Komunikasi Dengan Saudara Kandung Dari Anak-Anak

Yang Memiliki Kebutuhan Perawatan Kesehatan

Komunikasi Keperawatan II
Dosen pengampu: Yafi Sabila Rosyad S. Kep.,Ns., M. Kep

Disusun oleh: Kelompok 6

1. Ahmad Fauzi (221100558)
2. Laura Cahyaningtyas (221100569)
3. Sefinna Ayu Wibowo (221100587)
4. Siti Tanzilatul Lutfiah (221100635)

PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES YOGYAKARTA
 2023
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan
karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Komunikasi Dengan Saudara
Kandung Dari Anak-Anak Yang Memiliki Kebutuhan Perawatan Kesehatan” ini tepat pada
waktunya. Makalah ini ditulis untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Komunikasi
Keperawatan II.

Penulis menyadari sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan makalah ini tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan ide sampai dengan
terselesaikannya makalah ini. Bersama ini penulis menyampaikan terima kasih kepada dosen
mata kuliah Sistem Informasi Keperawatan Bapak Yafi Sabila Rosyad S. Kep.,Ns., M. Kep.
Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada seluruh pihak anggota kelompok yang
mendukung kelancaran dalam penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari kata sempurna, untuk itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Semoga makalah ini bermanfaat
khususnya bagi mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yogyakarta bahkan masyarakat
lain.

Yogyakarta, Oktober 2023

Kelompok 6
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................

DAFTAR ISI...................................................................................................................................

BAB I...............................................................................................................................................

PENDAHULUAN...........................................................................................................................

1.1 Latar belakang........................................................................................................................

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................................

1.3 Tujuan Makalah......................................................................................................................

BAB II.............................................................................................................................................

PEMBAHASAN..............................................................................................................................

2.1 Kesulitan komunikasi keluarga selama anak sakit................................................................

2.2 Konsep komunikasi dengan saudara kandung yang masih kecil.........................................

2.3 Langkah-langkah komunikasi efektif dengan saudara kandung di rumah sakit..................

BAB III..........................................................................................................................................

PENUTUP.....................................................................................................................................

3.1 Kesimpulan...........................................................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ketika seorang anak jatuh sakit dan membutuhkan perawatan medis, akan ada
perubahan yang terjadi pada anak tersebut. Kedua orang tua dapat menjadi termakan oleh
upaya untuk meningkatkan kesejahteraan pasien anak dan meringankan penderitaan mereka.
Dalam situasi seperti ini, sering kali ada individu lain (atau sekelompok individu) yang
secara tidak sengaja menderita akibat penyakit ini. Mereka adalah saudara kandung pasien
anak tersebut. Selama saudara kandungnya menderita penyakit, saudara kandung dapat
merasa tersisih, menderita, dan kesepian. Mereka juga akan merasa kesepian, kemarahan,
kebencian, dan rasa bersalah. Tanpa sadar mereka sengaja menyisihkan diri dari orang tua
mereka yang terlihat terbebani, dengan tujuan agar tidak menambah beban mereka. Saudara
kandung juga sering kali secara tidak sengaja diabaikan selama masa ini, yang dapat
berdampak signifikan pada kesejahteraan psikologis dan kebahagiaan mereka (Spinetta et
al. 1999).

Alderfer d k k . (2010) menyatakan bahwa saudara kandung dari anak yang memiliki
penyakit serius merupakan kelompok yang berisiko secara psikososial dan harus diberi
layanan dukungan yang sesuai. Mereka meneliti bahwa saudara kandung dapat mengalami
serangkaian pengalaman yang signifikan seperti gejala stres pascatrauma, reaksi emosional
negatif (misalnya terkejut, takut, khawatir, sedih, tidak berdaya, marah, dan merasa
bersalah), dan kualitas hidup yang buruk di bidang emosional, keluarga, dan sosial.
Alderfer dkk. menyatakan bahwa, secara umum, tekanan paling besar terjadi pada saat
diagnosis dan kesulitan belajar di sekolah juga terlihat dalam waktu dua tahun setelah
diagnosis. Massie (2010) juga merekomendasikan bahwa ada kebutuhan yang jelas untuk
intervensi psikososial saudara kandung. Oleh karena itu, sangat penting bagi kita sebagai
tenaga kesehatan untuk memperluas kesadaran kita di luar pasien yang ditunjuk dan
mempertimbangkan dampaknya terhadap sistem keluarga dan adik-adiknya.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah:
1. Apa kesulitan yang dialami keluarga selama anak sakit?
2. Bagaimana cara berkomunikasi dengan saudara kandung yang masih kecil?
3. Bagimana cara berkomunikasi yang efektif dengan saudara kandung di rumah sakit?

1.3 Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah di atas, yang menjadi tujuan dari penulisan makalah ini yaitu:
1. Mengetahui kesulitan yang dialami keluarga selama anak sakit
2. Mengetahui cara komunikasi dengan saudara kandung yang masih kecil
3. Mengetahui cara komunikasi yang efektif dengan saudara kandung di rumah sakit
 BAB II
PEMBAHASAN

Berkomunikasi dengan saudara kandung dari anak-anak yang memiliki

kebutuhan perawatan kesehatan
Colman Noctor dan Emer Murphy

Bab ini akan membahas mengenai dampak interpersonal yang ditimbulkan

oleh penyakit anak terhadap anak yang memiliki saudara laki-laki atau perempuan
yang membutuhkan perawatan medis. Suatu kesalahan apabila kita beranggapan
bahwa hanya pada saat dirawat di rumah sakit saja saudara kandung terpengaruh
secara negatif oleh hilangnya perhatian orang tua; sebaliknya, 'ketersediaan orang
tua' adalah tolak ukur untuk mengukur kemungkinan gangguan pada kehidupan
saudara kandung dalam segala situasi. Kurangnya ketersediaan orang tua ini dapat
sama mengganggu, misalnya, dalam kasus merawat saudara kandung di rumah
seperti halnya saat berada di rumah sakit, karena dalam beberapa kasus, hal ini
dialami sebagai hal yang lebih menyedihkan karena gangguan yang ditimbulkannya
terhadap kehidupan normal keluarga di rumah. Memang, terkadang sifat beberapa
penyakit yang bertahan lama dapat berarti bahwa intervensi yang berlangsung lama
dapat menimbulkan rasa putus asa dan perasaan bahwa segala sesuatunya tidak akan
pernah berubah bagi saudara kandung yang terlibat. Bab ini akan menggunakan frasa
'perjalanan perawatan' untuk menggambarkan intervensi yang mencakup periode
rawat inap dan kebutuhan perawatan berkelanjutan yang dapat terjadi secara rawat
jalan atau bahkan di rumah keluarga. Kami menggunakan contoh kasus Tim dan
Lisa (kakak dan adik) untuk mengilustrasikan pengalaman sebuah keluarga selama
anak mereka sakit.

Hasil pembelajaran
Pada akhir bab ini target yang harus di dapat, yaitu :
1. Menjelaskan proses dinamis yang dapat terjadi pada keluarga selama masa krisis dan
mengidentifikasi bagaimana tenaga kesehatan profesional dapat menyampaikan
kebutuhan saudara kandung kepada orang tua mereka dengan cara yang tepat dan efektif
2. Menguraikan bagaimana cara mempertahankan fungsi keluarga pada saat melalui masa-
masa sulit dan merefleksikan cara-cara untuk membatasi dampak negatif dari penyakit
masa kanak-kanak pada sistem keluarga
3. Menghargai bagaimana tenaga kesehatan profesional dapat mengingat keluarga ketika
merawat anak muda dan keluarganya dalam lingkungan khusus mereka

Pendahuluan

Ketika seorang anak jatuh sakit dan membutuhkan perawatan medis, akan
ada perubahan yang terjadi pada anak tersebut. Kedua orang tua dapat menjadi
termakan oleh upaya untuk meningkatkan kesejahteraan pasien anak dan
meringankan penderitaan mereka. Dalam situasi seperti ini, sering kali ada individu
lain (atau sekelompok individu) yang secara tidak sengaja menderita akibat penyakit
ini. Mereka adalah saudara kandung pasien anak tersebut. Selama saudara
kandungnya menderita penyakit, saudara kandung dapat merasa tersisih, menderita,
dan kesepian. Mereka juga akan merasa kesepian, kemarahan, kebencian, dan rasa
bersalah. Tanpa sadar mereka sengaja menyisihkan diri dari orang tua mereka yang
terlihat terbebani, dengan tujuan agar tidak menambah beban mereka. Saudara
kandung juga sering kali secara tidak sengaja diabaikan selama masa ini, yang dapat
berdampak signifikan pada kesejahteraan psikologis dan kebahagiaan mereka
(Spinetta et al. 1999).

Alderfer d k k . (2010) menyatakan bahwa saudara kandung dari anak yang

memiliki penyakit serius merupakan kelompok yang berisiko secara psikososial dan
harus diberi layanan dukungan yang sesuai. Mereka meneliti bahwa saudara
kandung dapat mengalami serangkaian pengalaman yang signifikan seperti gejala
stres pascatrauma, reaksi emosional negatif (misalnya terkejut, takut, khawatir,
sedih, tidak berdaya, marah, dan merasa bersalah), dan kualitas hidup yang buruk di
bidang emosional, keluarga, dan sosial. Alderfer dkk. menyatakan bahwa, secara
umum, tekanan paling besar terjadi pada saat diagnosis dan kesulitan belajar di
sekolah juga terlihat dalam waktu dua tahun setelah diagnosis. Massie (2010) juga
merekomendasikan bahwa ada kebutuhan yang jelas untuk intervensi psikososial
saudara kandung. Oleh karena itu, sangat penting bagi kita sebagai tenaga kesehatan
 untuk memperluas kesadaran kita di luar pasien yang ditunjuk dan
mempertimbangkan dampaknya terhadap sistem keluarga dan adik-adiknya.

2.1 Kesulitan komunikasi keluarga selama anak sakit

Dalam sebuah teks penting, Spinetta dkk. (1999) mengonfigurasikan

seperangkat pedoman dan prinsip penting yang berlaku untuk perawatan saudara
kandung selama proses perawatan dan membaginya ke dalam tiga kategori terpisah.
Kami akan mengacu pada karya Spinetta dkk. (1999), karena temuan mereka tetap
relevan hingga saat ini.

Kategori pertama: isolasi

Sepanjang perjalanan pengobatan, sejak awal diagnosis, saudara kandung

dapat merasa terisolasi atau ditinggalkan. Hal ini dapat berupa pengabaian yang
nyata atau imajiner dan keduanya sama-sama mengganggu bagi saudara kandung
yang bersangkutan. Dalam kasus fase akut penyakit anak, orang tua sering
menghabiskan waktu yang lama di rumah sakit dan terpaksa jauh dari rumah
keluarga. Hal ini dapat mengakibatkan saudara kandung dirawat oleh anggota
keluarga besar atau teman keluarga dan hal ini yang dapat menimbulkan perasaan
tidak diinginkan atau menjadi beban. Sering kali, hal ini juga diperparah dengan
fakta bahwa ketika orang tua akhirnya mengambil anak yang sehat dari pengasuh
sementara, mereka sudah lelah dan sibuk sehingga tidak memiliki tenaga atau tekad
untuk memenuhi kebutuhan anak yang sehat (Spinetta dkk. 1999).

Sketsa Pengalaman kakak beradik yang terisolasi

Tom adalah seorang anak laki-laki berusia 13 tahun yang menderita leukemia.
Tom telah keluar masuk rumah sakit selama dua tahun terakhir. Tom memiliki satu
saudara perempuan bernama Lisa yang berusia 12 tahun. Selama dua bulan terakhir,
Tom telah menerima perawatan intensif di rumah sakit dan dia merespons dengan
baik. Orang tuanya telah bergantian menemaninya setiap malam. Adiknya, Lisa,
tinggal dengan berbagai anggota keluarga besar dan teman-teman hampir setiap
 malam, karena sering kali larut malam ketika salah satu orang tua pulang ke rumah
dan kemudian harus pergi pagi-pagi sekali keesokan paginya untuk meringankan
orang tua yang lain pergi bekerja. Lisa benci sealu di luar di rumah, tetapi dia merasa
tidak bisa mengatakan hal ini kepada orang tuanya karena dia tahu mereka sudah
sangat stress dan takut menjadi beban. Lisa diketahui sering menangis sendiri saat
tidur di malam hari, sebuah fakta yang tidak disadari oleh siapa pun.

Titik refleksi
 Bagaimana Anda membayangkan perasaan Lisa dalam skenario ini?
 Apakah situasi ini merupakan hasil dari kesibukan orang tua yang dapat
dimengerti atau masalah perlindungan anak?
 Apa peran Anda sebagai perawat dalam membantu Lisa?

Kategori kedua: menoleransi hal yang tidak diketahui

Ini adalah reaksi normal manusia untuk merespons dengan cara yang cemas
terhadap ketidakpastian. Bahkan sebagian besar kecemasan orang dewasa
dilatarbelakangi oleh rasa takut atau antisipasi terhadap hal yang tidak diketahui atau
tidak terduga. Sudah menjadi ha umum bahwa anak-anak 'tidak perlu mengetahui
detail' dari kejadian yang dianggap 'terlalu sulit untuk dipahami', dan oleh karena itu
orang tua terkadang memilih untuk tidak memberi tahu saudara kandungnya
mengenai kondisi dan perawatan saudara laki-laki atau perempuan mereka yang
sakit. Hal ini merupakan upaya yang bermaksud baik untuk 'melindungi' saudara
kandung dari fakta yang menakutkan (Spinetta et al. 1999).

Dalam pekerjaan kami di bidang kesehatan mental, kami sering kali

bertanggung jawab untuk mengambil riwayat keluarga secara lengkap mengenai
peristiwa stres atau trauma yang terjadi dalam keluarga. Sering kali selama proses ini
kami dikejutkan oleh perkiraan orang tua yang tidak akurat tentang kesadaran anak-
anak mereka akan peristiwa stres dalam keluarga. Sering kali selama pencatatan
riwayat keluarga, orang tua dapat mengingat kembali kejadian yang membuat stres
dan memberi tahu kami bahwa kejadian tersebut 'dijauhkan dari' anak mereka
sehingga mereka 'tidak akan terpengaruh' oleh kejadian tersebut. Namun, sebagian
besar profesional kesehatan mental tidak pernah terkejut dengan pengungkapan
bahwa anak, yang sering diwawancarai secara terpisah, memiliki ingatan yang
sangat akurat tentang peristiwa tersebut dan meskipun tidak diberitahu secara
langsung, telah menunjukkan kemampuan untuk menangkap dan menafsirkan
tekanan atmosfer dan oleh karena itu sampai pada kesimpulan mereka sendiri. Selain
itu, dalam banyak kasus, skenario yang dibayangkan atau diperkirakan oleh anak
muda dapat lebih menyedihkan daripada jika ia diberi tentang fakta yang
sesungguhnya pada saat itu.

Penting untuk diingat bahwa beberapa anak menjadi lebih mudah menerima
ketika mereka cemas. Anak-anak yang cemas dapat mengembangkan semacam
antena emosional yang dapat menangkap ekspresi kecemasan atau ketakutan orang
tua sekecil apa pun. Hal ini tidak dipahami sebagai mekanisme bertahan hidup yang
mendorong anak untuk lebih peka terhadap perubahan di lingkungan mereka karena
ketakutan yang melingkupi mereka akan sesuatu yang penting. Seorang anak yang
masih kecil dapat menjadi lebih lengket atau menuntut perhatian orang tua ketika
mereka merasa kurang mendapatkannya. Adik yang masih kecil dapat menjadi
sangat menuntut dan mungkin memilih untuk mengekspresikannya ketika orang tua
mereka sedang sibuk, misalnya, dalam percakapan singkat dengan seorang teman.
Hal ini sering kali tercermin dari si adik yang menarik lengan atau sweter orang tua
mereka untuk mengalihkan perhatian mereka dari percakapan dengan teman mereka
dan menuju sesuatu yang lain. Hal ini biasanya merupakan sesuatu yang sangat tidak
berbahaya yang baru saja disadari oleh anak, tetapi ia merasa perlu untuk segera
menunjukkannya. Ini adalah contoh klasik dari seorang anak yang merasa tidak
aman yang mencoba untuk mengingatkan orang tua mereka akan kehadiran dan
pentingnya mereka.

Sketsa Menjaga saudara kandung dalam ketidakjelasan

Lisa belum mengunjungi kakaknya dalam dua minggu terakhir. Meskipun

ingin, orangtuanya mengatakan bahwa ia harus beristirahat sejenak dari kunjungan
ke rumah sakit karena 'terlalu berat baginya'. Lisa curiga bahwa ada alasan lain
mengapa orangtuanya tidak mengijinkan dia untuk menjenguk. Tadi malam ia
mendengar bibinya (yang tinggal bersamanya) berbicara di telepon dengan
tetangganya. Bibinya mengatakan di telepon bahwa 'keadaan sedang buruk' dan
bahwa ayah Lisa 'akan segera meninggal jika dia terus seperti ini'. Ketika Lisa
 menanyakan keadaannya, ia diberitahu bahwa 'semuanya baik-baik saja'. Lisa
menjadi khawatir bahwa saudara laki-lakinya dan ayahnya akan meninggal dan dia
tidak bisa mendapatkan jawaban yang jelas dari siapa pun.
Titik refleksi
 Apa yang akan membantu Lisa dalam situasi ini?
 Apakah bibinya yang harus disalahkan atas penderitaan Lisa?
 Bagaimana seorang anak kecil menafsirkan ucapan kasar yang diucapkan
bibinya di telepon?

Ada gunanya melindungi adik-adik dari informasi medis yang mungkin tidak
mereka pahami, dan kami dengan berat hati menunjukkan bahwa deskripsi lengkap
tentang berkomunikasi dengan saudara kandung dari anak-anak yang memiliki
kebutuhan perawatan kesehatan sakitnya anak yang sakit tidak perlu atau tidak
berguna bagi saudara kandung yang masih kecil. Namun, pengakuan dan penjelasan
yang tepat tentang apa yang terjadi akan membantu mengelola kecemasan saudara
kandung, dan kemudian dalam bab ini kami menjelaskan cara-cara bagaimana
informasi ini dapat dikomunikasikan.

Kategori ketiga: pertimbangan perkembangan dalam komunikasi

Semua komunikasi dengan anak harus mempertimbangkan tahap kehidupan

dan tingkat perkembangan mereka. Masa kanak-kanak dan remaja merupakan
periode perubahan drastis di mana kapasitas anak untuk memahami berubah secara
drastis (Spinetta et al. 1999). Kesenjangan enam tahun antara anak berusia 10 tahun
dan remaja berusia 16 tahun menunjukkan percepatan pertumbuhan yang terjadi
secara fisik, sosial, dan emosional. Kesenjangan perkembangan ini menyempit
seiring bertambahnya usia, sehingga kesenjangan enam tahun yang sama
menunjukkan perbedaan kematangan yang jauh lebih kecil antara, , orang dewasa
berusia 40 tahun dan orang dewasa berusia 46 tahun. Dengan pemikiran ini, semua
intervensi terhadap anak muda harus dilakukan pada tingkat yang sesuai dengan usia
mereka. Lintasan perkembangan yang berbeda juga penting. Lintasan ini dapat
bervariasi dari satu anak muda ke anak muda lainnya dan bahkan berbeda di dalam
satu anak muda yang sama. Hal ini dapat dilihat pada anak usia 12 tahun yang telah
mengembangkan kapasitas intelektual yang cukup canggih tetapi menunjukkan
 ketidakdewasaan di bidang perkembangan sosial dan emosional. Karena proses-
proses inilah, para profesional kesehatan perlu mempertimbangkan dengan cermat
kapasitas yang berbeda ini dan menyesuaikan intervensi mereka. Tenaga kesehatan
juga perlu menyadari kemunduran perkembangan yang dapat terjadi pada anak yang
merasa ditinggalkan atau rentan.

2.2 Konsep komunikasi dengan saudara kandung yang masih kecil

Bagi sebagian besar saudara kandung yang masih kecil, tanggung jawab
untuk mendapatkan informasi dari dan tentang kakak atau adiknya yang sakit ada di
tangan orang tua dan tenaga kesehatan profesional (Gowers 2001). Secara
keseluruhan, proses komunikasi cukup kompleks (Seden 2007), karena
membutuhkan komitmen dari para profesional untuk mendapatkan pemahaman dan
penghargaan terhadap hubungan yang dimiliki oleh setiap anak dengan dirinya
sendiri, keluarga, teman, teman sebaya, komunitas, sekolah, pembelajaran, dan
waktu luangnya (Cobb dan Counihan 2009). Berbagai alat dan kerangka kerja telah
disarankan sebagai sarana untuk mempengaruhi komunikasi tersebut. Banyak
strategi komunikasi yang mengadopsi pendekatan investigasi dan pertanyaan untuk
mengumpulkan informasi yang ketika diterapkan pada anak-anak dan remaja
terbukti tidak berhasil. Ketika berkomunikasi dengan adik, kami merekomendasikan
untuk menciptakan konteks untuk gaya komunikasi yang suportif dan tidak
konfrontatif (Morrison-Valfre 2005), yang merupakan teknik yang lebih cocok dan
konstruktif ketika mencoba untuk melibatkan anak-anak muda yang mungkin merasa
tertekan.

Sebagian besar anak muda yang memiliki saudara kandung yang menderita
penyakit serius mungkin mengalami kesulitan untuk menyuarakan kekhawatiran
mereka (Chelser dan Alsweade 1991). Seringkali, komunikasi yang terbuka dapat
menjadi sulit ketika mencoba untuk sepenuhnya menyadari tingkat kesusahan
saudara kandung yang masih muda, karena anak muda pada umumnya cenderung
lebih banyak berkomunikasi melalui perilaku daripada kata-kata (Garbarino dan
Stott 1992). Oleh karena itu, pendekatan yang komprehensif disarankan.

Pendekatan komunikasi ini merupakan pendekatan yang ideal, karena

memberikan kesempatan bagi para ahli kesehatan dan orang tua untuk mengamati
 reaksi dan interaksi saudara kandung terhadap perubahan kondisi sosial, emosional,
lingkungan, keluarga, dan psikologi mereka. Selanjutnya, hal ini memberikan
informasi yang berharga mengenai berbagai keterampilan pribadi, respon, dan
trauma yang dimiliki oleh setiap saudara kandung, yang nantinya dapat digunakan
untuk membantu para profesional kesehatan dalam menyempurnakan perumusan
mereka yang sedang berlangsung mengenai kesulitan mereka (Varcarolis et al.
2006). Ada kemungkinan bahwa ada beberapa karakteristik umum yang dimiliki
oleh semua anak muda yang memiliki saudara kandung dengan penyakit serius,
termasuk ketidakmampuan umum untuk mengenali atau mengekspresikan perasaan
atau kebutuhan mereka. Hal ini serupa dengan pandangan Rosner (2003) tentang
cara anak muda berkomunikasi. Mengingat bahwa ini adalah atribut khas dari
saudara kandung dari anak muda yang sakit parah, uji tuntas harus dilakukan untuk
memastikan bahwa isu-isu tersebut ditangani secara memadai ketika merumuskan
filosofi respon (Morrison-Valfre 2005).

2.3 Langkah-langkah untuk komunikasi yang efektif dengan saudara kandung di ruma
h sakit
Sub bagian berikut ini didasarkan pada lima elemen keberhasilan pengobatan yang
disoroti oleh Gunderson (lihat Pratt et al. 2007: 175): penahanan, struktur,
dukungan, keterlibatan, dan validasi.

Penahanan

Konsep mendasar dalam mengelola kecemasan adalah 'penahanan'

psikologis. Hal ini melibatkan memastikan bahwa kesejahteraan fisik dan psikologis
si adik terpenuhi (Varcarolis et al. 2006). Hal ini berarti mengambil langkah-langkah
yang diperlukan untuk memastikan bahwa si adik merasa bebas dari ancaman.
Melalui penggunaan penahanan, anak yang lebih muda harus mengalami lingkungan
yang mendorong komunikasi yang terbuka dan jujur, ekspresi perasaan yang bebas,
dan hal yang meyakinkan mereka akan kemampuan orang tua mereka untuk
mengatasi dan mengelola berbagai kesulitan yang dialami oleh saudara kandung
mereka yang sakit, serta kecemasan yang mungkin mereka alami. Pengekangan
diperlukan untuk memberikan rasa aman dan menumbuhkan rasa percaya (Stuart
2009). Contoh penahanan dapat berupa meyakinkan anak yang lebih muda bahwa
 mereka tidak menyebabkan sakitnya kakak atau adik mereka dan bukan tanggung
jawab mereka untuk membuat mereka lebih baik. Penting juga bagi saudara kandung
dari anak yang sakit untuk memiliki hubungan dengan seseorang (idealnya di luar
keluarga dekat) yang mereka percayai dan dari siapa mereka dapat menerima
jaminan objektif tentang kekhawatiran mereka. Dalam hal bagaimana pengekangan
membantu proses komunikasi, penciptaan 'tempat yang aman' tidak dapat ditaksir
terlalu tinggi. Adik-adik sering merasa sulit untuk mempercayai orang dewasa dan
akibatnya mereka mungkin tidak mau mengungkapkan rincian pikiran dan ketakutan
mereka kecuali jika mereka yakin bahwa hal itu akan bermanfaat bagi mereka.
Keberadaan lingkungan yang terkendali mengkomunikasikan kepada adik-adik
bahwa orang tua mereka bersedia untuk menerapkan kontrol eksternal yang
diperlukan untuk menjaga mereka dan lingkungan mereka tetap aman (Stuart 2009).
Sebagai hasilnya, mereka dapat menjadi lebih nyaman/percaya diri dalam
mengekspresikan pikiran atau ketakutan mereka sehubungan dengan penyakit
saudara mereka. Sangatlah penting bagi para profesional kesehatan untuk menilai
jaringan dukungan bagi saudara kandung dan, jika perlu, menawarkan waktu bagi
mereka untuk mendiskusikan ketakutan mereka dan memberikan dukungan.
hubungan di mana mereka dapat menerima informasi yang jujur dan sesuai dengan
usia mereka serta seseorang yang dapat mendengar kekhawatiran mereka.

Sketsa Mengatasi kekhawatiran saudara kandung

Tim perawatan Tom mendengar bahwa ia memiliki adik perempuan yang satu
tahun lebih muda darinya dan menanyakan kepada orang tuanya bagaimana ia
mengatasinya. Ketika keluarga menjelaskan pengaturan saat ini untuk Lisa (yaitu
bahwa Lisa tinggal dengan keluarga besar hampir setiap malam), tim menyarankan
agar beberapa ketentuan diberlakukan untuk mendukung Lisa agar memiliki waktu
dengan salah satu atau kedua orang tuanya. Keluarga setuju bahwa mereka akan
meminta saudara perempuan Ayah, yang biasanya bertugas menjaga Lisa, untuk
melakukan shift di rumah sakit bersama Tom. Selama waktu ini, Lisa dan
orangtuanya dapat pergi ke bioskop dan makan. Orang tua Lisa didorong untuk
berdiskusi dengan Lisa tentang bagaimana ia mengatasi gangguan terhadap kehidupan
keluarga sehari-hari dan mengundangnya untuk bertanya. Lisa telah mengembangkan
hubungan yang kuat dengan kakak sepupunya, Vikki, yang berusia 17 tahun. Ayah
 mengetahui hubungan ini dan telah meminta Vikki untuk mengunjungi Lisa secara
teratur dan mengizinkannya untuk mendiskusikan kekhawatirannya tentang Ibu,
Ayah, dan Tom. Hal ini menciptakan kemungkinan untuk mengatasi kekhawatiran
Lisa dan menawarkan dukungan kepadanya.
Titik refleksi

 Apakah kita semua membutuhkan hubungan yang berbobot dalam hidup kita?
 Siapa yang Anda datangi untuk mendapatkan penahanan emosi?
 Mengapa Vikki menjadi orang yang penting bagi Lisa dalam skenario ini?

Struktur

Struktur mengacu pada semua aspek kehidupan sehari-hari yang mendorong

pengorganisasian waktu, tempat, dan orang yang dapat diprediksi (Stuart 2009).
Ketergantungan dalam aktivitas dan lingkungan tidak hanya mengurangi tingkat
kecemasan kaum muda tetapi juga meningkatkan perasaan aman mereka (Delaney
1991). Struktur yang dapat diprediksi memberikan keteraturan pada saat terjadi
kekacauan. Hal ini sangat penting dalam konteks hospitalisasi anak muda, di mana
banyak ketidakpastian dapat meningkatkan pola perilaku, emosi, atau kognitif yang
merugikan pada saudara kandung (Varcarolis et al. 2006). Selain itu, rutinitas dan
prediktabilitas menciptakan suasana tenang di seluruh sistem keluarga, yang juga
dapat bermanfaat. Memiliki gagasan tentang waktu kunjungan, pengaturan
pengasuhan anak, dan fasilitasi kegiatan normal lainnya sangat penting saat
memperkenalkan konsep struktur (Elder et al. 2008). Oleh karena itu, penting untuk
menyisihkan waktu khusus bagi orang tua untuk menghabiskan waktu dengan anak
yang sehat, mengaturnya sehingga orang tua bergantian mengunjungi anak yang
sakit sehingga pada satu orang tua dapat berada di rumah dengan saudara yang sehat,
merencanakan sebelumnya siapa yang akan menjemput saudara tersebut dari
sekolah, dan memberikan waktu bagi saudara yang lebih muda untuk
mengungkapkan keprihatinan atau kekhawatiran mereka.

Struktur seperti itu menginformasikan komunikasi dan membantu identifikasi

berbagai cara untuk melawan efek maladaptif dari disfungsi, kekacauan, dan
ketidakpastian. Meskipun ini adalah ciri-ciri umum ketika sebuah keluarga mencoba
menyesuaikan diri untuk menghadapi anak yang memiliki penyakit serius, institusi
 struktur akan membantu meminimalkan efeknya. Malone dkk. (1997) menyadari
fakta ini ketika mereka menyarankan bahwa menempatkan anak muda pada
umumnya dalam lingkungan yang terstruktur saja sudah cukup untuk
membangkitkan peningkatan presentasi secara umum dan status kesehatan mental
secara khusus. Dengan demikian, respon dan reaksi anak terhadap lingkungan yang
terstruktur dapat memberikan banyak informasi yang berguna ketika menyusun
strategi komunikasi selama masa sakit anak.

Sketsa Kebutuhan saudara kandung akan struktur yang dapat diprediksi

Lisa mulai menunjukkan beberapa perilaku melekat yang tidak sesuai dengan
karakternya. Kemarin ibunya dijadwalkan menjemput Lisa dari rumah tantenya pada
pukul 19.00 dan mereka akan menghabiskan malam bersama di rumah. Sayangnya,
ibunya terlambat meninggalkan rumah sakit dan baru menjemput Lisa pada pukul
8.30. Lisa biasanya harus tidur pada pukul 9.30 dan oleh karena itu dia tahu bahwa
waktunya di rumah akan terbatas. Ketika ibunya tiba untuk menjemputnya, bibi Lisa
menawari ibunya secangkir teh karena ia terlihat lelah. Ibu Lisa menerimanya. Lisa
tahu ini akan menjadi penundaan yang lebih lama lagi dan dia mulai mengerang dan
mendesah. Ibunya memarahi Lisa karena perilaku demonstratifnya dan memintanya
untuk 'sedikit pertimbangan'. Lisa hanya ingin berada di rumah dan sekarang dia
merasa sangat bersalah karena telah membuat ibunya kesal.

Ibu Lisa perlu diingatkan akan pentingnya struktur bagi Lisa, dan bahwa
penundaan yang tampaknya tidak relevan dalam menjemputnya adalah alasan
ketidakpuasannya dan mungkin pendekatan blak-blakan ibunya pada saat kedatangan
tidak membantu memvalidasi kebutuhan Lisa akan struktur yang dapat diprediksi.
Titik refleksi

 Mengapa Lisa begitu kesal karena ibunya menikmati secangkir teh yang
memang layak ia dapatkan?
 Apakah Lisa menjadi tidak pengertian?
 Kenapa ibu Lisa tidak bisa melihat betapa pentingnya setiap menit dirumah
untuk Lisa?

Dukungan
 Dukungan mencakup upaya sadar orang tua untuk membantu adik merasa
lebih baik dan mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang kebutuhan
emosional mereka (Rawlins et al. 1993). Dukungan berkaitan dengan penerimaan
tanpa syarat dari saudara kandung yang masih kecil, terlepas dari keadaan apa pun
(Stuart 2009). Tujuan dari dukungan adalah untuk menenangkan adik, membantu
mereka merasa aman, dan meningkatkan rasa harapan dan kesejahteraan. Dukungan
sering kali difokuskan pada anak yang tidak sehat dan oleh karena itu mungkin ada
kekurangan dukungan untuk saudara kandung yang sehat. Spinetta dkk. (1999)
menyoroti manfaat dari menjaga harapan tetap hidup ketika berkomunikasi dengan
saudara kandung dari anak yang sakit, dan menunjukkan bahwa hal tersebut
merupakan hal yang paling penting. Dukungan dapat dikomunikasikan dengan
menjadi tersedia secara emosional untuk saudara yang lebih muda, menawarkan
semangat dan jaminan ketika mereka mengunjungi saudara mereka di rumah sakit,
menjelaskan apa yang dapat mereka harapkan untuk dilihat ketika mereka memasuki
kamar saudara mereka, dan berinteraksi dengan cara yang hormat (Elder et al. 2008).

Situasi yang terjadi sebagai akibat dari merawat anak yang sakit parah di
rumah pada umumnya merupakan hal yang baru dan ambigu baik bagi pasien muda
maupun unit keluarga secara keseluruhan (Reinecke et al. 2003). Oleh karena itu,
bantuan dan pemahaman yang dibutuhkan cukup signifikan. Fokus yang suportif
memastikan bahwa bantuan tersebut diberikan, sekaligus memberikan kesempatan
kepada orang tua untuk mendapatkan informasi tentang interpretasi anak tentang
kejadian yang dialaminya. Demikian pula, interaksi yang meyakinkan dengan orang
tua dapat memberdayakan saudara kandung yang lebih muda untuk beradaptasi lebih
baik terhadap tantangan yang mereka hadapi - sebuah masalah yang nantinya dapat
dimanfaatkan ketika mengidentifikasi cara-cara di mana saudara kandung yang lebih
muda dapat terlibat atau diikutsertakan dalam proses merawat saudara kandung
mereka yang sakit. Selain itu, percakapan yang suportif dapat membantu orang tua
untuk memperjelas seberapa besar pemahaman si adik tentang kesehatan dan
penyakit, sesuatu yang layak untuk dieksplorasi mengingat situasinya.

Sketsa Percakapan yang mendukung dan inklusi

 Lisa telah membuat bingkai foto untuk Tom agar ia dapat memiliki koleksi
foto keluarga di kamarnya di rumah sakit. Lisa membutuhkan lem khusus untuk
menyelesaikan fotonya. Dalam perjalanan pulang dari rumah sakit, ia bertanya apakah
mereka dapat berhenti untuk membeli ini dan kedua orang tuanya yang kelelahan
mengatakan bahwa mereka tidak punya waktu dan akan melakukannya besok. Lisa
merasa sedih tetapi tidak membuat keributan. Malam harinya, ayah memperhatikan
Lisa yang berusaha keras menyelesaikan bingkainya dengan selotip. Ayah menyadari
usahanya dan berkata bahwa dia akan mengajaknya membeli lem sekarang. Lisa dan
ayah pergi ke toko untuk membeli lem dan ayah bertanya kepada Lisa apakah dia
mengkhawatirkan Tom. Lisa berkata bahwa dia sangat khawatir karena dia merasa
Tom mungkin tidak akan pernah pulang. Ayah meyakinkan Lisa bahwa Tom akan
pulang dan bertanya apakah Lisa mau ikut membantu ayah mengecat kamar Tom saat
dia pulang nanti. Lisa sangat senang dengan rencana ini dan memikirkan warna apa
yang akan disukai Tom.

Di sini, sang ayah memahami kebutuhan Lisa akan dukungan dan

meyakinkannya bahwa Tom akan berada di rumah. Ide ayah untuk mengecat kamar
membantu mereka berdua untuk fokus pada hasil yang positif.
Titik refleksi
 Mengapa Lisa merasa penting bagi Tom untuk memiliki foto-foto keluarganya di
kamar rumah sakitnya?
 Apa yang mungkin secara tidak sadar dikomunikasikan Lisa kepada orangtuanya
saat orangtuanya saat ia berasumsi bahwa Tom mungkin merindukan
keluarganya?
 .Seberapa pentingkah pengakuan ayah terhadap kebutuhan Lisa akan dukungan
dan apa pesan yang ingin disampaikan oleh ayah kepada Lisa yang sedang
khawatir?

Keterlibatan

Tidak ada komunikasi atau dialog yang dapat dianggap konstruktif jika anak
muda tidak dilibatkan secara aktif sebagai mitra dalam prosesnya. Seperti yang
disoroti dengan tepat oleh Noctor (2008), seseorang tidak dapat mengklaim
memahami sepenuhnya apa kebutuhan anak tanpa mendiskusikannya dengan mereka
terlebih dahulu. Keterlibatan berarti membuat anak yang lebih muda terlibat
sebanyak mungkin dalam fungsi-fungsi merawat anak yang sakit, termasuk mereka
dalam semua pengambilan keputusan yang tepat dan memungkinkan mereka untuk
terlibat secara aktif baik secara praktis maupun emosional (Rawlins dkk. 1993).
Keterlibatan tersebut harus pada tingkat yang membuat si anak merasa nyaman dan
tidak merasa terbebani.

Sekali lagi, dari sudut pandang komunikasi, keterlibatan bisa sangat berguna.
Dengan melibatkan adik dalam kegiatan dan praktik keluarga, orang tua mendukung
gagasan bahwa adik adalah bagian penting dari unit keluarga yang memiliki
kontribusi dan saran yang sama validnya. Keterlibatan juga mendorong si adik untuk
mengambil kepemilikan dan tanggung jawab atas perilaku mereka sendiri.
Bagaimana mereka kemudian menafsirkan dan menangani konsepkonsep tersebut
dapat membantu menentukan dan membentuk isu-isu apa yang mungkin
membutuhkan lebih banyak dukungan atau dorongan di masa depan.

Sketsa Keterlibatan Saudara Kandung

 Lisa berada di rumah sakit pada suatu hari ketika perawat merawat kebutuhan
fisik Tom. Tom dan Lisa sedang bermain X-Box ketika perawat datang. Saat perawat
memeriksa Tom, ia melihat Lisa tidak lagi memperhatikan permainan, tetapi melihat
dengan seksama apa yang dilakukan perawat. Perawat bertanya apakah Lisa tahu apa
arti dari berbagai bunyi mesin yang berbunyi. Lisa menjawab tidak. Tom terlihat
terkejut. Perawat menyarankan agar Tom menjelaskan 'alat berbunyi' ini kepada Lisa.
Tom kemudian memberikan penjelasan yang sangat jelas kepada Lisa tentang fungsi
masing-masing mesin. Perawat terkesan dan memuji pengetahuan Tom dan
berkomentar bahwa mungkin Lisa dapat membantu Tom dengan berbagai
pemeriksaan ini setelah dia kembali ke rumah. Lisa tertawa dan kembali ke permainan
X-Box dengan tidak terlalu khawatir.

Validasi

Validasi mensyaratkan bahwa individualitas, nilai, dan keyakinan anak

diakui. Ini adalah tindakan menegaskan pandangan dunia mereka (Stuart 2009).
Mendengarkan secara aktif, mengakui perasaan yang mendasari pengalaman pribadi
mereka, dan mencoba memahami makna di balik perilaku, semuanya memperkuat
rasa individualitas anak dan berfungsi untuk memvalidasi pengalaman mereka.
Karena masing-masing dari kita adalah unik dan berbeda dalam hal bagaimana kita
menafsirkan dan merespons tantangan hidup, proses keterlibatan dan komunikasi
juga harus berbeda dari satu orang ke orang lain. Validasi dapat disampaikan dengan
menghargai hak, pendapat, dan keputusan adik. Contoh validasi antara lain dengan
menanyakan kembali keinginan si adik untuk mengunjungi atau tidak mengunjungi
kakaknya selama di rumah sakit, mengakui betapa sulitnya situasi dalam keluarga
karena memiliki anak yang sakit, mengakui upaya-upaya positif yang telah
dilakukan oleh seluruh anggota keluarga, dan mengingatkan si adik bahwa mereka
juga sama pentingnya dengan kakaknya yang sedang sakit.

Pentingnya dan manfaat memvalidasi perasaan seseorang dan apa yang

mereka alami telah didokumentasikan dengan baik dalam literatur (Keltner et al.
2007). Tidak ada kebutuhan yang lebih nyata dibandingkan dalam konteks unit
keluarga dengan anak yang sakit. Tindakan sederhana memvalidasi pengalaman
saudara kandung yang masih kecil tentang kejadian-kejadian yang dialaminya dapat
menjadi katarsis dan membuka jalan bagi interaksi antara orang tua dan anak di
 masa depan yang lebih tulus (Norman dan Ryrie 2009), sehingga membuat
komunikasi menjadi pengalaman yang lebih kaya dan bermakna.

Sketsa Memvalidasi pengalaman saudara kandung

Orang tua Lisa mengetahui bahwa ada sebuah kelompok untuk anak-anak
yang dirawat di rumah sakit dan mereka menyarankan Lisa untuk ikut serta. Ketika
dia pergi ke kelompok pertama, sebagian besar anak-anak di sana jauh lebih muda
darinya. Ketika ia kembali, ia mengatakan bahwa ia merasa tidak nyaman dan tidak
ingin pergi lagi. Ayahnya merasa bahwa ia harus tetap pergi, tetapi ibunya menangkap
ketidaknyamanannya dan memutuskan bahwa kelompok-kelompok ini bukan untuk
semua orang dan menyarankan bahwa ia hanya perlu pergi jika ia ingin.
Titik refleksi

 Haruskah Lisa menghadiri kelompok ini, karena ini adalah satu-satunya

dukungan yang tersedia di rumah sakit?
 Bagaimana perasaan Lisa saat dia berada di kelompok bermain dengan anak-
anak yang lebih muda?
 Apakah ibu atau ayah sudah tepat dalam menanggapi Lisa?
 Siapa yang menunjukkan validasi terhadap pengalamannya?
Kesimpulan

Bab ini telah menyoroti perlunya tim perawatan kesehatan untuk menyadari risiko
bagi saudara kandung dari anak-anak yang menderita penyakit serius dan bertahan
lama. Bab ini dimulai dengan menekankan perlunya memperhatikan kebutuhan
saudara kandung selama merawat kakak atau adik mereka yang sakit. Intervensi
psikologis dengan saudara kandung pasien anak dapat secara efektif mengurangi
ketidaksesuaian psikologis dan meningkatkan pengetahuan medis tentang penyakit
(Prchal dan Landolt 2009). Oleh karena itu, sangat penting bagi anggota keluarga
terdekat dan tenaga kesehatan untuk selalu mengingat saudara kandung dari anak
yang sakit. Adalah tugas mereka yang dipercayakan untuk merawat seorang anak
dan keluarganya untuk menyoroti risiko perawatan kesehatan apa pun kepada
seluruh keluarga. Ini adalah waktu yang sensitif bagi keluarga dan seseorang harus
sangat peka saat menangani masalah ini. Penting bagi tim perawatan kesehatan
untuk memperlakukan keluarga sebagai sebuah sistem, di mana setiap komponen
memiliki nilainya masing-masing. Sangat mudah untuk menjadi termakan oleh
kebutuhan pasien yang sedang dirawat dan berisiko meniru pengabaian orang tua
terhadap kebutuhan saudara kandung. Perawat memainkan peran penting dalam
menjaga agar saudara kandung tetap diingat dan mengarahkan keluarga untuk
melakukan hal yang sama. Keterampilan komunikasi yang dibutuhkan dengan
saudara kandung yang masih kecil meliputi kejelasan, dukungan, dan kepastian.
Diharapkan melalui contoh-contoh yang diberikan dalam bab ini, Anda akan
memperoleh wawasan tentang kebutuhan adik-adik dan mengetahui beberapa
metode untuk mengidentifikasi kebutuhankebutuhan ini dan meresponsnya. Juga
berguna untuk mengetahui adanya kelompok dukungan saudara kandung yang
difasilitasi oleh organisasi Anda. Dengan memberikan dukungan kepada keluarga
dan orang tua, Anda juga membantu si adik.

Pesan-pesan utama

 Merawat anak secara holistik melibatkan kesadaran akan dampak penyakit pada
seluruh keluarga. Seringkali kita tertarik pada kebutuhan anak yang sakit dan orang
 tua mereka. Sangatlah penting untuk mempertimbangkan dampaknya terhadap
saudara kandung.
 Kita mungkin percaya bahwa karena sesuatu tidak didiskusikan secara terbuka di
depan anak-anak mereka tetap tidak menyadari fakta-fakta yang ada. Pada
kenyataannya, anak-anak dapat menangkap tekanan dalam unit keluarga dan
membentuk kesimpulan mereka sendiri.
 Ingatlah bahwa kecemasan adalah rasa takut akan hal yang tidak diketahui. Oleh
karena itu, informasi yang tepat masi dapat membantu mengurangi kecemasan dan
bukan menambahnya. Setiap orang harus memiliki hak untuk mengajukan
pertanyaan dan mendapatkan jawabannya, terutama dalam situasi yang berpotensi
menimbulkan stres dan kecemasan yang signifikan.
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Tim perawatan kesehatan perlu untuk menyadari risiko bagi saudara kandung dari
anak-anak yang menderita penyakit serius dan bertahan lama. Kebutuhan saudara
kandung selama merawat kakak atau adik mereka yang sakit perlu diperhatikan.
Penting bagi tim perawatan kesehatan untuk memperlakukan keluarga sebagai
sebuah sistem, di mana setiap komponen memiliki nilainya masing-masing. Perawat
memainkan peran penting dalam menjaga agar saudara kandung tetap diingat dan
mengarahkan keluarga untuk melakukan hal yang sama. Keterampilan komunikasi
yang dibutuhkan dengan saudara kandung yang masih kecil meliputi kejelasan,
dukungan, dan kepastian.