CAIRAN 

OTAK

ASTUTI GIANTINI 2016

 Central Nervous System= CNS

– Salah satu dari dua

divisi utama dari sistem
saraf manusia; otak
dan sumsum tulang
belakang; divisi lain
adalah sistem saraf
perifer.
 CEREBRO SPINAL FLUID
– Cerebrospinal fluid (CSF) adalah tes untuk melihat cairan yang
mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.
– CSF bertindak sebagai bantalan, melindungi otak dan tulang
belakang dari cedera.
– Cairan ini biasanya jernih.
– CSF memiliki konsistensi yang sama seperti air.
– Tes ini juga digunakan untuk mengukur tekanan dalam cairan
tulang belakang.
 Pengambilan sampel
–Berbaring dengan lutut ditarik ke arah dada, dan dagu terselip ke
bawah.
–Disuntik anti nyeri kemudian daerah tsb disuntik untuk mengambil
cairan otak
–Begitu jarum dalam posisi, tekanan CSF diukur dan sampel 1 sampai
10 mL CSF dikumpulkan.
–Jarum dicabut, daerah dibersihkan, dan perban ditempatkan di atas
tempat tusukan jarum.
–Pasien diminta untuk tetap berbaring untuk waktu yang agak lama.
 Pengambilan sampel

– Kadang-kadang, x-ray khusus digunakan untuk

membantu memandu jarum ke posisi (fluoroscopy
pungsi lumbal)
– Metode lain dari koleksi CSF dapat memakai tusukan
cisternal menggunakan jarum ditempatkan di bawah
tulang oksipital (belakang tengkorak) tindakan ini bisa
berbahaya karena sangat dekat dengan batang otak.
 Pengambilan sampel

– Tusukan ventrikel mungkin disarankan pada orang dengan

kemungkinan herniasi otak.
– Ini adalah metode yang sangat jarang digunakan.
– Hal ini paling sering dilakukan di ruang operasi.
– Sebuah lubang dibor di tengkorak, dan jarum dimasukkan
langsung ke dalam salah satu dari ventrikel otak.
 Bagaimana Test?

– Tidak nyaman karena posisi untuk

pengambilan sampel.
– Tidak boleh bergerak karena gerakan dapat
menyebabkan cedera sumsum tulang
belakang.
– Diberitahu untuk meluruskan posisi sedikit
setelah jarum di tempat. Hal ini untuk
 Bagaimana Test
– anestesi terasa menyengat atau terbakar saat
pertama kali disuntikkan.
– Ada sensasi tekanan keras ketika jarum
dimasukkan.
– Seringkali, ada beberapa rasa sakit sedikit ketika
jarum melewati jaringan disekitar sumsum tulang
belakang.
– Dalam kebanyakan kasus, prosedur memakan
waktu sekitar 30 menit. Sebenarnya pengukuran
 Mengapa dilakukan Pengujian

– Tes ini dilakukan untuk mengukur tekanan dalam

cairan serebrospinal dan mengumpulkan sampel
cairan untuk pengujian lebih lanjut.
– Analisis CSF dapat digunakan untuk
mendiagnosis gangguan neurologis tertentu;
infeksi (seperti meningitis) atau kerusakan
sumsum tulang belakang.
 RISIKO LUMBAL PUNGSI
– Perdarahan ke kanal tulang belakang atau di
sekitar otak (subdural hematoma).
– Ketidaknyamanan ketika pengujian
– Sakit kepala setelah tes yang dapat
berlangsung beberapa jam atau hari.
– Jika sakit kepala berlangsung lebih dari
beberapa hari (terutama ketika duduk, berdiri
atau berjalan) mungkin memiliki –kebocoran
RISIKO LUMBAL PUNGSI

– Hipersensitivitas (alergi) reaksi obat bius

– Ada peningkatan risiko perdarahan pada orang
yang meminum pengencer darah.
– Herniasi otak dapat terjadi jika tes ini dilakukan
pada seseorang dengan massa di otak (misalnya
tumor atau abses).
 RISIKO LUMBAL PUNGSI
– Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan otak atau
kematian.
– Kontra indikasi jika ada tanda-tanda adanya massa otak.
– Kerusakan pada saraf di sumsum tulang belakang dapat
terjadi, terutama jika orang tersebut bergerak selama tes.
– Tusukan cisternal atau tusukan ventrikel membawa risiko
tambahan otak atau kerusakan sumsum tulang belakang
dan pendarahan di dalam otak.
 Kontra indikasi 
Tes ini lebih berbahaya bagi orang dengan:
– Tumor di bagian belakang otak yang menekan
batang otak
– Mempunyai masalah pembekuan darah
– Jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia)
– Individu meminum pengencer darah, aspirin,
clopidogrel, atau obat sejenis lainnya untuk
mengurangi pembentukan bekuan darah.
 Hasil yang normal
– Tekanan: 70-180 mm H20
– Penampilan: jernih, tidak berwarna
– CSF protein total: 15 - 60 mg / 100 mL
– Gamma globulin: 3 - 12% dari total protein
– Glukosa CSF: 50 - 80 mg / 100 ml (atau lebih besar dari dua-
pertiga dari tingkat gula darah)
– Sel CSF : 0 - 5 sel darah putih (semua mononuklear), dan tidak ada
sel-sel darah merah
– Klorida: 110-125 mEq / L
 Hasil Abnormal;
– Jika CSF kelabu  ada infeksi atau penumpukan
leukosit atau protein.
– Jika CSF berdarah atau merah tanda dari
perdarahan atau obstruksi sumsum tulang
belakang.
– Cokelat, oranye, atau kuning peningkatan
protein CSF atau perdarahan sebelumnya (lebih
dari 3 hari yang lalu). Mungkin ada darah dalam
sampel yang berasal dari tulang belakang (Hal ini
CSF PRESSURE CSF PROTEIN
– Peningkatan tekanan – Peningkatan
CSF mungkin karena protein CSF
peningkatan tekanan mungkin karena
intrakranial (tekanan di darah di CSF,
dalam tengkorak). diabetes,
– Penurunan tekanan polyneuritis,
CSF mungkin karena tumor, cedera,
tumor saraf tulang atau kondisi
belakang, shock, peradangan atau
pingsan, atau koma infeksi.
–
CSF GLUKOSA SEL DARAH DI CSF –
– Peningkatan glukosa Peningkatan leukosit
dalam CSF mungkin
CSF adalah tanda
merupakan tanda dari
gula darah tinggi.
meningitis, infeksi akut,
– Penurunan glukosa awal dari penyakit kronis,
CSF mungkin karena tumor, abses, stroke, atau
hipoglikemia (gula penyakit demielinasi
darah rendah), infeksi (seperti multiple sclerosis).
bakteri atau jamur
(seperti meningitis),
TBC, atau jenis
tertentu meningitis.
 HASIL CSF LAINNYA
– Eritrosit dalam sampel CSF
mungkin merupakan tanda
dari perdarahan ke dalam
cairan tulang belakang atau
hasil dari pungsi lumbal
traumatis.
– Peningkatan kadar
globulin CSF
gamma mungkin
karena penyakit
seperti multiple
sclerosis,
neurosifilis, atau
sindrom Guillain-
Barré
 Kondisi tambahan di mana tes
dapat dilakukan:
– polineuropati inflamasi kronis - Hidrosefalus tekanan normal
(NPH)
– Demensia karena penyebab
– Tumor hipofisis
metabolik – Sindrom Reye
– Radang otak – Demam kejang (anak)Tonik-klonik
– Epilepsi – Kejang umum
– Inhalasi anthrax
– Hidrosefalus
 ANALISIS CSF

– Penyakit infeksi seperti: meningitis and

encephalitis yang bisa disebabkan oleh
bakteri, virus atau Mycobacterium
tuberculosis, jamur dan parasit.
– Pemeriksaan CSF juga dipergunakan untuk
mencari penyebab demam yang tidak
diketahui penyebabnya
–
ANALISIS CSF

• Autoimmune disorders, such as

Guillain-Barré syndrome, sarcoidosis or 
multiple sclerosis 
• Tumors
located within the central nervous syst
em (primary) or that spread to the centr
al nervous system (
metastatic cancer)
 CSF analysis

• CSF color, clarity and pressure during collection

• CSF protein
• CSF glucose
• CSF cell count (total number of cells present)
• CSF differential cell count (numbers of different
types of cells present)
• If infection is suspected, CSF gram stain and
 Jenis pemeriksaan dalam 
analisis cairan CSF
• Test Kimia:  
glukosa, protein, Cl yang menggambarkan kad
ar zat tsb dalam darah
• Microscopic examination
(cell count and differential)—any cells that m
ay be present are counted and identified by ce
ll type under a microscope.
• Infectious disease tests —numerous tests can
be done to detect and identify
 Permintaan pemeriksaan CSF

– Dicurigai ada penyakit pada CNS

– Riwayat pernah diperiksa cairan CNS
– Pasca trauma otak atau tulang punggung
– Kanker yg dicurigai metastase ke otak
– Kondisi akut misalnya perdarahan, infeksi atau kondisi
kronis seperti multiple sclerosis dan penyakit alzheimer
TERIMAKASIH