JOURNAL READING

“SOMATIC SYMPTOM DISORDER”

DISUSUN OLEH:
Mawar Suci Daeng Puji – 1361050067

PEMBIMBING:
dr. RIHADINI, SpKJ
  Kategori diagnostik yang sebelumnya dikenal sebagai
gangguan somatoform sekarang disebut gejala
somatik dan gangguan terkait
Berdasarkan
 Ciri utama gangguan ini adalah kekhawatiran pasien
DSM-5 terhadap gejala fisik yang dianggap sebagai
penyakit non-psikiatri.
 Somatisasi dikatakan muncul saat tekanan psikologis
atau emosional terwujud dalam bentuk gejala fisik yang
secara medis tidak dapat dijelaskan.
 Beberapa dokter menemukan pasien dengan gangguan
gejala somatik yang membuat frustrasi, dan mungkin
menggambarkannya dengan cara yang merendahkan
  5% sampai 7%, menjadikan kategori ini sebagai
kategori yang paling umum dari masalah pasien di
tempat perawatan primer
 20% sampai 25% pasien yang hadir dengan gejala
Epidemiologi somatik akut terus berkembang menjadi penyakit
somatik kronis.
  Kesadaran tinggi akan sensasi tubuh tertentu,
dikombinasikan dengan kecenderungan untuk
menafsirkan sensasi ini sebagai indikasi penyakit
medis

Etiologi  Pada penelitian mengatakan bahwa faktor risiko gejala

somatik kronis dan parah termasuk pengabaian pada
masa kanak-kanak, pelecehan seksual, gaya hidup
yang kacau, dan riwayat penyalahgunaan alkohol
dan zat.
  Ciri utama dari gangguan ini adalah kekhawatiran
dengan gejala fisik yang dikaitkan dengan penyakit
nonpsikiatrik.
Diagnosis  Gejala tersebut harus muncul terus-menerus (lebih
dari enam bulan, gejala yang dirasakan ini bisa ringan,
sedang, atau parah)
 1. Satu atau lebih gejala somatik yang menyusahkan atau
mengakibatkan terganggunya kehidupan sehari-hari.
2. Pikiran, perasaan, atau perilaku berlebihan yang
terkait dengan gejala somatik atau masalah kesehatan
terkait seperti yang ditunjukkan oleh sekurang-
Kriteria kurangnya salah satu dari berikut ini:
1. Pikiran yang tidak proporsional dan terus-menerus
Diagnostik : tentang keseriusan gejala tersebut.
2. Tingkat kecemasan yang terus-menerus tinggi tentang
kesehatan atau gejala.
3. Waktu dan energi berlebih yang ditujukan untuk gejala
atau masalah kesehatan ini.
  Tentukan tingkat keparahan saat ini:
 Ringan: Hanya satu dari gejala yang ditentukan
dalam Kriteria sebelumnya terpenuhi.
 Sedang: Dua atau lebih gejala yang ditentukan
Perlu dalam Kriteria sebelumnya terpenuhi.
menentukan:  Parah: Dua atau lebih gejala yang ditentukan
dalam Kriteria sebelumnya dipenuhi, ditambah ada
beberapa keluhan somatik (atau gejala somatik
yang sangat parah).
  Diagnosis pasti memerlukan semua hal berikut:
 Adanya banyak keluhan-keluhan fisik yang bermacam-
macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya
kelainan fisik, yang sudah berlangsung sedikitnya 2
tahun.
Menurut  Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari
DSM-5 beberapa dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang
dapat menjelaskan keluhan-keluhannya
 Terdapat disabilitas dalam fungsinya di masyarakat dan
keluarga, yang berkaitan dengan sifat keluhan-
keluhannya dan dampak dari perilakunya.
  Gejalanya mungkin menunjukkan gangguan kesehatan
mental lainnya:
 depresi,
 gangguan panik,
Differential  gangguan kecemasan umum,
Diagnosis  gangguan penggunaan obat,
 sindrom etiologi yang tidak jelas (misalnya sindrom nyeri
non malignant, sindrom kelelahan kronis),
 kondisi medis non psikiatrik.
 Subset Deskripsi
Gangguan konversi Satu atau lebih gejala perubahan motorik volunter atau fungsi sensorik
tidak sesuai dengan kondisi yang diketahui

Gangguan faktual Pemalsuan gejala fisik atau psikologis, atau cedera atau penyakit yang
disebabkan; dapat berkenaan dengan diri sendiri atau dikenakan pada
orang lain, meski tidak untuk keuntungan pribadi (seperti dengan
malingering)

Gangguan kecemasan Preokupasi dengan mendapatkan atau memiliki gangguan medis yang
serius; Kedua tipe ini mencakup pencarian perawatan dan menghindari
perawatan; sebelumnya termasuk dalam hypochondriasis

Subset
Gangguan Faktor psikologis
mempengaruhi
yang Kondisi medis harus ada dan faktor psikologis harus berdampak
kondisi negatif terhadap kondisi tersebut

Gejala Somatik medis lainnya

Gejala somatik lain yang Gejala yang konsisten dengan gangguan gejala somatik yang muncul,
dispesifikasikan dan namun tidak memenuhi kriteria lengkap untuk salah satu gangguan di
gangguan terkait lainnya atas

Gejala somatik yang tidak Gejala yang konsisten dengan gangguan gejala somatik hadir, namun
ditentukan dan gangguan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan di atas; Sebaiknya digunakan
terkait hanya bila ada cukup informasi untuk melakukan diagnosis yang lebih
spesifik
  Prinsip perawatan umum untuk dokter layanan
primer meliputi:
 penjadwalan kunjungan reguler dan jarak pendek
 membangun aliansi terapeutik kolaboratif dengan pasien
 membatasi pengujian diagnostik; meyakinkan pasien
bahwa penyakit medis yang lebih serius telah
dikesampingkan; mengedukasi pasien tentang
Tatalaksana bagaimana
 mengatasi gejala fisik tersebut
 menetapkan tujuan pengobatan untuk perbaikan
fungsional daripada mengobat
 secara tepat merujuk pasien ke subspesialis dan
profesional kesehatan mental
  Antidepresan trisiklik memiliki kesuksesan yang
penting dan dikaitkan dengan kemungkinan efektivitas
yang lebih besar daripada inhibitor reuptake serotonin
selektif.
 Amitriptyline adalah trisiklik yang memberikan manfaat
untuk setidaknya satu dari gejala berikut: rasa sakit,
kekakuan pagi, perbaikan secara menyeluruh, sulit tidur,
Farmakoterapi kelelahan.

 Inhibitor reuptake serotonin selektif yang diteliti,

fluoxetine (Prozac) menunjukkan manfaat untuk rasa
sakit, status fungsional, kesehatan global, tidur,
kekakuan pagi.
Efek samping
obat
  Gangguan gejala somatik umumnya kronis, dengan
gejala kaku dan lemas.
 Indikator prognostik yang lebih baik mencakup gejala
fisik yang lebih sedikit dan pasien dapat berfungsi baik
seperti sedia kala.

Prognosis  Hubungan yang positif dan kuat antara dokter dan

pasien sangat penting dan harus digabungkan dengan
kunjungan yang sering dan mendukung, sambil
menghindari keinginan untuk mengobati atau menguji
kapan intervensi ini tidak ditunjukkan secara jelas