PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

KECAMATAN LAPANDEWA
DESA LAPANDEWA JAYA
Alamat : Jln. Poros Lapandewa No. … Kec. Lapandewa Kab. Buton Selatan Kode POS - 93753
LAMANDILA

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NOMOR : 474/032/LPJ/2022

Yang Bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Lapandewa Jaya, Kecamatan Lapandewa
Kabupaten Buton Selatan menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : ESTU
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Tempat Tanggal Lahir : Tambunaloko, 15 September 2000
4. NIK. : 74042855090000002
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
7. Alamat : Dusun Tambunaloko 1, Desa Lapandewa Jaya
Kec. Lapandewa Kab. Buton Selatan

Nama tersebut di atas adalah benar-benar masyarakat Desa Lapandewa Jaya, Kecamatan
Lapandewa Kab. Buton Selatan dan menurut pengamatan kami adalah benar-benar tergolong
Keluarga Ekonomi Lemah dan tidak mampu.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lamandila, 06 April 2022

Kepala Desa Lapandewa Jaya

A M A S, SH