PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

KECAMATAN PURWODADI
DESA GEPARANG
Sekretariat : Kantor Desa Geparang, Kecamatan Purwodadi, Kabupaten Purworejo Kode Pos 54173
Kode Desa : 33.06.03.2012

SURAT KETERANGAN
Nomor : / /2024

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Geparang, Kecamatan Purwodadi,

Kabupaten Purworejo, Provinsi Jawa Tengah.
Surat keterangan ini menerangkan data tersebut di bawah ini merupakan data yang sesuai
dengan Sertipikat Hak Milik No. 171 a/n :
Nama : TRI ASMARAH binti Setrodimejo
Tempat, tanggal lahir : Purworejo, 10 September 1965
Konversi : C No. 549 P.81 D III
NIK e-KTP : 3306035009650001
Alamat : Desa Geparang I Rt 001 RW 002, Desa Geparang,
: Kecamatan Purwodadi, Kabupaten Purworejo

Dikarenakanadanya perbedaan data yang tidak sesuai dengan data yang KK/e-KTP,
maka berikut ini merupakan perbaikan data yang sesuai dengan kenyataan yang sbenarnya yang
sesuai dengan KK/e-KTP sebagai berikut :
Nama : ASMARAH
No. KK : 3306031208083520
NIK e-KTP : 3306035009650001
Tempat, tanggal lahir : Purworejo, 10 September 1965
Alamat : Desa Geparang I RT 001 RW 002, Desa Geparang,
: Kecamatan Purwodadi, Kabupaten Purworejo
Adalah satu orang dan satu nama dan nama yang dipakai adalah ASMARAH

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk kelengkapan administrasi
di BMT BINAMAS Purwodadi dan bagi yang berkepentingan harap maklum adanya.

Geparang, 13 Febrauri 2024

Kepala Desa Geparang

Suranto, ST.