FIXED DRUG ERUPTION

Oleh:
Alia Salvira M.

Pembimbing:
Dr. Inda Astri Aryani, SpKK

BAGIAN/DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2018
 OUTLINE

PENDAHULUAN ETIOLOGI PATOGENESIS GEJALA KLINIS

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN TERAPI DAN

DIAGNOSIS
BANDING PENUNJANG PROGNOSIS

KRITERIA
SIMPULAN
RUJUKAN
 PENDAHULUAN
Salah satu bagian dari Data Divisi Al-Im DV
erupsi obat ringan  RSMH Palembang Jan-
Mar’ 2017  11 pasien
reaksi hipersensitivitas
dari 107 pasien

Dapat timbul di setiap Obat yang diduga 

bagian tubuh, yang FIXED DRUG antibiotik, angiotensin
paling sering  tungkai ERUPTION converting enzymes
& genitalia inhibitors, CCB, NSAID

Rasio kejadian laki-laki SKDI 4A

dan perempuan 1:1,1
 ETIOLOGI

Obat antibakteri Barbiturat dan Obat anti inflamasi Obat jenis lainnya
tranquilizer lainnya non steroid
 Sulfonamid  Derivat barbiturat  Aspirin  Phenolphthalein
 Tetrasiklin  Opiat  Oxyphenbutazon  Nystatin
 Penisilin  Kloral hidrat  Phenazon  Kuinin
 Ampisilin  Benzodiazepin  Metimazol  Kuinidin
 Amoksisilin  Chlordiazepoxid  Parasetamol  Kontrasepsi oral
 Eritromisin  Antikonvulsan  Ibuprofen
 Trimethoprim  Dextromethophan
 Nistatin
 Griseofulvin
 Dapson
 Arsen
 P amino
salicylic acid
 Thiacetazone
 Kuinin
 Metronidazol
 Clioquinol
 PATOGENESIS

Mematikan sel
Kerusakan jaringan
keratinosit sekitar &
Populasi sel T CD8+ akibat aktivasi sel T
melepas IFN-γ jumlah
ada pada lesi FDE CD8+ oleh obat
besar ke lingkungan
tidak reaktif tertentu
lokal

Akhir respon imun, sel

T regulator
menghambat &
Apoptosis
menghentikan respon
imun oleh sel T CD8+
dan sel T lainnya.
GEJALA KLINIS

 Lesi awal: patch eritema atau keunguan  lesi

iris atau target (menyerupai eritem multiform)
 Lesi berbatas tegas  bula  deskuamasi/krusta.
 Ukuran bervarian dari lentikuler-plakat
 Gejala lokal  gatal, rasa terbakar & sistemik
 Sembuh  bercak hiperpigmentasi pasca
inflamasi
 Predilekasi NSAID  lesi di bibirr
 Trimetropim & sulfanomid  lesi daerah genital
 Pigmenting FDE

FDE Generalisata

Erythema multiforme-like
FDE
TEN-like FDE Bullous FDE

Linear FDE FDE non-

pigmentasi
 DIAGNOSIS BANDING

Eritema multiform
Post-Inflammatory
Hiperpigmentasi (PIH)

Lesi target pada Makula Hiperpigmentasi

Eritema Multiform PIH akibat erosi
DIAGNOSIS

 Anamnesis
 Gambaran klinis
 Faktor risiko
Riwayat konsumsi obat
Riwayat atopi diri dan keluarga
Alergi terhadap alergen lain
Riwayat alergi obat sebelumnya
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Uji tempel obat

 Uji provokasi oral
 Pemeriksaan histopatologik

Histopatologi FDE
 TERAPI DAN PROGNOSIS

 Prinsip  hentikan obat terduga

 Kortikosteroid sistemik  Prednison tab 30 mg/hari
dalam 3x pemberian/hari
 Antihistamin sistemik  Hidroksisin tab 10 mg/hari 2x
sehari selama 7 hari atau Loratadin tab 1x10 mg/hari
selama 7 hari
 Topikal  kompres NaCl 0,9% atau larutan
Permanganas Kalikus 1/10.000
 Topikal  Hidrokortison krim 2,5% atau Mometason
furoat krim 0,1%
 Prognosis  baik
 KRITERIA RUJUKAN

Kriteria Rujukan sesuai Peraturan Menteri

Diagnosa
Kesehatan RI No. 5 tahun 2014
 Kelompok a. Lesi luas, hamper di seluruh tubuh, termausk
umum mukosa dan dikhawatirkan akan
berkembang menjadi Sindrom Steven
Fixed Drug Johnson
Eruption b. Bila diperlukan untuk membuktikan jenis obat
yang diduga sebagai penyebab:
1. Uji tempel tertutup, bila negatif dilanjutkan
dengan
2. Uji tusuk, bila negatif lanjutkan dengan
3. Uji provokasi
c. Bila tidak ada perbaikan setelah
mendapatkan pengobatan standar selama
7 hari dan menghindari obat
d. Lesi meluas
 SIMPULAN

ACE inhibitors, alupurinol,

kotrimoksasol, sulfonamid,
Reaksi alergi pada tetrasiklin, sefalosporin, penisilin,
kulit/daerah mukokutan klindamisin, trimetoprim,
metronidazol, barbiturat,
Patch eritem  lesi
yang terjadi setelah benzodiazepin, CCB, target
pemberian obat tertentu karbamazepin, dekstrometorfan,
diltiazem, flukonazol, lamotrigin,
NSAID, PPI, terbinafin

Hentikan obat yang

dicurigai, pengobatan
Daerah tungkai dan sistemik berupa
genitalia kortikosteroid dan
antihistamin serta terapi
topikal