SOMATOFORM
Pendahuluan
Soma (Yunani) tubuh
Gangguan somatoform :
adanya keluhan gejala fisik yang berulang yang
disertai permintaan pemeriksaan medis,
meskipun sudah berkali-kali terbukti hasilnya
negatif dan sudah dijelaskan oleh dokter bahwa
tidak ditemukan kelainan fisik yang menjadi
dasar keluhannya.
Klasifikasi
Menurut DSM V
Gangguan somatoform spesifik :
Gangguan somatisasi
Gangguan konversi
Hipokondriasis
Gangguan dismorfik tubuh
Gangguan nyeri.
Klasifikasi
Faktor biologis
Pasien memiliki gangguan perhatian dan
kognitif yang dapat menyebabkan
persepsi dan penilaian yang salah
terhadap input somatosensorik
Etiologi
Faktor genetika
10-20 % sanak saudara wanita derajat
pertama dari pasien
29% pada kembar monozigot
10% pada kembar dizigotik.
Kriteria diagnostik
A. Riwayat banyaknya keluhan fisik sejak
sebelum usia 30 tahun yang muncul
dalam banyak periode selama beberapa
tahun dan terdapat hendaya berat dalam
kehidupan sosial, pekerjaan, atau bidang
penting lainnya.
Kriteria diagnostik
Faktor biologis
hipometabolisme pada hemisfer dominan dan
hipermetabolisme pada hemisfer nondominan
dan telah melibatkan gangguan komunikasi
hemisfer
Kriteria Diagnosis
Satu atau lebih gejala atau defisit mempengaruhi
fungsi sensorik atau motorik volunter yang mendukung
kondisi neurologis atau kondisi medis umum lainnya.
Spesifikasi tipe :
Dengan gejala atau defisit motorik
Dengan gejala atau defisit sensorik
Dengan kejang
Dengan gambaran campuran
Gambaran Klinis
Paralisis, kebutaan, dan mutisme paling
sering ditemukan
Biasanya berhubungan dengan gangguan
kepribadian pasif-agresif, ketergantungan,
antisosial, dan histrionik
Gejala sensorik biasanya berupa
anestesia dan parestesia, terutama pada
ekstremitas
Gambaran Klinis
Pria = wanita
Spesifikasi bila :
Dengan tilikan diri buruk : bila, hampir
sepanjang waktu selama episode kini,
penderita tidak menyadari bahwa
keyakinannya memiliki penyakit serius
tersebut berlebihan atau tidak beralasan.
Gambaran Klinis
merasa yakin dirinya memiliki penyakit
serius yang belum terdeteksi, dan tidak
dapat diyakinkan sebaliknya
Keyakinan tersebut bertahan tanpa
menghiraukan hasil pemeriksaan
laboratorium negatif
Hipokondriasis sering disertai depresi atau
cemas
Diagnosis Banding
Prognosis baik :
Status sosial ekonomi pasien baik.
Sensitif terhadap terapi anxietas atau depresi.
Onset yang tiba-tiba.
Tidak adanya gangguan kepribadian.
Tidak ditemukan adanya gangguan medis lain
yang nonpsikiatrik.
Terapi
Faktor psikodinamika.
Faktor perilaku.
Faktor interpersonal.
Faktor biologis.
Diagnosis
Spesifikasi :
Akut : durasi kurang dari 6 bulan
Kronik : durasi 6 bulan atau lebih
Gambaran Klinis
Pasien dengan gangguan nyeri bukan
merupakan kelompok yang uniform tapi
merupakan kumpulan heterogen.
Pasien dengan ganguan nyeri memiliki riwayat
panjang akan perawatan medik dan bedah.
Komplikasi dapat berupa gangguan akibat
penggunaan zat, karena pasien berusaha
mengurangi nyeri dengan konsumsi alkohol dan
zat lainnya.
Diagnosis Banding
Rehabilitasi
Farmakoterapi seperti analgetika tidak
bermanfaat pada pasien dengan
gangguan Nyeri.
Antidepresan seperti Trisiklik dan
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
(SSRI), adalah obat-obatan yang sangat
efektif.
Gangguan Somatoform Tidak
Terdiferensiasi
Kriteria diagnosis berdasarkan DSM-IV-TR :
Satu atau lebih keluhan fisik
Terdapat salah satu dari di bawah ini :
setelah pemeriksaan yang tepat, setiap
gejala pada poin A tidak dapat dijelaskan
sepenuhnya berdasarkan kondisi medik
umum atau akibat efek zat tertentu
bila terdapat kondisi medik umum yang
berhubungan, maka keluhan fisik atau
hendaya sosial atau pekerjaan lebih
hebat dari yang diharapkan
Gejala mengakibatkan distres psikologis
atau hendaya berat dalam bidang sosial,
pekerjaan, atau bidang lainnya.
Durasi minimal 6 bulan.
Gangguan tidak lebih baik dijelaskan
dengan gangguan mental lainnya
(seperti gangguan somatoform lainnya,
disfungsi seksual, gangguan mood,
gangguan cemas, gangguan tidur, atau
gangguan psikotik).
Gejala bukan disengaja atau dibuat-buat.
Gangguan Somatoform Yang
Tidak Dapat Ditentukan
Pseudocyesis : keyakinan yang salah
bahwa ia mengalami kehamilan.
Gangguan melibatkan gejala
hipokondriakal nonpsikotik dengan
durasi kurang dari 6 bulan.
Gangguan melibatkan keluhan fisik yang
tidak dapat dijelaskan (contoh :
kelelahan atau badan lemah) dengan
durasi kurang dari 6 bulan.