Ulcus Decubitus

Definisi
Dekubitus adalah kerusakan/ kematian kulit sampai jaringan
dibawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang
akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus
sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.
Apabila ini berlangsung lama, hal ini dapat menyebabkan
insufisiensi aliran darah, anoreksia atau iskemik jaringan dan
akhirnya dapat mengakibatkan kematian sel.

Penyebab
1. Faktor Intrinsik
Penuaan (regenerasi sel lemah), sejumlah penyakit yang
menimbulkan seperti DM, status gizi, underweight atau kebalikannya
overweight.
Selama penuaan, regenerasi sel pada kulit menjadi lebih lambat
sehingga kulit akan tipis (tortora & anagnostakos, 1990)

2. Faktor ekstrinsik
Kebersihan tempat tidur, alat-alat tenun yang kusut dan kotor, atau
peralatan medik yang menyebabkan penderita terfiksasi pada suatu
sikap tertentu, duduk yang buruk, posisi yang tidak tepat,
perubahan posisi yang kurang

MANIFESTASI KLINIS
1. Tanda cidera awal adalah kemerahan (hiperemis) yang
tidak hilang apabila ditekan ibu jari
2. Pada cidera yang lebih berat dijumapi ulkus dikulit
3. Timbul rasa nyeri
4. Demam
5. Peningkatan leukosit
6. Edema

STADIUM DEKUBITUS
1. Stadium I
Reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis, tampak sebagai
daerah kemerahan/eritema indurasi atau lecet. Penderita dengan
sensibilitas baik akan mengeluh nyeri, stadium ini biasanya reversible
dan dapat sembuh dalam 5-10 hari.

2. Stadium II
Reaksi yang lebih dalam lagi sampai mencapai seluruh dermis hingga
lapisan lemah subkutan, tampak sebagai ulkus yang dangkal, dengan
tepi yang jelas dan perubahan warna pigmen kulit. Cirinya luka
superficial, abrasi, belepuh atau membentuk lubang yang dangkal.
Ulserasi mengenai dermis, epidermis dan meluas ke jaringan adiposa
terlihat eritema dan indurasi. Stadium ini dapat sembuh dalam 10-15
hari.

3. Stadium III
Ulkus menjadi lebih dalam, meliputi jaringan lemak subkutan
dan , berbatasan dengan fascia dari otot-otot. Sudah mulai
didapat infeksi dengan jaringan nekrotik yang berbau. Biasanya
sembuh dalam 3-8 minggu

4. Stadium IV
Perluasan ulkus menembus otot, hingga tampak tulang di dasar
ulkus yang dapat mengakibatkan infeksi pada tulang atau
sendi. Dapat sembuh dalam 3-6 bulan