Implementasi

Tanda
Tanggal No.Dx Kep Pukul Implementasi Keperawatan Evaluasi
tangan
30 (D.0009) Perfusi 10.00 Memeriksa tanda dan gejala hypovolemia Evaluasi setelah 1 shift asuhan
November Perifer Tidak WIB keperawatan
2021 Efektif 10.25 S: Ibu pasien mengatakan anaknya
WIB Memonitor intake dan output cairan lemas dan perut sedikit membuncit
10.30 O:
WIB Menghitung kebutuhan cairan - Nadi 110x/menit
10.55 Mengkolaborasi pemberian cairan IV isotonis - Frekuensi BAK 5-6 kali/hari
WIB dan
11.00 - frekuensi BAB 1 kali//hari.
WIB Memberikan asupan cairan oral A: Masalah belum teratasi
11.05 Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral P: Intervensi dilanjutkan
WIB I: Memonitor cairan pasien
12.00 Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan E: Perfusi perifer pasien mulai
WIB keluarga dalam menerima informasi membaik, dapat dirasakan dari
12.05 Menjadwalkan pendidikan kesehatan sesuai akral yang mulai hangat dan dilihat
WIB kesepakatan warna kulit pucat dari pasien mulai
menurun
(D.0057) 10.00 Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang Evaluasi setelah 1 shift asuhan
Keletihan WIB mengakibatkan kelelahan keperawatan
10.10 Memonitor kelelahan fisik dan emosional S: Ibu pasien mengatakan anaknya
WIB sudah mulai merasakan kenyaman
10.15 Memonitor pola dan jam tidur namun terkadang terbangun
WIB O:
10.20 Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah - Nadi 110x/menit
WIB stimulus jam kunjungan dibatasi - RR 24x/menit
10.10 Menganjurkan tirah baring - suhu 35,2 ℃
WIB - SpO2 99%
12.10 Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara - Tampak kelelahan menurun
 WIB meningkatkan asupan makanan - Tampak lesu menurun
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
I: Kolaborasi menu dengan ahli
gizi untuk memenuhi kebutuhan
energy pasien
E: Tingkat keletihan pasien mulai
menurun dilihat pasien sudah
tampak tidak lesu hanya saja waktu
istirahat ibu pasien mengtakan
anaknya masih sering terbangun
dan rewel
31 (D.0009) Perfusi 08.00 Memeriksa tanda dan gejala hypovolemia Evaluasi setelah 1 shift asuhan
November Perifer Tidak WIB keperawatan
2021 Efektif 09.00 Memonitor intake dan output cairan S: Ibu pasien mengatakan pasien
WIB sudah tidak pucat dan tampak sehat
09.00 Memberikan asupan cairan oral O:
WIB - Pasien tampak tidak anemis
10.00 Menyediakan materi dan media pendidikan - Nadi 100 x/menit, denyut kuat
WIB kesehatan - CRT <2 detik
10.10 Menjelaskan penyebab dan faktor risiko penyakit A: Masalah teratasi
WIB P: Intervensi dihentikan
10.15 Memberikan kesempatan pada keluarga untuk I: menyediakan materi dan media
WIB bertanya pendidikan kesehatan
10.20 Mengajarkan cara meredakan atau mengatasi E: Perfusi perifer meningkat
WIB gejala yang dirasakan ditandai dengan kekuatan nadi
10.25 Mengajarkan cara meminimalkan efek samping perifer meningkat, warna kulit
WIB dari intervensi pucat menurun, dan pengisian
12.00 Menginformasikan kondisi pasien saat ini kapiler membaik
WIB
D.0057) 08.00 Memonitor kelelahan fisik dan emosional Evaluasi setelah 1 shift asuhan
Keletihan WIB keperawatan
08.10 Mengidentifikasi persepsi mengenai masalah dan S: Ibu pasien mengatakan pasien
WIB informasi yang memicu konflik sudah dapat beraktivitas dan
08.20 Mendiskusikan kelebihan dan kekurangan dari bermain seperti biasanya
WIB setiap solusi O:
08.25 Memfasilitasi mengklarifikasi nilai dan harapan - Pasien tampak aktif bermain
WIB yang membantu membuat pilihan - Lesu tampak menurun
08.30 Memotivasi mengungkapkan tujuan perawatan - Klien tampak tidak pucat
WIB yang diharapkan A: Masalah teratasi
08.35 Memfasilitasi i pengambilan keputusan secara P: Intervensi dihentikan
WIB kolaboratif I: Informasikan alternatif solusi
08.37 Fasilitasi hubungan antara pasien, keluarga, dan secara jelas
WIB tenaga Kesehatan lainnya E: Tingkat keletihan menurun
12.00 Informasikan alternatif solusi secara jelas ditandai dengan pasien dapat
WIB beraktivitas seperti biasanya dan
tampak tidak lemas