MALFORMASI ANOREKTAL

Supervisor Pembimbing : dr.Ahmad

Wirawan, Sp.BA

Disusun Oleh:
Bella Anggraeni Sari
1102090097

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2016
 MALFORMASI ANOREKTAL

INSIDENSI
1 : 5000 kelahiran
Dapat merupakan kelainan tersendiri atau
bagian dari sindroma VACTERL : vertebra,
anal, cardiac, trachea, esofagus, renal,
limbs
Laki > wanita
Pada laki lebih sering tipe tinggi
 MALFORMASI ANOREKTAL

KLASIFIKASI
Tipe Rendah ( Infra levator, tipe anal)
terdapat di bawah garis pubococcygeal
atau kurang dari 1 cm dari kulit
mis : anal stenosis, anal membran, anal
agenesis ( dengan / tanpa fistula
 MALFORMASI ANOREKTAL

Tipe tinggi ( supra levator , tipe rektal )

ujung rektum tdp di atas garis
pubococcygeal atau lebih dari 1 cm dari
kulit
mis : anorektal agenesis
atresia rekti
( dengan atau tanpa fistula )
 MALFORMASI ANOREKTAL

Bila malformasi anorektal dengan fistula :

Pada Laki-laki :
Cutaneus Fistula ( Perineal , raphe )
Rectouretral fistula
Rectovesical fistula
Decision-making algorithm for the management
of male patients
Low defect, parineal Rectourethral bulbar
fistula fistula
Rectourethral prostetic Rectobladder neck
fistula fistula
Repaired low defect
MALFORMASI ANOREKTAL

Pada wanita :
Cutaneus ( perineal fistula
Vestibular fistula
Vaginal fistula
Recto-cloacal fistula
Decision-making algorithm for the management
of female patients
Perineal (cutaneous) Vestibular fistula
fistula
 High rectovaginal fistula
Low rectovaginal fistula
 High cloaca
Typical cloaca
 Low cloaca (low vaginal
Cloaca with a high Fistula & female
rectal opening hypospadias)
 Cloaca with double
uterus
Cloaca with hydrocolpos And double vagina
 MALFORMASI ANOREKTAL

PEMERIKSAAN RADOLOGIK
menentukan tipe kelainan tinggi / rendah
penting untuk menentukan tindakan
invertogram ( foto posisi terbalik ) atau
cross table lateral foto
ditentukan :
- jarak bowel - skin ( > 1 cm < )
- garis pubo-coccygeus ( antara os pubis &
sacro-coccygeal joint )
 MALFORMASI ANOREKTAL

menentukan kelainan penyerta :

vertebra
tulang-tulang ekstremitas
kelainan lain
( atresia usus, atresia esofagus )
MALFORMASI ANOREKTAL

PENGELOLAAN
TIPE RENDAH

MAR + Perineal fistula, cutraneus fistula,
Bucket Handle, mid line raphe fistula,
anal stenosis, anal membran

Minimal PSARP
( Postero Sagital Anorectoplasty )
 PENGELOLAAN
TIPE TINGGI

MAR + flat bottom, meconium in urine, air
in bladder, rectocloacal fistula,recto vaginal
fistula,rectobulbar fistula

colostomy ( 6 bl s/d 12 bl )

PSARP
atau Pull-through