LAPORAN DAN EVALUASI KINERJA

BIDANG KEPERAWATAN

RSU BUNDA MARGONDA

JANUARI 2024
 LAPORAN DAN EVALUASI KINERJA
BIDANG KEPERAWATAN RSU BUNDA MARGONDA
JANUARI 2024

A. PENDAHULUAN
Pelayanan keperawatan yang ada di Rumah Sakit Umum Bunda Margonda terdiri dari : pelayanan
keperawatan unit gawat darurat, pelayanan rawat jalan, pelayanan morula, pelayanan kamar
bersalin, pelayanan kamar operasi, pelayanan perawatan nifas dan bayi sehat, pelayanan
perinatologi, pelayanan perawatan dewasa yang merupakan pelayanan gabungan ( paru, bedah,
penyakit dalam, jantung), pelayanan perawatan anak, dan pelayanan intensif. Pelayanan
keperawatan ini juga di dukung dengan kompetensi perawat sesuai dengan unit masing – masing,
dimana setiap perawat mempunyai kewenangan klinis yang sudah di tetapkan sesuai dengan
jenjang karirnya. Evaluasi pencapaian target kompetensi perawat terus ditingkatkan melalui
pelatihan – pelatihan, CPD yang dilakukan setiap bulan untuk setiap unit, inhouse training,
pembahasan kasus serta pelatihan exkternal sesuai kebutuhan. Disamping itu upaya untuk
meningkatkan kompetensi perawat dilakukan juga melalui zoom berkoordinasi dengan nursing
corporet, sesuai dengan target pengembangan kompetensi perawat berdasarkan jenjang
karirnya. Peran dan fungsi CI diperlukan untuk mengevaluasi pencapaian target kompetensi
perawat yang di berkoordinasi secara rutin dengan PJ unit untuk melakukan evaluasi pencapaian
target kompetensi perawat baru, perawat rotasi dan seluruh perawat unit.
Dalam melaksanakan pelayanan keperawatan setiap unit sudah mempunyai SOP (standart
operasional prosedur). Dengan adanya SOP ini maka setiap pelayanan yang diberikan sesuai
dengan standar yang ada, dan ada beberapa SOP yang baru sesuai dengan pelayanan pandemi
covid 19. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, perawat menggunakanpanduan asuhan
keperawatan (PAK) yang dibuat mengikuti ICP. Untuk penerapan diagnose keperawatan sesuai
dengan keluhan utama pasien dan menggunakan askep dengan checklist. Selain itu penerapan
PAK juga sudah dijalankan sesuai dengan ICP yang ditentukan oleh Rumah Sakit, untuk
memudahkan evaluasi pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Peningkatan mutu keselamatan pasien di unit keperawatan tetap di monitoring setiap hari dan
dilakukan penginputan data ke SISMADAK oleh PIC mutu unit setiap harinya dan di monitoring
oleh bagian mutu RS. Pemantauan mutu ini sangat penting terutama pasien- pasien yang
beresiko. Pelaporan insiden tetap dilakukan melalu sistem dan dilakukan pembahasan dengan
bagian mutu yg dikoordinasikan dengan kabid keperawatan untuk melakukan tindak lanjut.
B. TUJUAN
UMUM :
Untuk mengetahui sejauh mana hasil pencapaian kinerja keperawatan dan mengetahui kendala
– kendala yang ditemukan di operasional yang akan dijadikan sebagai bahan pertimbangan untuk
mengevaluasi pelayanan.
KHUSUS :
1. Untuk mengetahui capaian kinerja Bidang Keperawatan berdasarkan
2. Menjadi bahan evaluasi dalam perencanaan Bidang Keperawatan pada masa yang akan
datang.
3. Sebagai bahan acuan untuk menyusun program kerja untuk tahun berikutnya

C. SUMBER DAYA MANUSIA

1. POLA KETENAGAAN

Kualifikasi Perawat berdasarkan tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan Jumlah

S2 1
Ners 101
DIII Keperawatan 60
DIII Kebidanan 13
Jumlah 175
 Kualifikasi Perawat berdasarkan Jenjang Karir

2. KONDISI SAAT INI (MAPPING KETENAGAAN)

PERAWAT PER UNIT RSU BUNDA MARGONDA

TOTAL KETENAGAAN Total

NO BAGIAN
Ners Ners Spesialis/S2 D3 Keperawatan D3 Kebidanan SDM
1 IGD 12 0 8 0 20
2 Poliklinik I
Poliklinik II
16 0 14 3 33
Poliklinik III
Poliklinik IV
3 VK 0 0 0 10 10
4 OK 9 0 6 0 15
5 Perawatan Dewasa 3B 13 0 5 0 18
6 Perawatan Anak 3A 11 0 4 0 15
7 Perawatan LT 2 (Ibu & bayi) 14 0 5 0 19
8 Perawatan VIP 7 0 2 0 9
9 NICU Level 2&3
NICU Level 1 6 0 8 0 14
PICU
10 ICU
HCU A 8 0 5 0 13
HCU B
11 HD 2 0 4 0 6
12 Manajemen 1 1 2
Jumlah 101 1 60 13 175
 SDM Keperawatan di RSU Bunda Margonda berdasarkan pendidikan sudah baik, dimana
jumlah Ners lebih banyak dari D3, Ners 58% D3 Keperawatan 34%, dan D3 bidan 7% akan
tetapi jika dilihat dari level kompetensi, diperlukan bimbingan dan pelatihan untuk
peningkatan kompetensi, dimana perawat Pra PK 22%, PK 1 43%, PK 2 22% dan PK 3 12%.
Level kompetensi perawat masih didominasi oleh perawat dengan kompetensi PRA PK, PK 1,
dibutuhkan monitoring dan tindak lanjut yg konsisten dari CI, assesor dan PJ untuk
mengevaluasi pencapaian kompetensi perawat.

3. EVALUASI (KOMPETENSI SDM, DISTRIBUSI, MUTASI, ROTASI RESIGN)

• Jenjang Karir Perawat per unit

Jumlah

Jenjang
Kompetensi NICU/ ICU/
3A 3B LT 2
PICU HCU
IGD Rajal KB OK HD VIP Manajemen Jumlah

6 6 7 0 1 3 11 0 2 0 2 0 38
Pra PK

6 8 10 6 5 7 16 4 7 0 6 0 76
PK 1

2 3 1 5 4 8 5 5 4 0 1 0 38
PK 2

1 1 1 3 3 2 1 1 2 6 0 2 22
PK 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
PM

15 18 19 14 13 20 33 10 15 6 9 3 175
Jumlah

Penempatan perawat sesuai dengan jenjang karir dan kewenangan klinisnya, namun masih ada
beberapa perawat Pra PK di ruangan IGD, ICU dan OK. Perawat pra PK yang di IGD perawat yang
mempunyai sertifikat BTCLS dan penugasan sebagian besar di klinik Margo hotel dan Margo Mall,
tetap dilakukan evaluasi pencapaian kompetensi perawat pra PK di ruangan ke khususan. Perawat
pra PK yang ditempatkan di ruangan kamar operasi merupakan perawat sertifikasi penata anastesi,
hal ini juga akan tetap menjadi perhatian untuk melakukan evaluasi pencapaian kompetensi perawat
pra PK di kamar operasi, termasuk perawat Pra PK di ruangan intensif, merupakan perawat baru
bergabung di RS Bunda Margonda namun sudah memiliki pengalam di ruangan intensif di RS lain,
akan tetap dilakukan evaluasi pencapaian kompetensi yg bersangkutan.
• Perawat Lembur

Total lembur perawat di RSU Bunda Margonda bulan Januari 2024 413 jam, meningkat
dibanding dengan lemburan bulan Desember 2023 294 jam, jam lembur yg lebih tinggi
di Hemodialisa 249 jam hal ini karena perawat HD 1 orang sedang mengikuti pelatihan
HD, sedangkan jadwal HD 2 hari dalam 1 minggu terjadwal 3 shift. Jam lembur
poliklinik juga masih tinggi 112 jam, belum memungkinkan untuk meminimalkan jam
lembur di poliklinik karena ruangan poliklinik di RSU Bunda Margonda terdiri dari 5
bagian: gedung RSU lantai 2, Atlanta lantai 4, Atlanta lantai 5 dan BPJS. Setiap bagian
dibutuhkan perawat yang bertugas di nurse station 1 orang per shift per bagian. Total
kebutuhan perawat yang bertugas di nurse station 8 orang perhari, hal ini merupakan
salah satu faktor peningkatan lembur di rawat jalan, selain itu faktor lain yang
megakibatkan lembur perawat yaitu, perubahan jam praktek dokter. Jumlah jam
lembur di OK pada bulan Januari meningkat dibanding dengan bulan Desember,
dimana bulan Januari 25 jam sedangkan Januari 41 jam, dan jumlah tindakan dikamar
operasi pada bulan Januari meningkat dibanding dengan Desember, jumlah tindakan
bulan Desember 281 tindakan dan Januari 2024 307 tindakan. Lembur perawat di unit
lain, sudah diupayakan lembur diganti dengan libur.
 • Laporan distribusi SDM : Mutasi, Rotasi & Resign

Perawat Resign Januari 2024

No Nama Unit Kerja Alasan Resign Tgl resign

1 Ns. Uswatun, S.Kep Poliklinik Menikah dan ikut suami 31 Januari 24

Perawat Join Januari 2024

No Nama NIP Unit Kerja Tgl Join
1 Ns. Rosy Noor Azizah, 240100898 Perawat Emergensi 2 Januari 24
S.Kep
2 Ns. Asdina Nur Hasanah, 240100909 Rawat Inap Ibu 8 Januari 24
S.Kep
3 Ns. Tiara Laela, S.Kep 240100933 Ranap Anak Lt.3 29 Januari 24

Perawat Rotasi bulan Januari 2024

No Nama Unit Kerja Unit Kerja Baru Tgl Rotasi

Lama
Nihil

➢ Perawat promosi/Demosi bln Januari 2024

No Nama Unit Kerja Lama Unit Kerja Baru Tgl Rotasi

Nihil

4. KINERJA KEPERAWATAN
a) Supervisi keperawatan
 Target supervisi setiap bulan 8 kompetensi perawat per unit, pencapaian supervisi
di bulan Januari belum mencapai target, akan dilakukan monitoring untuk setiap PJ
supaya tetap melakukan supervisi kompetensi pelaksana.
b) Assesmen kompetensi oleh assesor

Peran assesor dan PJ sangat dibutuhkan untuk memastikan kompetensi perawat

sesuai dengan kewenangan klinisnya yang dibuktikan dengan assemen kompetensi
oleh assesor. Pencapaian target untuk assesmen kompetensi pada bulan Januari tidak
tercapai yang seharusnya per assesor melakukan assesment kompetesi 12 perawat
per assesor per bulan. Diharapkan pada bulan berikutnya fungsi assesor lebih
maksimal dan dapat melakukan assesmen kompetensi untuk perawat yang sudah
mencapai target pencapaian logbook , supaya peningkatan kompetensi perawat tetap
dapat dilakukan. Dan perlu adanya penambahan assesor kompetensi perawat disetiap
unit, untuk memudahkan pelaksanaan asesmen kompetensi, karena perbandingan
assesor : perawat = 1:30
c) Audit Asuhan Keperawatan

Penanggung jawab unit mempunyai target audit asuhan 16 berkas RM per bulan,
belum semua unit mencapai target audit tersebut, dan bulan Januari ini rata rata
audit perunit yaitu 13 RM per bulan. Akan dilakukan monitoring yg lebih konsisten
untuk memastikan PJ unit tetap melakukan audit sesuai target yang ditentukan.
Disamping audit yang dilakukan oleh PJ kabid keperawatan dan komite melakukan
monitoring audit melalui sampling beberapa status RM pasien, masih ditemukan
ketidak lengkapan pendokumentasian disetiap unit baik RM elektronik maupun RM
manual. Beberapa faktor penyebab ketidak lengkapan audit ini diantaranya,
pengisian assesmen pasien rawat inap melakukan pengisian 2x di SIRS dan di Askep.
Dibutuhkan koordinasi dengan nursing corporet untuk melakukan perbaikan askep
di SIRS, dan evaluasi lebih lanjut serta bimbingan kepada perawat, supaya dapat
melakukan asuhan keperawatan dengan baik.
d) SOP
 Sosialisasi SOP sangat penting untuk memastikan perawat melakukan prosedur sesuai
dengan standar yang sudah ditetapkan di rumah sakit. Pencapaian target sosialisasi SOP
sudah mencapai target, namun tetap perlu dilakukan evaluasi kepatuhan pelaksanaan
SOP untuk peningkatan pelayanan.

5. ETIKA & DISIPLIN

Dilakukan pembahasan IKP komplen pelayanan
1. Pasien jatuh dari tempat tidur, perawat belum maksimal melakukan edukasi resiko
jatuh
2. Perawat tidak melakukan identifikasi dengan benar
3. Perawat lantai 2 kurang ramah
4. Perawat tidak maksimal melakukan monitoring pasien abortus iminen
5. Operan antar unit belum maksimal
Tindaklanjutnya dari pembahasan IKP tsb adalah
1) Sosialisasi setiap unit mengenai identifikasi pasien
2) Pembinaan perawat yang bersangkutan
3) Monitoring dan supervisi oleh penanggung jawab unit
D. KINERJA PRODUKTIVITAS
1. LAPORAN KUNJUNGAN PASIEN IRJ, IGD& HOME CARE
➢ IRJ

Jumlah total pasien rawat jalan bulan Januari 10946 pasien, dengan pasien lama 10196
pasien dan pasien baru 1186 pasien. Dari total pasien baru 1186, pasien dengan jaminan
non BPJS lebih tinggi dibanding BPJS. Pasien baru jaminan non BPJS berjumlah 651 pasien
sedangkan pasien baru BPJS 535 pasien. Dari total pasien lama 10176, pasien dengan
jaminan BPJS lebih tinggi dibanding non BPJS. Pasien dengan penjamin BPJS 6768 pasien
sedangkan pasien non BPJS 4527 pasien. Konversi pasien rawat jalan ke rawat inap hanya
1,45% (132 pasien) dari total pasien rawat jalan 10946 pasien.

➢ IGD

Total kunjungan pasien IGD pada bulan Januari 1238 pasien, dengan pasien baru 293
pasien, pasien lama 945 pasien. Konversi pasien dari IGD ke rawat inap 53,39% (632
pasien) hal ini meningkat jika dibandingkan dengan konversi bulan Desember (46,86%).
Dari1238 pasien IGD, 3 pasien kategori Resusitasi (ESI 1), 826 kategori pasien emergency
 (ESI 2). Penginputan data ini masih perlu dilakukan monitoring, dimana masih terdapat
perbedaan data di setiap laporan di SIRS, dan perlu penyesuaian kategori pasien mulai
dari pasien masuk sampai menu laporan, supaya kategori pasien yg masuk jumlahnya
sama dengan data pasien di laporan, dan sudah dilakukan koordinasi dengan bagian IT
dan IGD.
➢ Home Care
• Home care pasien di bulan Januari ada satu pasien, pemberian suntik vitamin

2. LAPORAN PASIEN RANAP (RANAP ANAK, UMUM, BEDAH, HCU, ICU, NICU & PICU DLL)
➢ RAWAT INAP

Total pasien rawat inap di bulan Januari 2024 840 pasien, dengan jumlah TT 114 TT. Pasien
rawat inap dari IGD 632 pasien, dari poliklinik 132 pasien dan bayi lahir 76 pasien. BOR
pasien bulan Januari 95 %, dengan LOS pasien rata – rata 2-3 hari dan TOI 1 hari. BOR bayi
baru lahir (bayi sehat) tidak dihitung didalam BOR RS, BOR bayi sehat yaitu 60 % dengan 10
box bayi.

KUALIFIKASI PASIEN RAWAT INAP

 Dari 840 pasien rawat inap, jumlah pasien yang dirawat bervariasi dimana jumlah pasien
anak 249 pasien, pasien penyakit dalam 209 pasien, kebidanan 129 pasien, pasien bedah 50
pasien dan pasien lain lain 203 pasien. Berdasarkan jumlah pasien dan BOR dirawat inap saat
ini kebutuhan tenaga perawat masih dapat dikoordinasikan dengan unit lain dan diatur
dengan sistem perbantuan serta lembur, namun dibutuhkan penambahan jumlah perawat
secara bertahap 8 perawat dan akan disesuaikan dengan BOR masing-masing unit.

• KRITERIA PASIEN PULANG DARI RAWAT INAP

Dari 840 pasien rawat inap, 828 pasien pulang dengan sembuh dan ada 8 pasien meninggal
di ruang perawatan intensive dan IGD. Pasien yg meninggal ketika masuk sudah dalam
kondisi sakit berat dan sudah mendapatkan pelayanan yang optimal. Satu pasien dirujuk
karena membutuhkan pelayanan yang lebih komprehensif dan tiga pasien pulang APS

• PASIEN TINDAKAN, PEMERIKSAAN PENUNJANG (EKSTERNAL/INTERNAL)

Pemeriksaan penunjang pasien ranap dan rajal yaitu radiologi 1583 fisiotherapi 2022 dan
pemeriksaan laboratorium 4596 pasien. Pemeriksaan ini mencakup pemeriksaan internal
pasien ranap dan rajal, namun untuk pemeriksaan ekternal belum terdokumentasi melalui
SIRS.
3. LAPORAN REKAPAN TINDAKAN
• Laporan tindakan 0K, VK dan ODC

Tindakan kamar operasi bulan Januari 307 pasien dan tindakan kamar bersalin 84
pasien. Dari total tindakan 307 pasien kategori ODC 16 pasien. Jika dilihat berdasarkan
penjamin, dari 307 tindakan dikamar operasi, tindakan dengan jaminan BPJS lebih tinggi
dibanding dengan non BPJS, tindakan dengan jaminan BPJS yaitu 224 pasien sedangkan
tindakan non BPJS 83 pasien. Dari data ini laporan KB belum dapat ditarik melalui SIRS,
dibutuhkan koordinasi lebih lanjut dengan IT untuk optimasilsasi pelaporan melalui
SIRS, karena saat ini data pasien kamar bersalin masih menggunakan manual.
• Laporan tindakan yang dirujuk eksternal.
Untuk tindakan yang dirujuk data belum dapat ditampilkan melalui SIRS
E. FASILITAS (JUMLAH BED & FASILITAS)
JUMLAH TT RSU Bunda Margonda 114 TT
FASILITAS UNIT :
Ruang perawatan :
intensive
N Nama barang jumla tahun spesifikasi kondis Kalibrasi
o h pembelian i
1 Monitor bostron 1 01 March BOSTRON Baik
BT 1800 (1) 2006 Desember 2023
2 Monitor bostron 1 November BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (2) 2008
3 Monitor bostron 1 01 December BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (3) 2008
4 Monitor bostron 1 01 May 2011 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (4)
5 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (5)
6 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (6)
7 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (7)
8 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (8)
9 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (9)
10 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (10)
11 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (11)
12 Monitor bostron 1 2006 BOSTRON Baik Desember 2023
BT 1800 (12)
13 Monitor Mindray 1 10 Juni 2021 ZONECARE Baik Desember 2023
( 13 )
14 Monitor Mindray 1 10 Juni 2021 ZONECARE Baik Desember 2023
( 14 )
15 Monitor Mindray 1 10 Juni 2021 ZONECARE Baik Desember 2023
( 15 )
16 Monitor Zonicare 1 12 Januari Tipe iMEC7 Baik Desember 2023
( 16 ) 2021
17 Monitor Zonicare 1 12 Januari Tipe iMEC7 Baik Desember 2023
( 17 ) 2021
18 Monitor Zonicare 12 Januari Tipe iMEC7 Baik Desember 2023
( 18 ) 2021
19 Infus pump 1 08 July 2015 TERUMO Baik Desember 2023
Terume TE-112 (1
)
20 Infus pump 1 01 December Terumo Baik Desember 2023
Terume TE-112 2011
(2)
21 Infus pump TOP 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
5300 (3) 2011
22 Infus pump TE 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
LF/600 (4) 2011
23 Infus pump TE 1 TERUMO Baik Desember 2023
730 (5)
24 Infus pump TE TE 1 24 November TERUMO Baik Desember 2023
55-730 (6) 2011
25 Infus pump TE 1 24 November TERUMO Baik Desember 2023
135 (1) 2011
26 Infus pump TE 1 24 November TERUMO Baik Desember 2023
135 (2) 2011
27 Infus pump TE 1 TERUMO Baik Desember 2023
135 (3)
28 Infus pump TE 1 Terumo 133 Baik Desember 2023
135 (4) 2012 1
29 Infus pump TE 1 Terumo 133 Baik Desember 2023
135 (5) 2012 2
30 Infus pump TE 1 Terumo 172 Baik Desember 2023
135 (6) 2012 1
31 Infus pump TE 1 Baik Desember 2023
135 (7) 2012 Teumo 172 2
32 Infus pump TE 1 Terumo 600 Baik Desember 2023
135 (8) 2019 1
33 Infus pump TE 1 Terumo 600 Baik Desember 2023
135 (9) 2019 2
34 Infus pump TE Desember 2023
135 (10) 13 Mei 2022
35 Inkubator YP 90 A 1 01 August GEA Baik Desember 2023
1 2009
36 Inkubator YP 90 A 1 01 February DAVID Baik Desember 2023
2 2009 NINGBO
37 Inkubator YP 90 A 1 01 January GEA Baik Desember 2023
3 2011
38 Inkubator YP 90 A 1 01 June 2006 GEA Baik Desember 2023
5
39 Inkubator YP 90 A 1 01 January GEA Baik Desember 2023
4 2011
40 Inkubator YP 90 A 1 01 January GEA krg Desember 2023
6 2011 baik
41 Syringpump TE 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
331 (1 ) 2011
42 Syringpump TE 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
331 (2) 2011
43 Syringpump TE 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
331 (3) 2011
44 Syringpump TE 1 01 December TERUMO Baik Desember 2023
331 (4) 2011
45 Syringpump TE 1 28 June 2015 TERUMO Baik Desember 2023
331 (5)
46 Syringpump TE 1 2017 TERUMO Baik Desember 2023
331 (6)
47 Syringpump TE 1 2017 TERUMO Baik Desember 2023
331 (7)
48 Syringpump TE 1 2016 TERUMO Baik Desember 2023
331 (8)
49 Syringpump 1 4 Juli 2022 Ss730 baru Baik Desember 2023
Terume SS-30 (9)
50 Syringpump 1 26 Desember Ss730 baru Baik Desember 2023
Terume SS-30 2020
(10)
51 Syringpump 1 26 Februari Ss730 baru Baik Desember 2023
Terume SS-30 2021
(11)
52 Syringpump TOP 1 Baik Desember 2023
5300 (12)
53 Syringepump TE SS- 1 Baik Desember 2023
30 (13)
54 Syringepump TE SS- 1 13 Mei 2022 Ss730 baru Baik Desember 2023
30 (14)
55 Ventilator Galileo 1 November Hamilton Baik Desember 2023
1 2008
56 Ventilator Galileo Baik Desember 2023
2 2006
57 Ventilator avea 1 2 Juni 2014 DEMKA Baik Desember 2023
58 Ventilator LTV 1 09 November Respi USA Baik Desember 2023
1200 2020
59 Ventilator Drager 1 29 Babylog VN Baik Desember 2023
September 600
2021
60 Oxymetri 1 01 February MASIMO Baik Desember 2023
portable 2009
neonatus
61 Oxymetri 1 07 Desember ChoiseMMe Baik Desember 2023
portable Desawa 2020 d
62 Neopuff 1 01 March FISHER & Baik Desember 2023
2009 paykel
63 Infant Warmer 1 01 April 2014 GEA Baik Desember 2023
GEA
64 C-PAP 1 1 01 April 2011 SECHRIST Baik Desember 2023
65 C-PAP 2 1 01 March SECHRIST Baik Desember 2023
2007
66 C-PAP 3 1 01 June 2013 SECHRIST Baik Desember 2023
67 ALAT GDS 1 01 June 2008 ACCU Check Baik Desember 2023
68 LT XHZ 90 1 1 November GEA Baik Desember 2023
2007
69 LT GEA 2 1 01 December GEA Baik Desember 2023
2008
70 LT XHZ 90 3 1 November GEA Baik Desember 2023
2005
71 LT XHZ-90 4 1 Desember 2023
72 LT XHZ 90 5 1 Desember 2023
73 LT XHZ 90 6 1 Desember 2023
74 LED no 1 1 01 May 2013 BISTOS Baik Desember 2023
75 LED no 2 1 01 June 2011 BISTOS Baik Desember 2023
76 LED no 3 1 BISTOS Baik Desember 2023
77 LED Bistos (4) 1 Desember 2023
78 LED Bistos (5) 1 Desember 2023
79 LED Bistos (6) 1 Desember 2023
80 LED Bistos (7) 1 Desember 2023
81 LED Bistos (8) 1 Infinity Desember 2023
82 EKG 1 2006 GE MAC 500 Baik Desember 2023
83 DC SHOCK 1 2006 GE Cardiserv Baik Desember 2023
84 Kasur Dekubitus 1 2018 One Med Baik Desember 2023
85 4 Desember Desember 2023
HFNC 1 2020 GLP HFNC-01 Baik
86 HFNC H-80A (1 ) 1 2 Februari BMC Baik Desember 2023
2021
87 HFNC H-80A (2) 1 08-Apr-21 BMC Baik Desember 2023
88 27- Agustus Desember 2023
AGD i-STAT 1 2021 ABBOTH baik

Ruangan perawatan :
IGD
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Monitor Boztron 1 2005 Boztron baik Desember 2023
1
2 Monitor Boztron 1 2011 Boztron baik Desember 2023
2
3 Monitor Zoncare 1 2021 Zoncare baik Desember 2023
4 Syringe pump 1 1 2011 Terumo baik Desember 2023
5 Syringe pump 2 1 2011 Terumo baik Desember 2023
6 Infus pump 1 1 2011 Terumo baik Desember 2023
7 Infus pump 2 1 2011 Terumo baik Desember 2023
8 Defiblator 1 2012 Philips baik Desember 2023
9 EKG 1 2005 Fukuda baik Desember 2023
10 Comport Desember 2023
Nebulezer 1 2016 oasis baik
11 LMA Fastrak no 3 1 2016 LMA baik Desember 2023
12 Neopuff 1 2017 Risher baik Desember 2023
Ruangan perawatan : Kamar
operasi
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Mesin anastesi Datex 1 1 Datex Baik Desember 2023
2 Mesin anastesi Datex 2 1 Datex Baik Desember 2023
3 Mesin cauter gema 1 Gima Baik Desember 2023
4 Mesin cauter martin 1 Martin Baik Desember 2023
5 Mesin suction victoria 1 1 Victoria Baik Desember 2023
6 Mesin suction victoria 2 1 Victoria Baik Desember 2023
7 Lina Muscellator 1 Lina Baik Desember 2023
8 Laparascopy set 1 Storz Baik
9 Orthopedi dasar set 1 − Baik
10 Minor set 1 − Baik
11 Laparatomi set 1 − Baik
12 App anak 1 − Baik
13 App set 1 1 − Baik
14 App set 2 1 − Baik
15 SC set 1 1 − Baik
16 SC set 2 1 − Baik
17 SC set 3 1 − Baik
18 SC set 4 1 − Baik
19 Bedah plastik set I/I Baik
20 Monitor Infinity RR 1 Infinity Baik 2022
21 Monitor Philips OK 2 1 Philips Baik
22 Monitor Philips OK1 1 Philips Baik
23 USG 1 Baik
24 Syring Pump 1 Terumo Baik
25 Infus Pump 1 Terumo Baik
26 Mesin cauter Valeylab 1 Valeylab Baik 2022
27 Set hysterescopy ( 2022
1 set Storz Baik
gunting )
28 Mesin anastesi ACOMA 1 Baik 2022
29 Mesin anstesi Dragerr 1 Drager Baik 2022
Ruangan : KB

N Jumla Tahun Kondis

Nama Barang Spesifikasi Kalibrasi Terakhir
o h Pembelian i

1 Monitor 1 2009 Boztron Baik Desember 2023

Terumo Desember 2023
2 Syringe pump 1 2016 Baik
TESS700
Terumo TE Desember 2023
3 Infus pump 1 2016 Baik
LF600
Philips Avalon Desember 2023
4 CTG 1 2010 Baik
FM 20
5 CTG 1 2016 Comen Baik Desember 2023
Philips Avalon Desember 2023
6 CTG 1 2022 Baik
FM 30
7 USG 1 ? Medison Baik Desember 2023
8 Infant Warmer 1 2012 GEA Medical Baik Desember 2023
9 Suction portable 1 2010 Thomas Baik Desember 2023
10 Neopuff 1 Fisher Paykel Baik Desember 2023
11 Pulse Oxymetri 1 Masimo Baik Desember 2023
12 Pulse Oxymetri 1 Mindray Baik Desember 2023
13 Suction Pump 1 2013 Novela Baik Desember 2023
14 Timbangan Bayi 1 2017 Seca Baik Desember 2023
15 Timbangan Bayi 1 Laica Baik Desember 2023
Pengukur
16 panjang badan 1 2017 Seca Baik
bayi
Pengukur
17 panjang badan 1 Baik
bayi
Incubator
18 1 GEA TI-2000 Baik Desember 2023
Transport
NEW Incubator
19 1 2022 GEA TI-2000 Baik -
Transport
Lampu Sorot
20 1 Baik
Mobile
Lampu Sorot
21 1 Lotus LTS 389 Baik
Lotus
22 Troly Emergency 1 2015 Acare Baik -
2013 & Desember 2023
23 Dopler 2 Huntleigh Baik
2014
Timbangan Desember 2023
24 1 2017 Tanita Baik
Dewasa
25 Tensimeter Stand 1 Reister Baik Desember 2023
26 Partus set 5 Baik
27 Hecting set 5 Baik
28 Set Bayi 2 2021 Baik
29 HPP set 1 Baik
30 Spekulum 3 Baik
31 Kuret set 2 Baik
Kista bartoline
32 1 Baik
set

Ruang Perawatan : Lantai 4 VIP

No Nama barang Jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Tempat tidur 10 2021 Paramount Baik
2 Over bed table 10 2021 Baik
Regulator 02
3 2021 Baik
central 10
4 Suction Portable 1 2021 Thomas Baik
5 trolley tindakan 3 2021 Baik
6 trolley obat 1 2021 Baik
7 TE 1 2021 Baik
8 Tiang Infus 10 2021 Baik
9 Tensi meter stand 2 2021 Omron Baik Desember 2023
10 Stetoscope dewasa 2 2021 Littmann Baik -
11 Stetoskop anak 1 2021 Littmann Baik
Laringoscope 1
17 2021 Baik
dewasa
18 Lampu rongent 1 2021 Baik
1 GHEA
19 2021 Baik
Kursi roda Medical
Thermometer 2
20 2021 Microlife Baik
elektrik
set kom mandi+ 4
21 2021 Baik
tiang
22 Otoskop 1 2021 Baik
23 Oftalmoskop 1 2021 Baik
24 Sring Pump 1 2021 Terumo Baik
25 Infus Pump 1 2021 Terumo Baik
26 Dopler 1 Sept 2021 Baik
27 Timbangan Bayi 1 Sep-21 Laica Baik
28 Oksigen Portable 1 Okt 2021 Baik
Timbangan BB 1 Nov-21
29 Baik
Dewasa Desember 2023
2 Agustus Krisbow
30 Baik
Lampu Emergency 2022
31 Suction Portable 1 Desember Thomas Baik
Ruang perawatan : lantai II
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Dopler 1 2014 Huntleigh BAIK Desember 2023
2 Brest Pum 1 Avent Baik
3 Bres Pump 1 Avent Baik Desember 2023
4 Brest Pum 1 Tahun Midela Baik Desember 2023
2014
5 Inkubator no 1 Tahun GEA YP 90 A Baik Desember 2023
2008
6 Inkubator no 3 Tahun GEA YP 90 Baik Desember 2023
2014 A
7 OAE 1 Tahun 2017 Baik Desember 2023
8 Tensi meter Tahun OMRON Baik Desember 2023
Elektrik 1 2019 HEM 907
9 Oxsimetri Neonatus Desember 2023
dan Adult 1 Tahun 2020 Baik
10 Termometer Maret Baik
Digital 1 2020
11 Suction portabel 1
12 Oksigen Fortable LT
2 1
13 Oksigen Fortable
PNS 1
14 3M
Cliper 1 7100121709 Baik
15 Set Gv 4 Baik
16 Tiang Infus 15
17 Tempat tidur
elektrik untuk Paramount
perdana 7 New
18 Tempat tidur Karixa ,
elektrik di Kelas 1 2 Paramond
19 Tempat tidur
manual 6
20 Stetoskop Dewasa no 1 Littmann
21 Stetoskop Dewasa no 2 Maret 2020 Littmann
22 Stetoskop Pediatrik 1 Littmann
23 Stetoskop Neonatus 3 Littmann
24 Laringonskop
neonatus 1
25 Laringonskop November HEINE
Dewasa 1 2021 Quality
26 Ambubag Neonatus 1
27 Ambubang Adult 1
Ruangan perawatan :
Poliklinik
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian

1 ECG (Di BPJS) 1 2020 Baik Desember 2023

2 ECG (Di Reguler)) 1 2020 Baik Desember 2023
3 Ultrasonography H 1 2021 Medison Baik Desember 2023
4 Ultrasonography G 1 2021 P8 Baik Desember 2023
5 Ultrasonography 1 1 2019 S10 Baik Desember 2023
6 Ultrasonography 2 1 2021 P8 Baik Desember 2023
7 Ultrasonography 3 1 2021 P8 Baik Desember 2023
8 Ultrasonography 4 1 2021 P8 baik Desember 2023
9 Ultrasonography 5 1 2021 P8 Baik Desember 2023
10 Treadmill Monitor 1 Baik Desember 2023
11 Slit Lamp 1 Baik Desember 2023
12 Auto Ref 1 Baik Desember 2023
13 Chat Proyektor 1 Baik
14 Bera 1 Baik
15 OAE 1 Baik Desember 2023
16 Audiometri 1 Baik Desember 2023
17 Endoskopi 1 baik Desember 2023
18 Spirometri 1 Baik Desember 2023
19 Uroflometri 1 Baik Desember 2023
20 ECHO ( BPJS) 1 Baik Desember 2023
21 ECHO ( REGULER ) 1 2021 Baik Desember 2023

Ruangan :
Perawatan Dewasa
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian

1. ECG 1 2016 CARDISUNNY Baik Desember 2023

2 Syringe pump 1 2017 TE134 TERUMO Baik Desember 2023
3 Infus pump 1 2017 TE331 TERUMO Baik Desember 2023
Ruanga perawatan :
perawatan Anak
tahun
No Nama barang jumlah spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Infus pump 2 2013 Terumo Baik Desember 2023
2 Syiring pump 1 2013 Terumo Baik Desember 2023
3 Oximetri 2 2020 choesi meed Baik Desember 2023
4 Suction 1 2013 Thomas Baik Desember 2023
5 Tensi meter Baik Desember 2023
digital 1 2016 Omront
6 Reflek hamer 1 2020 Baik
7 Timbangan bayi 1 2014 Raika Baik Desember 2023
8 Timbangan Baik
Dewasa 1 2020 gea
9 Otoscop 1 2009/ Baik
Stetoskop Baik
10 dewasa 2 2009 Litment
11 Stetoskop Anak 2 2009 Litment Baik
12 Stetoskop bayi 1 2009 Litment Baik
13 Lampu Rongten 1 2009 Baik
Thermometer Baik
14 digital 2 2018/2019 Lotus
15 troly 5 baik
Regulator
16 dinding 12 2020 baik
17 Nursing kit 1 2020 baik
Laringoskop
18 anak 1 2019 master baik
Ambu baq
19 dewasa 1 2021 baik
20 Ambu bag anak 1 2017 baik
21 Bed transfer 1 2021 baik

Ruanga perawatan
:Hemodialisa
No Nama barang jumlah tahun spesifikasi kondisi Kalibrasi
pembelian
1 Mesin Hemodialisa 8 2018 Baik Desember 2023
2 Tempat tidur dewasa 8 2018 Baik
3 Matras 8 2018 Baik
4 Patients Monitor 1 2018 Baik Desember 2023
5 Lemari Dialiser 1 2019 Baik
6 Pispot 2 2018 Baik
7 Urinal 2 2018 Baik
8 Gelas Ukur 7 2018 Baik
9 Gelas Ukur 100cc 1 2018 Baik
 5 Troley Emergensi 1 2018 Baik
6 Troley Stainless 2 2018 Baik
7 Regulator oksigen 4 2018 Baik
Timbangan Berat
Desember 2023
8 badan 1 2018 Baik
9 Tensi Manual + stand 1 2018 Baik
10 Termometer digital 2 2018 Baik Desember 2023
11 Stetoskop 1 2018 Baik
12 Tensi electric dewasa 1 2018 Baik Desember 2023
13 Lemari alkes 1 2018 Baik
14 Instalasi air RO 1 2018 Baik
15 Kursi roda 1 2018 Baik
16 Set GV 1 2019 Baik
17 Bedside cabinet 8 2018 Baik
18 Tangga tempat tidur 4 2018 Baik
20 Laringoscope dewasa 1 2018 Baik
21 Ezklin + Bracket 10

Ruang HD Isolasi
1 Mesin Hemodialisa 1 2020 Baik Desember 2023
2 Tempat tidur dewasa 1 2020 Baik
3 Matras 1 2020 Baik
4 Gelas Ukur 1,5L 1 2020 Baik
5 Regulator oksigen 1 2020 Baik
Timbangan Berat
6 1 2020 Baik Desember 2023
badan
7 Termometer digital 1 2020 Baik
8 Stetoskop 1 2020 Baik
9 Tensi electric dewasa 1 2020 Baik Desember 2023
10 Bedside cabinet 1 2020 Baik
11 Ezklin + Bracket 1 2020 Baik

F. PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

1. Pelaksanaan indikator mutu unit setiap hari
2. Pembahasan IKP terkait komplen terhadap pelayanan keperawatan.
3. Pembinaan perawat yang bersangkutan
4. Koordinasi dengan unit terkait
G. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN & ANALISA HASIL KEGIATAN
1. Resosialisasi mengenai keselamatan pasien
2. Audit pengisian kelengkapan rekam medis elektronik dan non elektronik
Dasi sample yang di audit pengisian dokumentasi rekam medis elektronik ada yang diisi
lengkap ada yang tidak diisi lengkap. Ketidaklengakapan dokumentasi rekam medis
elektronik beberapa terdapat di form transfer tindakan, dan assesmen ulang resiko jatuh.
3. Rapat dengan unit keperawatan.
Melakukan rapat keperawatan terkait komplen komunikasi perawat, identifikasi pasien
dan pembinaan terhadap perawat terkait komunikasi dalam pelayanan keperawatan.
Evaluasi pelatihan komunikasi yang sudah dilaksanakan
H. PERMASALAHAN & HAMBATAN
• Masih terjadi IKP yang menyebabkan pasien/keluarga pasien komplen di ruang perawatan
karena komunikasi perawat.
• Standarisasi formulir keperawatan belum maksimal, (form triage belum dalam bentuk bar)
• Asuhan keperawatan didalam SIRS perlu di improve sesuai yang terkini.

I. KESIMPULAN & RENCANA TINDAK LANJUT (ACTION PLAN)

Dari gap laporan yang di dapatkan diperlukan tindak lanjut :

1. Supervisi langsung terhadap perawat terutama perawat baru.

2. Optimalisasi fungsi assesor
3. Evaluasi pencapaian target kompetensi perawat baru.
4. Evaluasi progres standarisasi formulir keperawatan BMHS.
5. Rapat dengan unit terkait (Keperawatan)
6. Koordinasi dengan nursing corporet untuk improve asuhan keperawatan dengan yang
terkini

Depok, 16 Februari 2024

Yang membuat laporan Diketahui oleh
KABID KEPERAWATAN RSU BUNDA MARGONDA DIREKTUR RSU BUNDA MARGONDA

Ns. ERSIDA SARAGIH, S.Kep., MARS dr. SELAMAT, MARS