Hemoroid

Hemoroid
Pelebaran vena pleksus hemoroidalis

• Hemoroid Interna
 Pelebaran pleksus v. hemoroidalis superior
 Diliputi mukosa
 Posisi kanan depan, kanan belakang dan kiri
lateral (jam 3 – 7 – 11)
 Drenase ke vena hemoroidalis superior
selanjutnya ke vena porta

• Hemoroid Eksterna
 Pelebaran pleksus vena hemoroidalis inferior
 Dibawah garis muko kutan
 Diliputi epitel anus
 Drenase kevena sistemik selanjutnya ke vena
cava
 Etiologi

Simptomatik
 Tekanan perut meningkat  vena
melebar,berkelok-kelok  menonjol

Faktor Penyebab :
 Mengejan
 Konstipasi
 Kehamilan
 Obesitas
 Gejala

 Perdarahan saat defikasi

 Darah merah segar, tidak bercampur feses
 Anemia
 Prolap saat defikasi
 Iritasi perianal pruritus ani
 Nyeri timbul bila terjadi :
• Trombus
• Edema
• Radang
 Pemeriksaan
• Hemoroid Interna
• Tampak saat prolap
• Anus diregang dan penderita mengejan
• Anoskop dilakukan bila tidak prolap
• Untuk menetukan letak
• Ukuran
• Derajad
• Hemoroid Eksterna
• Tampak pada inspeksi

Proktosigmoidoskopi
Untuk menyingkirkan proses keradangan dan keganasan
 Derajat Hemoroid
 Derajat I :
• Perdarahan per anus
• Prolap (–)
• Mikroskopis pelebaran pleksus

 Derajat II :
• Prolap  Bisa reduksi spontan

 Derajat III :
• Prolap  Perlu reduksi manual

 Derajat IV :
• Prolap dan tidak dapat direduksi
 Diagnosa Banding

1. Perdarahan
- karsinoma kolo rektal
- divertikel
- polip
- kolitis ulserosa
2. Benjolan yang keluar
- prolap rektum
3. Tumor anorektal
- kondiloma
- fissura anus
 Komplikasi

1. Perdarahan
2. Prolap yang tidak dapat direduksi
3. Tombosis infark mukosa
4. Septik emboli abses hepar
 Terapi

Tujuan terapi bukan menghilangkan

pleksus hemoroidalis tetapi
menghilangkan keluhan
 Terapi
1. Konservatif
 Derajat I dan II
 Diet tinggi serat
 Supositoria dan salep anus
– Efek anestetik
– Astringen
 Bila prolap
– Reposisi
– Kompres lokal
– Rendam duduk cairan hangat
 Atasi penyakit radang kolon yang mendasari
 Terapi

2. Skleroterapi
- Fenol oli 5%
- Submukosa untuk menimbulkan radang
steril
- Komplikasi :
- infeksi
- prostatitis
- hipersensitivitas
- Dikombinasikan dengan nasehat diet kaya serat
 Terapi
3. LIGASI GELANG KARET
- Tehnik Barron
- Iskaemia  nekrosis  fibrosis
- Interval 2 – 4 minggu
- Nyeri
- Sering perdarahan pada hari ke 7 - 10
 Terapi
4. Hemoroidektomi
Indikasi :
- Derajat III dan IV
- Perdarahan berulang dan anemia
- Derajat IV dengan trombosis
- Terapi biasa gagal
 Terapi
5. Bedah Beku
- Memakai gas CO2 atau N2O
- Nekrosis mukosa sulit dikontrol
- Penyembuhan lambat

6. Lain-lain
• Dilatasi (LORD)
• Infra red koagulasi (IRC)
• Diatermi
 Hemoroid Eksterna
Manifes bila terjadi trombosis
Klinis
 Nyeri
 Kulit tegang
 Benjolan kebiruan
 Terjadi pada tekanan perut yang tiba-tiba meningkat
Terapi
 Analgetika
 Rendam air hangat
 Eksisi trombus