sel maupun melalui penurunan regulasi molekul CD4.
Efek sitotoksik langsung dari replikasi virus bukanlah penyebab utama penurunan sel T
CD4, melainkan karena apoptosis sel T sebagai bagian dari hiperaktivasi imun dalam
merespon infeksi kronik. Sel yang terinfeksi juga dapat terdampak oleh serangan imun
tersebut. HIV menyebabkan siklus sel berhenti sehingga menganggu produksi profil
sitokin. Pada infeksi HIV terjadi penurunan IL-7, IL-12, IL-15, FGF-2, dan peningkatan
TNF-alpha, IP-10.Gut-associated lymphoid tissue (GALT) juga berperan penting dalam
replikasi HIV. Meskipun portal masuk HIV melalui inokulasi darah secara langsung
atau paparan virus ke mukosa genital, traktus gastrointestinal memiliki banyak jaringan
limfoid yang ideal untuk replikasi HIV. GALT diketahui merupakan tempat
penempelan awal virus dan pembentukan reservoir proviral (Prawira et al., 2020).
Infeksi HIV terdiri dari 3 fase, yaitu fase serokonversi akut, fase asimtomatik, dan
fase Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) (Prawira et al., 2020).
1. Fase Serokonversi Akut
Viremia plasma yang cepat disertai penyebaran virus yang luas terjadi 4-11
hari setelah virus masuk ke dalam mukosa. Virus cenderung akan berintegrasi pada

6
 area dengan transkripsi aktif. Hal ini dimungkinkan terjadi karena area tersebut
memiliki kromatin terbuka yang lebih banyak dan deoxyribonucleic acid (DNA)
yang lebih mudah diakses.
Selama fase ini, proses infeksi mulai terjadi dan terbentuk reservoir
proviral. Reservoir ini mengandung sel yang terinfeksi (makrofag) dan mulai
melepaskan virus. Beberapa virus yang terbentuk mengisi kembali reservoir,
beberapa melanjutkan proses infeksi aktif. Reservoir proviral ini sangat stabil.
Besarnya reservoir proviral berkorelasi dengan viral load yang stabil dan
berbanding terbalik dengan respon sel T CD8 anti-HIV.
Pada fase ini, viral load sangat tinggi (sangat menular) dan jumlah sel T
CD4 menurun cepat. Dengan munculnya respon sel T CD8 dan antibodi anti-HIV,
viral load turun dan jumlah sel T CD4 kembali ke rentang normalnya namun
sedikit lebih rendah dibandingkan sebelum infeksi.
2. Fase Asimtomatik
Pada fase asimtomatik, pasien yang terinfeksi menunjukkan sedikit atau
bahkan tidak ada gejala sama sekali selama beberapa tahun sampai 1 dekade atau
lebih. Meski begitu, HIV tetap dapat ditularkan pada fase ini. Replikasi virus tetap
berlangsung. HIV tetap aktif namun diproduksi dalam jumlah sedikit. Respon imun
melawan virus juga terjadi, yang ditandai dengan munculnya limfadenopati
generalisata persisten pada beberapa pasien.
Selama fase ini, jika tidak diterapi, viral load akan tetap stabil (tidak
meningkat atau menurun), dan sel T CD4 akan menurun. Fase ini dapat
berlangsung sampai 1 dekade atau lebih. Pada akhir fase asimtomatik, viral load
akan meningkat, jumlah sel CD4 menurun, mulai muncul gejala, dan memasuki
fase AIDS.
3. Fase AIDS
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) terjadi jika sistem imun
telah rusak dan muncul infeksi oportunistik. Pasien didiagnosis AIDS jika Sel T
CD4 di bawah 200/µL atau ada infeksi oportunistik. Pada fase AIDS, sel CD4 terus
turun sehingga terjadi immunosupresi yang menyebabkan infeksi oportunistik.
Viral load pada fase ini tinggi dan sangat infeksius. Tanpa pengobatan, kesintasan
hidup pasien dengan AIDS adalah sekitar 3 tahun.

7
E. Manifestasi Klinis
Infeksi HIV tidak akan langsung memperlihatkan tanda atau gejala tertentu. Dalam
perjalanannya, infeksi HIV dapat melalui 3 fase klinis (Afif, 2020) :
1. Infeksi Akut
Dalam 2 hingga 6 minggu setelah terinfeksi HIV, seseorang mungkin
mengalami penyakit seperti flu, yang dapat berlangsung selama beberapa minggu.
Ini adalah respons alami tubuh terhadap infeksi. Setelah HIV menginfeksi sel
target, yang terjadi adalah proses replikasi yang menghasilkan berjuta-juta virus
baru (virion), terjadi viremia yang memicu sindrom infeksi akut dengan gejala
yang mirip sindrom semacam flu. Gejala yang terjadi dapat berupa demam, nyeri
menelan, pembengkakan kelenjar getah bening, ruam, diare, nyeri otot, dan sendi
atau batuk.
2. Infeksi Laten
Setelah infeksi akut, dimulailah infeksi asimtomatik (tanpa gejala), yang
umumnya berlangsung selama 8-10 tahun. Pembentukan respons imun spesifik
HIV dan terperangkapnya virus dalam sel dendritik folikuler di pusat
germinativum kelenjar limfe menyebabkan virion dapat dikendalikan, gejala hilang
dan mulai memasuki fase laten. Meskipun pada fase ini virion di plasma menurun,
replikasi tetap terjadi di dalam kelenjar limfe dan jumlah limfosit T-CD4 perlahan
menurun walaupun belum menunjukkan gejala (asimtomatis). Beberapa pasien
dapat menderita sarkoma Kaposi's, Herpes zoster, Herpes simpleks, sinusitis
bakterial, atau pneumonia yang mungkin tidak berlangsung lama.
3. Infeksi Kronis
Sekelompok kecil orang dapat menunjukkan perjalanan penyakit amat
cepat dalam 2 tahun, dan ada pula yang perjalanannya lambat (non-progressor).
Akibat replikasi virus yang diikuti kerusakan dan kematian sel dendritik folikuler
karena banyaknya virus, fungsi kelenjar limfe sebagai perangkap virus menurun
dan virus dicurahkan ke dalam darah. Saat ini terjadi, respons imun sudah tidak
mampu meredam jumlah virion yang berlebihan tersebut. Limfosit T-CD4 semakin
tertekan oleh karena intervensi HIV yang semakin banyak, dan jumlahnya dapat
menurun hingga di bawah 200 sel/mm³. Penurunan limfosit T ini mengakibatkan
sistem imun menurun dan pasien semakin rentan terhadap berbagai penyakit

8
 infeksi sekunder, dan akhirnya pasien jatuh pada kondisi AIDS. Seiring dengan
makin memburuknya kekebalan tubuh, ODHA mulai menampakkan gejala akibat
infeksi oportunistik seperti berat badan menurun, demam lama, rasa lemah,
pembesaran kelenjar getah bening, diare, tuberkulosis, infeksi jamur, herpes, dan
lain-lain. Sekitar 50% dari semua orang yang terinfeksi HIV, 50% berkembang
masuk dalam tahap AIDS sesudah 10 tahun, dan sesudah 13 tahun, hampir semua
menunjukkan gejala AIDS, kemudian meninggal.
Gejala dan klinis yang patut diduga infeksi HIV adalah sebagai berikut (Afif, 2020):
1. Keadaan umum, yakni kehilangan berat badan > 10% dari berat badan dasar;
demam (terus menerus atau intermiten, temperatur oral > 37,5) yang lebih dari satu
bulan; diare (terus menerus atau intermiten) yang lebih dari satu bulan;
limfadenopati meluas.
2. Kulit, yaitu didapatkan pruritic papular eruption dan kulit kering yang luas;
merupakan dugaan kuat infeksi HIV. Beberapa kelainan kulit seperti genital warts,
folikulitis, dan psoriasis sering terjadi pada ODHA tapi tidak selalu terkait dengan
HIV.
3. Infeksi jamur dengan ditemukan kandidiasis oral; dermatitis seboroik; atau
kandidiasis vagina berulang.
4. Infeksi viral dengan ditemukan herpes zoster (berulang atau melibatkan lebih dari
satu dermatom); herpes genital berulang; moluskum kontangiosum; atau kondiloma.
5. Gangguan pernapasan dapat berupa batuk lebih dari satu bulan; sesak napas;
tuberkulosis; pneumonia berulang; sinusitis kronis atau berulang.
6. Gejala neurologis dapat berupa nyeri kepala yang semakin parah (terus menerus dan
tidak jelas penyebabnya); kejang demam; atau menurunnya fungsi kognitif.

F. Klasifikasi
Klasifikasi klinis HIV pada orang dewasa dibagi menjadi 4 stadium klinis, yaitu
(Fitrianingsih et al., 2022):
1. Stadium I
Bersifat asimptomatik, aktivitas normal dan dijumpai adanya Persisten
Generalized Lymphadenophaty (PGL): yakni pembesaran kelenjar getah bening di
beberapa tempat yang menetap.
2. Stadium II

9
 Simptomatik, aktivitas normal, berat badan menurun <10%, herpes zooster
dalam 5 tahun terakhir, infeksi saluran napas atas rekuren (seperti: sinusitis
bakterial) dan terdapat manifestasi mukokutaneus minor (seperti: ulserasi oral,
infeksi jamur kuku).
3. Stadium III
Pada umumnya kondisi tubuh lemah, aktivitas di tempat tidur <50%, berat
badan menurun >10%, terjadi diare kronis yang berlangsung lebih dari 1 bulan,
demam berkepanjangan yang tidak jelas sebabnya selama lebih dari 1 bulan,
terdapat Kandidiasis oral, Oral hairy leukoplakia, TB paru, infeksi bakterial berat
(seperti: pneumonia dan piomiositis).
4. Stadium IV
Pada umumnya kondisi tubuh sangat lemah, aktivitas di tempat tidur >50%,
terjadi HIV wasting syndrome, semakin bertambahnya infeksi oportunistik seperti
pneumonia pneumocystis carinii, toksoplasmosis otak, kriptosporidiosis dengan
diare lebih dari 1 bulan, terdapat penyakit infeksi cytomegalovirus (CMV) pada
organ lain selain hati, limpa, dan kelenjar getah bening Selain itu, terdapat
kandidiasis esophagus, TB ekstrapulmonar, limfoma, sarkoma kaposi, dan
ensefalopati HIV.

G. Komplikasi
Komplikasi yang disebabkan karena infeksi HIV memperlemah system kekebalan
tubuh, yang dapat menyebabkan penderita banyak terserang infeksi dan juga kanker
tertentu. Infeksi umum terjadi pada HIV/AIDS antara lain (Aminah, 2020) :
1. Tuberculosis (TB)
Tuberkulosi pada pasien HIV sering ditemukan. Jika dilihat dari
manifestasi klinis atau gejala maka sama antara pasien normal dan penderita HIV
namun perlu penekanan bahwah pada pasien HIV seringkali tidak menemukan
gejala batuk. Juga tidak ditemukan adanya kuman BTA pada pasien – pasien yang
HIV positif karena adanya penekanan imun sehingga dengan CD4 yang rendah
membuat tubuh tidak mampu untuk membentuk adanya granuloma/ suatu proses
infeksi didalam paru yang kemudian tidak bermanifes dan tidak menyebabkan
adanya dahak. Namun penderita HIV yang yang memiliki kuman TB sangat
berisiko sepuluh kali untuk terkena Tuberculosis terutama pada pendrita

10
 HIV/AIDS yang memiliki sel CD4 dibawah 200.

2. Masalah di Otak
Pasien HIV seringkali mengalami masalah diotak. Masalah diotak yang sering
dijumpai pada pasien HIV dibagi menjadi 2 :
a. Infeksi Oportunistik di Otak
Disebabkan oleh berbagai macam kuman misalnya toksoplasma yaitu suatu
parasit atau oleh jamur meningitis criptococus, infeksi Tuberculosis (TB).
b. Dimensia HIV/lupa atau gangguan memori pada pasien HIV
Disebabkan oleh proses infeksi HIV itu sendiri didalam otak yang
menimbulkan berbagai reaksi peradangan diotak sehingga manifestasinya
adalah pasien mengeluh sering lupa dan mengalami kesulitan untuk melakukan
ativitas harian akibat memori jangka pendeknya terganggu. Deminsia HIV
merupakan suatu keadaan yang harus didiagnosis karena penyakit ini jika
terjadi pada seorang pasien HIV dapat mengganggu pengobatan, pasien akan
lupa untuk minum obat.
3. Meningitis
Pasien dengan gejala meningitis paling sering dengan 4 tanda dan keluhan
nyeri kepala, panas badan, kemudian penurunan kesadaran dan juga adanya kaku
kuduk.
4. Hepatitis C
Pasien HIV dengan hepatitis C biasanya terjadi pada pasien HIV akibat
Injection Drug User (IDU). Gejala awal yang dirasakan yaitu mudah lelah, tidak
nafsu makan dan bisa tibul mata yang kuning lalu kemudian perut membuncit, kaki
bengkak dan gangguan kesadaran. Pasien HIV dengan hepatitis kemungkinan lebih
besar untuk terjadi penyakit kronik/hepatitis kronik jka tidak diobati maka akan
terjadi serosis hati, setelah itu bisa menjadi kanker hati yang akan menimbulkan
kematian.
5. Koinfeksi sifilis dan HIV
Biasanya terjadi pada pasien Male Sex Male (MSM) yang terinfeksi HIV,
sifilis adalah suatu infeksi menular seksual yang disebabkan oleh karena bakteri
Treponemapalidum.Bakteri ini dapat meyerang sistemik, awalnya melakukan
infeksi lokal pada tempat kontak seksual bisa di oral, genetal ataupun di anus dan
11
 kemudian berkembang menimbulkan gejala ulkus kelamin. Koinfeksi HIV
menyebabkan manifestasi klinis sifilis menjadi lebih berat yang disebut Sifilis
Maligna, meyebar luas ke seluruh badan sampai ke mukosa.
H. Pemeriksaan Penunjang
Adapun beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat kita lakukan yaitu pada
pasien dengan HIV-AIDS (Hidayanti, 2019) :
1. Tes Darah
Tes darah untuk penyakit HIV/AIDS bertujuan untuk mendeteksi
keberadaan virus Human Immunodeficiency Virus (HIV) dalam tubuh seseorang.
Tes ini penting untuk diagnosis dini, pengelolaan penyakit, serta pencegahan
penularan kepada orang lain.
2. Tes HIV RNA
Pemeriksaan HIV RNA atau pemeriksaan viral load dilakukan untuk
mengetahui seberapa banyak virus yang terdapat di dalam tubuh pasien juga untuk
menilai efektivitas terapi HIV.
3. Tes CD4
Sejak infeksi HIV/AIDS menjadi epidemik di seluruh negara di dunia,
pemeriksaan sel T-CD4 rutin dilakukan untuk memantau perjalanan infeksi dan
sebagai indikator penurunan sistem imun.

I. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan HIV tergantung pada stadium penyakit dan setiap infeksi
oportunistik yang terjadi. Secara umum, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah
sistem imun tubuh memburuk ke titik di mana infeksi oportunistik akan bermunculan.
Sindrom pulih imun atau Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS) yang
dapat muncul setelah pengobatan juga jarang terjadi pada pasien yang belum mencapai
titik tersebut (Afif, 2020).
Untuk semua penderita HIV/AIDS diberikan anjuran untuk istirahat sesuai
kemampuan atau derajat sakit, dukungan nutrisi yang memadai berbasis makronutrien
dan mikronutrien untuk penderita HIV & AIDS, konseling termasuk pendekatan
psikologis dan psikososial, dan membiasakan gaya hidup sehat. Terapi antiretroviral
adalah metode utama untuk mencegah perburukan sistem imun tubuh. Terapi infeksi
sekunder/oportunistik/malignansi diberikan sesuai gejala dan diagnosis penyerta yang

12
 ditemukan. Sebagai tambahan, profilaksis untuk infeksi oportunistik spesifik
diindikasikan pada kasus-kasus tertentu (Afif, 2020).

Prinsip pemberian ARV adalah menggunakan kombinasi 3 jenis obat yang

ketiganya harus terserap dan berada dalam dosis terapeutik dalam darah, dikenal
dengan highly active antiretroviral therapy (HAART). Istilah HAART sering disingkat
menjadi ART (antiretroviral therapy) atau terapi ARV. Pemerintah dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 87 Tahun 2014 menetapkan paduan yang
digunakan dalam pengobatan ARV dengan berdasarkan pada 5 aspek, yaitu efektivitas,
efek samping/ toksisitas, interaksi obat, kepatuhan, dan harga obat (Afif, 2020).

J. Pencegahan
Pencegahan penularan HIV/AIDS dapat dilakukan dengan formula ABCDE,
dimana A adalahabsistensia, tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah, B
adalah be faithful, artinya jika sudah menikah hanya berhubungandengan pasangannya
saja, C adala condom, artinya jika memang cara A dan B tidak dipatuhi maka harus
digunakan alat pencegahan dengan menggunakan kondom. D adalah drug no artinya
dilarang menggunakan narkoba, E artinya Education artinya pemberian Edukasi dan
Informasi yang benar mengenai HIV, cara penularan , pencegahan dan pengobatannya
(Parmin et al., 2023).
Tingginya kasus HIV/AIDS menjadi masalah serius yang harus ditanggulangi oleh
pemerintah baik pusat maupun daerah dengan berbagai strategi yang dilakukan untuk
menghentikan laju penyebaran HIV/AIDS. Upaya pencegahan yang diggalakkan oleh
pemerintah adalah pendidikan kesehatan ataupun sosialisasi kepada masyarakat
Indonesia.Upaya Pencegahan tersebut tertuang pada Peraturan Menteri Kesehatan 21
Tahun 2013 pada pasal 1 yang mengatakan penanggulangan HIV/AIDS yang dilakukan
adalah promotif guna untuk membatasi penularan serta penyebaran penyakit agar tidak
meluas serta mengurangi dampak negatif yang ditimbulkan (Permenkes RI,
2013).Purba.S.D, DKK Jurnal Pengaruh peer edecation terhadap pengetahuan dan sikap
remaja dalam pencegahan HIV-AIDS,2021) (Parmin et al., 2023).

13
II.2 Konsep Keperawatan
A. Pengkajian
1. Identitas
a. Pasien
Nama : Tidak terkaji
Jenis Kelamin : Tidak terkaji
Umur : Tidak terkaji
Agama : Tidak terkaji
Suku Bangsa : Tidak terkaji
Pendidikan : Tidak terkaji
Pekerjaan : Tidak terkaji
Alamat : Tidak terkaji
b. Penanggung jawab
Nama : Tidak terkaji
Umur : Tidak terkaji
Jenis kelamin : Tidak terkaji
Agama : Tidak terkaji
Pekerjaan : Tidak terkaji
Alamat : Tidak terkaji
Tanggal masuk : Tidak terkaji
Tanggal pengkajian : Tidak terkaji
2. Riwayat kesehatan
a. Kesehatan sekarang
Keluhan utama : Tidak terkaji
Keluhan menyertai : Tidak terkaji
b. Riwayat kesehatan dahulu : Tidak terkaji
c. Riwayat keluarga : Tidak terkaji
3. Pola aktivitas fisik sehari-hari
a. Nutrisi : Tidak terkaji
b. Eliminasi : Tidak terkaji
c. Istrahat dan tidur : Tidak terkaji
14
 d. Aktivitas fisik : Tidak terkaji
e. Personal hygene : Tidak terkaji

4. Data Psikososial
a. Status emosi : Tidak terkaji
b. Konsep diri : Tidak terkaji
c. Interaksi Sosial : Tidak terkaji
5. Pengkajian fisik
1) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum : Tidak terkaji
b) Kesadaran : Tidak terkaji
c) Tanda- Tanda Vital
Suhu : Tidak terkaji
Nadi : Tidak terkaji
RR : Tidak terkaji
TD : Tidak terkaji
d) Keadaan Fisik
Kepala : Tidak terkaji
Wajah : Tidak terkaji
Leher : Tidak Terkaji
Dada : Tidak Terkaji
e) Pemeriksaan Paru
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji
f) Pemeriksaan jantung
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji
g) Abdomen
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
15
 Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji

h) Integumen
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji
i) Genetalia
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji
j) Ekstremitas
Inspeksi : Tidak terkaji
Palpasi : Tidak terkaji
Perkusi : Tidak terkaji
Auskultasi : Tidak terkaji
6. Pemeriksaan Penunjang
1. Tes Darah : Tidak terkaji
2. Tes HIV RNA : Tidak terkaji
3. Tes CD4 : Tidak terkaji

B. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.0001)
2. Diare (D.0020)
3. Hipovolemia (D.0023)
4. Defisit Nutrisi (D.0019)
5. Gangguan Integritas Kulit (D.0129)
6. Isolasi Sosial (D.0121)

16
Pathway

FAKTOR RISIKO

Hubungan Seksual Tusukan Jarum Transfusi Drah

Virus HIV masuk ke tubuh

Menginfeksi sel-sel target

(Sel T)

Replikasi virus (RNA) menjadi

DNA

Integrasi DNA ke dalam genom

sel inang

Pembentukan provirus oleh

DNA virus

↑ Replikasi virus secara terus

menerus

HIV-AIDS

17
Peradangan
↓↑Lemah,
Volume
Output
Perubahan
↑ Cairan
BAB
Infeksi turgo
cairan
cairan
saluran
>mobilitas
dalam
kulit
1pada
dan
bulan
dalam
pencernaan
menurun
elektrolit
tinja
usus
tubuh Dx.
TubuhBersihan
Pelepasan
Penumpukan
↑rentan
Dispnea,
Produksi
Peradangan
↓ Sistem
Infeksi Jalan
zat-zat
terhadap
Batuk
sekret
kekebalan
pada
saluran Napas
sekret
inflamasi Dx. Gangguan
infeksi HIV-AIDS Berkurangnya
paru-paru
tubuh
pernapasan Peradangan
Ketidakcukupan
Kesulitan
↓↓Nafsu
Oral
Berat
Infeksi Integritas
thrush
intake
pada
menelan
makan
jamurbadan
nutrisi
mulut
makanan
(Candida Perubahan
KhawatirMenarik
perilaku
Malu dengan
dan diri
takutpsikososial
kondisi
terhadap
yang
Dx.bakteri
Dx.
Hipovolemia
Diare saluran Dx. Defisit Nutrisi Dx. Isolasi Sosial
pencernaan Tidak Efektif
(TB Paru) Jaringan
Albicans) stigma dan
dialami
diskriminasi

18
 C. Intervensi Keperawatan

No. SDKI SLKI SIKI RASIONAL

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Bersihan Jalan Napas (L.01001) Latihan Batuk Efektif (I.01006) Latihan Batuk Efektif (l.01006)
Efektif (D.0001)
Definisi Definisi Observasi
Kategori : Fisiologis Melatih pasien yang tidak memiliki 1. Mengetahui seberapa mampu
Subkategori : Respirasi Kemampuan membersihkan kemampuan batu secara efektif pasien dalam mengeluarkan
sekret atau obstruksi jalan napas untuk membersihkan laring, trakea sputum
Definisi untuk mempertahankan jalan dan bronkiolus dari sekret atau 2. Memastikan adanya sputum di
napas tetap paten benda asing di jalan napas saluran nafas
Ketidakmampuan membersihkan 3. Mengetahui adanya tanda dan
sekret atau obstruksi jalan napas Setelah dilakukan tindakan Tindakan gejala inpeksi
untuk mempertahankan jalan keperawatan selama 3 X 24 Jam Observasi 4. Mengetahui jumlah cairan
napas tetap paten. maka diharapkan Bersihan Jalan 1. Identifikasi kemampuan batuk yang masuk dalam tubuh
Napas Meningkat dengan kriteria 2. Monitor adanya retensi pasien
Penyebab hasil: sputum
1. Batuk efektif menurun 3. Monitor tanda dan gejala Terapeutik
1. Fisiologis 2. Produksi sputum menurun infeksi saluran napas 1. Memudahkan pasien dalam
2. Spasme jalan napas 3. Mengi menurun 4. Monitor input dan output bernafas
3. Hiperseksresi jalan napas 4. Wheezing menurun cairan (mis. jumlah dan 2. Apabila sputum keluar tidak
4. Disfungsi neuromuskuler 5. Mekonium (pada neonatus) karakteristik) mengotori pasien dan tempat
5. Benda asing dalam jalan menurun tidurnya
napas 3. Agar virus tidak menyebar

19
 6. Adanya jalan napas buatan 6. Dipsnea menurun Terapeutik kemana-mana
7. Sekresi yang tertahan 7. Ortopnea menurun 1. Atur posisi semi-Fowler atau
8. Hiperplasia dinding jalan 8. Sulit bicara menurun Fowler Edukasi
napas 9. Sianosis menurun 2. Pasang Perlak dan bengkok di 1. Agar pasien mengetahui dan
9. Proses infeksi 10. Gelisah menurun pangkuan pasien berpastisipasi dalam setiap
10. Respon alergi 11. Frekuensi napas membaik 3. Buang sekret pada tempat tindakan keperawatan
11. Efek agen farmakologis 12. Pola napas membaik sputum 2. Membantu mengeluarkan
(mis. anastesi) 4. Edukasi sputum yang sulit keluar
5. Jelaskan tujuan dan prosedur 3. Melatih pasien untuk
Situasional batuk efektif melakukan relaksasi nafas
1. Merokok aktif 6. Anjurkan tarik napas dalam dalam hingga 3 kali
2. Merokok pasif melalui hidung selama 4 detik, 4. Membantu pasien untuk
3. Terpajan polutan ditahan selama 2 detik, mengeluarkan lendir atau
Gejala & Tanda Mayor: kemudian keluarkan dari dahak yang mungkin terjebak
mulut dengan bibir mencucu di saluran pernapasan
Subjektif (dibulatkan) selama 8 detik Kolaborasi
(tidak tersedia) 7. Anjurkan mengulangi tarik 1. Membantu pasien dengan cara
napas dalam hingga 3 kali mengencerkan dahak
Objektif 8. Anjurkan batuk dengan kuat yang sulit keluar
1. Batuk tidak efektif langsung setelah tarik napas
2. Tidak mampu batuk dalam yang ke-3
3. Sputum berlebih
4. Mengi, wheezing dan/atau

20
 ronkhi kering Kolaborasi
5. Mekonium di jalan napas 1. Kolaborasi pemberian
(pada neonatus) mukolitik atau
ekspektoran, Jika perlu

Gejala & Tanda Minor: Manajemen Jalan Napas

Manajemen Jalan Napas (I.01011)
Subjektif (I.01011)
1. Dispnea Observasi
2. Sulit bicara Definisi 1. Untuk mengidentifikasi
3. Orthopnea Mengidentifikasi dan mengelola terjadinya hipoksia melalui
4. Objektif kepatenan jalan napas tanda peningkatan frekuensi,
5. Gelisah kedalaman dan usaha napas
6. Sianosis Tindakan 2. Untuk mengetahui apakah
7. Bunyi napas menurun Observasi terdapat bunyi napas tambahan
8. Frekuensi napas berubah 3. Untuk mengetahui jumlah,
9. Pola napas berubah 1. Monitor pola napas (frekuensi, warna, dan aroma dari sputum
10. Gelisah kedalaman, usaha napas) pasien
11. Sianosis 2. Monitor bunyi napas
12. Bunyi napas menurun tambahan (mis. gurgiling, Terapeutik
13. Frekuensi napas berubah mengi, wheezing, ronkhi 1. Untuk menjaga kepatenan
14. Pola napas berubah kering) jalan napas pasien tetap terjaga
3. Monitor sputum (jumlah, 2. Untuk meningkatkan ekspansi

21

Kondisi Klinis Terkait
1. Gullian barre syndrome
2. Sklerosis multipel
3. Myasthenia gravis
4. Prosedur diagnostik (mis.
bronkoskopi,
transesophageal
echocardiography (TEE)
5. Depresi sistem saraf pusat
6. Cedera kepala
7. Stroke
8. Kuadriplegia
9. Sindrom aspirasi mekonium
10. Infeksi saluran napas
22
warna, aroma)
Terapeutik
1. Pertahanan kepatenan jalan
napas dengan head-tift dan
chin-lift (jaw-thrust jika curiga
trauma servikal)
2. Posisikan Semi-Fowler atau
Fowler
3. Berikan minuman hangat
4. Lakukan fisioterapi dada, jika
perlu
5. Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
6. Lakukan hiperoksigenasi
sebelum penghisapan
endotrakeal
7. Keluarkan sumbatan benda
padat dengan proses McGill
8. Berikan Oksigen, Jika perlu
Edukasi
paru
3. Untuk memberikan efek
ekspektoran pada jalan napas
4. Untuk mengurangi rasa sakit
yang dirasakan pasien
5. Penghisapan lendir tidak
selalu rutin dan waktu harus
dibatasi, penghisapan lendir
dilakukan dengan tujuan
mencegah hipoksia
6. Untuk menghindari
hipoksemia yang diakibatkan
Tindakan suction.
7. Mempertahankan kepatenan
jalan napas dan mencegah
terjadinya infeksi.
8. Untuk mengurangi beban otot
pernapasan dan
memaksimalkan pernapasan
Edukasi
 1. Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari, Jika tidak
komtraindikasi
2. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, Jika perlu
Pemantauan Respirasi (I.01014)
23
1. Agar keseimbangan cairan
pasien tetap terjaga sehingga
oksigenasi juga membaik
2. Agar pasien bisa mengeluaran
secret secara maksimal tanpa
menggunakan tenaga
lebih/mengurus tenaga
Kolaborasi
1. Untuk membantu
melebarkan jalan napas
Pemantauan Respirasi (I.01014)
 Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis
data untuk memastikan kepatenan
jalan napas dan keefektifan
pertukaran gas
Tindakan
Observasi
1. Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti
bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, kussmaul,
Cheyne-Stokes, biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan bantuk
efektif
4. Monitor adanya produksi
sputum
5. Monitor adanya sumbatan
jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi
24
Observasi
1. Mengetahui frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
pasien
2. Mengetahui pola napas
pasien(seperti bradipneu,
takipneu, hiperventilasi,
kussmaul, cheyne-stokes, biot,
ataksik)
3. Mengetahui kemampuan batuk
efektif pasien
4. Mengetahui adanya produksi
sputum pada jalan napas
pasien
5. Mengetahui adanya sumbatan
jalan napas pada system
pernapasan pasien
6. Mengetahui kesimetrusan
ekspansi paru pasien
7. Mengetahui kesimetrusan
ekspansi paru pasien
8. Mengetahui adanya perubahan
 paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AGD
10. Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
1. Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
2. Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu
25
saturasi oksigen pasien
9. Mengetahui adanya perubahan
nilai AGD pada pasien
10. Mengetahui adanya perubahan
dan atau kelainan pada hasi
xray toraks pasien
Terapeutik
1. Mengetahui perkembangan
kondisi pasien
2. Mengetahui fokus
keperawatan dan
mengevaluasi hasil
keperawatan serta sebagai
tanggung gugat perawat
Edukasi
1. Memberikan informasi kepada
pasien dan keluarga
terkait tindakan yang akan
diberikan
2. Meningkatkan pengetahuan
 pasien dan keluarga mengenai
kondisi terkait
masalah kesehatannya
2. Diare (D.0020) Eliminasi Fekal (L.04033) Manajemen Diare (1.03101) Manajemen Diare (1.03101)

Kategori : Fisiologis Definisi Definisi Observasi

Subkategori : Nutrisi dan Cairan
Definisi
Pengeluaran feses yang sering,
lunak dan tidak berbentuk.
Penyebab
1. Inflamasi gastrointestinal
Fisiologis
2. Iritasi gastrointestinal
3. Proses infeksi
4. Malabsorpsi
Psikologis
1. Kecemasan
2. Tingkat stres tinggi
Proses pengeluaran feses yang
mudah dengan kosistensi,
frekuensi dan bentuk feses yang
normal.
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 X 24 Jam
maka diharapkan Eliminasi Fekal
membaik dengan kriteria hasil:
1. Kontrol pengeluaran feses
Meningkat
2. Keluhan defekasi lama dan
sulit Menurun
3. Mengejan saat defekasi
Menurun
4. Distensi abdomen Menurun
5. Teraba massa pada rektal
Mengidentifikasi dan mengelola
diare dan dampaknya.
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi penyebab diare
(mis, inflamasi
gastrointestinal, iritasi
gastrointestinal, proses
Infeksi, malabsorpsi, ansietas,
stres, efek obat-obatan,
pemberian botol susu)
2. Identifikasi riwayat pemberian
makanan
3. identifikasi gejala invaginasi
(mis. Tangisan keras,
kepucatan bayi)
1. Mengetahui penyebab diare
agar dapat segera dilakukan
antisipasi
2. Mengetahui bagaimana pola
makan pasien
3. Mengetahui ada atau tidaknya
gejala invaginasi agar dapat
ditindak lanjuti
4. Membantu membedakan
penyakit individu dan
mengkaji beratnya tiap
defekasi
5. Mengetahui tanda dan gejala
terjadinya hipovolemia untuk
di lakukan antisipasi
6. Mengetahui pada daerah anus
apakah terjadi infeksi atau

26
Situasional
1. Terpapar kontaminan
2. Terpapar toksin
3. Penyalahgunaan laksatif
4. Penyalahgunaan zat
5. Program pengobatan (mis.
agen tiroid, analgesik,
pelunak feses, ferosulfat,
antasida, cimetidine dan
antibiotik)
6. Perubahan air dan makanan
7. Bakteri pada air
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
1. Defekasi lebih dari tiga kal
dalam 24 jam
2. Feses lembek atau cair
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
Menurun
6. Urgency Menurun
7. Nyeri abdomen Menurun
8. Kram abdomen Menurun
9. Konsistensi feses Membaik
10. Frekuensi BAB Membaik
11. Peristaltik usus Membaik
Terapeutik
27
4. Monitor warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi
tinja
5. Monitor dan tanda gejala
hypovolemia (mis. Takikardi,
nadi teraba lemah, tekanan
darah turun, turgor kulit
turun, mukosa mulut kering,
CRT melambat, BB menurun)
6. Monitor iritasi dan ulserasi
kulit di daerah perianal
7. Monitor jumlah pengeluaran
diare
8. Monitor keamanan penyiapan
makanan
1. Berikan asupan cairan oral
(mis, larutan garam gula,
oralit, pedialyte, renalyte)
2. Pasang jalur intravena
3. Berikan cairan intravena (mis.
ringer asetat, ringer laktat),
tidak
7. Mengetahui jumlah
pengeluaran tinja beserta
cairan
8. Memastikan makanan yang
disiapkan aman untuk pasien
diare
Terapeutik
1. Mengetahui kadar asupan
cairan yang dibutuhkan
2. Sebagai akses untuk
pemberian kebutuhan cairan
3. Menggantikan cairan tubuh
yang mengandung air,
elektrolit, vitamin, protein,
lemak, dan kalori
4. Mengetahui mendekteksi
adanya gangguan pada jumlah
kadar elektrolit dalam tubuh
5. Mengetahui adanya alergi atau
peradangan di saluran cerna,
adanya infeksi, gangguan
 1. Urgency
2. Nyeri/kram abdomen
Objektif
1. Frekuensi peristaltik
meningkat
2. Bising usus hiperaktif
Edukasi
Kondisi Klinis Terkait
1. Kanker kolon
2. Diverticulitis
3. Iritasi usus
4. Crohn's disease
5. Ulkus peptikum
Kolaborasi
28
jika perlu
4. Ambil sampel darah untuk
pemeriksaan darah lengkap
dan elektrolit
5. Ambil sampel feses untuk
kultur, jika perlu
1. Anjurkan makanan porsi kecil
dan sering secara bertahap
2. Anjurkan menghindari
makanan pembentuk gas,
pedas dan mengandung
laktosa
3. Anjurkan melanjutkan
pemberian ASI
1. Kolaborasi pemberian obat
antimotilitas (mis. loperamide,
difenoksilat)
2. Kolaborasi pemberian obat
antispasmodic/spasmolitik
(mis. papaverin, ekstak
pencernaan dan perdarahan
pada saluran cerna
Edukasi
1. Untuk menstabilkan sistem
metabolisme tubuh
2. Mencegah terjadinya iritasi
pada saluran cerna
3. Memenuhi kebutuhan nutrisi
Kolaborasi
1. Untuk membantu menghambat
pergerakan usus, sehingga
usus dillumpuhkan dan
frekuensi diare berkurang
2. Untuk membantu
mengeraskan feses
3. Mengurangi frekuensi BAB
 belladonna,mebeverine)
3. Kolaborasi pemberian obat
pengeras feses (mis. atapulgit,
smektit, kaolin-pektin)
Pemantauan Cairan (1.03121)
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis
data terkait pengaturan
kesembangan cairan
Tindakan
Observasi
1. Monitor frekuensi dan
kekuatan nadi
2. Monitor frekuensi napas
3. Monitor tekanan darah
4. Monitor berat badan
5. Monitor waktu pengisian
29
Pemantauan Cairan (1.03121)
Observasi
1. Mengetahui sirkulasi perifer
dan pulsasi pada pasien
2. Mengetahui bagaiaman
frekuensi nafas (cepat atau
lambat)
3. Mengetahui ada atau tidak nya
hipertensi dan hipotensi
4. Mengetahui perubahan
penurunan berat badan selama
mengalami diare
5. Untuk mengetahui waktu
pengisian kapiler
 kapiler
6. Monitor elastisitas atau turgor
kulit
7. Monitor jumlah, warna dan
berat jenis urine
8. Monitor kadar albumin dan
protein total
9. Monitor hasil pemeriksaan
serum (mis, osmolaritas
serum, hematokrit, natrium,
kalium, BUN
10. Monitor intake dan output
cairan
11. Identifikasi tanda-tanda
hipovolemia (mis. frekuensi
nadi meningkat, nadi teraba
lemah tekanan darah menurun,
tekanan nadi menyempit,
turgor kulit menurun,
membran mukosa kering,
volume urin menurun,
hematokrit meningkat, haus,
lemah, konsentrasi urine
30
6. Untuk mengetahui apa klien
mengalami dehidrasi
7. Untuk mengetahui bagaimana
bagaimana keadaan urine
8. Mengetahui ada atau tidaknya
masalah pada kadar albumin
dan protein total
9. Untuk mengetahui hasil
pemeriksaan serum;
hematokrit,natrium, kalium,
BUN
10. Mengetahui kadar asupan
cairan tubuh
11. Mengetahui ada atau tidaknya
tanda-tanda hypovolemia
12. Untuk mengetahui tanda-tanda
hipervolemia; dispnea, edema
perifer dan anasarka
Terapeutik
1. Untuk membuat jadwal
dengan pasien
2. Agar mengetahui ada atau
tidaknya perkembangan pasien
 meningkat, berat badan
menurun dalam waktu Edukasi
singkat) 1. Agar pasien mengetahui
12. Identifikasi tanda-tanda tujuan dari pemantauan yang
hipervolemia (mis. dispnea, dilakukan
edema perifer, edema 2. Agar pasien dan keluarga
anasarka, JVP meningkat, mengetahui hasil pemantauan
CVP meningkat, refleks
hepatojugular positif, berat
badan menurun dalam wakt
singkat)
13. Identifikasi faktor risiko
ketidakseimbangan cairan
(mis. prosedur pembedahan
mayor, trauma/perdarahan,
luka bakar, aferesis, obstruksi
intestinal, peradangan
pankreas, penyakit ginjal dan
kelenjar, disfungsi intestinal)

Terapeutik
1. Atur interval waktu
pemantauan sesuai dengan

31
 kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil
pemantauan

Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
2. Informasikan hasil
pemantauan, jika perlu

3. Hipovolemia (D.0023) Keseimbangan Cairan Manajemen Hipovolemia Manajemen Hipovolemia

Kategori: Fisiologi
Subkategori: Nutrisi Dan Cairan
Definisi
Penurunan volume cairan
intravaskuler, intersitisel,
dan/atau intraseluler.
Penyebab
1. Kehilangan cairan aktif
(L.03020)
Definisi
Ekuilibrium antar volume cairan
di ruang intraseluler dan
ekstraseluler tubuh
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 X 24 Jam
maka diharapkan Keseimbangan
Cairan meningkat dengan kriteria
hasil:
(I.03116)
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola
penurunan volume cairan
intravaskuler
Tindakan
Observasi
1. Periksa tanda dan gejala
hipovolemia (mis. Frekuensi
nadi meningkat, nadi teraba
(I.03116)
Observasi
1. Untuk mengetahui bagaimana
kondisi pasien, tanda-tanda
kekurangan cairan
2. Untuk memantau intake dan
output cairan pada pasien
Terapeutik
1. Untuk mengetahui kehilangan
dan kebutuhan cairan

32
 2. Kegagalan mekanisme
regulasi
3. Peningkatan permeabilitas
kapiler
4. Kekurangan intake cairan
5. Evaporasi
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
( tidak tersedia )
Objektif
1. Frekuensi nadi meningkat
2. Nadi teraba lemah
3. Tekanan darah menurun
4. Tekanan nadi menyempit
5. Turgor kulit menurun
6. Membran mukosa kering
7. Volume urine menurun
8. Hematokrit meningkat
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Asupan cairan meningkat
2. Output urine meningkat
3. Membran mukosa lembap
meningkat
4. Asupan makanan meningkat
5. Edema menurun
6. Dehidrasi menurun
7. Asites menurun
8. Konfusi menurun
9. Tekanan darah membaik
10. Frekuensi nadi membaik
11. Kekuatan nadi membaik
12. Tekanan arteri rata-rata
membaik
13. Mata cekung membaik
14. Turgor kulit membaik
15. Berat badan membaik
33
lemah, tekanan darah
menurun, tekanan nadi
menyempit, turgor kulit
menurun, membran mukosa
kering, volume urine
menurun, hematokrit
meningkat, haus, lemah)
2. Monitor intake dan output
cairan
Terapeutik Edukasi
1. Hitung kebutuhan cairan
2. Berikan posisi modified
trendelenburg
3. Berikan asupan cairan oral
Edukasi
1. Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
2. Anjurkan menghindari
perubahan posisi mendadak Kolaborasi
Kolaborasi
2. Posisi pasien berbaring di
tempat tidur dengan bagian
kepala lebih rendah dari pada
bagian kaki. Untuk
melancarkan peredaran darah
keotak.
3. Pemenuhan kebutuhan dasar
cairan dan menurunkan resiko
kekurangan cairan
1. Untuk pemenuhan kebutuhan
dasar cairan dan
mempertahankan cairan
2. Untuk mencegah kesalah
posisi pada pasien dalam
menjalani perencanaan
keperawatan
1. Cairan intravena diperlukan
untuk mengatasi kehilangan
 1. Merasa lemah 1. Kolaborasi pemberian cairan cairan tubuh secara hebat.
2. Mengeluh haus iv isotonis (mis. Naci, rl) 2. Untuk membantu
2. Kolaborasi pemberian cairan mempercepat dalam
Objektif iv hipotonis (mis. Glukosa pemenuhan kebutuhan cairan
1. Pengisian Vena menurun 2,5%, naci 0,4%) 3. Untuk membantu
2. Status mental berubah 3. Kolaborasi pemberian cairan mempercepat dalam
3. Suhu tubuh meningkat koloid (mis. Albumin, pemenuhan kebutuhan cairan
4. Konsentrasi urine meningkat plasmanate) 4. Untuk membantu
5. Berat badan turun tiba-tiba 4. Kolaborasi pemberian produk mempercepat dalam
darah pemenuhan kebutuhan cairan
Kondisi klinis terkait
1. Penyakit Addison
2. Trauma atau perdarahan
3. Luka bakar
4. AIDS
5. Penyakit crohn
6. Muntah
7. Diare
8. Kolutis ulseratif
9. Hipoalbuminemia Manajemen Syok Hipovolemik
(I.02050) Manajemen Syok Hipovolemia
(I.02050)
Definisi

34
 Mengidentifikasi dan mengelola
ketidakmampuan tubuh
menyediakan oksigen dan nutrien
untuk mencukupi kebutuhan
jaringan akibat kehilangan cairan
atau darah berlebih
Tindakan
Observasi
1. Monitor status
kardiopulmonal (frekuensi dan
kekuatan nadi, frekuensi
napas, TD, MAP)
2. Monitor status oksigenasi
(oksimetri nadi, AGD)
3. Monitor status cairan
(masukan dan haluaran, turgor
kulit, CRT)
4. Periksa tingkat kesadaran dan
respon pupil
5. Periksa seluruh permukaan
tubuh terhadap adanya DOTS
35
Observasi
1. Mengawasi dan mengamati
status kardiopulmonal
(frekuensi dan kekuatan nadi,
frekuensi napas TD, MAP)
secara berkala
2. Memantau status oksigenasi
(oksimetri nadi, AGD)
3. Memperhatikan secara berkala
status cairan (masukan dan
haluaran, turgor kulit, CRT)
4. Mengetahui tingkat kesadaran
dan respon pupil
5. Melihat dan mengetahui
kondisi permukaan tubuh
terhadap adanya DOTS
(deformitiy/deformitas, open
wound/luka terbuka,
tendermess/nyeri tekan,
swelling/bengkak)
Terapeutik
1. Mempertahankan jalan napas
paten pasien
 Terapeutik
1. Pertahankan jalan nafas paten
2. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
oksigen >94%
3. Siapkan intubasi dan ventilasi
mekanisme jika perlu
4. Lakukan penekanan langsung
(direct pressure) pada
perdarahan eksternal
5. Berikan posisi syok (modified
trendelenberg)
6. Pasang jalur IV berukuran
besar (mis. Nomor 14 atau 16)
7. pasang kateter urine untuk
menilai produksi urine
8. Pesan selang nasogastrik
untuk dekompresi lambung
9. Ambil sampel darah untuk
pemeriksaan darah lengkap
dan elektrolit
Kolaborasi
36
2. Menjaga agar saturasi oksigen
>94%
3. Memfasilitasi kebutuhan
intubasi dan ventilasi
mekanisme jika diperlukan
4. Mengetahui karakteristik luka
tekan (direct pressure) pada
pendarahan eksternal
5. Memfasilitasi kebutuhan
posisi nyaman pasien
(modified trendelenberg)
6. Memfasilitasi kebutuhan
cairan dengan memberikan IV
berukuran besar (mis. Nomor
14 atau 16)
7. Memfasilitasi kebutuhan BAK
pasien dengan kateter urine
8. Memfasilitasi kebutuhan
nutrisi pasien dengan
memberikan asupan melalui
selang nasogastrik untuk
dekompresi lambung
9. Mengambil sampel darah
 1. Kolaborasi pemberian infus
cairan kristaloid 1 sampai 2l
pada dewasa
2. Kolaborasi pemberian infus
cairan kristaloid 20 ml/kgBB
pada anak
3. Kolaborasi pemberian
transfusi darah jika perlu
4. Defisit Nutrisi (D.0019) Status Nutrisi Manajemen Nutrisi (I.03119)
Definisi
Kategori: Fisiologis Keadekuatan asupan nutrisi untuk Definisi
37
untuk pemeriksaan darah
lengkap dan elektrolit
Kolaborasi
1. Memenuhi kebutuhan cairan
dengan memberikan infus
kristaloid 1 sampai 2L pada
dewasa
2. Memenuhi kebutuhan cairan
dengan memberikan infus
kristaloid 20mL/kgBB pada
anak
3. Memenuhi kebutuhan cairan
yaitu darah dengan
memberikan transfusi
darah jika diperlukan
Manajemen Nutrisi
Observasi
Subkategori: Nutrisi dan Cairan
Definisi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan
metabolisme
Penyebab
5. Kurangnya asupan makanan
6. Ketidakmampuan menelan
makanan
7. Ketidakmampuan mencerna
makanan
8. Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien
9. Peningkatan kebutuhan
metabolisme
7. Faktor ekonomi (mis.
finansial tidak mencukupi)
8. Faktor psikologis (mis. stres,
keengganan untuk makan)
Gejala dan Tanda Mayor
memenuhi kebutuhan
metabolisme
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 X 24 Jam
maka diharapkan Status Nutrisi
membaik dengan kriteria hasil:
1. Porsi makanan yang
dihabiskan meningkat
2. Berat Badan membaik
3. Indek Masa Tubuh
(IMT) membaik
38
Mengidentifikasi dan mengelola
asupan nutrisi yang seimbang
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang
disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori
dan jenis nutrien
5. Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastrik
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene sebelum
makan, jika perlu
1. Identifikasi status nutrisi,
alergi dan intoleransi
makanan, makanan yang
disukai, kebutuhan kalori dan
jenis nutrien.
2. Identifikasi perlunya
penggunaan selang nasogastrik
jika asupan oral tidak dapat
ditoleransi.
3. Monitor asupan makanan,
berat badan, dan hasil
pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
1. Fasilitasi menentukan
pedoman diet sesuai dengan
kebutuhan dan kondisi pasien
2. Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai
3. Berikan makanan tinggi serat,
kalori, dan protein untuk
mencegah konstipasi dan
Subjektif:
(tidak tersedia)
Objektif:
1. Berat badan menurun
minimal 10% di bawah
rentang ideal
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Cepat kenyang setelah
makan
2. Kram/nyeri abdomen
3. Nafsu makan menurun
Objektif
1. Bising usus hiperaktif
2. Otot pengunyah lemah
3. Otot menelan lemah
4. Membran mukosa pucat
5. Sariawan
6. Serum albumin turun
7. Rambut rontok berlebihan
8. Diare
39
2. Fasilitasi menentukan
pedoman diet (mis. piramida
makanan)
3. Sajikan makanan secara
menarik dan suhu yang sesuai
4. Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
5. Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
6. Berikan suplemen makanan,
jika perlu
7. Hentikan pemberian makan
melalui selang nasogatrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk, jika
mampu
2. Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan (mis.
memenuhi kebutuhan energi
4. Berikan suplemen makanan
jika perlu
5. Hentikan pemberian makan
melalui selang nasogastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi.
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk jika
mampu dan mengajarkan diet
yang diprogramkan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum makan jika
perlu, misalnya pereda nyeri
atau antiemetik
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan pasien jika perlu
 pereda nyeri, antiemetik), jika
Kondisi Klinis Terkait perlu
1. Stroke 2. Kolaborasi dengan ahli gizi
2. Parkinson untuk menentukan jumlah
3. Mobius syndrome kalori dan jenis nutrien yang
4. Cerebral palsy dibutuhkan, jika perlu
5. Cleft lip
6. Cleft palate
7. Amyotropic lateral sclerosis
8. Kerusakan neuromuskular
9. Luka bakar
10. Kanker
11. Infeksi
12. AIDS
13. Penyakit Crohns
14. Eneterokolitis
15. Fibrosis Kistik

Promosi Berat Badan Promosi Berat Badan

(1.03138)
Observasi

40
 Definisi
Memfasilitasi peningkatan berat
badan
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi kemungkinan
penyebab BB kurang
2. Monitor adanya mual dan
muntah
3. Monitor jumlah kalori yang
dikonsumsi sehari-han
4. Monitor berat badan
5. Monitor albumin, limfosit, dan
elektrolit serum
Terapeutik
1. Berikan perawatan mulut
sebelum pemberian makan,
jika perlu
2. Sediakan makanan yang tepat
sesuai kondisi pasien (mis,
makanan dengan tekstur halu
41
1. Mengidentifikasi dan
mengelola faktor-faktor yang
mempengaruhi berat badan,
seperti kurang aktivitas fisik,
kelebihan konsumsi gula,
gangguan kebiasaan makan,
penggunaan energi kurang dari
asupan, dll
2. Memonitor adanya mual dan
muntah, karena dapat menjadi
tanda defisit nutrisi atau
gangguan pencernaan
3. Memonitor jumlah kalori yang
dikonsumsi sehari-hari dan
asupan nutrisi yang sesuai
dengan kebutuhan
metabolisme
4. Memonitor berat badan ideal
pasien dan menentukan target
berat badan yang realistis
5. Memonitor albumin, limfosit,
dan elektrolit serum, karena
dapat menjadi indikator
 makanan yang diblender,
makanan cair yang diberikan
melalui NGT atau gastrostomi,
to perenteral nutrition sesuai
indikasi)
3. Hidangkan makanan secara
menarik
4. Berikan suplemen, jika perlu
5. Berikan pujian pada
pasien/keluarga untuk
peningkatan yang dicapai
Edukasi
1. Jelaskan jenis makanan yang
bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau
2. Jelaskan peningkatan asupan
kalori yang dibutuhkan
42
kondisi kesehatan pasien yang
dapat mempengaruhi berat
badan.
Terapeutik
1. Untuk menghindari pemicu
mual dan muntah
2. Agar pasien dapat
mengkonsumsi makanan yang
tepat bagi masalah kesehatan
nya
3. Agar pasien memiliki rasa
nafsu makan yang baik
4. Agar pasien dapat menjaga
imun tubuhnya
5. Untuk meningkatkan rasa
percaya diri pada pasien yang
melakukan manajemen diet
Edukasi
1. Agar pasien mengetahui jenis
makanan yang dibutuhkan

5. Gangguan Integritas Kulit/
Jaringan (D.0129)
Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan dan
Proteksi
Definisi
Kerusakan kulit (dermis dan/ atau
epidermis) atau jaringan
(membran mukosa, kornea, fasia,
otot, tendon, tulang, kartilago,
kapsul sendi dan/ atau ligamen)
Penyebab
1. Perubahan sirkulasi
2. Perubahan status nutrisi
(kelebihan atau kekurangan)
Integritas Kulit dan Jaringan
(L.14125)
Definisi
Keutuhan kulit (dermis dan/ atau
epidermis) atau jaringan
(membran mukosa, kornea, fasia,
otot, tendon, tulang, kartilago,
kapsul sendi dan/ atau ligament)
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan Tingkat Integritas
Kulit dan Jaringan meningkat
dengan kriteria hasil:
1. Elastisitas meningkat
2. Hidrasi meningkat
3. Perfusi jaringan meningkat
4. Kerusakan jaringan menurun
43
Perawatan Integritas Kulit
(I.11353)
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat kulit
untuk menjaga keutuhan,
kelembaban dan mencegah
perkembangan mikroorganisme
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi penyebab
gangguan integritas kulit (mis.
perubahan sirkulasi,
perubahan status nutrisi,
penurunan kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem,
penggunaan mobilitas)
tubuhnya
2. Agar pasien lebih dapat
meningkatkan asupan kalori
yang dia butuhkan
Perawatan Integritas Kulit
(I.11353)
Observasi
1. Gangguan ingetgritas
kulit/jaringan dapat terjadi
karena perubahan sirkulasi,
perubahan nutrisi, penurunan
kelembaban, suhu lingkungan
ekstrim dan penurunan
mobilitas
Terapeutik
1. Mencegah terjadinya lesi atau
ulkus pada kulit yang tertindis
2. Menjaga status hidrasi kulit
3. Agar daerah perieneal bersih
4. Menjaga kelembaban kulit
5. Agar kulit tidak iritasi
6. Karena alkohol bersifat keras
3. Kekurangan/ kelebihan
volume cairan
4. Penurunan mobilitas
5. Bahan kimia iritatif
2. Suhu lingkungan yang
ekstrem
3. Faktor mekanis (mis.
penekanan pada tonjolan
tulang, gesekan) atau faktor
elektris (elektrodiatermi,
energi listrik bertegangan
tinggi)
4. Efek samping terapi radiasi
5. Kelembaban
6. Proses penuaan
7. Neuropati perifer
8. Perubahan pigmentasi
9. Perubahan hormonal
10. Kurang terpapar informasi
tentang upaya
mempertahankan/
melindungi integritas
jaringan
5. Kerusakan kulit menurun
6. Nyeri menurun
7. Perdarahan menurun
8. Kemerahan menurun
9. Hematoma menurun
10. Pigmentasi abnormal
menurun
11. Nekrosis menurun
12. Abrasi kornea menurun
13. Suhu kulit membaik
14. Sensasi membaik
15. Tekstur membaik
16. Pertumbuhan rambut
membaik
17. Jaringan parut membaik
Edukasi
44
Terapeutik
1. Ubah posisi tiap 2 jam jika
tirah baring
2. Lakukan pemijatan pada area
penonjolan tulang, jika perlu
3. Bersihkan perineal dengan air
hangat, terutama selama
periode diare
4. Gunakan produk berbahan
petrolium atau minyak pada
kulit kering
5. Gunakan produk berbahan
ringan/alami dan hipoalergik
pada kulit sensitif
6. Hindari produk berbahan
dasar alkohol pada kulit
kering
1. Anjurkan menggunakan
pelembab (mis. lotion, serum)
jadi harus dihindari
penggunaan nya
Edukasi
1. Menjaga kelembaban kulit
2. Menjaga status hidrasi kulit
3. Menjaga kesehatan kulit tetap
baik
4. Meningkatkan metabolisme
dan kesehatan kulit
5. Mengurangi iritasi pada kulit
6. Sinar matahari dapat
menyebabakn kerusakn
kulit/sensasi terbakar
Gejala & Tanda Mayor: 2. Anjurkan minum air yang
Subjektif cukup
(tidak tersedia) 3. Anjurkan meningkatkan
Objektif asupan nutrisi
1. Kerusakan jaringan dan/ 4. Anjurkan meningkatkan
atau lapisan kulit asupan buah dan sayur
5. Anjurkan menghindari
Gejala & Tanda Minor: terpapar suhu ekstrem
Subjektif 6. Anjurkan menggunakan tabir
(tidak tersedia) surya SPF minimal 30 saat
berada di luar rumah
Objektif 7. Anjurkan mandi dan
1. Nyeri menggunakan
2. Perdarahan sabun secukupnya
3. Kemerahan
4. Hematoma

Kondisi Klinis Terkait

1. Imobilisasi
2. Gagal jantung kongestif
3. Gagal ginjai Perawatan Luka (I.14564) Perawatan Luka (I.14564)
4. Diabetes melitus
5. Imunodefisiensi (mis. AIDS) Definisi Observasi

45
 Mengidentifikasi dan meningkatkan
penyembuhan luka serta mencegah
terjadinya komplikasi luka
Tindakan
Observasi
1. Monitor karakteristik luka
(mis. drainase, warna, ukuran,
bau)
2. Monitor tanda-tanda infeksi
Terapeutik
1. Lepaskan balutan dan
plester secara perlahan
2. Cukur rambut di sekitar
daerah luka, jika perlu
3. Bersihkan dengan cairan
NaCl atau pembersih
nontoksik, sesuai kebutuhan
4. Bersihkan jaringan nekrotik
5. Berikan salep yang sesuai
ke kulit atau Lesi, jika perlu
6. Pasang balutan sesuai jenis
46
1. Mendeteksi tindakan yang
cocok dilakukan
2. Memantau adanya tanda-tanda
infeksi
Terapeutik
1. Langkah awal untuk tindakan
perawatan luka
2. Untuk mencegah infeksi
3. Menjaga kelembaban luka
4. Mempercepat proses
penyembuhan luka
5. Mempercepat kesembuhan
luka
6. Menjaga kebersihan luka
7. Mencegah kontaminasi kuman
8. Mencegah kontaminasi kuman
9. Mengurangi tekanan yang
berlebihan
10. Mempercepat kesembuhan
luka
11. Mempercepat kesembuhan
luka
 luka 12. Untuk menghilangkan nyeri
7. Pertahankan teknik steril
saat melakukan perawatan Edukasi
luka 1. Memberikan pemahaman yang
8. Ganti balutan sesuai jumlah benar
eksudat dan drainase 2. Untuk mempercepat
9. Jadwalkan perubahan posisi kesembuhan luka
setiap 2 jam atau sesuai 3. Memandirikan pasien dalam
kondisi pasien melakukan perawatan luka
10. Berikan diet dengan kalori
30-35 kkal/kgBB/hari dan Kolaborasi
protein 1,25-1,5 1. Membantu mempercepat
g/kgBB/hari kesembuhan luka
11. Berikan suplemen vitamin 2. Mencegah infeksi
dan mineral (mis. vitamin
A, vitamin C, Zinc, asam
amino), sesuai indikasi
12. Berikan terapi TENS
(stimulasi saraf
transkutaneus), jika perlu
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi

47

6. Isolasi Sosial (D.0121)
Kategori : Relasional
Subkategori : Interaksi Sosial
Definisi
Ketidakmampuan untuk membina
hubungan yang erat, hangat,
terbuka, dan interdependen
dengan orang lain
Penyebab
1. Keterlambatan
Keterlibatan Sosial (L.13116)
Definisi
Kemampuan untuk membina
hubungan yang erat, hangat,
terbuka, dan independent dengan
orang lain
Setelah dilakukan
intervensi keperawatan
selama 3x24 jam maka
48
2. Anjurkan mengkonsumsi
makanan tinggi kalori dan
proteinAjarkan prosedur
perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi
1. Kolaborasi prosedur
debridement (mis. enzimatik,
biologis, mekanis, autolitik),
jika perlu
2. Kolaborasi pemberian
antibiotik, jika perlu
Promosi Sosialisasi (I.13498) Promosi Sosialisasi (I.13498)
Definisi Observasi
Meningkatkan kemampuan untuk 1. Untuk mengidentifikasi
berinteraksi dengan orang lain kemampuan melakukan
interaksi klien dengan orang
Tindakan lain
Observasi 2. Untuk mengidentifikasi
hambatan melakukan interaksi
1. Identifikasi kemampuan dengan orang lain
melakukan interaksi dengan
 perkembangan
2. Ketidakmampuan menjalin
hubungan yang memuaskan
3. Ketidaksesuaian minat
dengan tahap perkembangan
4. Ketidaksesuaian nilai-nilai
dengan norma
5. Ketidaksesuaian perilaku
sosial dengan norma
6. Perubahan penampilan fisik
7. Perubahan status mental
8. Ketidakadekuatan sumber
daya personal (mis.
disfungsi berduka,
pengendalian diri buruk)
Gejala & Tanda Mayor:
Subjektif
1. Merasa ingin sendirian
2. Merasa tidak aman di tempat
umum
Keterlibatan sosial
meningkat dengan kriteria hasil:
1. Minat interaksi meningkat
2. Verbalisasi tujuan yang jelas
meningkat
3. Minat terhadap aktivitas
meningkat
4. Perilaku sesuai dengan
harapan orang lain meningkat
5. Perilaku bertujuan meningkat
6. Kontak mata meningkat
7. Tugas perkembangan sesuai
usia meningkat
8. Verbalisasi isolasi menurun
9. Verbalisasi ketidakamanan di
tempat umum menurun
10. Perilaku menarik diri
menurun
11. Verbalisasi perasaan berbeda
dengan orang lain menurun
12. Verbalisasi preokupasi
dengan pikiran sendiri
49
orang lain
2. Identifikasi hambatan
melakukan interaksi dengan
orang lain
Terapeutik
1. Motivasi meningkatkan
keterlibatan dalam suatu
hubungan
2. Motivasi kesabaran dalam
mengembangkan suatu
hubungan
3. Motivasi berpartisipasi dalam
aktivitas baru dan kegiatan
kelompok
4. Motivasi berinteraksi di luar
lingkungan (mis. jalan-jalan,
ke toko buku)
5. Diskusikan kekuatan dan
keterbatasan dalam
berkomunikasi dengan orang
lain
6. Diskusikan perencanaan
Terapeutik
1. Untuk memotivasi klien agar
lebih meningkatkan
keterlibatan dalam suatu
hubungan
2. Untuk memotivasi klien lebih
sabar dalam mengembangkan
suatu hubungan
3. Untuk mengajak klien
berpartisipasi dalam aktivitas
baru dan kegiatan kelompok
4. Untuk memotivasi klien bisa
berinteraksi di luar lingkungan
5. Untuk memastikan cara
berdiskusi dan kekuatan dalam
berkomunikasi dengan orang
lain
6. Untuk mendiskusikan
perencanaan kegiatan dimasa
depan klien seperti apa
7. Untuk memberikan umpan
balik yang positif dalam
perawatan diri klien
Objektif
1. Menarik diri
2. Tidak berminat/ menolak
berinteraksi dengan orang
lain atau lingkungan
Gejala & Tanda Minor:
Subjektif
1. Merasa berbeda dengan
orang lain
2. Merasa asyik dengan pikiran
sendiri
3. Merasa tidak mempunyai
tujuan yang jelas
Objektif
1. Afek datar
2. Afek sedih
3. Riwayat ditolak
4. Menunjukkan permusuhan
5. Tidak mampu memenuhi
harapan orang lain
6. Kondisi difabel
menurun kegiatan di masa depan
13. Afek murung/ sedih menurun 7. Berikan umpan balik positif
14. Perilaku dalam perawatan diri
bermusuhan menurun 8. Berikan Umpan balik positif
pada setiap peningkatan
kemampuan
Edukasi
1. Anjurkan berinteraksi dengan
orang lain secara bertahap
2. Anjurkan ikut serta kegiatan
sosial dan kemasyarakatan
3. Anjurkan berbagi pengalaman
dengan orang lain
4. Anjurkan meningkatkan
kejujuran diri dan
menghormati hak orang lain
5. Anjurkan penggunaan alat
bantu (mis. kacamata dan alat
bantu dengar)
6. Anjurkan membuat
perencanaan kelompok kecil
untuk kegiatan khusus
50
8. Untuk memberikan umpan
balik positif pada setiap
peningkatan dan kemampuan
klien
Edukasi
1. Untuk menganjurkan klien
agar bisa berinteraksi dengan
orang lain secara bertahap
2. Untuk menganjurkan klien
ikut serta kegiatan sosial dan
kemasyarakatan
3. Untuk menganjurkan berbagai
pengalaman dengan orang lain
4. Untuk menganjurkan klien
bisa jujur kepada dirinya
sendiri dan bisa menghormati
hak orang lain
5. Untuk menganjurkan
penggunaan alat bantu
6. Untuk menganjurkan klien
membuat perencanaan
kelompok kecil untuk kegiatan
 7. Tindakan tidak berarti 7. Latih bermain peran untuk khusus
8. Tidak ada kontak mata meningkatkan keterampilan 7. Untuk melatih bermain peran
9. Perkembangan terlambat komunikasi untuk meningkatkan
10. Tidak bergairah/lesu 8. Latih mengekspresikan keterampilan komunikasi
marah dengan tepat 8. Untuk melatih klien agar bisa
Kondisi Klinis Terkait mengekspresikan
1. Penyakit Alzheimer marah dengan tepat
2. AIDS
3. Tuberkulosis
4. Kondisi yang menyebabkan
gangguan mobilisasi
5. Gangguan psikiatrik (mis.
depresi mayor
dan schizophrenia)

Terapi Aktivitas (I.05186)

Observasi
1. Untuk mengidentifikasi defisit
Terapi Aktivitas (I.05186) tingkatan aktivitas dari klien
Definisi 2. Untuk mengidentifikasi
kemampuan klien dalam

51
 Menggunakan aktivitas fisik,
kognitif, sosial, dan spiritual tentu
untuk membelikan keterlibatan,
frekuensi, atau durasi aktivitas
individu atau kelompok
Tindakan
Observasi
1. Identifikasi defisit tingkatan
aktivitas
2. Identifikasi kemampuan
berpartisipasi dalam aktivitas
tertentu
3. Identifikasi sumber daya untuk
aktivitas yang diinginkan
4. Identifikasi strategi
meningkatkan partisipasi
dalam aktivitas
5. Identifikasi makna aktivitas
rutin (mis.bekerja) dan waktu
luang
6. Monitor respon emosional,
52
berpartisipasi pada aktivitas
tertentu
3. Untuk mengidentifikasi
sumber daya pada aktivitas
yang diinginkan oleh klien
4. Untuk mengidentifikasi
strategi dan meningkatkan
partisipasi dalam aktivitas fisik
klien
5. Untuk mengidentifikasi makna
aktivitas rutin dan waktu luang
kepada klien
6. Untuk melihat respon
emosional, fisik, sosial, dan
spiritual terhadap aktivitas
klien
Terapeutik
1. Untuk memfasilitasi fokus
pada kemampuan, bukan
defisit yang dialami oleh klien
2. Untuk menyepakati komitmen
dan meningkatkan frekuensi
dan rentang aktivitas
 fisik, sosial, dan spiritual
terhadap aktivitas
Terapeutik
1. Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan defisit
yang dialami
2. Sepakati komitmen untuk
meningkatkan frekuensi dan
rentang aktivitas
3. Fasilitasi memilih aktivitas
dan tetapkan tujuan aktivitas
yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, biologis,
dan sosial
4. Koordinasikan pemilihan
aktivitas sesuai usia
5. Fasilitasi maka aktivitas yang
dipilih
6. Fasilitasi dan transportasi
untuk menghadiri aktivitas,
jika sesuai
7. Fasilitasi pasien dan keluarga
53
3. Untuk memfasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan tujuan
aktivitas yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, biologis,
dan sosial
4. Untuk mengkoordinasikan
pemilihan aktivitas sesuai usia
5. Untuk memfasilitasi maka
aktivitas yang dipilih
6. Untuk memfasilitasi dan
transportasi untuk menghadiri
aktivitas, jika sesuai
7. Untuk memfasilitasi pasien
dan keluarga dalam
menyesuaikan lingkungan
untuk mengakomodasi
aktivitas yang dipilih
8. Untuk memfasilitasi aktivitas
fisik rutin (mis. Ambulasi,
mobilisasi, dan perawatan
diri), sesuai kebutuhan
9. Untuk memfasilitasi aktivitas
pengganti saat mengalami
 dalam menyesuaikan
lingkungan untuk
mengakomodasi aktivitas yang
dipilih
8. Fasilitasi aktivitas fisik rutin
(mis. ambulasi, mobilisasi,
dan perawatan diri), sesuai
kebutuhan
9. Fasilitasi aktivitas pengganti
saat mengalami keterbatasan
waktu, energi, atau gerak
10. Fasilitasi aktivitas motorik
kasar untuk pasien hiperaktif
11. Tingkatkan aktivitas fisik
untuk memelihara berat badan,
jika sesuai
12. Fasilitasi aktivitas motorik
untuk merelaksasi otot
13. Fasilitasi aktivitas dengan
komponen memori implisit
dan emosional (mis. kegiatan
keagamaan khusus) untuk
pasien demensia, jika sesuai
54
keterbatasan waktu, energi,
atau gerak
10. Untuk memfasilitasi aktivitas
motorik kasar untuk pasien
hiperaktif
11. Untuk meningkatkan aktivitas
fisik untuk memelihara berat
badan, jika sesuai
12. Untuk memfasilitasi aktivitas
motorik untuk merelaksasi otot
13. Untuk memfasilitasi aktivitas
dengan komponen memori
implisit dan emosional untuk
pasien demensia, jika sesuai
14. Untuk melibatkan dalam
permainan kelompok yang
tidak kompetitif, terstruktur,
dan aktif
15. Untuk meningkatkan
keterlibatan dalam aktivitas
rekreasi dan diverifikasi untuk
menurunkan kecemasan
16. Untuk melibatkan keluarga
 14. Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak
kompetitif, terstruktur, dan
aktif
15. Tingkatkan keterlibatan dalam
aktivitas rekreasi dan
diverifikasi untuk menurunkan
kecemasan (mis. vokal grup,
bola voli, tenis meja, joging,
berenang, tugas sederhana,
permainan sederhana, tugas
rutin, tugas rumah tangga,
perawatan diri, dan teka-teki
dan kartu)
16. Libatkan keluarga dalam
aktivitas, jikaperlu
17. Fasilitasi mengembangkan
motivasi dan penguatan diri
18. Fasilitasi pasien dan keluarga
memantau kemajuannya
sendiri untuk mencapai tujuan
19. Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
55
dalam aktivitas, jikaperlu
17. Untuk memfasilitasi
mengembangkan motivasi dan
penguatan diri
18. Untuk memfasilitasi pasien
dan keluarga memantau
kemajuannya sendiri untuk
mencapai tujuan
19. Untuk menjadwalkan aktivitas
dalam rutinitas sehari-hari
20. Untuk memberikan penguatan
positif atas partisipasi dalam
aktivitas
Edukasi
1. Untuk menjelaskan metode
aktivitas fisik sehari-hari, jika
perlu
2. Untuk mengajarkan cara
melakukan aktivitas yang
dipilih
3. Untuk menganjurkan
melakukan aktivitas fisik,
 20. Berikan penguatan positif atas
partisipasi dalam aktivitas
Edukasi
1. Jelaskan metode aktivitas fisik
sehari-hari, jika perlu
2. Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih
3. Anjurkan melakukan aktivitas
fisik, sosial, spiritual, dan
kognitif dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
4. Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau terapi,
jika sesuai
5. Anjurkan keluarga untuk
memberi penguatan positif
atas partisipasi dalam aktivitas
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam merencanakan
dan memonitor program
aktivitas, jika sesuai
56
sosial, spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
4. Untuk menganjurkan terlibat
dalam aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
5. Untuk menganjurkan keluarga
untuk memberi penguatan
positif atas partisipasi dalam
aktivitaS
Kolaborasi
1. Untuk mengkolaborasikan
dengan terapis okupasi dalam
merencanakan dan memonitor
program aktivitas, jika sesuai
2. Untuk melakukan rujukan
pada pusat atau program
aktivitas komunitas, jika perlu
 2. Rujuk pada pusat atau
program aktivitas
komunitas, jika perlu

57
 BAB III
PENUTUP

III.1 Kesimpulan
HIV adalah kelompok Retrovirus yang menyerang sistem kekebalan tubuh
manusia, sedangkan kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir dari
infeksi HIV disebut AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome).Salah satu virus
yang menyerang sel darah putih yang bernama sel CD4yaitu Human
Immunodeficiency Virus (HIV), virus tersebut dapat menyebabkan AIDS dalam
rentang waktu tertentu dapat merusak sistem kekebalan tubuh pada manusia. Infeksi
oportunistik yang menyertai dapat menjadi manifestasi klinis yang
terlihat.Menurunnya imun tubuh terjadi karena melemahnya kekebalan tubuh akibat
infeksi HIV sehingga dapat terjadi infeksi oportunistik.
Patofisiologi infeksi HIV pada prinsipnya adalah defisiensi imunitas selular
oleh HIV yang ditandai dengan penurunan limfosit T helper (sel CD4). Terjadinya
penurunan sel T helper CD4 menyebabkan inversi rasio normal sel T CD4/CD8 dan
disregulasi produksi antibodi sel B. Respon imun terhadap antigen mulai menurun,
dan host gagal merespon terhadap infeksi oportunistik maupun organisme komensal
yang seharusnya tidak berbahaya. Defek respon imun ini terutama terjadi pada sistem
imunitas selular sehingga infeksi cenderung bersifat nonbakterial.
Pencegahan penularan HIV/AIDS dapat dilakukan dengan formula ABCDE,
dimana A adalahabsistensia, tidak melakukan hubungan seks sebelum menikah, B
adalah be faithful, artinya jika sudah menikah hanya berhubungandengan
pasangannya saja, C adala condom, artinya jika memang cara A dan B tidak dipatuhi
maka harus digunakan alat pencegahan dengan menggunakan kondom. D adalah drug
no artinya dilarang menggunakan narkoba, E artinya Education artinya pemberian
Edukasi dan Informasi yang benar mengenai HIV, cara penularan , pencegahan dan
pengobatannya.
III.2 Saran
Makalah ini dapat dijadikan masukan atau sumber informasi, serta dasar
pengetahuan bagi Mahasiswa Keperawatan Tentang HIV-AIDS. Makalah ini jauh dari
kata sempurna. Oleh karena itu, saran serta kritik yang membangun senantiasa kami
harapkan. Semoga makalah ini dapat berguna, bagi kami pada khususnya dan pihak
lain berkepentingan pada umumnya.
58
 DAFTAR PUSTAKA

Afif, H. (2020). Manajemen HIV/AIDS: Terkini, Komprehensif, dan Multidisiplin.

AIRLANGGA UNIVERSITY PRESS.
Aminah, D. (2020). Studi Literatur : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hiv/Aids Dengan
Masalah Keperawatan Defisiensi Pengetahuan Tentang Infeksi Oportunistik.
Universitas Muhammadiyag Ponorogo, 7–48. http://eprints.umpo.ac.id/6122/
Fitrianingsih, F., Ersa, C. B., Indriyani, D., & Wirdayanti, W. (2022). Gambaran
Karakteristik Pasien Hiv Di Poli Rawat Jalan Rsud Raden Mattaher Jambi. Jurnal
Ilmiah Ilmu Terapan Universitas Jambi|JIITUJ|, 6(2), 164–172.
https://doi.org/10.22437/jiituj.v6i2.6131
Hidayanti, A. N. (2019). Manajemen HIV-AIDS.
Pardede, J. A., Hutajulu, J., & Pasaribu, P. E. (2020). Self Esteem With Hiv/Aids Patient
Depression. Media Keperawatan Politeknik Kesehatan Makassar, 11(01), 2087–2122.
https://doi.org/10.32382/jmk.v11i1.1538
Parmin, S., Safitri, S. W., & Erliza, I. (2023). Edukasi Pencegahan HIV/AID pada Remaja di
wilayah kerja puskesmas Prabumulih Timur. Jurnal Pengabdi Masyarakat, 2(1), 62–68.
Prawira, Y., Uwan, W. B., & Ilmiawan, M. I. (2020). Karakteristik penderita infeksi
HIV/AIDS di klinik voluntary counseling and testing Lazarus RS St. Antonius
Pontianak tahun 2017. Jurnal Cerebellum, 5(4A), 1519.
https://doi.org/10.26418/jc.v5i4a.43017
Rohmatullailah, D., & Fikriyah, D. (2021). Faktor Risiko Kejadian HIV Pada Kelompok Usia
Produktif di Indonesia. Jurnal Biostatistik, Kependudukan, Dan Informatika Kesehatan,
2(1), 45. https://doi.org/10.51181/bikfokes.v2i1.4652
Wahyuny, R., & Susanti, D. (2019). Gambaran pengetahuan mahasiswa tentang hiv/aids di
Universitas Pasir Pengaraian Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternal Dan Neonatal,
2(6), 341–349.
Widyaningrum, E. A., Dava, M., Idaris, N., & Astuti, L. W. (2023). Studi Terapi
Antiretroviral pada Pasien HIV / AIDS di RSUD dr . Iskak Kabupaten Tulungagung
Study of Antiretroviral Therapy in HIV / AIDS Patients at RSUD dr . Iskak Tulungagung
Regency. 8(2), 5–10.

59