EWS,CODE BLUE & TRIAGE

SYSTEM
• EWS adalah sebuah system scoring yang
digunakan sebelum pasien mengalami kondisi
kegawatan
• Scoring EWS disertai dengan algoritme tindakan
berdasarkan hasil skoring pengkajian pasien
• EWS lebih berfokus kepada mendeteksi
kegawatan sebelum hal tersebut terjadi untuk
memantau adanya perubahan keadaan umum
pada pasien
 Mengapa EWS penting??
• Deteksi dini dan pelaporan perubahan TTV
adalah tindakan yang sangat penting,karena
penundaan dalam memulai tindakan yang
tepat dapat berdampak buruk terhadap
outcome perawat pasien.
 Detetksi perburukan dengan
monitoring TTV
• SUHU TUBUH
• NADI
• TEKANAN DARAH
• FREKUENSI NAPAS
• Pemeriksaaan tambahan :kesadaran,saturasi
oksigen,nyeri,urine output
 Contoh kasus
• Pasien Tn.A umur 50 • Paien Tn.D umur 50 tahun
tahun • TD: 90/60 mmHg
• TD : 140/70 mmHg • Akral hangat
• Akral dingin • Kulit coklat (normal)
• Kulit lembab kering
• CRT ≥2 detik • CRT ≤ 2 detik
• Laktad meningkat • Laktad normal
• AGD asidosi metabolik • AGD normal
• Urine 0,5 – 1 cc /kg/jam
 Kendala dalam memeriksa TTV
• Beberapa penelitian menunjukkan TTV tidak secara
konsisten dikaji,dicatat,dan diintetpretasikan
• TTV diisi dengan mengandalkan ingatan
• TTV diisi sebelum waktunya
• Hasil pemeriksaan tidak dicatat tapi tdak dianalisis
• Penyebab hal ini adalh:
• Tingginya beban kerja
• Menurunnya kesadaran terhadap pentingnya
monitoring TTV
• Tidak jelasnya kewenangan dalam mengambil
keputusan
 Masalah perubahan kondisi pasien

• Gangguan tekanan darah: hypertensi dan

hipotensi
• Gangguan nadi: bradikardi dan takikardi
• Gangguan suhu: hipotermi dan hipertermi
• Gangguan pernapasan: takipneu dan
bredipneu
• Gangguan kesadaran:penurunan
kesadaran,agitasi
 Tata laksana
Skor 0-1 •stabil
•Observasi tiap 8 jam

•Pengkajian ulang harus dilakukan oleh perawat sift

•Perawat menentukan tindakan keperawatan yang dibutuhkan
Skor 2-3 •Penantauan tiap 2 jam
•Pastikan kondisi pasien tercatat diperkembangan pasien

•Pengkajian ulang harus dilakukan oleh perawat sift dan diketauhui oleh dokter jaga residen

Skor 4-5 •Dokter jaga residen harus melaporkan ke DPJP dan memberikan intruksi tatalaksana pada pasien
tersebut
•Perawat pelaksana harus memonitoring TTV setisp jam

Skor ≥ •Aktifkan code blue

•Melakukan tatalaksana kegawatan pada pasien

6 •Dokter jaga dan DPJP harus disamping untuk menetukan rencarna peraatan pasien selanjutnya
 Cara pelaksanaan ews
• Cek kesadaran dan TTV
• Setiap parameter kemudian di berikan skor
sesuai ews
• Jumlahkan semua skor kemudian tentukan
katagori ews
• Lakukan tatalaksana pasien sesuai aligoritme
ews