Asuhan Kebidanan Gangguan Reproduksi pada Nn.

T Umur 18 Tahun dengan

Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen”.
BAB I
PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Leukorea bukan penyakit tetapi merupakan gejala penyakit, sehingga sebab yang pasti perlu
ditetapkan. Oleh karena itu untuk menentukan penyakit dilakukan berbagai pemeriksaan cairan yang
keluar tersebut. Lakukan sebagai gejala penyakit dapat ditentukan melalui berbagai pertanyaan yang
mencakup kapan dimulai, berapa jumlahnya, apa gejala penyertanya (gumpalan atau encer, ada luka
disekitar alat kelamin, pernah disertai darah, ada bau busuk, menggunakan AKDR), adakah deman, rasa
nyeri di daerah kemaluan. Dan untuk memastikan perlu dilakukan pemeriksaan fisik umum dan khusus,
pemeriksaan laboratorium rutin dan pemeriksaan terhadap leukorea. Pemeriksaan terhadap leukorea
mencakup pewarnaan gram (untuk infeksi bakteri), prepanat basah (infeksi trikomonas), preparat KOH
(Infeksi bakteri), preparanat basah (infeksi trikomonas), preparat KOH (infeksi jamur) dan pap smear atau
untuk menentukan adanya sel ganas (Manuaba, 1999).
Pada wanita disarankan untuk tidak menganggap remeh atau biasa dengan adanya pengeluaran
cairan “leukorea” sehingga dianjurkan pemeriksaan khusus atau rutin sehingga dapat menetapkan secara
dini penyebab leukorea.
Dari uraian diatas penulis tertarik mengambil kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan Gangguan
Reproduksi pada Nn. T Umur 18 Tahun dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen”.

II. Tujuan

1. Tujuan Umum
Setelah pembelajaran klinik kebidanan, mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata dalam
melaksanakan Asuhan kebidanan pada gangguan reproduksi pada Nn. T dengan leukorea dengan
menggunakan 7 langkah Varney.

2. Tujuan Khusus
a) Dapat melakukan pengkajian data pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen
b) Dapat melakukan interpretasi data pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen
c) Dapat merumuskan diagnosa potensial dan antisipasi pada Ny. T dengan Leukorhea di BPS Nn. ARI
Gemolong Sragen
d) Dapat melaksanakan tindakan segera pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen
e) Dapat membuat rencana tindakan pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen
f) Dapat membuat implementasi data pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen.
 g) Dapat membuat evaluasi pada Nn. T dengan Leukorhea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen

BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Pengertian
Leukorea atau flouralbus atau keputihan adalah cairan yang keluar dari vagina yang bersifat
berlendir dan bukan merupakan darah.
Secara alamiah wanita mengeluarkan cairan dari alat kelaminnya yang berasal dari :
1. Transudat dinding vagina
2. Lendir servik
3. Lendir kelenjar kartholini dan skene (Manuaba, 1999 : 98).

B. Jenis-jenis Leukorea
1. Leukorea Fisiologis (normal)
Dapat terjadi pada masa menjelang dan sesudah menstruasi, pada sekitara fase sekresi antara hari ke
10-16 menstruasi. Juga terjadi pada pasangan sexual
2. Leukorea Abnormal
Dapat terjadi pada semua infeksi alat kelamin (infeksi labia, liang senggama, mulut rahim, rahin dan
jaringan penyangganya serta pada infeksi penyakit hubungan kelamin) (Manuaba, 1999 : 99).

C. Etiologi
1. Konstitusional
Pada keadaan ocheni, anemia, nepritis dan pada bendungan umum (Decompensatio, cordis, cerosis,
hepatitis)
2. Kelainan endokrin
Seperti pada fungsional bleeding (kadar estrogen tinggi). Pada kehamilan (karena hidraemia dan
pengaruh endokrin)

3. Infeksi
a) Vulvitis-vulva vaginitis
b) Vaginitis (kolpitis)
c) Cervivitis
d) Endometritis
e) Salpingitis
4. Sebab-sebab lain seperti
a) Corpus allienum : Possarium, Rambut kemaluan, Rambut Wol, Kain atau kapas
b) Alat-alat atau obat-obat kontrasepsi
 c) Fitula (Fistula vesicovaginalis, Fistula Fectovaginalis)
(Sulaiman, 1981 : 117)

D. Asal Flour Albus

1. Vulva
a) Secret dalam vulva dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar bartholini dan skene. Secret ini bertambah pada
perangsangan, misalnya sewaktu coitus
b) Jika kelenjar-kelenjar tersebut meradang misal karena infeksi maka secret berubah jadi flour
2. Vagina
a) Vagina tidak mempunyai kelenjar dan dibasahi oleh cairan transudat dan oleh lendir dari servik
b) PH dalam vagina + 5 disebabkan karena kegiatan hasil diderlein yang mengubah glukogen yang terdapat
dalam epitel vagina menjadi acidum lacticium
3. Cervik Uteri
a) Secret servik yang normal bersifat jernih, liat dan alkalis. Secret ini dipengaruhi hormon-hormon ovarium
baik kwalitas atau kualitasnya
b) Secret bertambah pada Infeksi (cervicitis) yang dipermudah kejaidannya oleh robekan servix dan tumor
servik

4. Corpus uteri
a) Hanya menghasilkan secret pada fase post ovulator
b) Secret bertambah pada endometritis akut, jika ada sisa placenta polip mioma submucosa dan carcinoma
5. Tuba
Walaupun jarang mengeluarkan fluor albus, kadang-kadang terjadi pada hydrosalpinx profluens

E. Diagnosis
Diagnosa sebab flour albus dapat dicari dengan memperoleh :
1. Anomnesa apakah ada partner dengan gonarhoe
2. Keadaan umum
3. Pemeriksaan dalam
4. Pemeriksaan mikrobiologis dan bakteriologis
a) Cairan seperti susu biasanya berasal dari vagina
b) Cairan yang liat muco purulent berasal dari servix
c) Cairan yang purulent biasanya disebabkan gonococcus
d) Cairan yang membuil oleh trichomonas
e) Zat seperti keju oleh monilia biasanya gatal
f) Cairan yang jernih terdapat pada astheni
g) Flour bercampur darah terdapat pada endometritis senilis
Cairan tersebut daitas luar biasa jika :
a. Menimbulkan bercak-bercak pada celana (berwarna kuning atau hijau)
b. Berbau
c. Menyebabkan keluhan-keluhan seperti perasaan gatal dan panas pada vagina
F. Komplikasi
Komplikasi fluor Albus adalah puritis, eksema, Candylomata acuminata sekitar vulva,

G. Terapi
Tergantung dari etiologi
(Manuaba, 1999 : 101)
H. Tips Membersihkan Keputihan
1. Bersihkan organ intim dengan pembersih yang tidak mengganggu kestabilan pH di sekitar vagina.
2. Hindari pemakaian bedak pada organ intim kewanitaan dengan tujuan agar vagina dalam jangka panjang
sepanjang hari.
3. Selalu keringkan bagian vagina dengan handuk sebelum berpakaian.
4. Gunakan celana dalam yang kering.
5. Gunakan celana dala yang bahannya menyerap keringat seperti katun.
6. Pakaian luar juga perlu diperhatikan celana jeans tidak dianjurkan karena pori – porinya sangat rapat.
7. Ketika haid, sering – seringlah ganti pembalut.
8. Gunakan pantyliner di saat perlu saja.

BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA Nn. T UMUR 18 TAHUN DENGAN LEUKHOREA
DI BPS Ny. ARI GEMOLONG SRAGEN.

Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.20 WIB

Tempat : BPS Ny. ARI Gemolong Sragen
Bidan : S. Aryanti
 I. PENGKAJIAN
Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.20 WIB
A. Data Subyektif
1. Identitas Pasien
ma : Nn.T
mur : 18 tahun
ku/ bangsa : Jawa/ Indonesia
ama : Islam
ndidikan : SLTA
kerjaan : Pelajar
amat : Ngembat Padas RT 4 RW 5 Kragilan

2. Alasan Masuk
Nn. T mengatakan mengalami keputihan gatal serta berbau dan kulit vagina kemerahan selama 1
minggu.
Kunjungan saat ini

Kunjungan pertama
Kunjungan ulang
3. Riwayat Menstruasi
- Menarche : + 13 tahun
- Siklus Haid : 28 hari
- Lamanya : 5 hari
- Sifat Darah : Encer
- Keluhan : tidak ada
- Keputihan : ada, gatal dan berbau

4. Riwayat Perkawinan
Nn. T mengatakan belum menikah.
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Nn.T mengatakan belum pernah melahirkan.
6. Riwayat KB
Nn.T mengatakan belum pernah ber –KB.
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
- Keluhan Utama :
Nn.T mengatakan mengalami keputihan, gatal serta berbau seperti putih susu dan kulit vagina
kemerahan selama 1 minggu.
- Riwayat penyakit yang diderita :
 Nn. T mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun dan menahun seperti
dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas
(Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
- Pengobatan yang pernah didapat
Nn. T mengatakan tidak pernah mendapatkan pengobatan secara medis .
- Alergi terhadap obat :
Nn. T mengatakan tidak alergi terhadap obat apapun.

b. Riwayat kesehatan yang lalu

Nn. T mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun dan menahun seperti
dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas
(Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
- Operasi yang pernah dialami : Nn. T tidak pernah mengalami operasi apapun.
c. Riwayat penyakit dalam keluarga
Nn. T mengatakan dalam keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit menular, menurun dan
menahun seperti dada berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak
nafas (Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang
sampai keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
- Keturunan Kembar : Nn. T mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada keturunan
kembar.

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – Hari

Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit
# Pola Makan
Frekuensi 3x sehari 3x sehari
Porsi 1 piring 1 piring
Jenis makanan Nasi, lauk,sayur Nasi, lauk,sayur
Makanan pantang Tidak ada Tidak ada
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Merokok Tidak Tidak
Minuman keras Tidak Tidak
Minum jamu Tidak Tidak

# Istirahat
Lama Tidur 7-8 jam/hari 5-6 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
 # Personal Hygiene
Mandi 2xsehari 2xsehari
Keramas 3x seminggu 3x seminggu
Sikat Gigi 2x sehari 2x sehari
Ganti Pakaian 2x sehari 2x sehari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Kehidupan seksual Tidak melakukan Tidak melakukan
# Eliminasi
Frekuensi BAK 4-5x sehari 4-5x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Bau Khas Khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Frekuensi BAB 1x sehari 1x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Khas
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Kebiasaan Menggunakan cairan Tidak menggunakan cairan
pembersih pembersih

9. Data Psikologis
 Perasaan Klien :
Nn. T mengatakan bahwa dia ingin keputihannya segera berhenti.
 Pengetahuan klien tentang gangguan yang di derita saat ini :
Nn. T mengatakan keputihan itu ada dua, diantaranya keputihan yang normal dan yang tidak
normal. Sedangkan dirinya sedang mengalami gangguan keputihan yang tidak normal seperti
keputihan yang gatal, berbau, dan berwarna putih susu.
 Pengetahuan klien tentang Kesehatan Reproduksi:
Nn. T mengatakan kebersihan alat kelaminnya perlu dijaga.
 Dukungan suami/keluarga :
Nn. T mengatakan keluarganya sangat mendukung atas kesembuhannya.
 B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
b. Vital Sign : TD : 120/70 mmHg N : 80 x/ menit
S : 36,50C R : 22x/ menit
BB : 42 kg TB : 158 cm
c. Inspeksi
Rambut : warna hitam, bersih, pertumbuhan baik, kulit kepala : tidak ada lesi
Wajah : tidak ada oedem, simetris
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada sekret
Hidung : bersih, tidak ada polip, simetris
Mulut : bersih, gigi tidak ada caries, tidak ada karang gigi
Telinga : bersih,tidak ada serumen
Leher : pembuluh lymfe : tidak ada pembengkakan, kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran, simetris.
Dada : normal, tidak ada kelainan
Payudara : bentuk simetris, tidak ada massa, puting susu menonjol
Abdomen : bentuk simetris, tidak ada luka bekas operasi
Genetalia : tidak ada oedema, tidak ada varices, ada pengeluaran pervaginam berupa cairan putih, kental, berbau, kulit vagina agak kemerahan
Ekstremitas : tidak ada oedem, reflek patella +/+

d. Palpasi
Buah dada : simetris, putting susu menonjol, belum ada pengeluaran, tidak hiperpigmentasi, tidak ada massa, tidak nyeri.
Perut : tidak ada massa/pembesaran, simetris, tidak ada kelainan.
enetalia : inspeksi mengeluarkan cairan putih, banyak, kental, berbau dari kemaluannya
meriksaan dalam : belum dilakukan
spekulo : vagina kemerahan, flour albus  mengeluarkan keputihan banyak, kental dan berbau, infeksi pada anus  diambil gambar
vagina/papsmear  hasil .
meriksaan penunjang
Laborat : -
USG : -
Rontgent : -
Lain – lain : -
 II. INTERPRETASI DATA
Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.25 WIB
1. Diagnosa Kebidanan
Nn. T umur 18 tahun dengan leukhorea
Dasar :
S : Nn. T mengatakan mengeluarkan cairan putih, banyak, kental dan berbau dari kemaluannya sejak 1 minggu ini
O : KU : baik Kesadaran : composmentis
VS : T : 120/70 mmHg S : 36,50C N : 80x/ menit R : 22 x/ menit
Perut tidak ada pembesaran
PPV : cairan putih, kental, berbau
Kulit : kemaluan kemerahan, tanda chadwick tidak ada.
2. Masalah
Dasar :S : NN. T mengatakan cemas dengan keadaannya.
O : wajah pasien tampak gelisah.

III.
DIAGNOSA POTENSIAL dan ANTISIPASi
Potensial : terjadi infeksi atau kelainan ginekologik pada organ genetalia internal pada Nn. T.
Antisipasi : Lakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mendeteksi adanya infeksi

IV. TINDAKAN SEGERA

Kalaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi :
- Grafazol 500 mg 3x sehari
- Grathazon 500 mg 3x sehari
- Alleron 4 mg 1x sehari

V. PERENCANAAN
Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.30 WIB
1. Jelaskan pada pasien tentang terjadi leukorea.
2. Anjurkan pasien untuk menjaga vulva hygiene yang benar pada daerah genetalia.
3. Anjurkan Ibu untuk menggunakan celana dalam yang menyerap keringat dan ganti celana dalam setiap 2 x/hari
4. Anjurkan Ibu tidak menggunakan cairan pembersih vagina.
5. Anjurkan Ibu minum obat secara teratur.
6. Anjurkan ibu untuk mengambil hasil pemeriksaan papsmear 3 hari lagi
7. Anjurkan pasien untuk kontrol kembali setelah obat habis sebelum tidur malam.
8. Berikan Terapi.

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.35 WIB
1. Menjelaskan pada pasien tentang terjadi leukorea .
2. Mengajari pasien untuk menjaga vulva hygiene yang benar pada daerah genetalis.
3. Menganjurkan Pasien untuk menggunakan celana dalam yang menyerap keringat dan ganti celana dalam setiap 2 x/hari
4. Menganjurkan pasien untuk mengambil hasil pemeriksaan papsmear 3 hari lagi
5. Menganjurkan tidak menggunakan pembersih vagina.
6. Menganjurkan pada pasien untu minum obat secara teratur.
7. Melanjutkan terapi dokter :
o Grafazol 500 mg 3x sehari
o Grathazon 500 mg 3x sehari
o Alleron 4 mg 1x sehari
8. Menganjurkan pasien untuk kontrol kembali setelah obat habis sebelum tidur malam.

VII. EVALUASI
Tanggal/ jam : 15 Desember 2011/17.45 WIB
1. Pasien sudah mengerti dan paham tentang leukorea.
2. Pasien bersedia untuk menjaga personal hygiene.
3. Pasien bersedia menggunakan celana dalam yang menyerap keringat.
4. Pasien bersedia tidak menggunakan cairan pembersih vagina.
5. Pasien bersedia minum obat secara teratur.
6. Pasien bersedia untuk kontrol kembali setelah obat habis.
 7. Pasien telah diberikan terapi :
- Grafazol 500 mg 3x sehari
- Grathazon 500 mg 3x sehari
- Alleron 4 mg 1x sehari

BAB IV
PENUTUP

I. Kesimpulan
1. Penulis telah mendapatkan pengalaman nyata dalam melakukan Asuhan kebidanan pada gangguan sistem reproduksi pada Nn. T dengan
leukhorea di BPS Ny. ARI Gemolong Sragen.
2. Hasil pengkajian yang penulis dapatkan yaitu
Nn. T umur 18 tahun datang ke BPS Ny. ARI mengeluh keputihan gatal serta berbau dan kulit vagina kemerahan, riwayat menstruasi :
normal, pasien belum pernah KB, riwayat kesehatan sekarang : NN. T mengalami keputihan, gatal sertaberbau dan kulit vagina kemerahan sejak
1 minggu ini, tidak mempunyai penyakit seperti menular, menurun dan menahun. Data kebiasaan sehari – hari dalam batas normal, pemeriksaan
fisik dalam batas normal, diagnosa kebidanan Nn. T umur 18 tahun dengan leukhorea, masalah gangguan rasa nyaman. Diagnosa potensial
terjadi infeksi atau kelainan ginekologik pada organ genetalia interval ibu dan antisipasinya lakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mendeteksi
adanya infeksi, Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi, Intervensi : jelaskan pada pasien tentang leukhorea, anjurkan
pasien untuk menjaga vulva hygiene, anjurkan ibu untuk menggunakan celana dalam yang menyerap keringat, dan ganti 2 x/hari. Evaluasi :
pasien sudah mengerti tentang penyakitnya, ibu bersedia melaksanakan apa yang dianjurkan, pasien bersedia kontrol lagi
3. Dalam pelaksanaan Asuhan kebidanan pada gangguan reproduksi pada Nn. T dengan leukhorea tidak ada kesenjangan antara teori dengan
praktek.
4. Penulis dapat mendokumentasikan hasil asuhan kebidanan pada Nn. T dengan leukhorea dengan menggunakan 7 langkah Varney.

II. Saran
1. Bagi Tenaga Kesehatan
a) Hendaknya mampu memberikan konseling dan info mengenai leukorea sehingga pasien tidak cemas dan bersedia melaksanakan pemeriksaan
pap smear untuk deteksi dini keganasan
 b) Hendaknya dapat melaksanakan asuhan kebidanan dan memberikan pengobatan pada wanita atau Ibu dengan gangguan sistem reproduksi
2. Bagi Pasien
a) Hendaknya bersedia menjaga kebersihan terutama daerah kemaluannya
b) Hendaknya melaksanakan nasehat bidan dan melakukan pemeriksaan untuk deteksi dini keganasan

DAFTAR PUSTAKA

 Sastrawinata, Sulaiman, 1981., Ginekologi, Unpad, Bandung

 Manuaba, Ida Bagus Gede, 1999., Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta : Arcon
 Sarwono Prawirohardjo.2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta :YBP – SP
 Sarwono Prawirohardjo.2005. Ilmu Kandungan. Jakarta :YBP – SP
 Mansjoer A, dkk. 2008. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Asculapins.