Tatalaksana ADHD (Attention

Deficit Hyperactivity Disorder)

Ibnu Fajar Sidik
2013730148
• Belum ada satu jenis terapi untuk menyembuhkan anak dengan ADHD secara total.

• Tatalaksana yang terbaik berdarakan evidence based  pendekatan komprehensif beralaskan

prinsip Multi Treatment Approach (MTA)  selain terapi dengan obat, juga diberikan terapi
psikososial
• Terapi perilaku (modifikasi perilaku)
• Terapi kognitif perilaku
• Latihan keterampilan sosial
• Memberikan psikoedukasi kepada orang tua, pengasuh maupun guru yang sehari-harinya berhadapan
dengan anak ADHD.

• Tujuan utama : memperbaiki pola perilaku dan sikap anak dalam menjalankan fungsinya sehari-
hari dengan memperbaiki fungsi kontrol diri  anak mampu untuk memenuhi tugas tanggung
jawabnya secara optimal sebagaimana anak seusianya.

• Tujuan lainnya : memperbaiki pola adaptasi dan penyesuaian sosial anak  terbentuk suatu
kemampuan adaptasi yang lebih baik dan matur sesuai dengan tingkat perkembangan anak.
 Tatalaksana

Pendekatan Pendeketan
Psikofarmakologi Psikososial
1. Pendekatan psikofarmakologi
• Pilihan pertama :
• Obat golongan psikostimulan:
• Golongan metilfenidat (sediaan tablet 10 mg, dan 20 mg) 0,3-0,7/ KgBB/ hari).
• Golongan deksamfetamin
• Golongan pamolin
• Obat golongan antidepresan  inhibitor metabolisme dopamine dan norepineprin.
• obat antidepresan golongan penghambat ambilan serotonin yang bekerja secara spesifik
(SSRI= serotonin specific reuptake inhibitor) : flouxetine 0,6 mg/KgBB
• obat antidepresan golongan monoamine oksidase inhibitor (MAOI): moclobamide 3-5
mg/KgBB/hari dibagi dalam 2 dosis pemberian.
• Obat golongan antipsikotik atipikal : risperidone  menurunkan perilaku hiperaktivitas dan
agresivitas, walaupun demikian belum banyak penelitian penelitian yang mengungkapkan
hasilnya.
• Obat antikonvulsan : golongan carbamazepin dan obat antihipertensi seperti klonidin
 Jenis obat Dosis
Metilfenidat 0.3-0.7 mg/kgBB/hari. Biasanya
(sediaan tablet 10 dimulai dengan 5 mg/hari. Dosis
mg, dan 20 mg) maksimal adalah 60 mg/hari.
Metilfenidat (slow Dosis dimulai dengan 20 mh pada
release, 20 mg) pagi hari dan dapat ditingkatkan
dengan dosis 0.3-0.7
mg/kgBB/hari. Kadang kadang
perlu ditambahkan 5-10 mg
metilfenidat pada pagi hari agar
untuk mendapatkan efek awal
yang lebih cepat. Dosis maksimal
60 mg/hari.
Metilfenidat OROS Dosis dimulai dengan 18 mg, satu
(18 mg, 36 mg, 54 hari sekali dipagi hari. Dosis
mg) ditingkatkan dengan dosis 0.3-0.7
mg/kgBB/hari.
Efek samping Lama kerja
Insomnia, Untuk jenis intermediate
penurunan nafsu release (IR) maka lama kerja
makan, penurunan obat adalah 3-4 jam. Mula
berat badan, sakit kerja obat ini cepat (30-60
kepala, iritabel menit). Efektif untuk 70%
kasus, keamanan cukup
terjamin.
Insomnia, Untuk jenis slow release (SR),
penurunan nafsu sekitar 7 jam. Terutama
makan, penurunan berguna untuk remaja
berat badan, sakit dengan ADHD sehingga
kepala, iritabel dapat menghindari
pemberian obat di siang hari.
Insomnia, Untuk jenis osmotic release
penurunan nafsu oral system (OROS), sekitar
makan, penurunan 12 jam dengan kadar plasma
berat badan, sakit obat yang relatif stabil.
kepala, iritabel
Perhatian
Tidak dianjurkan kepada
pasien dengan kecemasan
tinggi, tics motorik, dan
keluarga dengan riwayat
sindroma tourette.
Awitan kerja lambat (1-2
jam setelah pemberian
oral); tidak dianjurkan pada
pasien dengan tingkat
kecemasan yang tinggi, tics
motorik, atau pada
kerluarga dengan riwayat
sindroma teurette.
Tidak dianjurkan kepada
pasien dengan kecemasan
tinggi, tics motorik, dan
keluarga dengan riwayat
sindroma tourette.
2. Pendekatan psikososial
• Pelatihan keterampilan sosial.
• Edukasi bagi orang tua dan guru
• Modifikasi perilaku : suatu teknik terapi perilaku dengan menggunakan prinsip ABC (Antecedent
Behaviour, and Consequence).
• Antecedent : semua bentuk sikap, perilaku dan juga kondisi yang terjadi sebelum anak
menampilkan perilaku tertentu, misalnya cara orang tua/guru memberikan instruksi pada
anak.
• Behavior : perilaku yang ditampilkan oleh anak (yang sebenarnya ingin diubah)
• Consequence : reaksi orang tua/guru yang terjadi setelah anak menunjukkan perilaku
tertentu.
• Edukasi dan pelatihan pada guru  salah satu permasalahan utama pada anak dengan ADHD
adalah permasalahan akademik.
• Kebutuhan akan kelompok dukungan keluarga (family support group) atau kelompok antar
orang tua.