MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH DAERAH ROKAN HULU

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA MUHAMMADIYAH PASIR

PENGARAIAN
TERAKREDITASI B TAHUN 2015
ALAMAT : JL. DIPONEGORO NO. 51 KM. 2 PASIR PENGARAIAN KODE POS 28557 ROHUL
NSS : 20.4.14.06.03.006 NPSN : 10402979
Email : smpmrambah@gmail.com Blog : smpmrambah.blogspot.com

SURAT PERJANJIAN
Nomor : 107/REK/III.IV/AU/A/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini saya (Pihak 1) :

Nama : ……………………………………………………………………………....................................

Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………....................................

NISN : ....................................................................................................................

Kelas : ……………………………………………………………………………....................................

Nama Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………………………....................................

Alamat : ……………………………………………………………………………....................................

Yang bertanda tangan dibawah ini saya (Pihak 2) :

Nama : ……………………………………………………………………………....................................

Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………....................................

NISN : ....................................................................................................................

Kelas : ……………………………………………………………………………....................................

Nama Orang Tua/Wali : ……………………………………………………………………………....................................

Alamat : ……………………………………………………………………………....................................

Saya telah menyadari dan mengakui kesalahan saya, karena melakukan perbuatan :

1. Tindakan tidak terpuji yang dilakukan dilingkungan Sekolah.

2. Melakukan kekerasan secara fisik dan verbal sehingga melanggar peraturan Sekolah

BERJANJI
1. Akan mentaati segala peraturan dan tata tertib yang berlaku di Sekolah.

2. Menjaga dan menjunjung tinggi nama baik sekolah, baik didalam maupun diluar sekolah.
3. Saya akan berubah kearah yang lebih baik untuk kedepannya.

4. Kedua belah pihak tidak saling menjalin hubungan “Pacaran” satu sama lain, baik disekolah maupun
diluar sekolah.

SANKSI

Bila ternyata dikemudian hari setelah diadakan perjanjian kami melanggar salah satu poin 1, 2, 3 atau 4
kami sanggup dikeluarkan Secara tidak hormat dari SMP Muhammadiyah Rambah.

Demikian perjanjian ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada unsur paksaan dari pihak lain.

.......................................................

Yang membuat perjanjian

Pihak 1 Pihak 2

......................................................... ........................................................

MENGETAHUI

Wali kelas IX.1 Wali Kelas IX MBS Orang tua Pihak 1 Orang tua Pihak 2

................................... .................................. ................................... ...................................