Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Universitas Persemakmuran Virginia

Kompas Cendekia VCU

Tesis dan Disertasi Lulusan sekolah

2012

DAMPAK PENGARUH IBU TERHADAP KARIES GIGI ANAK DINI

Rana Graham-Montaque
Universitas Persemakmuran Virginia

Ikuti ini dan karya tambahan di:https://scholarscompass.vcu.edu/etd

Bagian dariKedokteran Gigi Umum

© Penulis

Diunduh dari
https://scholarscompass.vcu.edu/etd/2753

Tesis ini dipersembahkan untuk Anda secara gratis dan akses terbuka oleh Sekolah Pascasarjana di Kompas Cendekia VCU.
Telah diterima untuk dimasukkan dalam Tesis dan Disertasi oleh administrator resmi Kompas Cendekia VCU. Untuk informasi
lebih lanjut silahkan hubungilibcompass@vcu.edu.
© Rana Graham-Montaque 2012
Seluruh hak cipta
 DAMPAK PENGARUH IBU TERHADAP KARIES GIGI ANAK DINI

Tesis diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh gelar Magister Sains
dalam Kedokteran Gigi di Virginia Commonwealth University.

oleh

Rana Graham-Montaque
Universitas BS Hampton, 2000
Universitas MS Hampton, 2002
DDS Virginia Commonwealth University, 2006

Sutradara: Tegwyn H. Brickhouse, DDS, Ph.D.

KETUA, DEPARTEMEN GIGI ANAK

Universitas Persemakmuran Virginia

Richmond, VA
Mei 2012
 ii

ucapan terima kasih

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada komite penelitian saya yang terdiri dari Dr. Tegwyn Brickhouse, Dr. Al

Terbaik, Dr. Jack Gunsolley, Dr. Ping Xu, Dr. Xiuchen Ge, Dr. Todd Kitten, Nona Nicai Zollar.

Bimbingan dan bantuan mereka sangat dihargai. Patricia Purcell dan CHIP dari Greater

Keluarga Richmond luar biasa dengan dedikasi mereka untuk membantu keluarga yang membutuhkan serta data

koleksi. Kepada asisten peneliti Nicholas Yesbeck dan Abir Haridi, Dr. James Dibelka,

staf kedokteran gigi anak dan sesama penghuni; terima kasih atas semua dorongan dan

dukungan selama banyak sesi penelitian saya. Untuk Tim Montaque; terima kasih rik atas dukungannya

dan fleksibilitas selama banyak rintangan di jalan residensi. Saya ingin mengirim yang spesial

terima kasih untuk pemandu sorak terbesar Mommy, Skylar Montaque, dan asisten peneliti terbaik di

planet.
 aku aku aku

Daftar isi

Abstrak..............................................................................................................................................................v

Pengantar........................................................................................................................................................1

Metode..................................................................................................................................................................4

Hasil.....................................................................................................................................................................6

Diskusi.................................................................................................................................................................13

Kesimpulan........................................................................................................................................................15

Referensi.......................................................................................................................................................16

Lampiran…………………………………………………………………………………………………… 18

Vita........................................................................................................................................................................22
 iv

Daftar tabel

Tabel 1: Demografi Keluarga...................................................................................................................7

Tabel 2: Penilaian Kesiapan Orang Tua Mengenai Skala Kerusakan Gigi Bayi

(RAPIDD) (n = 62)............................................................................................................................................. 8

Tabel 3: Pengetahuan Kesehatan Mulut Bayi.................................................................................................9

Tabel 4: Perilaku Pencegahan Kesehatan Mulut Bayi......................................................................10

Tabel 5: Hasil DMFT Dewasa (N=62)............................................................................................................11

Tabel 6: Hasil dmft anak (N=70)................................................................................................................11

Tabel 7: Korelasi antara Item Konstruk Permisif dan Hasil Anak dan Dewasa. 13
 v

Abstrak

DAMPAK PENGARUH IBU TERHADAP KARIES GIGI ANAK DINI

Oleh Rana Graham-Montaque

Tesis diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh gelar Magister Sains

dalam Kedokteran Gigi di Virginia Commonwealth University

Universitas Persemakmuran Virginia, 2012

Sutradara: Tegwyn H. Brickhouse, DDS, PhD

Ketua, Departemen Kedokteran Gigi Anak

Tujuan:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh ibu terhadap perkembangan

biofilm oral bayi dan karies gigi anak usia dini.

Metode:Studi ini menggunakan desain cross-sectional untuk mengevaluasi faktor-faktor yang mempengaruhi biofilm

kolonisasi dan identifikasi strain bakteri yang ada pada ibu dan anak dengan memanfaatkan

survei literasi kesehatan mulut, pemeriksaan klinis, dan sampel plak. Peserta adalah

terdaftar di Kesehatan Anak yang Melibatkan Orangtua dari Greater Richmond (CHIP). Plak

sampel dan tingkat penyakit gigi dikumpulkan dari ibu dan anak usia enam bulan sampai

tiga puluh enam bulan. Literasi Kesehatan Mulut dibandingkan dengan penyakit gigi ibu dan anak

tingkat.

Hasil:Enam puluh dua keluarga CHIP terlibat dalam studi percontohan yang menghasilkan karies pada 88% dari

ibu dan 26% anak. DMFT untuk orang dewasa adalah 32,60 dan dmft untuk anak-anak adalah

7.69.
 vi

Studi ini menunjukkan bahwa skor DMFT memiliki dampak langsung pada anak usia dini bayi

potensi karies gigi. Jika ibu memiliki DMFT 80%, maka anak memiliki peluang 50%

berkembangnya karies gigi. Namun, jika ibu memiliki DMFT 0%, maka anak memiliki 14%

kemungkinan terjadinya karies gigi.

Kesimpulan:Hasil survei literasi kesehatan gigi dan mulut menunjukkan bahwa rata-rata

gaya pengasuhan dikaitkan dengan konstruk orang tua kontemplatif.

 pengantar

Setiap tahun lebih dari lima puluh satu (51) juta jam sekolah hilang karena masalah gigi

penyakit dan lebih dari empat puluh miliar dolar dihabiskan untuk pengobatan penyakit ini.¹ Studi telah

menunjukkan bahwa berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan trauma lahir meningkatkan risiko perkembangan

anomali dalam struktur gigi, yang pada gilirannya dapat mempercepat kolonisasi biofilm yang

meningkatkan risiko karies gigi.² Sebagian besar orang tua di Amerika Serikat tidak menerima perawatan ekstensif

informasi tentang praktik pencegahan kesehatan mulut selama kehamilan atau fase perinatal.

Banyak ibu baru tidak menyadari peluang untuk pencegahan karies gigi

di gigi sulung. Kurangnya pengetahuan ini dapat merusak gigi sulung

anak-anak ini dan tanpa intervensi, gigi permanen akan sangat terpengaruh. Dental

Karies pada gigi sulung dapat mempengaruhi pertumbuhan, menghasilkan rasa sakit yang signifikan, dapat menghasilkan

infeksi yang mengancam jiwa, dan menyebabkan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan. 3Beberapa topik penting

ibu baru perlu tahu adalah; 1) waktu kunjungan gigi pertama, 2) konseling diet, 3)

informasi tentang erupsi gigi sulung, dan 4) instruksi kebersihan mulut. 4Menjangkau

ibu-ibu ini dan mendidik mereka tentang pentingnya kesehatan mulut yang baik dapat membantu mengurangi

kejadian karies gigi anak usia dini pada populasi "berisiko". Inilah mengapa sangat penting untuk

menyaring ibu selama periode waktu perinatal untuk mengevaluasi literasi kesehatan mulut mereka dan

melaksanakan pendidikan kesehatan gigi dan mulut sebagai sarana pencegahan.

Ada banyak faktor yang terlibat dalam penilaian risiko karies gigi. Ada sosial-

faktor demografis seperti pendapatan, ras, dan pendidikan. Ada juga faktor perilaku seperti

seperti praktik makan, nutrisi dan kebiasaan tidur. Faktor mikrobiologis, seperti kolonisasi

Streptococcus mutans, secara tradisional telah diukur pada anak-anak dengan karies gigi yang tinggi

1
tarif.5,6Model konseptual faktor risiko harus mencerminkan pemahaman tentang multifaktorial

sifat proses penyakit di antara populasi ibu dan bayi "berisiko tinggi" dengan kesehatan mulut

disparitas dan bagaimana menerjemahkannya dalam gen-perilaku-lingkungan. Karies gigi adalah tiga puluh dua

kali lebih mungkin terjadi pada bayi dengan status sosial ekonomi rendah dan yang ibunya

memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah dibandingkan dengan penduduk pada umumnya. 3

Kesehatan Anak Melibatkan Orang Tua (CHIP)

Model perawatan kesehatan CHIP memberikan pendampingan, pendidikan dan layanan kesehatan perilaku untuk “di”

risiko” keluarga di rumah mereka.12Sebuah keluarga CHIP khas terdiri dari satu kepala perempuan

rumah tangga, dengan sedikitnya dua orang anak, yang belum tamat SMA dan tinggal di perkotaan

lingkungan yang diganggu oleh narkoba dan kejahatan. Delapan puluh persen keluarga tinggal di perumahan umum atau

Bagian VIII Perumahan Subsidi.S. mutanstelah dianggap sebagai bakteri utama yang bertanggung jawab

untuk inisiasi karies gigi. Penularan strain bakteri oral terjadi dari pengasuh ke

bayi selama periode infektivitas dari 6 bulan sampai 36 bulan. 17Transmisi vertikal

melibatkan perpindahan bakteri mulut dari ibu ke anak.18Transmisi horizontal namun

melibatkan transmisi bakteri dari sumber non-ibu seperti teman bermain atau penitipan anak

penyedia. Kondisi perinatal tertentu dapat berkontribusi pada perkembangan dan pembentukan
19

mikroflora yang memiliki virulensi lebih besar.

Faktor Literasi Kesehatan Mulut

Penilaian Kesiapan Orang Tua Mengenai Skala Kerusakan Gigi Bayi (RAPIDD)

dikembangkan untuk menilai tahap perubahan orang tua. Tahapannya adalah pra-kontemplatif,

kontemplatif, dan mengambil tindakan terhadap kesehatan gigi anaknya. 9pengukuran

alat ini didasarkan pada karya Prochaska dan DiClemente dan mengukur pro dan kontra dari

keyakinan orang tua tentang merawat gigi anak. Konstruksi dirancang untuk menilai orang tua

2
tanggapan survei.

Faktor Mikrobiologis

Mulut anak harus dikolonisasi oleh mikroorganisme tertentu agar berisiko terkena penyakit gigi

karies. Ada beberapa perdebatan tentang kapan mulut anak diinokulasi dengan fokus pada a

jendela diskrit infektivitas.13Studi menunjukkan bahwa anak-anak yang terinfeksi lebih awal dan dengan

tingkat yang lebih tinggiS. mutansmemiliki lebih banyak kerusakan gigi.14Kondisi yang penting mengenai

mikrobiologi mulut anak adalah waktu inokulasi, jenis organisme, kadar

organisme di mulut, dan virulensi organisme tertentu. 15Profil genetik

biofilm oral anak-anak dengan ECC parah menemukan perbedaan dalam keragaman mikroba dan

kompleksitas dari biofilm pada anak-anak bebas karies. 16Kehadiran spesies ganas akan membantu

menjelaskan, pada tingkat molekuler, varians di hadapan karies anak usia dini.8Itu

Human Microbe Identification Microarray (HOMIM-Forsyth Institute) menyediakan metode untuk

identifikasi cepat dari 425 spesies mikroba dalam hibridisasi tunggal.7Ini adalah genetik ini

perbedaan mikroba dalam biofilm individu ibu dan bayi mereka yang mungkin memberikan

beberapa wawasan ke dalam berbagai manifestasi klinis dari karies anak usia dini (ECC).

Pyrosequencing adalah metodologi yang menawarkan keunggulan signifikan dibandingkan dengan yang lain

opsi pengurutan. Seperti; cakupan yang lebih tinggi per sampel, resolusi komunitas yang lebih besar

komposisi, dan lebih efisien dalam menghilangkan kebutuhan untuk menyiapkan perpustakaan klon.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara pengaruh ibu

dan penyakit gigi pada anak-anak dan orang tua yang terdaftar di Richmond Children's Health Involving

Orang tua (CHIP). Deskripsi literasi kesehatan gigi dan mulut ibu dan penyakit ibu dan bayi

tingkat diperiksa. Biofilm ibu dan bayi akan diperiksa dengan menggunakan

pyrosequencing untuk analisis masa depan.

3
 Metode

Desain Studi

Sebuah studi cross sectional dari diad ibu-bayi (n = 62) telah terdaftar dalam penelitian lebih dari satu tahun

periode 18 bulan. Pasangan ibu-bayi yang terdaftar di Richmond Children's Health

Melibatkan Orangtua (CHIP) diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Kriteria inklusi adalah bahwa

ibu harus menjadi peserta program CHIP, bersedia berpartisipasi, dan hadir untuk

pengumpulan data. CHIP Greater Richmond terletak di kota Richmond, VA. Rumah ini

program visitasi memberikan penjangkauan, pendidikan kesehatan, dan manajemen kasus untuk meningkatkan

hasil perinatal untuk ibu yang didominasi minoritas, khususnya berfokus pada pengurangan

kematian bayi. Perawat kesehatan komunitas dan manajer kasus keluarga yang dipekerjakan oleh CHIP bekerja

dengan seluruh keluarga untuk menumbuhkan lingkungan rumah yang memelihara, aman dan sehat. Ibu dan

bayi yang terdaftar dalam penelitian ini kemudian diberi kesempatan untuk menerima tindak lanjut

evaluasi gigi yang komprehensif, radiografi gigi yang tepat, profilaksis gigi, dan

aplikasi fluoride topikal profesional. Selain itu, ibu yang berpartisipasi dalam penelitian ini adalah

menawarkan perawatan restoratif dasar. Dewan Peninjau Kelembagaan VCU menyetujui penelitian ini untuk:

penelitian yang melibatkan subyek manusia.

Pengumpulan Data Primer

Pengumpulan data primer berlangsung di lokasi Richmond CHIP dengan penerjemah

tersedia jika diperlukan. Setelah mendapatkan persetujuan, dokter gigi epidemiologi visual

pemeriksaan dan pengumpulan biofilm selesai pada ibu dan bayi (6-36 bulan)

usia). Survei literasi kesehatan mulut terdiri dari tiga puluh empat item kuesioner dan

diselesaikan baik sebelum atau sesudah pemeriksaan klinis.

4
Pemeriksaan Gigi

Dua residen gigi anak Virginia Commonwealth University yang terlatih dan terkalibrasi

menyelesaikan pemeriksaan gigi bayi dalam posisi lutut ke lutut. Karies gigi dievaluasi

menggunakan kriteria d1-d2-d3. Pemeriksaan visual ini mencatat baik frank (d2 dan d3) dan non-

kavitas (d1) lesi karies. Sang ibu menerima pemeriksaan gigi di kursi gigi portabel.

Tingkat karies gigi pada gigi permanen ibu dicatat menggunakan kriteria yang dimodifikasi untuk:

diagnosis karies gigi indeks DMFT. Indeks ini, secara agregat, mewakili jumlah dari

komponen berikut: D=gigi berlubang atau karies yang tidak dirawat; M=gigi yang hilang; F = gigi yang ditambal;

T = gigi permanen.

Koleksi Biofilm

Dua sampel biofilm diambil dari sisi kanan dan kiri pada bukal dan lingual

permukaan pada bayi dan ibu menggunakan scaler sekali pakai Implacare 4r-4l. Sampelnya adalah

ditempatkan dalam tabung manik-manik kaca MOBIO yang disediakan untuk memproses sampel. Gigi yang dipilih secara acak

dengan lesi karies hadir dipilih dan sampel biofilm dikumpulkan dari bukal dan

permukaan lingual gigi ini. Sampel DNA bakteri segera dibekukan dalam es kering,

dan kemudian disiapkan sesuai dengan protokol isolasi DNA yang direkomendasikan dari MOBIO

Laboratories, Inc, Protokol Isolasi DNA Powerlyzer di www. Mobio.com. 10PCR adalah

dilakukan dari sampel DNA yang diisolasi. Pemurnian sampel PCR selesai menggunakan

Protokol Kit Pemurnian PCR Buku Pegangan QIAquick Spin dan kemudian di-pyrosequence. 11

Keanekaragaman dan Penularan Streptococcus

Setelah analisis biofilm, pyrosequencing akan menunjukkan korelasi antara ibu dan

bayi kembar. Data ini akan dianalisa untuk menemukan korelasi antara Streptokokus yang berbeda

spesies untuk mengidentifikasi karakteristik sampel "bebas karies" atau "ada karies". Wawasan tentang

5
kehadiran Streptococcus pada angka dua bayi-ibu akan memungkinkan penelitian untuk menentukan apakah vertikal

transmisi terjadi atau transmisi horizontal mungkin menjadi faktor.

Analisis Survei Literasi Kesehatan Mulut

Penelitian ini memberikan survei literasi kesehatan gigi dan mulut untuk mengukur kesehatan gigi dan mulut ibu

pengetahuan dan menetapkan tahap kesiapan penerimaan pendidikan kesehatan gigi dan mulut bayi. Itu

instrumen survei meliputi ukuran kesiapan (skala RAPIDD), pengetahuan kesehatan gigi dan mulut, dan

perilaku pencegahan. Skala RAPIDD adalah ukuran kesiapan orang tua untuk mengubah sikap anak

perilaku gigi. Instrumen ini didasarkan pada empat konstruksi: Keterbukaan Informasi Kesehatan,

Menghargai Kesehatan Gigi, Kenyamanan/Kesulitan, dan Permisivitas Anak. 9Hasilnya

variabelnya adalah skor DMFT ibu dan anak. Skor pengetahuan dihitung dengan

menjumlahkan 12 item pengetahuan, sedangkan 11 item digunakan dalam skala RAPIDD.

Semua analisis dilakukan menggunakan perangkat lunak SAS (SAS versi 9.3, JMP Pro versi 10,

SAS Institute Inc., Cary NC). Ringkasan statistik deskriptif diikuti dengan tes untuk

hubungan. Korelasi Pearson digunakan untuk menguji hubungan antara kontinu

variabel dan uji chi-square digunakan untuk menguji hubungan antara variabel nominal.

Hubungan dinyatakan signifikan secara statistik jika p-value < 0,05.

Hasil

Sebanyak 62 diad bayi ibu (n=62) berpartisipasi dalam penelitian dan menyelesaikan

ujian dan survei. Karena beberapa peserta memiliki beberapa anak yang memenuhi syarat, ada

62 peserta ibu dan 72 peserta anak. Analisis deskriptif ras pasien

mengungkapkan populasi 23% kulit hitam (n=14), 3% kulit putih (n=2), 71% Hispanik (n=44), 2% lainnya.

Rata-rata usia pendaftaran CHIP untuk orang tua adalah 27,7 tahun (SD=5.9). Itu

6
mayoritas pasien tinggal di Richmond, VA dan semua memenuhi persyaratan pendapatan untuk mendaftar di

CHIP. Dalam menganalisis pendidikan orang tua, 50% orang tua tidak memiliki

SLTA Diploma atau GED. Hasil ini dirangkum dalam Tabel 1.

Tabel 1: Demografi Keluarga

Ciri n %
Ras/etnis orang tua
birasial 2 3
Hitam 14 23
Hispanik 44 71
Putih 2 3
tahun-tahun pendidikan
Kurang dari SMA/ 30 50
SMA/GED 21 35
Beberapa perguruan tinggi/sekolah 7 12
Teknik Selesai kuliah 2 3

Usia Berarti SD Jarak

Dewasa (tahun) 27,73 5,94 18 42
Anak (bulan) 19,56 9,69 2 42
Jumlah …
Anak-anak dalam rumah tangga 2.35 1.23 1 6
Orang dewasa lainnya di rumah tangga 1,48 0,99 0 5

Skala RAPIDD adalah ukuran kesiapan orang tua untuk mengganti gigi anak

perilaku. Instrumen ini didasarkan pada empat konstruksi yang digunakan untuk menganalisis literasi kesehatan mulut:

Keterbukaan Informasi Kesehatan, Menghargai Kesehatan Gigi, Kenyamanan/Kesulitan, dan Anak

Permisif. Hasil survei Oral Health Literacy bagian pertama ditunjukkan pada:

Tabel 2. Rata-rata skor dihitung dengan menggunakan Sangat setuju=1, Setuju=2, Netral=3,

Tidak setuju=4, dan Sangat tidak setuju=5. Persentase semua orang dewasa baik Sangat setuju atau

setuju ditunjukkan pada kolom “A%”. Rata-rata Keterbukaan Informasi Kesehatan

konstruk adalah 2,02, menunjukkan bahwa rata-rata orang dewasa setuju dengan empat item ini. Rata-rata dari

konstruk Menilai Kesehatan Gigi adalah 1,47, menunjukkan bahwa rata-rata orang dewasa adalah antara

7
sangat setuju dan setuju pada ketiga item tersebut. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam

Keterbukaan atau Valuing Permissiveness dibangun karena: Ras, pendidikan, usia dewasa, atau

jumlah anak.

Tabel 2: Penilaian Kesiapan Orang Tua Mengenai Skala Kerusakan Gigi Bayi (RAPIDD)
Respons RAPIDD (n)
Dengan kuat Dengan kuat

Pertanyaan Setuju Setuju Netral Tidak Setuju Tidak Setuju Berarti SD A%

Keterbukaan terhadap Konstruksi Informasi Kesehatan
1. Saya mendapatkan bantuan tentang cara merawat bayi saya dari TV, majalah, koran,
buku atau internet.
13 23 6 4 16 2.79 1.52 58.1
2. Akan mudah untuk mengubah kebiasaan apa pun yang mungkin saya miliki untuk membantu mengurangi kemungkinan
anak saya terkena gigi berlubang.

17 27 9 1 7 2.25 1.22 72.1

3. Saya merasa nyaman mengajukan pertanyaan pada penyedia layanan kesehatan saya tentang bayi.
33 22 2 1 4 1,73 1,07 88.7
4. Menjaga kesehatan gigi bayi saya adalah penting bagi saya.
43 18 0 0 0 1,30 0,46 100.0
Rata-rata pertanyaan 1-4 2.02 0.73
Menilai Konstruksi Kesehatan Gigi
5. Bayi saya akan mendapat manfaat dari pembersihan giginya.
37 25 0 0 0 1,40 0,49 100.0
6. Saya suka ide dari petugas kesehatan yang mengoleskan obat pada gigi bayi saya
untuk melindunginya dari gigi berlubang.
33 25 4 0 0 1,53 0,62 93.5
7. Kunjungan gigi sama pentingnya dengan pemeriksaan kesehatan rutin.
33 29 0 0 0 1,47 0,50 100.0
Rata-rata pertanyaan 5-7 1,47 0,46
Konstruksi Permisif
8. Bayi saya memberi saya waktu yang sulit ketika saya mencoba menyikat giginya.
10 15 13 7 16 3.07 1.45 41.0
9. Saya dapat menidurkan bayi tanpa menyusu/menyusuinya.
13 14 4 4 27 3.29 1.68 43.5
10. Bayi saya lebih bahagia, ketika saya memberinya sesuatu yang manis di botolnya.
7 11 13 7 23 3.46 1.44 29.5
11. Makanan dan minuman yang tidak manis, tidak enak untuk bayi saya.
2 9 17 11 23 3.71 1.21 17.7

Sebelas pertanyaan pengetahuan dinilai sebagai persentase yang benar (jawaban Ya).

Rata-rata yang benar adalah 77,9% (SD = 19,4, rentang = 9% hingga 100%). Tidak ada yang signifikan

8
perbedaan persentase yang benar dan Ras, Pendidikan, Usia orang dewasa, atau Jumlah

anak-anak.

Tabel 3: Pengetahuan Kesehatan Mulut Bayi

Tanggapan
Jangan

Pertanyaan Ya Tidak tahu %Ya

12. Menidurkan anak dengan botol berisi susu bisa menyebabkan gigi berlubang.
50 3 7 83
13. Menidurkan anak dengan botol berisi jus bisa menyebabkan gigi berlubang.
53 2 6 87
14. Fluoride membantu mencegah kerusakan gigi.
47 3 11 77
15. Fluoride dapat digunakan untuk melapisi dan melindungi gigi bayi dan anak.
44 1 17 71
16. Bakteri dan kuman pada gigi membantu menghasilkan gigi berlubang.
52 7 3 84
17. Orang dewasa yang memiliki gigi berlubang dapat menularkan kuman pembusuk gigi kepada anaknya.

42 4 16 68
18. Gigi bayi harus dibersihkan/disikat secara teratur oleh orang tuanya.
59 2 1 95
19. Apakah gigi berlubang pada gigi susu perlu ditambal?
42 4 16 68
20. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda kapan anak Anda harus keluar dari botol?
40 20 0 67
21. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda cara membersihkan gigi anak?
51 11 0 82
22. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda kapan anak Anda harus mulai memeriksakan diri ke
dokter gigi?

51 10 0 84

Pertanyaan rumah gigi dan perilaku pencegahan dirangkum dalam Tabel 4. The

persentase perilaku gigi positif berkisar dari rendah 38% hingga tinggi 89%

9
Tabel 4: Perilaku Pencegahan Kesehatan Mulut Bayi

Tanggapan
lebih tua

dibandingkan Jangan
Pertanyaan 1 tahun 3 tahun 3 tahun tahu
Rumah Gigi
23. Pada usia berapa anak pertama kali harus ke dokter gigi?
54 2 0 6 87
Jangan
Perilaku Pencegahan Ya Tidak tahu %Benar
24. Apakah anda menyikat/mengusap gigi anak anda setiap hari?

55 7 0 89
25. Apakah pasta gigi/pembersih digunakan?

52 9 0 85
26. Apakah anak Anda menggunakan botol atau sippy cup untuk tidur siang atau malam hari?

28 34 0 55
27. Apakah anak Anda pertama kali mengunjungi dokter gigi?

33 29 0 53
28. Jika anak Anda memeriksakan gigi, apakah ada gigi berlubang?
11 34 0 76
29. Jika anak Anda memeriksakan gigi, apakah giginya diberi fluoride?
30 14 0 68
30. Apakah Anda pernah atau pernah mengalami gigi berlubang dalam 5 tahun terakhir?

37 8 15 38
Catatan: Ya” adalah jawaban yang benar untuk semua kecuali pertanyaan 26, 28 dan 30.

Hasil DMFT

Rangkuman dari N=62 orang dewasa ditunjukkan pada

Tabel 5 dan ringkasan N=70 anak-anak ditunjukkan pada Tabel 6. Pada orang dewasa 89% (n=55) memiliki

peluruhan apapun (yaitu, baik D, M, atau F lebih besar dari nol). Pada n=69 anak dengan T>0, terdapat

26% (n=18) yang memiliki peluruhan (yaitu, baik d, m, atau f lebih besar dari nol).

10
Tabel 5: Hasil DMFT Dewasa (N=62)

Ringkasan Berarti SD Jarak

D Nomor 5,61 5,38 0 22.00
Persen 17,65 16,83 0 68,75
M Nomor 2.76 3.72 0 18.00
Persen 8.62 11.64 0 56.25
F Nomor 2.00 4.06 0 20.00
Persen 6.33 12.84 0 62.50
DMFT Nomor 10,37 7,47 0 28.00
Persen 32.60 23.34 0 87.50
Setiap pembusukan Persen 88,71 31,91

Ringkasan Keterbukaan mengacu pada keterbukaan terhadap konstruksi informasi kesehatan yang dinilai

penerimaan orang tua terhadap pendidikan kedokteran gigi. Ringkasan Kesehatan Gigi mengevaluasi nilai orang tua

pada kesehatan gigi. Persen D dewasa, Persen M, Persen F, persen DMFT, dan adanya

kerusakan apa pun untuk hubungan apa pun dengan: Pendidikan, ras, usia, Keterbukaan Ringkasan (keterbukaan terhadap

informasi kesehatan), Ringkasan Kesehatan Gigi (menilai kesehatan gigi), dan Pengetahuan. Di sana

tidak ada hubungan yang signifikan kecuali sebagai berikut: Ada hubungan positif yang signifikan

hubungan antara persen DMFT dan Ringkasan Kesehatan Gigi (P = 0,0136) dan ada

hubungan positif yang signifikan antara persentase kehilangan gigi dan usia orang dewasa (P

= 0,0209).

Tabel 6: Hasil dmft anak (N=70)

Ringkasan Berarti Rentang SD

D Nomor 0,66 1.64 0 8.0
Persen 4.18 9.78 0 40.0
M Nomor 0,50 2,65 0 17.0
Persen 2.60 13.74 0 89.5
F Nomor 0.17 0,80 0 5.0 Persen 0,91 4.07 0 25.0
Dmft Nomor 1.33 3.13 0 17.0
Persen 7.69 16.85 0 89.5
Setiap pembusukan Persen 0,26 0,44

11
Persen D dewasa, Persen M, Persen F, persen DMFT, dan adanya pembusukan untuk apa pun

hubungan dengan: Pendidikan orang dewasa, ras orang dewasa, usia dewasa, Ringkasan Keterbukaan Orang Dewasa,

Rangkuman Kesehatan Gigi Orang Dewasa, Pengetahuan Orang Dewasa, dan Usia Anak. Tidak ada

hubungan yang signifikan kecuali sebagai berikut: Ada hubungan yang signifikan antara

Ringkasan Kesehatan Gigi dan Persentase Pembusukan (P = 0,0028), Persentase DMFT (P =

0,0055), dan adanya peluruhan (P = .0005). Ada juga hubungan negatif antara

usia dewasa dan persentase yang hilang (P = 0,0259)—hanya orang dewasa di bawah 23 tahun yang memiliki anak

dengan gigi yang hilang; dan hubungan positif antara usia orang dewasa dan persen terisi

(P = 0,0120)—hanya orang dewasa yang berusia lebih dari 26 tahun yang memiliki anak dengan gigi tambal. Ada yang positif

hubungan antara usia anak dan persentase yang diisi (P = 0,0100)—hanya anak yang lebih tua

dari 26 bulan memiliki gigi yang ditambal.

Tidak ada korelasi yang signifikan antara persentase orang dewasa D, M, F, DMFT

dan persentase anak-anak D, M, F, atau DMFT. Satu-satunya hubungan yang signifikan adalah antara

persentase DMFT orang dewasa dan apakah anak mengalami pembusukan (P = 0,0487). Dewasa dengan DMFT=0

memiliki probabilitas prediksi seorang anak dengan pembusukan 14% dan orang dewasa dengan a

DMFT=80% memiliki kemungkinan prediksi anak dengan peluruhan 50%. Juga tidak ada

korelasi yang signifikan antara empat item permisif dan persen dmft, pengetahuan orang dewasa,

dan jumlah perilaku pencegahan yang benar (Tabel 7).

12
 Tabel 7: Korelasi antara Item Konstruk Permisif dan Hasil Anak dan Dewasa
dfmt
persen Pengetahuan Pencegahan
8. Bayi saya memberi saya waktu yang 0,02 0,04 0,06
sulit ketika saya mencoba menyikat
giginya.
9. Saya bisa menidurkan 0.13 - 0,13 - 0,10
bayi saya tanpa
memberi makan/menyusuinya.
10. Bayi saya lebih bahagia, - 0,14 - 0,07 - 0,07
ketika saya memberinya
sesuatu yang manis di botolnya.

11. Makanan dan minuman yang 0,05 - 0,09 - 0,07

tidak manis, tidak enak untuk
bayi saya.

Diskusi

Populasi anak yang terdaftar dalam penelitian ini terdiri dari pembagian ras, sebagian besar

Anak-anak Hispanik, kemudian anak-anak kulit hitam, diikuti oleh anak-anak kulit putih. Sebagian besar karies gigi adalah

ditemukan pada populasi Hispanik. Dalam hal literasi kesehatan gigi dan mulut, pengetahuan umum orang tua

tentang cara merawat gigi anak yang tepat melalui bimbingan dan rutinitas diet

perawatan kesehatan gigi dan mulut, penelitian ini menunjukkan kurangnya pemahaman pengasuh tentang implementasinya

metode kesehatan mulut bayi yang tepat, sehingga menyebabkan peningkatan karies pada anak-anak tersebut. Dental

karies ditemukan pada 26% anak yang terdaftar dalam penelitian dengan rata-rata dmft=7.69. Beberapa

peserta memiliki skor pengetahuan gigi yang tinggi kemungkinan besar karena terlibat dalam program dan

kunjungan ke panti jompo di rumah yang diberikan kepada keluarga CHIP. Namun, pendatang baru populasi

tampaknya menyajikan skor pengetahuan gigi yang rendah dan penyakit yang paling agresif.

Meskipun penerjemah sudah tersedia, dapat disimpulkan bahwa ada hambatan bahasa

selama pengumpulan data survei dan saat meninjau instruksi kebersihan mulut. Idealnya,

studi terkontrol acak yang mengevaluasi penyakit gigi pada saat masuk ke program

akan membantu dalam mengevaluasi peningkatan pemanfaatan gigi karena kebutuhan akses ke dalam program.

13
 Selain banyak kendala yang dihadapi populasi "berisiko", transisi bayi baru lahir

bayi ke rumah tangga dapat menghadirkan banyak tantangan dalam dirinya sendiri. Semua faktor ini dapat membuat

implementasi perilaku kesehatan gigi mulut bayi preventif lebih menantang. Beberapa di antaranya

tantangan adalah; 1) resistensi anak untuk menyikat gigi, 2) akses ke penyedia yang akan menyediakan

perawatan gigi, 3) penghiburan bayi yang menangis versus menyusui atau menyusui sesuka hati yang mengarah ke awal

karies gigi masa kanak-kanak, dan 4) kemampuan membayar perawatan gigi. Pendidikan yang lebih cepat tepat alat

dapat diakses oleh orang tua dan mereka merasakan nilai dalam mempertahankan tingkat tinggi oral bayi

kesehatan bagi anak mereka, semakin besar peluang penerapan keterampilan baru mereka. Apakah

orang tua siap menerima pengetahuan pada waktu tertentu merupakan tantangan bagi semua kesehatan anak

penyedia perawatan. Skala RAPPID adalah instrumen berharga yang akan membantu praktisi dalam

menentukan apakah orang tua akan menerima dan menerapkan informasi yang diterima atau tidak.

Setelah terbukti bahwa orang tua menerima intervensi pendidikan, langkah selanjutnya adalah

akan memberikan wawancara motivasi tambahan untuk memastikan bahwa orang tua dapat dihubungi di tingkat

kebutuhan berdasarkan analisis RAPPID mereka. Metode pengajaran ini menggunakan bahasa lisan

instruksi kebersihan dengan wawancara motivasi memungkinkan untuk diskusi gratis tentang gigi

kekhawatiran dan membuat orang tua merasa nyaman tentang kesehatan mulut anak mereka. Implementasi dari

Program kesehatan gigi dan mulut bayi dengan ibu dapat menyebabkan penurunan karies gigi pada anak melalui

pendidikan kesehatan gigi dan mulut. Mengatasi hambatan yang mungkin dihadapi dan ditawarkan ibu ini

solusi dan pendidikan membantu untuk memperkuat aspek pendidikan pencegahan kesehatan mulut. Masa depan

pelaksanaan survei kesehatan gigi untuk anak-anak yang terdaftar Medicaid di antara anak-anak

dokter gigi, dokter anak, dokter kandungan, manajer kasus, dan penyedia kesehatan masyarakat lainnya dapat membantu dalam

membantu populasi "berisiko" membangun rumah perawatan gigi untuk bayi dan ibu hamil. Ini

implikasi kebijakan potensial dapat memberikan landasan yang sangat baik untuk pencegahan dini

14
karies gigi masa kanak-kanak pada populasi "berisiko".

Kesimpulan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi pengaruh ibu pada karies gigi anak usia dini dan untuk

menggambarkan status penyakit gigi dari populasi diad bayi ibu yang terdaftar di Children

Kesehatan Melibatkan Orangtua dari Greater Richmond (CHIP). Skala RAPIDD sangat berharga

instrumen dalam mengukur pengetahuan ibu tentang informasi kesehatan gigi dan mulut bayi. Pendahuluan

temuan menunjukkan bahwa skor DMFT 80% pada ibu diterjemahkan ke kemungkinan 50%

karies pada bayi. Namun, jika orang tua memiliki DMFT 0%, maka bayi memiliki peluang 14% untuk

karies gigi. Alat Literasi Kesehatan Mulut dikembangkan dengan tujuan untuk mengukur

literasi kesehatan fungsional ibu. Temuan awal menunjukkan bahwa sebagian besar

peserta adalah orang tua kontemplatif. Ini menunjukkan kesediaan untuk mempertimbangkan perubahan

perilaku mereka, tetapi keragu-raguan tanpa alat yang akurat dan kepercayaan diri untuk menerapkannya

mengubah.9

Studi ini menunjukkan:

-Tingkat karies ibu yang tinggi pada populasi "berisiko".

- Ada hubungan yang signifikan antara skor DMFT ibu dan karies gigi berikutnya
pada bayi mereka.

- Skala RAPIDD adalah alat yang berguna dalam menentukan kesiapan pengasuh untuk
memahami dan menerima perilaku pencegahan kesehatan mulut bayi.

15
 Referensi

1 Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Kesehatan Mulut di Amerika: Sebuah laporan dari
Bedah umum. Bethesda, MD: Institut Nasional Penelitian Gigi dan
Kraniofasial, Institut Kesehatan Nasional; 2000. Publikasi NIH no. 00-4713.

2 Seow, WK, Hipoplasia Enamel pada Gigi Sulung: Tinjauan. [Ulasan][226 referensi].
ASDC Journal of Dentistry for Children, 1991. 58(6):441-52.

3 American Academy of Pediatric Dentistry: Pedoman Klinis tentang Kesehatan Mulut Bayi.
Kedokteran Gigi Anak. 2004-2005; 67-69.

4 Kaste L, Sreenivasan D, Koerber A, Punwani I, Fedvi S. Pengetahuan Kesehatan Mulut Anak

Afrika-Amerika dan Hispanik dari Ibu Hamil Asal Meksiko. Kedokteran Gigi
Anak 2007; 29:287-292.

5 Ripa, L., Karies Keperawatan: Sebuah Tinjauan Komprehensif. Kedokteran Gigi Anak, 1988. 10(4): 268-282.

6 Litt, M., S. Resisine, dan N. Tinanoff, Model Kausal Multidimensi Karies Gigi
Perkembangan Anak Prasekolah Berpenghasilan Rendah. Laporan Kesehatan Masyarakat, 1995. 110:
607-617.

7 Microarray Identifikasi Mikroba Manusia, www.homim.org

8 Warren JJ, Weber-Gasparoni K, Marshell TA, Drake DR, Dehkordi-Vakil F, Kolker JL,
Dawson DV. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengalaman Karies Gigi pada Anak Usia 1 Tahun.

Jurnal Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, 2008. 68 (2): 70-75.

9 Weinstein P, Riedy CA. "Keandalan dan validitas skala RAPIDD: kesiapan

penilaian orang tua tentang kerusakan gigi bayi." (ASDC J Dent Child) 68, no. 129-
135 (2001).

10 Kit isolasi DNA Powerlyzer, www.mobio.com

11 Buku Pegangan QIAquick Spin, www.qiagen.com

12 Kesehatan Anak Melibatkan Orang Tua, Satu Keluarga Sekaligus, www.chip.org

13 Li, Y., JM Navia, dan PW Caufield. Kolonisasi oleh Mutans Streptococci di Mulut
Anak-anak Cina Berusia 3 dan 4 Tahun Dengan atau Tanpa Hipoplasia Enamel.
Arsip Biologi Lisan, 1994. 39(12)1057-62.

14 Alaluusua, S. dan O. Renkonen, Pembentukan Streptococcus Mutans dan Karies Gigi

Pengalaman pada Anak Berusia 2 hingga 4 Tahun. Jurnal Penelitian Gigi Skandinavia, 1983.
91: 453-457.

16
15 Twetman, S., B. Stahl, dan T. Nederfors. Penggunaan Tes Strep Mutan dalam Penilaian
Risiko Karies pada Kelompok Anak Prasekolah. Jurnal Internasional Kedokteran
Gigi Anak, 1994. 4:245-50.

16 Li Y, Ge Y, Saxena D, Caufield PW. Profil Genetik Mikrobiota Oral Terkait dengan

Karies Anak Usia Dini yang Parah. Jurnal Mikrobiologi Klinis, 2007. 45(1)81-87.

17 Aaltonen AS, Tennuovo J., Asosiasi antara Kontak Saliva Ibu Bayi dan Karies
Resistensi pada Anak, Kedokteran Gigi Anak, 1994; 16:110-6.

18 Hukum V, Seow WK, Townsend G, Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kolonisasi Lisan Mutan
Streptococci pada Anak Muda, Aust Dental Journal, 2007; 52:93-100.

19 Tedjosasongko U, Kozai K, Akuisisi Awal dan Transmisi Streptococci Mutan di

Children at Day Nursery, Journal of Dentistry Child 2002:69:284-8.

17
 LAMPIRAN A

Survei Kesehatan Mulut Bayi

1. Saya mendapatkan bantuan tentang cara merawat bayi saya dari TV, majalah, koran, buku atau internet. Sangat setuju

Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

2. Akan mudah untuk mengubah kebiasaan apa pun yang mungkin saya miliki untuk membantu mengurangi kemungkinan anak saya terkena gigi berlubang.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

3. Saya merasa nyaman mengajukan pertanyaan pada penyedia layanan kesehatan saya tentang bayi.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

4. Menjaga kesehatan gigi bayi saya adalah penting bagi saya.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

5. Bayi saya akan mendapat manfaat dari pembersihan giginya.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

6. Saya suka ide dari petugas kesehatan yang mengoleskan obat pada gigi bayi saya untuk melindunginya dari gigi berlubang.

18
 Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

7. Kunjungan gigi sama pentingnya dengan pemeriksaan kesehatan rutin.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

8. Bayi saya memberi saya waktu yang sulit ketika saya mencoba menyikat giginya.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

9. Saya dapat menidurkan bayi tanpa menyusu/menyusuinya.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

10. Bayi saya lebih bahagia, ketika saya memberinya sesuatu Sangat tidak setuju
yang manis di botolnya.

Sangat setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

11. Makanan dan minuman yang tidak manis, tidak enak untuk bayi saya.

Sangat setuju Sangat tidak setuju

Setuju Tidak setuju

Netral

12. Menidurkan anak dengan botol berisi susu bisa menyebabkan gigi berlubang.

Ya Tidak
Tidak tahu

13. Menidurkan anak dengan botol berisi jus bisa menyebabkan gigi berlubang.

Ya Tidak
Tidak tahu
19
14. Fluoride membantu mencegah kerusakan gigi.

Ya Tidak
Tidak tahu

15. Fluoride dapat digunakan untuk melapisi dan melindungi gigi bayi dan anak.

Ya Tidak
Tidak tahu

16. Bakteri dan kuman pada gigi membantu menghasilkan gigi berlubang.

Ya Tidak
Tidak tahu

17. Orang dewasa yang memiliki gigi berlubang dapat menularkan kuman pembusuk gigi kepada anaknya.

Ya Tidak
Tidak tahu

18. Gigi bayi harus dibersihkan/disikat secara teratur oleh orang tuanya.

Ya Tidak
Tidak tahu

19. Apakah gigi berlubang pada gigi susu perlu ditambal?

Ya Tidak Tidak tahu

20. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda kapan anak Anda harus keluar dari botol?

Ya Tidak

21. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda cara membersihkan gigi anak?

Ya Tidak

22. Pernahkah dokter atau perawat memberi tahu Anda kapan anak Anda harus mulai memeriksakan diri ke dokter gigi?

Ya Tidak

23. Pada usia berapa anak pertama kali harus ke dokter gigi?

pada 1 tahun pada 3 tahun Lebih tua dari 3 tahun Tidak tahu

24. Apakah anda menyikat/mengusap gigi anak anda setiap hari?

Ya Tidak

25. Apakah pasta gigi/pembersih digunakan?

Ya Tidak

Jika ya, apakah pasta gigi/pembersih tersebut mengandung fluoride?

Ya Tidak
Tidak tahu

20
26. Apakah anak Anda menggunakan botol atau sippy cup untuk tidur siang atau malam hari?

Ya Tidak

27. Apakah anak Anda pertama kali mengunjungi dokter gigi?

Ya Tidak

Jika ya, berapa usia pada saat kunjungan? bulan

Jika anak Anda memeriksakan gigi, apakah ada gigi berlubang?

Ya Tidak

Jika anak Anda memeriksakan gigi, apakah giginya diberi fluoride?

Ya Tidak

30. Apakah Anda pernah atau pernah mengalami gigi berlubang dalam 5 tahun terakhir?

Ya Tidak
Tidak tahu

Apakah Anda Hispanik atau Latin?

Ya Tidak

Menurut Anda, kelompok mana yang paling mewakili ras Anda?

__ Indian Amerika atau Penduduk Asli Alaska __Putih

__Asia __Hitam/Afrika Amerika
__Lainnya_____________________ __ Penduduk Asli Hawaii/Kepulauan Pasifik

Berapa tahun pendidikan yang Anda miliki?

Kurang dari SMA SMA/GED Beberapa Perguruan Tinggi/Sekolah Teknik Selesai kuliah

Berapa umurmu? Bertahun-tahun Usia anak? bulan

Jumlah Anak dalam Rumah Tangga

Orang dewasa dalam rumah tangga yang akan membantu merawat anak Anda selain Anda? nomor
21
 VITA

Rana Denise Graham lahir di pedesaan West Point, Virginia. Pada tahun 2000, dia menerimanya

Bachelor of Science dalam Biologi Molekuler di Hampton University serta Magister di

Ilmu Kedokteran pada tahun 2002. Dia dianugerahi Gelar Doktor Bedah Gigi dari Virginia

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Persemakmuran. Pada tahun 2006, Dr. Graham-Montaque dianugerahkan

Penghargaan Pelayanan Publik oleh Dekan VCU School of Dentistry. Sejak lulus dari kedokteran gigi

sekolah, Dr. Graham telah menjadi dokter gigi kesehatan masyarakat yang melayani masyarakat di Richmond dan

daerah sekitarnya. Dia telah menjadi anggota fakultas tambahan di Sekolah Kedokteran Gigi VCU

Departemen Praktek Umum sejak tahun 2006. Dia adalah dewan penasehat untuk Germanna

Program Pendampingan Kesehatan dan Gigi Community College.

Graham-Montaque senang menjadi sukarelawan di Mission of Mercy Projects, International

Perjalanan Misi, dan yang terpenting memberikan perawatan khusus yang berkualitas kepada anak-anak dari yang kurang beruntung

populasi tepat di rumah di Virginia. Rana berencana bekerja di praktek swasta di

Williamsburg dan sekitarnya setelah menyelesaikan residensinya.

22