ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

INTEGUMEN

Fiashriel Lundy,SKep.Ns.Mkes
REVIEW ANATOMI SISTEM INTEGUMEN

SISTEM INTEGUMEN TERDIRI :

 KULIT
 RAMBUT
 KUKU
KULIT
Kulit merupakan organ tubuh yang terletak paling luar

Fungsi Kulit :
Protektif  pelindung thd gangguan fisis/mekanis
(tekanan,gesekan,iritan
Absorbsi  Kulit ikut mengambil bagian pada fungsi
respirasi.Kemampuan absorpsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya
kulit, hidrasi, metabolisme, kelembaban. Penyerapan dapat
berlangsung melalui celah antara sel, menembus epidermis atau
melalui muara sal.kelenjar
Ekskresi  Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan sisa metabolisme
berupa : Nacl, Urea, Amonia
Regulasi suhu  thermoregulasi  keringat
Persepsi  Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis
dan subcutis
Pembentukan vit D  dengan bantuan sinar matahari mengubah 7
hidroksi kolesterol
Keratinisasi  proses ini berlangsung 14-21 hari  memberi
perlindungan kulit terhadap infeksi secara mekanis fisiologik
Luas Kulit orang dewasa 1,5 m2 dengan berat kira2 15 % BB
 Anatomi Kulit
► Terdiri dari 3 Lapisan :
 Epidermis
 Dermis
 SubKutis
 Epidermis
► Terdiri dari :
Stratum Korneum
Stratum Lusidum
Stratum Granulosum
Stratum Spinosum
Stratum Basale
► Tebal + 1 mm
sebagai protektif
sedikit aliran darah
 DERMIS
► Terletakdibawah epidermis
tebal,tersusun dari pembuluh darah & serabut-
serabut syaraf.
► Lapisan ini tersusun 2 :
• Pars Papilare (langsung dibawah epidermis,meonjol ke
epidermis)
Tersusun dari sel2 fibroblast menghasilkan kolagen
• Pars Retikulare (terletak dibawah pars papilare)
Lapisan ini mengandung pembuluh
darah,saraf,rambut,kelenjar sebaseus dan kelenjar
keringat
SUB KUTIS

► Berupa jaringan adiposa merupakan

cad.makanan ; melindungi organ dari
trauma
► Distribusi tergantung : area anatomis,usia &
sex
 Adneksa kulit
► Adneksa kulit terdiri atas :
Kelenjar-kelenjar kulit ;Rambut & kuku
 Kelenjar-Kelenjar pada Kulit :
 Kelenjar Sebasea  terletak diseluruh permukaan kulit manusia
kecuali pada telapak tangan & kaki.
Kelenjar ini biasanya terdapat disamping akar rambut dan
muaranya terdapat pada lumen akar rambut (folikel)
 Kelenjar Keringat :
Ekrin terdpt disemua daerah kulit ttp tdk terdpt pd selaput lendir
Apokrin kelenjar keringat besar yg bermuara ke folikel rambut
RAMBUT
► Fungsi rambut melindungi kulit thd pengaruh buruk
► Terdiri dari 2 bag yaitu :
akar  terbentuk dlm dermisbatang
rambut  yg menjulur keluar dr dlm kulit
► Rambut tumbuh dlm rongga yg dinamakan folikel rambut
► Folikel Rambut akan mengalami siklus pertumbuhan
(anagen) & istirahat (telogen)
Fase pertumb.(anagen): berlangsung selama 6 bln
Fase istirahat (telogen): beberapa bln(± 4 bln) selama fase
telogen ini rambut akan rontok
► Normal : berkilat’ elastik & tidak mudah patah
► Warna Rambut : tergantung melanin dlm batang rambut
 Kuku

 Kuku adalah bag.terminal lap.tanduk

(stratum korneum) yg menebal
 Kuku tumbuh dari akar kuku dgn kecp.1
mm/mg
 Bag kuku : akar kuku,bdn kuku dan ujung
kuku
PENGKAJIAN PADA KLIEN DGN
GANGGUAN SISTEM INTEGUMEN
A. RIWAYAT KESEHATAN
1. Data demografi : usia,suku bgs,pekerjaan
2. Riwayat diri & klg :
 Riwayat Penyakit klien
 Riwayat Penyakit klg  genetic
3. Riwayat Pengobatan: kaji mulai terapi, dosis dan frekwensi,waktunya
4. Riwayat Diet :
catat : BB, TB, makanan kesukaan,alergi makanan
status nutrisi ?  nutrisi <<  lesi & penyemb.luka lama
5. Status Sosial Ekonomi:
Kegiatan klien, kebersihan (personal hygiene)
6. Masalah Kesehatan Sekarang :
• Kapan muncul pertama adanya kelainan kulit
• Dimana bag.tubuh pertama kali terkena,berapa cepat penyebarannya
• Bagaimana ruam/lesi tersebut terlihat ketika muncul pertama kalinya
• Apa semakin buruk pada waktu / musim tertentu
• Keluhan2 apa yang sering timbul : gatal,panas,nyeri,matirasa,kesemutan dii
• Apakah ada riwayat asma,alergi,biduran atau ekzema
• Produk kosmetik/preparat kimia yang digunakan, obat2 yg sudah digunakan
B. PENGKAJIAN FISIK

1. Inspeksi Kulit :
• Gunakan ruang dgn cahaya yg baik
• Catat :
 Perubahan yg jelas pada kulit dan vaskuler
 Kotoran / cairan ?
 Edema ?
 Lesi Kulit :
1. Warna : dipengaruhi oleh aliran darah,
oksigenasi,suhu tubuh,produksi pigmen
2. Lesi dibagi menjadi 2 :
Primer : lesi pertama yg timbul dari kulit yg sebelumnya
normal
Sekunder : Lesi kulit yg terjadi akibat perubahan pd lesi
primer. Bisa terjadi karena terapi /progresif.
3. Catat : warna,ukuran, lokasi dan konfigurasi
 Bila ada edema,amati keadaan kulit : tegang,mengkilat,pucat
Catat : lokasi,distribusi dan warnanya
 Cairan/kelembaban kulit (turgor,elastisitas,suhu)
Kulit yg kering dipengaruhi : lingk,intake cairan, proses penuaan
 Amati perub.vaskuler : normal/tdk normal
 Perdarahan : petichiae,ekimosis,purpura
purpura  perubhn warna kulit krn
perdrhan dlm kulit/ selaput lendir
 Integritas kulit: cari faktor penyebab
(kelemahan/bedrest),catat kerusakan
(lokasi,ukuran,keadaan lesi)
 Catat kebersihan kulit,rambut & kuku 
berhub.dgn kesehatan
 Palpasi Kulit:
Informasi Tambahan ttg :
Lesi,kelembaban,tekstur,turgor

C. PENGKAJIAN RAMBUT
1. Inspeksi & palpasi :
Kebersihan,distribusi,kualitas &
kauntitas
 Inspeksi :
sisik,lesi,kemerahan,ekskoriasi,krusta
D. PENGKAJIAN KUKU
 Evaluasi : warna,bentuk,tebal,tekstur,
lesi
 Bentuk kuku : catat sudut,lakukan
palpasi  nyeri,edema ?
 Konsistensi : keras,lunak,rapuh
 Amati apakah ada tanda2 peradangan
(kemerahan,bengkak,panas,nyeri)
E. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
 Perubahan Konsep diri kelainan2 pd
kulit
 Penyakit Kronis berhub : riwayat isolasi
sosial, takut ditolak,takut menular
 Higiene : << berhub dgn sos- ek

F. PEMERIKSAAN PENUJANG
Skin Biopsi, Pemeriksaan
bakteriologik,darah,skin test