GANGGUAN AKIBAT

KEKURANGAN YODIUM
PADA ANAK

Ni Wayan Mirah Wilayadi

10.2011.392

KASUS

Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun

dibawa oleh ibunya ke Rumah Sakit. Ibunya
merasa pertumbuhan anaknya tersebut
lambat.
Dari
hasil
pemeriksaan
fisik
didapatkan wajah tampak seperti orang tua,
kulit kasar, perut membuncit. Anak tersebut
sulit untuk diajak berkomunikasi oleh dokter

Mind map
Anamnesis
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
Penunjang
WD
Etiologi

Epidemiologi

KASUS

Patofisiologi
Penatalaksanaan
Pencegahan

ANAMNESIS

Identitas

Keluhan utama: keterlambatan pertumbuhan.

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat makanan : - jangka pendek : sebelum sakit, serta jangka panjang:

sejak bayi

Nafsu makan : baik / kurang / buruk

Masukan makanan : jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi, dapat untuk
menilai kwalitas : baik / kurang, berdasarkan :

jenis makanan

komposisi nutrien

distribusi kalori

kwantitas : cukup / kurang / lebih --.> terhadap RDA

energi / protein / vitamin / mineral dll.

Riwayat kehamilan ibu

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit dalam keluarga

Lingkungan tempat tinggal.

PEMERIKSAAN FISIK
Menentukan status gizi secara antropometri

Ukuran yang sering digunakan adalah berat badan dan tinggi badan, lingkar lengan
atas, lapisan lemak bawah kulit, tinggi lutut,lingkaran perut, lingkaran pinggul.

Pengukuran IMT dapat dilakukan pada anak-anak, remaja maupun orang dewasa.
Kemudian dilakukan pengukuran dengan klasifikasi status gizi pada IMT yang
dihitung dengan menggunakan Z-skor di dapatkan hasil:

LANJUTAN...
Pemeriksaan Kelenjar
Tiroid
Inspeksi

Lihat :
pembengkakan atau
nodul, perlu
diperhatikan
beberapa komponen
yaitu lokasi, ukuran,
jumlah nodul, bentuk
(diffus atau noduler
kecil), gerakan pada
saat pasien diminta
untuk menelan.

Palpasi

Raba: tiroid dengan

menggunakan ibu jari
kedua tangan pada
tengkuk penderita.

Klasifikasi

Grade 0: Normal, dengan

inspeksi tidak terlihat, baik
datar maupun tengadah
maksimal, dan dengan
palpasi tidak teraba.

Grade IA: Kelenjar Gondok

tidak terlihat, baik datar
maupun penderita tengadah
maksimal, dan palpasi teraba
lebih besar dari ruas terakhir
ibu jari penderita.

Grade IB: Kelenjar Gondok

dengan inspeksi datar tidak
terlihat, tetapi terlihat dengan
tengadah maksimal dan
dengan palpasi teraba lebih
besar dari Grade IA.

Grade II: Kelenjar Gondok

dengan inspeksi terlihat
dalam posisi datar dan
dengan palpasi teraba lebih
besar dari Grade IB.

Grade III: Kelenjar Gondok

cukup besar, dapat terlihat
pada jarak 6 meter atau lebih.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Metode biokimia dapat dilakukan dengan teknik

radioimmuno assay, pengukuran protein binding
iodine (PBI), Thyroid Stimulated Hormones (TSH),
Urine Iodine Excretion (UIE) dan kadar kreatinin
dalam darah.
Status yodium individu: kretinin, thyroxsin
masyarakat: yodium dalam urine
dan pembesaran kelenjar thyroid
Hasil pengukuran kreatinin dalam urine dapat
dikelompokkan menjadi tiga yaitu,
tahap-1 atau normal (>50g I2/g kreatinin)
tahap-2 atau hipotiroid (25-50g I2/g kreatinin),
tahap-3 kretin (<25 g I2/g kreatinin).
PASIEN

WORKING DIAGNOSA

GAKY

ETIOLOGI

EPIDEMIOLOGI

Yodium dalam tanah berupa I sedangkan dari laut berupa I2.

Konsentrasi yodium di alam berbeda-beda tergantung dari
sumbernya. Yodium di air laut 50-60 g/L, udara 0,7g/m3,
dan air hujan 1,8-8,5 g/L. Yodium bersifat mudah menguap
dan peka terhadap cahaya meskipun garam berasal dari air
laut secara alamiah tidak lagi mengandung yodium.
Siklus yodium dapat digambarkan sebagai suatu siklus.
Kemampuan tanah menahan air berkaitan dengan tingkat
endemisitas GAKY. Pada daerah endemis GAKY kandungan
yodium dalam air tanah rendah (<10 g/L), sedangkan
daerah non endemis GAKY kandungan yodium dalam air
tanah tinggi (>1 mg/L).
Tahun 2003 dilakukan survei nasional, yang dibiayai melalui
Proyek IP-GAKY, Dari hasil survei ini diketahui secara umum
bahwa TGR:

EPIDEMIOLOGI

INTAKE DAN BIOAVAILABILITAS

YODIUM

Hampir semua bahan mengandung yodium. Yodium dapat

diperoleh dari berbagai jenis makanan baik yang berasal
nabati maupun hewani.
Yodium merupakan salah satu dari mineral yang bersifat
sensitif terharap panas dan cahaya. Proses pengelolaan
bahan makana akan mengurangi ketersediaan yodium dari
makanan kita,berbanding lurus suhu dan waktu pengolahan.
Proses penggorengan akan mengurangi kandungan yodium
sebesar 20 persen, pemanggangan sebesar 23 persen dan
perebusan sebesar 58 persen.
Jumlah kebutuhan yodium setiap hari untuk mencegah
terjadinya defisiensi tergantung dari umur dan kondisi
fisiologis.

PATOFISIOLOGI

GEJALA KLINIS

Kretin merupakan akibat kekurangan yodium yang berbahaya.

Diagnosis : kerusakan Susunan Saraf Pusat (SSP) dengan gejala-gejala retardasi mental, tuli
perseptif biasanya bilateral dan gangguan neuromotorik. Sementara itu, kondisi hypothyroid
mempunyai tanda-tanda hambatan pertumbuhan tinggi dan berat badan, myxoedema (gejala
oedema pada tungkai dan muka tampak sembab, bersifat non-pitting) dan pada tingkat ringan
terjadi hambatan ossifikasi.
Untuk mendiagnosis apakah bayi yang baru dilahirkan kretin atau normal, berikut adalah
beberapa indikator tanda-tanda awal kretin yang dapat dipergunakan, antara lain:

Sifat lethargia (lemas dan mengantuk terus)

Hambatan pertumbuhan
Konstipasi
Muka sembab dan ekspresi bodoh
Mata sipit dengan celah mata horizontal
Lidah tebal/besar (tampak menjulur ke luar)
Rambut kasar dan kering
Timbunan lemak di daerah fossa supraclavicularis
dan pangkal leher
Perut buncit dengan hernia umbilikalis
Ekstrem pendek dan gemuk
Kulit kering dan suhu badan rendah
Non-pitting oedema

Lanjutan...

Mc Carrison dalam Djaeni (1987) membagi menjadi dua tipe

berikut.
Neurologik: hambatan mental (mental retardation); ekspresi
muka bodoh, pendek (cebol; spastic displegia (kelumpuhan
menjelang ekstermitas atas bilateral simetris); kaku otot lain;
kadang terdapat struma yang berbonjol-bonjol. Organ yang
dipengaruhi adalah telinga (labirin dan rumah siput) dan otak.
Terjadi karena defisiensi yodium pada trimester ke-1 dan ke-2
kehamilan

Myxoedema: hambatan metabolisme tingkat tinggi; hipotiroid;

mental retardasion; tubuh lebih pendek dari neurological kretin;
tidak selalu: bisu tuli spastic, goitre. Terjadi karena defisiensi
yodium pada akhir kehamilan dianjurkan pada tahun pertama.

PENATALAKSANAAN GAKY

Penanggulangan GAKY dapat dilakuakn

dengan berbagai cara, diantaranya: fortifikasi
yodium pada garam, air minum, suplementasi
yodium pada hewan, suntikan minyak yodium
dan suplementasi kapsul yodium.

Lanjutan...

Garam beryodium
Hal

ini disebabkan garam merupakan kebutuhan

sehari-hari, tidak ada pengolahan makanan yang
tidak menggunakan garam. Meskipun merupakan
cara yang paling mudah, tidak berarti tanpa
kendala.

Suplemen Yodium pada Hewan

Suntikan Minyak Yodium
Kapsul Minyak Yodium

PENANGGULANGAN GAKY

Analisis situasi GAKY (survei GAKY, kadar goitre survey, yodium

dalam air, kandungan yodium dalam urine dan kadar T4).

Mengkomunikasikan data yang diperoleh pada kelompok

profesional kesehatan dan kesehatan masyarakat melalui bantuan
media komunikasi dengan pendekatan pemasaran sosial.

Perencanaan kegiatan oleh Departemen kesehatan dengan

bantuan komisi penanggulanga GAKY.

Adanya kebijakan yang mendukung poin 1-3. Sosialisai konsep

GAKY dalam bahasa yang mudah dimengerti dan merupakan hal
yang penting.

Pembentukan organisasi dalam sumber daya, pelatihan dan kerja

sama dengan wilayah.

Monitoring dan pengukuran efek pelaksanaan langkah 1-6 denga

melihat kadar UIE dan T4.

KESIMPULAN

Penyebab utama keluahan ibu terhadap anak laki-lakinya yang

mengalami gangguan pertumbuhan adalah GAKY, di mana asupan
yodium yang tidak mencukupi kebutuhan.

Kejadian ini dapat terjadi pada semua tahap kehidupan, dampak

yang paling berbahaya adalah kretin.

Bahan makanaN yang banyak mengandung yodium dan bahan

makanan yang berasal dari laut, kebutuhan yodium sehari
tergantung dari umu dan kondisi fisiologis, berkisar 150-200 g/hari.
Penanggulangan GAKY dapat dilakukan dengan berbagai cara
antara lain fortifikasi garam dengan yodium, suplementasi yodium
pada hewan suntikan minyak beryodium dan pemberian kapsul
minyak yodium.