EVIDENCE BASED MEDICINE

Made Asmarani Dira, S.Farm.,M.Biomed.,Apt.

Evidence Based Medicine
“Proses sistematik untuk mereview,
menilai dan menggunakan hasil
penelitian klinis yang bertujuan
untuk menyediakan pelayanan
klinis optimum kepada pasien”
Evidence Based Medicine

 Bukti penelitian ----> penelitian yang relevan secara

klinis
 Keterampilan klinik ----> menggunakan keterampilan
klinik & pengalaman untuk mengidentifikasi dengan
cepat
 Penilaian px -----> pelayanan kpd pasien
 Kategori Evidence

Meta analisis & Syst Rev

Ia
Ib
Randomized Controlled
Trial IIa
Non-Randomized
Trial IIb
Quasi Experimental

Observational study
III
IV
Expert opinion, clinical experience

Uji pra-klinik

Uji in vitro
 Strength of Recommendation :
• Class I : prosedur / terapi yang diberikan bermanfaat
dan efektif
• Class II : bertentangan / memiliki perbedaan
pendapat tentang manfaat / hasil suatu prosedur /
terapi.
- Class IIa: in favor of usefulness
- Class IIb: usefulness is less well
established
• Class III: prosedur / terapi tidak efektif dan mungkin
berbahaya.
www.guidelines.gov/
LANGKAH-LANGKAH MELAKUKAN EBM
1. Merumuskan masalah (membuat pertanyaan
klinik)
2. Mencari informasi yang diperlukan
3. Melakukan critical appraisal terhadap
informasi yang didapat
4. Menerapkan informasi yang didapat ke
pasien
5. Mengevaluasi keefektifitasannya
LANGKAH 1
 Mempertanyakan pro dan kontra
 Terapi
 Pemeriksaan diagnostik
 Prognosis dan risiko
 Cost effectiveness

LANGKAH 2
 Mencari melalui internet, jurnal,
textbook
LANGKAH 3
 Melakukan initial appraisal: pengarang,
tahun terbit, edisi atau revisi, penerbit,
judul jurnal
 Melakukan content analysis: intended
audience, rasional, cakupan, cara
penulisan, review
 Jika berasal dari website dianalisis:
accuracy, authority, currency, objectivity,
coverage
LANGKAH 4
 Bagaimana menerapkan ke pasien
 Apakah ada hal-hal yang harus disesuaikan

LANGKAH 5
 Evaluasi efek yang terjadi pada pasien
tertentu
 Menerapkan lanjutan atau diganti yang lain
ELEMEN DALAM PENERAPAN

P= patient
I = intervention
C = comparison
O = outcome
P = Population/Person
Penjelasan ttg keluhan utama px atau
generalisasi kondisi px pd populasi yg
lbh besar.
• Primary Problem
• Keluhan px
• Disease or health status
• Umur, jenis kelamin, penyakit
sebelumnya
• Pengobatan
 I = Intervention
identifikasi rencana yg akan
dilakukan untuk pasien tsb.
• use of a specific diagnostic test,
• treatment,
• adjunctive therapy,
• Pengobatan/rekomendasi
penggunaan kepada px
 C = Comparison
• Merupakan alternatif utama yang
dipertimbangkan utk kasus tsb
• Dibatasi utk satu alternatif saja
• Bila dirasa tidak perlu, maka tidak
perlu ada alternatif
 O = Outcome
Hasil yang diharapkan dari rencana
yg dibuat
• Meringankan/menghilangkan
specific symptoms
• Meningkatkan/mempertahankan
fungsi
• or enhancing esthetics
 Struktur pertanyaan klinik

P I C O
Patient Intervention Comparison Outcomes
Or Problem

Lama &
Common cold keparahan
Antibiotika Plasebo
sakit
SUMBER EBM
Common sources include:
● Personal experience – for
example, a bad
drug reaction
● Reasoning and intuition
● Colleagues
● PUBLISHED EVIDENCE

The Cochrane Library

www.thecochranelibrary.com
CRITICAL APPRAISAL
CARA ANALISIS

Initial appraisal

Content analysis
INITIAL APPRAISAL
• Nama pengarang
terkenal, relevan, tempat kerja, pendidikan, profesi (area of
expertise), pengalaman, tulisan terdahulu
• Tanggal publikasi
buku < 10 tahun
jurnal < 5 tahun
• Edisi atau revisi
• Penerbit
University press
• Judul jurnal
jurnal umum atau khusus (sesuai bidang)
CONTENT ANALYSIS
• Intended audience
- umum, spesialisasi
- sumber terlalu dasar, terlalu tinggi, sesuai yang diinginkan

• Objective reasoning
- Isi fakta, opini, propaganda
- Isi valid (kesesuaian tujuan dan metode), bukti/data
- Bahasa jelas, tidak bias dan mengandung emosi
- Bandingkan dengan bacaan dari penulis lain dalam satu
bidang, semakin radikal pemikiran penulis tersebut,
semakin kritis kita menilai
CONTENT ANALYSIS
• Coverage
- Ide asli atau ide orang lain yang dibahas kembali
- Apakah menperbaharui, menambahkan, atau mendukung ide
yang sudah ada

• Writing style
- Urutan sesuai logika, pokok pikiran utama jelas, bahasa mudah
dimengerti atau membingungkan

• Evaluative reviews
- Tercantum dalam buku daftar review
- Pendapat reviewer mengenai tulisan tsb