1

MAKALAH

MENDIAKNOSA KEHAMILAN

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

Asuhan Persalinan

Disusun Oleh :

Yeni Rinawati 01220008

Dosen Pembimbing :

Fitri Nurjanah, SST.,M.Biomed

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

AKADEMI KEBIDANAN BUNGA BANGSAKU

SUMATERA SELATAN

2023
 KATA PENGANTAR

Assalamua’alaikum Wr.Wb

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan Rahmat, Hidayah, dan Inayah kepada penulis sehingga dapat
disusun dan diselesaikannya makalah ini yang berjudul “MENDIAKNOSA
KEHAMILAN”. Dalam penyusunan, penulis mendapatkan banyak masukan.

Penulis tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna
dan masih banyak terdapat kesalahan serta kekurangan didalamnya. Dan penulis
tahu pentingnya referensi internet yang telah membantu dalam memberikan
informasi yang akan menjadi bahan makalah.

Penulis mohon maaf jika dalam makalah ini terdapat banyak kesalahan
dan kekurangan, karena kesempurnaan milik yang Maha Kuasa yaitu Allah SWT,
untuk itu penulis mengharapkan kritik serta saran dari pembaca untuk makalah
ini, supaya makalah ini nantinya dapat menjadi makalah yang lebih baik lagi.
Demikian, dan apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini penulis mohon
maaf yang sebesar-besarnya.

Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terima kasih

Wassalamualaikum Wr.Wb

Kepayang, 12 April 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ..................................................................................... i

KATA PENGANTAR ...................................................................................... ii

DAFTAR ISI ..................................................................................................... iii

BAB I Pendahuluan ......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 1
1.3 Tujuan .............................................................................................. 1

BAB II Tinjauan Teori .................................................................................... 3

2.1 Mendiaknosa Kehamilan .................................................................. 3

2.2 Tanda- Tanda Tidak Pasti Kehamilan ............................................. 3

2.3 Tanda-Tanda Tidak Mungkin Kehamilan ...................................... 6

2.4 Tanda Pasti Kehamilan ................................................................... 7

2.5. Diaknosis Banding Kehamilan ........................................................ 8

2.6. Pedoman Penting Dalam Mendiaknosis Kehamilan ....................... 9

BAB III Penutup .............................................................................................. 11

3.1 Kesimpulan ...................................................................................... 11

3.2 Saran ................................................................................................. 11

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 13

iii
i
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan adalah salah satu peristiwa alamiah yang terjadi dalam
kehidupan wanita. Di Indonesia, angka kehamilan yang terjadi pada usia
produktif masih cukup tinggi. Namun, kehamilan yang tidak direncanakan
atau tidak diinginkan masih sering terjadi. Oleh karena itu, penting bagi
wanita untuk dapat melakukan diagnosa kehamilan sejak dini agar dapat
segera memulai perawatan dan pengobatan yang sesuai dengan kondisi
kesehatan ibu dan janin yang sedang dikandung.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan mendiaknosa kehamilan ?

2. Apa tanda-tanda tidak pasti kehamilan ?
3. Apa tanda-tanda kemungkinan kehamilan ?
4. Apa tanda pasti kehamilan ?
5. Apa yang dimaksud dengan diaknosis banding kehamilan ?
6. Apa pedoman penting dalam mendiaknosis kehamilan ?

1.3 Tujuan

1. Untuk mengetahui yang dimaksud dengan mendiaknosa kehamilan.

2. Untuk mengetahui tanda – tanda pasti kehamilan.
3. Untuk mengetahui tanda-tanda kemungkinan kehamilan.
4. Untuk mengetahui tanda pasti kehamilan.
5. Untuk mengetahui diaknosis banding kehamilan.
6. Untuk mengetahui pedoman penting dalam mendiaknosis kehamilan.

1
2
 BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Mendiaknosa Kehamilan

a. Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah suatu masa yang dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9
bulan 7 hari), dan terbagi dalam periode 3 triwulan / trimester (Nugroho,
2014).

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan

didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Kehamilan terbagi menjadi
3 trimester. Trimester pertama berlangsung selama 12 minggu, trimester
kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga minggu ke-27), dan trimester
ketiga 13 minggu (minggu ke 28 hingga minggu ke 40) (Prawirohardjo,
2009).

2.2 Tanda-Tanda Kehamilan

Menurut Hani (2010), tanda kehamilan terdiri atas tanda tidak pasti
kehamilan, tanda kemungkinan kehamilan, tanda pasti kehamilan.

a. Tanda Tidak Pasti (Presumtive Sign)

Tanda tidak pasti adalah perubahan – perubahan fisiologis yang

dapat dikenali dan yang dirasakan oleh wanita hamil.

1) Amenorea
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadinya pembenbtukan
folikel de graf dan ovulasi sehingga menstruasi tidak terjadi. Lamanya
amenore dapat dikonfirmasikan dengan memastikan hari pertama haid
terakhir (HPHT) dan digunakan untuk memperkirakan usia kehamilan

3
 dan taksiran persalinan. Tetapi amenorea juga dapat disebabkan oleh
penyakit kronik tertentu, tumor pituitary, perubahan dan faktor
lingkungan, malnutrisi dan biasanya gangguan emosional seperti
ketakutan akan kehamilan. HPHT adalah Hari Pertama Haid Terakhir
seorang wanita sebelum hamil, HPHT yang tepat adalah tanggal
dimana ibu baru mengeluarkan darah menstruasi dengan frekuensi dan
lama seperti menstruasi biasa. HPHT dapat digunakan sebagai
perhitungan taksiran persalinan. Tanggal perkiraan persalinan atau
Estimated Date Confinement (EDC) atau bisa digunakan istilah
Estimated Date Delivery (EDD) dapat diperkirakan menggunakan teori
Neagle, yaitu:
a) Bila HPHT antara bulan April sampai Desember (Hari + 7) (Bulan
– 3) (Tahun + 1) = Tafsiran Persalinan
b) Bila HPHT antara bulan Januari sampai Maret (Hari + 7) (Bulan +
9) = Tafsiran Persalinan
2) Mual dan Muntah
Pengaruh estrogen dan progesterone terjadi pengeluaran asam
lambung yang berlebihan dan menimbulkan mual muntah yang terjadi
terutama pada pagi hari yang disebut morning sickness. Dalam batas
tertentu hal ini masih fisoilogis tetapi bila terlampau sering dapat
menyebabkan gangguan kesehatan yang disebut dengan hyperemesis
gravidarum.
3) Ngidam
Wanita hamil sering menginginkan sesuatu makanan tertentu,
keinginan yang demikian disebut ngidam. Ngidam sering terjadi pada
bulan – bulan pertama kehamilan dan akan menghilang dengan makin
tuanya kehamilan
4) Pingsan (Syncope)
Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala menyebabkan
iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan syncope atau pingsan.

4
 Hal ini sering terjadi terutama jika berada pada tempat yang ramai,
biasanya akan hilang setelah 16 minggu.
5) Kelelahan
Sering terjadi pada trimester pertama akibat dari penurunan
kecepatan basal metabolisme pada kehamilan yang akan meningkat
seiring pertambahan usia kehamilan akibat aktivitas metabolisme hasil
konsepsi.
6) Payudara Tegang
Estrogen meningkat perkembangan sistem duktus pada payudara,
sedangkan progesteron menstimulasi perkembangan sistem alveolar
payudara. Menimbulkan pembesaran payudara, perasaan tegang dan
nyeri selama 2 bulan pertama kehamilan lebih dari 16 minggu.
7) Konstipasi
Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltic usus (tonus
otot menurun) sehingga kesulitan untuk BAB.
8) Sering Miksi (BAK)
Desakan rahim ke depan menyebabkan kandung kemih cepat terasa
penuh dan sering miksi. Frekuensi kencing yang sering terjadi pada
trimester pertama akibat desakan uterus terhadap kandung kemih. Pada
trimester kedua umumnya keluhan ini akan berkurang karena uterus
yang membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir trimester,
gejala bisa timbul karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan
menekan kembali kandung kemih.
9) Pigmentasi Kulit
Pigmentasi terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu.
Terjadi akibat pengaruh hormone kortikosteroid plasenta yang
merangsang melanofor dan kulit. Pigmentasi ini meliputi tempat –
tempat berikut ini :
a) Sekitar pipi terdapat cloasma gravidarum (penghitam pada daerah
dahi, hidung, pipi dan leher).
b) Sekitar leher tampak lebih hitam.

5
 c) Dinding perut tampak strie lividae/ gravidarum (terdapat pada
seorang primigravida, warnanya membiru), linea alba, linea nigra.
d) Hiperpigmentasi areola mamae sehingga terbentuk areola
sekunder. Pigmentasi areola ini berbeda pada tiap wanita, ada
yang merah muda pada wanita kulit putih, coklat tua pada wanita
kulit coklat dan hitam pada wanita kulit hitam. Selain itu, kelenjar
montogomeri menonjol dan pembuluhdarah menifes sekitar
payudara.
e) Sekitar pantat dan paha atas terdapat striae akibat pembesaran
bagian tersebut.
10) Epulis
Hipertrofi papilla gingivae atau gusi. Hal ini sering terjadi pada
triwulan pertama.
11) Varises atau Penampakan Pembuluh Darah Vena
Pengaruh estrogen dan progesteron menyebabkan pelebaran
pembuluh darah terutama bagi wanita yang mempunyai bakat. Varises
dapat terjadi di sekitar genetalia eksterna, kaki dan betis serta
payudara.
2.3 Tanda Mungkin (Probability Sign)
Tanda kemungkinan adalah perubahan – perubahan fisiologis yang dapat
diketahui oleh pemeriksa dengan melakukan pemeriksaan fisik kepada wanita
hamil.
1) Abdomen Membesar
Terjadi akibat pembesaran uterus. Hal ini terjadi pada bulan
keempat kehamilan.
2) Tanda Hegar
Tanda hegar adalah perlunakan dan dapat ditekannya ismus uteri.
3) Tanda Goodel
Tanda goodel adalah perlunakan serviks. Pada wanita yang tidak
hamil serviks seperti ujung hidung, sedangkan pada wanita hamil melunak
seperti bibir.

6
 4) Tanda Piscaceck
Merupakan pembesaran asimetris akibat implantasi pada satu area
kornu. Terjadi pada minggu ke-8 hingga ke-10.
5) Tanda Chadwicks
Perubahan warna vulva dan mukosa vagina menjadi agak biru atau
ungu, termasuk pada porsio lunak.
6) Kontraksi Braxton Hicks
Merupakan peregangan sel – sel otot uterus akibat meningkatnya
actomysin di dalam otot uterus. Kontraksi ini tidak beritmik, sporadic,
tidak nyeri biasanya timbul pada kehamilan delapan minggu, tetapi baru
dapat di amati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga.
Kontraksi ini akan terus meningkat frekuensinya. Lamanya dan
kekuatannya sampai mendekati persalinan.
7) Teraba Ballotement
Hal ini harus ada dalam pemeriksaan kehamilan karena perabaan
seperti bentuk janin saja tidak cukup karena dapat saja merupakan mioma
uteri.
8) Pemeriksaan Tes Biologi Kehamilan Positif (Planotest)
Pemeriksaan ini adalah untuk mendeteksi adanya Human Corionic
Gonadotropin (HCG) yang di produksi oleh sinsiotropoblastik sel selama
kehamilan. Hormon ini disekresi di peredaran darah (pada plasma darah)
dan diekskresi oleh urine ibu. Hormone ini dapat dideteksi pada 26 hari
setelah konsepsi dan meningkat dengan cepat pada hari ke 30 – 60 usia
getasi dan menurun pada hari ke 100 – 130.
2.4 Tanda Pasti (Positive Sign)
Tanda pasti adalah yang menunjukkan langsung keberadaan janin yang
dapat dilihat langsung oleh pemeriksa.
1) Gerakan Janin dalam Rahim
Gerakan janin ini harus dapat teraba dengan jelas oleh pemeriksa.
Gerakan janin baru dapat dirasakan pada usia kehamilan sekitar 20
minggu. 2) Denyut Jantung Janin.

7
 Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat
Fetal Elektrocardiograf (misalnya dopler). Dengan stetoskop laenecc, DJJ
baru dapat didengar pada usia kehamilan 18 – 20 minggu.
2) Denyut Jantung Janin
Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan alat
Fetal Elektrocardiograf (misalnya dopler). Dengan stetoskop laenecc, DJJ
baru dapat didengar pada usia kehamilan 18 – 20 minggu.
3) Bagian – Bagian Janin
Bagian – bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan bokong)
serta bagian kecil janin yaitu (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas
pada usia kehamilan trimester akhir. Bagian janin ini dapat dilihat dengan
sempurna menggunakan USG.
4) Kerangka Janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG.

2.5. Diaknosis Banding Kehamilan

Diagnosis banding adalah proses saat bidan membedakan antara dua

atau lebih kondisi medis yang mungkin berada di balik gejala seseorang. Saat
membuat diagnosis, bidan memiliki satu teori tentang penyebab gejala
seseorang.

1. Kehamilan palsu ( pseuclocyesis = kehamilan spria ) gejala dapat sama

dengan kehamilan lain dan reaksi kehamilan negative.
2. Mioma uteri Perut dan rahim membesar, namun pada perabaan rahim
terasa padat, kadang kala benjol. Tandakehamilan negative dan tidak di
jumpai tanda kehamilanlainya.
3. Kista ovarii Perut membesar bahkan makin bertambah besar. Namun pada
peneriksaan dalam. Rahim teraba sebesar biasa. Reaksi kehamilan
negative dan tanda – tanda kehamilan lain negative

8
 4. Kandung kemih penuh dan terjadi retensi urin. Pada pemasangan kateter
keluar banyak air kencing
5. Hematometra Uterus membesar karena terisi darah yang disebabkan
hymen inperforata sterosis vagina atau servi kehamilan palsu
( pseudocyesis = kehamilan spuria ) gejala dapat sama dengan kehamilan
namun pada pemeriksaan, uterus tidak membesar, tanda – tanda kehamilan
lain dan reaksi kehamilan negative.

2.6 Pedoman Penting dalam Mendiagnosis Kehamilan

1. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Proses pemeriksaan awal ini melibatkan sejarah medis dan riwayat

keluarga pasien, serta pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh dokter. Anamnesis
membantu dokter memahami kondisi medis pasien, sedangkan pemeriksaan fisik
dapat menunjukkan tanda-tanda kehamilan seperti peningkatan ukuran uterus,
peningkatan kadar hormon, atau perubahan pada payudara.

2. Tes Kehamilan

Tes kehamilan adalah tes yang paling umum digunakan untuk

mendiagnosis kehamilan. Tes ini bisa dilakukan dengan mengukur kadar hormon
kehamilan, yaitu human chorionic gonadotropin (hCG) dalam urin atau darah.
Jika kadar hCG meningkat, itu menunjukkan adanya kehamilan.

3. Ultrasonografi

Ultrasonografi adalah teknik diagnostik yang aman dan tidak invasif untuk
mengetahui keberadaan janin dalam kandungan. Prosedur ini melibatkan
penggunaan gelombang suara untuk membuat gambar janin dalam rahim.
Ultrasonografi juga bisa membantu mengukur ukuran janin dan menentukan usia
kehamilan.

4. Tes Darah

9
 Tes darah dapat memberikan informasi tambahan tentang kehamilan dan
kesehatan janin. Tes darah dapat melihat kadar protein dan hormon, seperti alpha-
fetoprotein (AFP) dan estriol, yang dapat membantu menentukan risiko cacat lahir
pada janin.

5. Tes Non-Invasif

Tes non-invasif dapat membantu menentukan risiko kehamilan yang

berisiko tinggi untuk mengalami masalah, seperti sindrom Down. Tes ini
melibatkan pengambilan sampel darah dari ibu untuk mengidentifikasi DNA janin
dalam aliran darah ibu.

10
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Berdasarkan penjelasan pada bab sebelumnya, dapat disimpulkan

bahwa diagnosa kehamilan sangat penting dilakukan oleh wanita yang sedang
hamil maupun yang ingin mengetahui apakah ia hamil atau tidak. Dengan
melakukan diagnosa kehamilan secara dini, maka dapat segera dilakukan
perawatan dan pengobatan yang tepat untuk menjaga kesehatan ibu dan janin
yang sedang dikandung. Diagnosa kehamilan dapat dilakukan dengan
beberapa cara, seperti menggunakan tes kehamilan urine, tes kehamilan darah,
dan pemeriksaan USG. Masing-masing cara memiliki kelebihan dan
kekurangan yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih cara yang akan
digunakan.

Selain itu, dengan perkembangan teknologi yang semakin pesat, saat

ini sudah tersedia berbagai teknologi seperti tes kehamilan digital dan aplikasi
mobile untuk melakukan diagnosa kehamilan. Meskipun teknologi tersebut
lebih praktis dan mudah digunakan, namun tetap perlu dilakukan verifikasi
dan validasi agar dapat memberikan hasil yang akurat.

Dalam hal ini, peran tenaga kesehatan seperti dokter dan bidan sangat
penting dalam memberikan informasi dan edukasi tentang diagnosa kehamilan
kepada wanita yang sedang hamil maupun yang ingin mengetahui apakah ia
hamil atau tidak. Dengan demikian, wanita dapat memilih cara yang tepat dan
akurat dalam melakukan diagnosa kehamilan.

3.2 SARAN
Semoga makalah yang saya susun ini dapat sangat bermanfaat bagi para
pembaca, dan dapat memberikan pengetahuan sedikit tentang Kebutuhan dasar
ibu hamil sesuai perkembangannya trimester I, II, III dan berbagai poin – poin

11
yang ada dimakalah ini. Saya mengetahui bahwa dalam penyusunan makalah
ini masih banyak terdapat kekurangan baik dari segi penulisannya, bahkan dan
lain sebagainnya.
Untuk itu saran dari pembaca yang bersifat membangun sangat kami
harapkan agar dapat terciptanya makalah yang baik yang dapat memberi
pengetahuan yang benar kepada pembaca.

12
 DAFTAR PUSTAKA

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2019). Practice

Bulletin No. 211: Critical Care in Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 133(4),
e303-e319

World Health Organization (WHO). (2016

Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. (2018). Williams Obstetrics, 25th
edition. McGraw-Hill Education.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2018). Practice

Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstetrics and Gynecology, 131(3),
691-711

13