TUGAS ASUHAN KEPERAWATAN

Disusun untuk memenuhi Tuga Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat

Dosen Pengampu Ibu Susy Puspasari, Ners.,M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 6

1. Dini Mareta (221011)

2. Laura Nur Fadillah (221020)
3. Maitsaa Meiliana Priatna P (221022)
4. Sofiah Sri Amalia (221033)
5. Taufik Hidayat (221035)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN PPNI JAWA BARAT
BANDUNG
2024
Kasus
Seorang perempua, 38 tahun dirawat di ruangan penyakit dalam mengeluuh pusing dan lemas,
keluhan dirasa berat terutama bila beraktivitas, hasil pengkajian konjungtiva anemis, Td 92/58,
HR 98, RR 21, CRT < 3 detik, Hb 8.4 hematokrit 26, BAB melena konsistensi agak cair darah
tampak seger.

Analisis data
Data Etiologi Masalah
Ds: Tukak lambung Risiko pendarahan
- pasien mengeluh pusing |
- pasien mengeluh lemas Inflamasi
Do: |
- Hb 8.4 Pendarahan
- Hematoktrit 26
- BAB melena konsistensi
agak cair darah tampak
seger.
- Td 92/58
Ds: Thalasemia Perfusi perifer tidak efektif
- pasien mengeluh pusing |
- pasien mengeluh lemas Penurunan pembentukksn
Do: eritopoetin
- konjungtiva anemis |
- Td 92/58 Sintesis Hb
- Hb 8.4 |
- CRT < 3 detik Eritrosit hipokrom dan
- hematokrit 26 mikrosister hemolisis eritrosit
yang immature
|
Anemia

Diagnosa keperawatan
1. Risiko pendarahan b.d gangguan gastrointestinal d.d BAB melena konsistensi agak cair
darah tampak seger, HB 8.4, hematoktrit 26
2. Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan konsentrasi hemoglobin Hb 8.4
Intervensi keperawatan
Diagnosa Tujuan Intervensi
Risiko pendarahan b.d setelah dilakukan tindakan Pencegahan pendarah
gangguan gastrointestinal keperawatan selama 3x24 Observasi
BAB melena konsistensi jam, diharapkan tingkat 1. Monitor tanda dan
agak cair darah tampak pendarahan menurun dengan gejala pendarahan
seger, HB 8.4, hematoktrit 26 kriteria hasil: 2. Monitor nilai
1. Hemoglobin hematokrit/hemoglobin
membaik dari cukup sebelum dan setelah
menurun (2) ke cukup kehilangan darah
membaik (9) 3. Monitor tanda-tanda
2. Hematokrit membaik vital ostostatik
dari cukup menurun
(2) ke cukup Teraupik
membaik (9) 1. pertahankan bedrest
3. Tekanan darah selama perdarahan
membaik dari cukup 2. batasi tindakan invasif
menurun (2) ke cukup jika perlu
membaik (9) 3. hindari pengukuran
suhu rektal
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan
gejala pendarahan
2. Anjurkan segera
melapor jita dapat
perdarahan
Kolaborasi
1. kolaborasi pemberian
obat pengontrol
pendarahan Jika perlu
Perfusi perifer tidak efektif setelah dilakukan tindakan Manajemen Sensasi Perifer
b.d penurunan konsentrasi keperawatan selama 3x24 Observasi
hemoglobin HB 8.4 jam, diharapkan perfusi 1. Monitor perubahan
perifer meningkat dengan kulit
kriteria hasil: Kolaborasi
1. warna kulit pucat 1. Kolsborasi pemberian
cukup meningkat (2) kortikosteroid, jika
ke cukup menurun (4) perlu
2. pengisiam kapiler
sedang (3) ke cukup
membaik (4)
3. tekanan darah sistolik
cukup memburuk (2)
ke cukup membaik
(4)
4. tekanan darah
diastolik cukup
memburuk (2) ke
cukup membaik (4)