Modul 4

Benjolan pada
Kulit
Tutor : dr. Nizamuddin,
Kelompok 3 M.Sc
Astarina Hafidha K (2012730013)
Banurusman (2012730017)
Cyntia Andinia P (2012730024)
Fitra Reza N (2012730044)
Faisal Muhammad (2012730038)
Hatfina Izzati (2012730050)
Rizgah M Jawas (2012730091)
Sarah Khairina (2012730096)
Ziaul Fatwa A Y (2012730113)
 SKENARIO 1
BENJOLAN PADA KULIT

Laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan ada benjolan di bokong kanan.
Benjolan tidak terasa sakit tetapi dirasakan
benjolan makin membesar. Pasien merasa tidak
enak (terasa terganjal di bokong tersebut) saat
mengemudi kendaraan. Saat ini pasien
merasakan benjolan sangat membesar dan
mengeras
Mind
Map Laki-laki 35 th

Pemeriksaan
Anamnesis
fisik

DD

Pemeriksaan
penunjang

WD

Penatalaksanaan

Prognosis

Komplikasi
 PERTANYAAN
1. Jelasakn anatomi, fisiologi dan histologi kulit
2. Jelaskan faktor risiko pada skenario
3. Bagaimana cara membedakan asal benjolan
4. Jelaskan klasifikasi tumor pada kulit
5. Jelaskan pemeriksaan yang dibutuhkan
pada benjolan di kulit
6. Jelaskan cara bedah insisi pada skenario
7. Alur diagnosis
8. DD
 Badan meissner Batang rambut
m. arrector pili
Papila dermal
Duktus kelenjar Kelenjar
keringat sebasea

Kelenjar
keringat
merokri
n

Jaringan ikat Folikel rambut Ujung saraf bebas

adiposa Badan paccini
RESEPTOR KULIT
 EPIDERMIS Stratum
basale/stratu
m
germinativum
: terdiri dari
sel melanosit
(sel jernih)

Stratum
spinosum.
Juga
Stratu mengandu
m ng
korneu melanosit.
m Badan Meissner

Saluran
luar kel.
keringa Stratu
t m
Stratum granulosum : selnya gepeng, ada granul
lucidu
BADAN MEISSNER
BADAN PACCINI
 KELENJAR SEBASEA

rambu
t
Folikel
rambu
t
Kelenjar sebasea
KELENJAR KERINGAT
MEROKRIN
KELENJAR APOKRIN
MELANOSIT
FISIOLOGI KULIT

FUNGDI
PROTEKSI
FUNGSI FUNGSI
PEMBENTUKA ABSORBS

FUNG
N Vit D
I

FUNGSI
KERATINASI
SI FUNGSI
EKSRESI
KULI
FUNGSI
PRESEP
T FUNGSI
PEMBENTU
KAN
SI FUNGSI PIGMEN
PENGATUR
SUHU
TUBUH
 ETIOLOGI YANG DAPAT
MENYEBABKAN BENJOLAN PADA
KULIT
bakteri

infeksi Virus
jamur

iritan
kimia alergan

mekan Trauma

is
 TUMOR
TUMOR JINAK TUMOR GANAS
INTERMEDIET
Simpai +/- - -
Hubungan
Bebas, mudah
dengan jaringan Terfiksir Terfiksir
digerakkan
sekitar
Batas tumor Tegas Tidak tegas Tidak tegas
Derajat
Lambat Lambat-cepat Cepat
pertumbuhan
Baik-anaplastik
Diferensiasi sel Baik Baik (tdk
berdiferensiasi)
Anaplasia - -/ringan Pleiomorfik
Mitosis Ada-normal Ada-normal Ada-atipik
+ (pd tumor yang
Daerah nekrosis - -
tumbuh cepat)
Invasi lokal - + +
+ (berpotensi
Metastasis - +/jarang
besar)
 TUMOR
TUMOR JINAK TUMOR GANAS
PRAKANKER

Nevus
Keratosis KeratosisBowen
Senilis Karsinoma
Melanoma Sel
Keloid
Siringoma
Dermatofibroma Penyakit Limfosarkoma
Pigmentosus
Seboroik (Aktinik) Basal
Maligna
 Pemeriksaa
n Fisik Inspeksi
Apakah terdapat lesi di sektiar gatal ?
Perubahan warna?
Apakah ada kulit rapuh seperti lilin ?
Benjolan sebesar apa?

Palpasi
Teraba pulsasi?
Mobile atau terfiksir?
Konsistensi benjolannya bagaimana ?
Ada nyeri tekan atau tidak ?
Ada kulit yang terkelupas atau tidak disekitar
bagian yang gatal akibat garukan ?

Pemeriksaa
n Penunjang
(jika Lampu wood Biopsi Tes alergi
diperlukan)
 Teknik Operasi
Lakukan tindakan aseptik
Tutup dengan duk bolong
Lakukan anestesi lokal
dengan lidocaine 2%
Tandai batas insisi yang yang
akan dilakukan, berbentuk
elips, dengan panjang
sejajar dengan garis Langers
Insisi kulit sampai subkutis
Pegang ujung insisi dengan
klem dan angkat
 Lakukan diseksi tajam
dengan gunting menelusuri
masa sekelilingnya
Usahakan kista tidak pecah
Jika masa sudah terangkat,
potonglah jaringan bagian
bawah

Rawat perdarahan
Jahit luka operasi lapis demi
lapis
Masa dibelah dan dilihat
isisnya kemudian dikirim ke
patologi anatomi
 Hasil pengangkatan kista ateroma
1. Ada terasa benjolan / tidak ?
ALUR DIAGNOSTIK
2. Sejak kapan terasa ada
benjolan?
3. Letak benjolan dimana? PEMERIKSAAN FISIK
4. Benjolan terasa nyeri atau INSPEKSI :
tidak? Benjolan (Sebesar Apa ?)
5. Ukuran seperti apa ? Warna
6. Semakin membesar atau Pulsasi
tidak? Ada/tdk rambut-rambut
7. Apakah ada benjolan di letak halus
lain? Difuse/ berbatas tegas
Lesi asimetris/tdk PEMERIKSAAN
8. Kalau ada di daerah mana? PENUNJANG
PALPASI :
9. Sejak kapan benjolannya Suhu
muncul? Permukaan ( Halus / 1. Biopsi
10.Benjolannya keras atau tidak? Kasar ) 2. Foto sinar X
11.Apakah benjolan lebih dari Tepi benjolan
satu? meninggi/tidak
12.Benjolan membesar secara Teraba pulsasi/tdk
cepat / tidak? Konsistensi (Teraba
lunak atau keras )
13.Menganggu gerakan atau
Terfiksir atau mobile
tidak dan benjolan terasa Nyeri tekan atau tidak
gatal / tidak ? Disertai Pembesaran
14.Apakah ada riwayat penyakit KGB di sekitarnya
tambahan / keluhan lain?
15.Apakah ada RPD ?
 KISTA
ATEROMA
Tumor jinak di kulit yang terbentuk sebagai
akibat tersumbatnya muara kelenjar
sabasea/kelenjar minyak sehingga ditemukan
puncta sebagai muara kelenjar di kulit yang
tersumbat.

ETIOLOGI
Sumbatan pada muara kelenjar sebasea dapat disebabkan oleh infeksi,
trauma (luka/benturan) atau jerawat

MANIFESTASI KLINIS
1. Benjolan kecil dan biasanya tumbuh membesar perlahan
2. Kemerahan,
3. Teraba hangat pada massa dan sekitarnya
4. Tenderness,
5. Terdapat material bewarna keabu-abuan seperti keju, dan berbau busuk yang
berasal dari benjolan, nodul teraba padat dapat digerakkan jarang nyeri
 FAKTOR RESIKO TERAPI KOMPLIKASI

Usia,dapat terjadi 1. Antibiotik kurang - Kista sebasea

pada semua usia, lebih 2 minggu dapat terinfeksi
tersering usia 30- diberikan jika ada - Ruptur
40 tahun tanda infeksi - Abses
Pria=2x Wanita 2. Setelah 3-6 bulan - Dapat berkembang
Riwayat jerawat eksisi menjadi karsinoma
Luka pada kulit menyertakan kulit
dan puncta untuk
mengangkat
seluruh bagian
kista hingga ke
dindingnya secara
utuh
Merupakan jenis tumor jinak subkutis yang berisi
jaringan lemak
Definisi

LIPOMA
Etiologi : Belum diketahui
Etiologi

Epidemiologi : anak dan dewasa, pria

Epidemiologi
Mula-mula atimbul benjolan dibawah kulit dengan konsistensi lunak,
makin lama makin besar dan bertambah banyak, tanpa nyeri
Gejala

Tumor soliter atau multiple dengan konsistensi lunak, ukuranya

bervariasi lentikuler sampai numular, berlobus-lobus
Efloresensi

Lengan, leher, punggung, dada dan tungkai

Lokalisasi
Tampak lobulus dengan kapsul berisi sel lemak normal yang
berikatan dengan jar.ikat
Gambaran histopatologi

Ditanyakan seputar benjolan dan keluhan

Anamnesis

Pasien tampak sehat bisa sakit ringan-sedang

Kulit : benjolan teraba empuk bergerak jika ditekan

Pemeriksaan fisik
Tusuk jarum halus untuk mengetahui isi massa
Biopsi jarm halus
Pemeriksaan penunjang

Prognosi
Bedah Eksisi Lipoma
s
Penatalaksanaan
BAIK
Pasca eksisi : Antibiotilk, analgetik
Simptomatik : Analgetik

Penatalaksanaan