REFERAT

PERUBAHAN ANATOMI DAN

FISIOLOGIS PADA KEHAMILAN

oleh :
Rofika Hasri

PEMBIMBING :
dr. Nova Hanafi Sp.OG

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD MARDI WALUYO BLITAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
AGUSTUS 2017
PENDAHULUAN
• Kehamilan adalah peristiwa
atau proses alamiah yang
dialami oleh seorang ibu.
• Pada masa fertilisasi, perubahan
anatomi dan fisiologispada
perempuan hamil sebagian
besar telah terjadi dan terus
berlanjut selama kehamilan
sampai dengan masa nifas.
Hanifa. 2016
SISTEM REPRODUKSI (UTERUS)

Trimester I Trimester II Trimester III

• Korpus bulan 1  • 5bln,rahim teraba • Ismus  segmen
tebal UK ↑  seperti berisi bawah uterus
tipis. cairan ketuban • Otot uterus
• Tuba fallopii, dan dinding bagian atas akan
ovarium & rahim terasa tipis
ligamentum berkontraksi
rotundum bawah • 20 minggu, TFU segmen bawah
apeks.  2-3 jari uterus melebar
• Sel otot uterus di↓pusat. 24 dan menipis
menebal uterus minggu, TFU
tidak rata  tanda terletak setinggi
Piscaseck pusat.
• Tanda Hegar • Kontraksi
UK 6-8minggu Braxton Hicks
Hanifa. 2016; Cunningham, 2012
 TFU

Tanda Hegar

Hanifa. 2016
SISTEM REPRODUKSI (SERVIKS)

Trimester I
• Serviks menjadi lunak
 tanda Goodell
• Kelenjar servikal > dan
>> mukus tanda
Chadwick
• Akhir trimester I
berkas kolagen kurang
kuat terbungkus
Hanifa. 2016; Cunningham. 2012;
Rustam. 1998; Bernhard. 2003
SISTEM REPRODUKSI (SERVIKS)

Trimester II
• Konsentrasi kolagen↓ → serviks lunak.
Trimester III
• Serviks menjadi lunak dan lebih mudah
berdilatasi pada waktu persalinan

Hanifa. 2016; Cunningham. 2012;

Rustam. 1998; Bernhard. 2003
SISTEM REPRODUKSI (OVARIUM)

• 1 korpus luetum>6-7 minggu

Trimester I progesteron minimal

• 16 minggu korpus luteum graviditas

Trimester II berdiameter 3cm

• Ovulasi terhenti
Trimester III • Esterogen dan progesteron  plasenta

Hanifa. 2016; Cunningham. 2012;

Dewi.2011; Bernhard. 2003
 SISTEM REPRODUKSI
(VAGINA DAN PERINEUM)
• 8 Minggu 
Tanda Chadwick
• pH asam 
rentan infeksi
• Mukosa vagina Trimester II
tebal, jar ikat • Dinding
longgar, • ↑ vaskularisasi vagina
hipertropi otot vagina
polos dan memanjang
• ↑ sensitifitas
pemanjangan
vagina
menyolok
• ↑ libido
Trimester III
Trimester I

Hanifa. 2016; Rustam. 1998;

 SIRKULASI UTEROPLASENTA

• Aliran darah uterin ↑ progresif + 500ml-

700ml  aterm
• Aliran darah uterus < mekanisme
autoregulasi
• Aliran arteri uterin bergantung TD
maternal dan curah jantung.

Morgan. 2009; Birnbach. 2005;

 SISTEM INTEGUMEN
• Striae gravidarum
pada payudara, paha
dan perut.
• Multipara  garis
berwarna perak
• Garis pertengahan perut
berkilau  sikatrik
(linea alba)  linea
dari Striae nigra
gravidarum. • Chloasma  wajah,
leher, aerola dan sekitar
Hanifa. 2016; Cunningham. 2012 genital
 SISTEM PAYUDARA
- Payudara
TRIMESTER I

TRIMESTER II

TRIMESTER III
- Kolustrum - Mammae
lebih lunak dan mulai keluar, makin tegang
membesar namun air susu dan besar.
- Puting belum
payudara akan diproduksi - Kolustrum
lebih besar, - Payudara mulai keluar
kehitaman dan makin secara
tegak. membesar dan periodik
muncul striae

Hanifa. 2016; Cunningham. 2012; Mochtar.1998

SISTEM METABOLIK

Economides. 1997;Daly. 1994; Mochtar.1998

 SISTEM KARDIOVASKULAR
• Cardiac output ↑ dari M32 maksimal
• Denyut jantung ↑ pada minggu keempat.
• Kadang dapat terjadi Sindroma hipotensi
supine

Mochtar.1998: Birnbarch.2005; Morgan.2009: Priya. 2016

 SISTEM RESPIRASI
• Oksigen dan ventilasi
semenit ↑ secara
progresif selam masa
kehamilan.
• 20 Mingguexpiratory
reserve volume, residua
volume,dan functional
residual capacity↓.
• Volume tidal ↑

Mochtar.1998: Birnbarch.2005; Morgan.2009: Priya. 2016

SISTEM GASTROINTESTINAL

Birnbarch.2005; Morgan.2009
 TRAKTUS URINARIUS
• VU • VU tertekan • VU semakin
oleh uterus tertekan oleh
tertekan mulai kepala janin
kencing >> meningkat • GFR ↓ menuju
• VU tertarik batas normal
• GFR dan keatas dan • Osmolalitas
aliran keluar panggul plasma
plasma • Uretra menurun hingga
ginjal ↑ memanjang 8-10mOsm/kg

Trimester I Trimester II Trimester III

Hanifa. 2016; Cunningham. 2012; Kusmiati. 2009;

Morgan.2009; Priya.2016
 SISTEM ENDOKRIN
• HCG ↑ s/d UK 6M
• Esterogen dan progesteron ↑
• Pituitary Gonadotropin FSH & LH ↓
• Prolaktin ↑
• GH ↓  ditekan HPL
• Kel.tiroid hipertrofi  T4↑
• ACTH ↑
• Insulin ↑
• H.Somatotropin, esterogen, progesteron  mammae
> dan meregang  laktasi
Kusmiati. 2009; Dewi.2011; Mochtar. 1998
SISTEM MUSKULOSKLETAL

Morgan 2009
 SISTEM HEMATOLOGI
• Volume darah ↑ 45%, leukosit
↑ 30%  anemia fisiologis
(Hb:11,6 gr/dL)
• Konsentrasi fibrinogen dan
faktor VII,VIII, IX,X,XII, hanya
faktor XI ↓
• Trimester 3  anemia,
leukositosis dan jumlah
platelet ↓ 10%
Birnbarch.2005; Morgan.2009
 SISTEM SARAF
• Konsentrasi alveolar min ↓ progresif
• ↑ kadar endorfin ↑ sensitivitas anestesi
regional maupun general.
• Trimester 3 dapat terjadi :
(1) ↓ volume cairan serebrospinal,
(2) ↓ volume potensial dari ruang epidural,
(3) ↑ tekanan ruang epidural.

Birnbarch.2005; Morgan.2009
SISTEM IMUNITAS
• pH vagina ↑  infeksi
• IgG, Ig A,IgM ↓
Trimester I minggu 10, kadar
terendah minggu 30

• Imunitas janin diterima

Trimester II pada 16 minggu

Trimester III • HCG  ↓ imunitas

Priya. 2016
 PSIKOLOGIS
• Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar
hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya.
• Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.
• Libido meningkat.
• Menuntut perhatian dan cinta.
• Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian
dari dirinya.
• Hubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau
pada orang lain yang baru menjadi ibu.
• Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru.
Sulistyawati, Ari. 2009.