SYOK

Pembimbing : dr.Imam Ghazali

Sp.An
Penyaji :
Liyana Sri Augustin, S.ked

Definisi
Syok
Kegagalan sirkulasi
Gangguan perfusi

Gangguan oksigenasi
M.Aerob
M.anerob
Penumpakan
asam laktat
Asidosis
Metabolik

Etiologi
Kardiogenik ( Gangguan pompa jantung)
Hipovolemik ( Hilangnya cairan )
Distributif ( Gangguan sistem vaskular )
Obstruktif ( Blok aliran darah dari dan

menuju jantung )

Patofisiologi dan tanda syok

Kompensasi
Hormonal

Otak

Ginjal

Kardiova
scular

ADH

RAA

Oliguri

HR

Anuria

Tacikard
y

SSP
Kesadaran

Otonom
Epineprin
Paru
(non
adrenalin
CPR )
Pengeluara
melambat
n O2
> 2 detik
Hiperventil
Akral
asi
dingin
Sesak

MOF ( Multy
Organ Failure )

Tingkatan Syok
Compensated shock ( Presyok ) = Takikardi
Decompensated shock ( Syok ) = Hipotensi
Irreversible shock ( tubuh gagal merespon )

= anuria

Klasifikasi ( Etiologi )
Hipovolemik

Distributif

Kardiogenik

Obstruktif

Kehilangan
cairan
dengan
cepat

Kegagalan
distribusi
sirkulasi
volume
darah

Kegagalan
fungsi
pompa
jantung

Hambatan,
sirkulasi,
intrinsik,ekstri
nsik

POMPA

-------------------------------Pembuluh darah
(Selang )

-----------------------------Isi ( Darah, Plasma,

Cairan )

Etiologi Syok Hipovolemik

Absolut
Kehilangan volume darah : trauma, pembedahan, perdarahan

sal.cerna
Kehilangan plasma : luka bakar, lesi yang luas
Kehilangan cairan tubuh yang lainnya : muntah berat, diare berat,
diuresis berat
Relatif
Kehilangan integritas intravaskular : ruptur limpa, fraktur pelvis

dan femur, pankreatitis hemoragik, hemotoraks,

hemoperitoneum, arterial dissection.
Peningkatan permeabilitas membran kapiler : sepsis, anafilaksis,
luka bakar
Penurunan tekanan osmotik koloid : kekurangan sodium berat,
hipopituitarism, sirosis, obstruksi intestinal.

Penatalaksanaan
1.Letakkan pasien pada posisi telentang kaki lebih
tinggi agar aliran darah otak maksimal.
2.Pemberian oksigen dengan ventilasi yang adekuat
berikan 5-10 L/menit.
3.Cairan resusitasi yang adekuat seperti Ringer
laktat50 ml/menit.
Cairan kristaloid (RL atau NaCl 0,9 %
20 ml/kg
secepatnya
respon (-)
diberikan lagi 20
ml/kg
evaluasi.
Catatan : syok hipovolemik biasanya di perbaiki
dengan cairan 40 ml/kg.

Etiologi Syok Distributif

Syok septik : Bakteri, virus, fungi, parasit
Syok

anafilaktik :alergen yang sudah terpapar

sebelumnya seperti antibiotik, makanan, serbuk
Syok neurogenik : terganggunya transmisi impuls
atau terhambatnya aliran keluar simpatetic dari
pusat vasomotor di otak, kerusakan spinal cord di
atas level T6, anastesi spinal, obat- obatan, stress
emosional, nyeri dan disfungsi CNS

Penatalaksanaan Syok
Sepsis
Identifikasi dan penanganan infeksi
Meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular
Meningkatkan perfusi jaringan
Inisiasi terapi nutrisi
Resusitasi cairan berguna utk mengembalikan

volume intravaskular
Pada syok septik memerlukan kombinasi
cairan kristaloid dan koloid untuk
mengembalikan perfusi yg adekuat

Penatalaksanaan Syok
Neurogenik

Baringkan pasien dengan posisi kepala lebih

rendah dari kaki (posisi Trendelenburg).
Pertahankan jalan nafas dengan memberikan
oksigen, sebaiknya dengan menggunakan
maskerendotracheal tubedan ventilator
mekanik
Untuk keseimbangan hemodinamik,
sebaiknya ditunjang dengan resusitasi
cairan.
Obat-obat vasoaktif (adrenergik; agonis alfa)

Penatalaksanaan Syok Anafilak

1. Baringkan penderita dengan posisi
2.
3.
4.
5.

tungkai lebih tinggi dari kepala

Berikan oksigen 5-10 L/menit
Resusitasi cairan yang adekuat seperti
Ringer laktat
50ml/menit.
Adrenalin 0,5 -1 ml larutan 1:1000 (IM)
Ulangi 5-15 menit, jika tidak ada
perubahan klinis.

Etiologi Syok Kardiogenik

Disfungsi miokardium seperti IMA
2. Pengisian Diastolik ventrikel yang tidak
adekuat seperti takiaritmia, tension
pneumothorax, embolus paru, infark ventrikel
kanan.
3. Curah jantung yang tidak adekuat seperti
bradiaritmia, regurgitasi mitral.
1.

Penatalaksanaan Syok Kardiogenik

1. Pastikan jalan napas tetap adekuat
2. Berikan oksigen 5-10 L/menit untuk

mempertahankan PaO2 > 70 mmHg

3. Berikan Cairan dextrose 5% perlahan-lahan
4. Rasa nyeri akibat infark akut yg dapat meningkatkan
syok dapat diberikan morfin sulfat 4-8 mg ( IV )
5. Koreksi hipoksia, gangguan elekrolit, dan
keseimbangan asam basa
Obat vasoaktif
Digunakan bila tidak respon dgn resusitasi cairan
a. Inotropik : me kan kontraktilitas miokard
b. Kronotropik : me kan frekuensi jantung

Etiologi Syok Obstruktif

Tromboemboli paru
Tamponade jantung
Perikarditis
Tension Pneumothorax

Penatalaksanaan Syok Obstruktif

o Amankan pasien dan tenangkan pasien
o Tidurkan penderita dengan posisi
o
o
o
o
o

terlentang tunggu 20-30 cm (30)

Kontrol ABCD
Lakukan penanganan syok secara umum
Penanganan sesuai dengan penyebab :
Tamponade jantung : pericardiosintesis
Emboli paru : trombokinase
Tension pneumotorak : operasi

TERIMAKASIH