 Posttraumatic stress disorder (PTSD) adalah

kelainan kecemasan yang mungkin dialami

seseorang setelah mengalami atau menyaksikan
peristiwa traumatis yang luar biasa dan ekstrem di
mana mereka merasakan ketakutan,
ketidakberdayaan, atau kengerian yang hebat.
 Gambaran dominan gangguan stres
pascatrauma adalah mati rasa emosional (mis.,
Emosi tidak responsif), hyperarousal (mis.,
Lekas marah, waspada konstan terhadap
bahaya), dan mengalami kembali trauma (mis.,
Kilas balik, emosi mengganggu).
 PTSD adalah sebagai gangguan kecemasan.
Gangguan kecemasan mencakup beberapa
bentuk yang berbeda dari kecemasan abnormal,
patologis, ketakutan, fobia, dan kondisi saraf
yang mungkin muncul tiba-tiba atau secara
bertahap selama beberapa tahun, dan dapat
mengganggu atau mencegah mengejar rutinitas
harian yang normal.
Beberapa gangguan yang harus disingkirkan ketika mendiagnosis PTSD
termasuk yang berikut:

 Gangguan stres akut (durasi hingga 4 minggu)

 Gangguan penyesuaian (stresor yang lebih ringan atau pola
gejala yang berbeda)
 Gangguan suasana hati atau gangguan kecemasan lainnya
(gejala penghindaran, mati rasa, atau hyperarousal hadir
sebelum paparan stresor)
 Gangguan lain dengan pikiran intrusif atau gangguan
persepsi (gangguan obsesif kompulsif, skizofrenia, gangguan
psikotik lainnya)
 Penyalahgunaan zat atau gangguan ketergantungan Lebih
jauh lagi, orang-orang yang berpura-pura sakit - yaitu, orang-
orang yang secara keliru mengklaim mengalami trauma -
kadang-kadang pura-pura mengalami gejala PTSD untuk
memenangkan uang dalam kasus pengadilan sebagai
kompensasi untuk "penderitaan emosional".
Orang tersebut telah terkena peristiwa traumatis di mana
keduanya berikut telah hadir:
1. Orang tersebut telah mengalami, menyaksikan, atau
dihadapkan dengan suatu peristiwa atau peristiwa yang
melibatkan kematian aktual atau terancam atau cedera
serius, atau ancaman terhadap integritas fisik diri sendiri
atau orang lain.
2. Respons orang tersebut melibatkan rasa takut,
ketidakberdayaan, atau kengerian yang hebat.

Catatan: pada anak-anak, ini dapat diekspresikan dengan

perilaku yang tidak teratur atau gelisah.
Elemen intrusi: Ingatan yang berulang dan
mengganggu dari bencana tersebut.
 Mimpi berulang dari bencana tersebut
 Akting tiba-tiba atau perasaan seolah-olah
peristiwa traumatis itu berulang
 Tekanan psikologis yang hebat saat terpapar
pada hal-hal yang melambangkan atau
menyerupai aspek trauma, termasuk peringatan
hari jadi.
 Reaktivitas fisiologis ketika terkena isyarat internal
atau eksternal dari acara tersebut.
 Setidaknya satu dari gejala-gejala ini didiagnosis
dengan Post Traumatic Stress Disorder
 Upaya menghindari pemikiran atau perasaan
yang terkait dengan trauma
 Upaya untuk menghindari kegiatan, tempat, orang
atau situasi yang membangkitkan ingatan trauma.
 Ketidakmampuan mengingat aspek penting dari
trauma (amnesia psikologis)
 Sangat mengurangi minat dalam kegiatan yang
signifikan
 Perasaan terlepas atau terpisah dari orang lain
 Batasan rentang pengaruh-tidak mampu memiliki
perasaan cinta Rasa masa depan yang tidak
diperkirakan - tidak berharap memiliki karier,
pernikahan, anak-anak, atau rentang hidup
normal. Setidaknya tiga dari gejala ini dapat
didiagnosis dengan PTSD
 Kesulitan tertidur, atau tetap tertidur

 Lekas marah atau marah-marah dapat berkembang

menjadi kemarahan

 Kesulitan berkonsentrasi

 Hypervigilence- menyerupai paranoia terus terang

 Respon kaget yang dilebih-lebihkan

Setidaknya dua dari gejala-gejala ini dapat didiagnosis dengan PTSD

 1 atau lebih Gejala yang dialami kembali

 3 atau lebih gejala Penghindaran

 2 atau lebih Gejala gairah meningkat

 Semuanya harus ada untuk jangka waktu lebih dari 1 bulan

dan menyebabkan tekanan signifikan atau gangguan sosial,
pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya
 PTSD akut - gejalanya kurang dari tiga bulan

 PTSD kronis - gejala lebih dari tiga bulan

 Meskipun gejala biasanya dimulai dalam 3 bulan setelah

terpapar, onset yang tertunda mungkin terjadi beberapa
bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah kejadian

[Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006]

 Tidak ada tes laboratorium untuk mendeteksi PTSD. Untuk
mendiagnosis PTSD, penyedia layanan kesehatan akan
mempertimbangkan gejala-gejala di atas bersama dengan
riwayat trauma. Ia kemungkinan juga akan menggunakan
alat penilaian psikologis untuk mengkonfirmasi diagnosis dan
melibatkan spesialis yang terlatih

 Meskipun mungkin tergoda untuk mendiagnosis diri Anda

sendiri, diagnosis harus dibuat oleh profesional kesehatan
mental. Ini biasanya melibatkan evaluasi formal
 Dapat terjadi pada segala usia, termasuk masa kanak-kanak,
dan dapat mempengaruhi siapa saja.

 Orang-orang yang baru saja berimigrasi dari daerah-daerah

dengan kerusuhan sosial dan konflik sipil yang besar mungkin
telah meningkatkan angka PTSD.

 Tidak ada bukti yang jelas bahwa anggota kelompok etnis

atau minoritas yang berbeda lebih atau kurang rentan
daripada yang lain.
 Gejala biasanya dimulai dalam 3 bulan pertama setelah
trauma, meskipun mungkin ada penundaan bulan, atau
bahkan bertahun-tahun, sebelum gejala muncul.
Onset Langsung
 Respons yang lebih baik terhadap pengobatan
 Prognosis yang lebih baik (mis., Gejala yang kurang parah)
 Gejala atau komplikasi yang terkait lebih sedikit
 Gejalanya teratasi dalam 6 bulan
Onset Tertunda
 Ditandai dengan timbulnya gejala setidaknya 6 bulan
setelah stresor
 Gejala dan kondisi terkait muncul
 Kondisinya lebih cenderung menjadi kronis
 Kemungkinan memori yang ditekan Prognosis yang lebih
buruk
 Gejala dan dominasi relatif dari mengalami kembali,
penghindaran, dan peningkatan gejala gairah dapat
bervariasi dari waktu ke waktu.

 Durasi gejala juga bervariasi: Pemulihan total terjadi dalam 3

bulan setelah trauma pada sekitar setengah dari kasus.
Orang lain dapat memiliki gejala yang bertahan lebih dari 12
bulan setelah trauma.

 Reaktivasi gejala dapat terjadi sebagai respons terhadap

pengingat trauma asli, penekan kehidupan, atau peristiwa
traumatis baru.
 Tingkat keparahan, durasi, dan kedekatan paparan individu
terhadap peristiwa traumatis adalah faktor paling penting
yang mempengaruhi kemungkinan pengembangan PTSD.

 Dukungan sosial, riwayat keluarga, pengalaman masa kecil,

variabel kepribadian, dan gangguan mental yang sudah
ada sebelumnya dapat mempengaruhi perkembangan
PTSD.

 PTSD juga dapat berkembang pada individu tanpa kondisi

predisposisi, terutama jika stresornya ekstrem.

 Gangguan ini bisa sangat parah atau tahan lama ketika

stresor adalah desain manusia (penyiksaan, pemerkosaan).
Seseorang mengembangkan PTSD sebagai respons terhadap
paparan yang ekstrem stres traumatis yang melibatkan
pengalaman pribadi langsung dari suatu peristiwa.

Ini termasuk:
› kematian aktual atau terancam atau cedera serius
› mengancam integritas fisik seseorang
› menyaksikan suatu peristiwa yang melibatkan kematian,
cedera, atau ancaman terhadap integritas fisik orang lain
› belajar tentang kematian tak terduga atau kekerasan,
bahaya serius, atau ancaman kematian atau cedera
yang dialami oleh anggota keluarga atau rekan dekat
lainnya
› Pertempuran militer

› Kekerasan pribadi (kekerasan seksual, serangan fisik,

perampokan, penjambretan)
› Diculik

› Disandera

› Serangan teroris

› Penyiksaan

› Penahanan sebagai tahanan perang atau di kamp

konsentrasi
› Bencana alam atau buatan manusia

› Kecelakaan mobil yang parah Didiagnosis menderita

penyakit yang mengancam jiwa
 Mengamati cedera serius atau kematian tidak wajar dari
orang lain karena kekerasan, kecelakaan, perang, atau
bencana

 Tanpa diduga menyaksikan mayat atau bagian tubuh

 Belajar tentang serangan pribadi yang keras, kecelakaan serius,
atau cedera serius yang dialami oleh anggota keluarga atau
teman dekat

 Belajar tentang kematian mendadak, tak terduga dari anggota

keluarga atau teman dekat

 Mengetahui bahwa seorang anak memiliki penyakit yang

mengancam jiwa
 Kemungkinan mengembangkan gangguan ini dapat
meningkat seiring intensitas dan kedekatan fisik dengan
stresor meningkat.

 Ada bukti komponen yang diturunkan untuk transmisi PTSD

- Riwayat depresi pada kerabat telah dikaitkan dengan
peningkatan kerentanan terhadap pengembangan
PTSD..
 Sekitar 70% orang dewasa di Amerika Serikat telah
mengalami peristiwa traumatis setidaknya sekali dalam
seumur hidup mereka. Hingga 20% dari orang-orang ini akan
mengembangkan PTSD.

 Diperkirakan 5,2 juta orang dewasa Amerika berusia 18-54

memiliki PTSD (atau sekitar 3,6%).

 Wanita sekitar dua kali lebih mungkin dibandingkan pria

untuk mengembangkan PTSD.

 Sekitar 30% veteran Vietnam mengembangkan PTSD di

beberapa titik setelah perang dan 8% setelah Perang Teluk
Persia.
 Perkosaan (49%)
 Pemukulan parah atau serangan fisik (31,9%)
 Kekerasan seksual lainnya (23,7%)
 Kecelakaan
kereta atau cedera serius (mis. Kecelakaan mobil atau
api) (16,8%)
 Menembak atau menusuk (15,4%)
 Tiba-tiba,
terduga kematian anggota keluarga atau teman yang tak
(14,3%)
 Penyakit yang mengancam jiwa anak-anak (10,4%)

 Bencana Alam (3,8%)

www.ptsdalliance.org
www.nimh.nih.gov/pulicat/reliving.cfm
 Sifat evaluasi untuk PTSD dapat sangat bervariasi tergantung
pada bagaimana evaluasi akan digunakan dan pelatihan
evaluator profesional. Pewawancara dapat berlangsung dari
15 menit hingga delapan sesi atau lebih 1 jam ketika
informasi tersebut diperlukan untuk klaim hukum atau cacat.
Terlepas dari lamanya evaluasi, itu akan mencakup
pertanyaan mendalam tentang peristiwa traumatis dan
gejala yang dialami sebagai hasil dari pengalaman ini.
Penilaian yang lebih menyeluruh kemungkinan mencakup:
 Wawancara terstruktur dan tes psikologi terperinci yang
Anda gunakan untuk mencatat pikiran dan perasaan Anda

 Anggota keluarga dekat mungkin diminta untuk memberikan

informasi lebih lanjut

 Klien dapat menjalani prosedur yang memeriksa reaksi

fisiologis Anda (denyut jantung, tekanan darah, pengukuran
NE plasma) untuk pengingat ringan trauma Anda.

www.ncptsd.va.gov
 Dua kategori utama evaluasi PTSD adalah wawancara
terstruktur dan kuesioner laporan diri.
 Wawancara
 Skala PTSD Administered PTSD (CAPS) yang dikembangkan
oleh Pusat Nasional untuk PTSD
 Ini memiliki format yang meminta informasi tentang frekuensi
dan intensitas gejala PTSD inti dan gejala umum yang terkait
yang mungkin berimplikasi pada perawatan dan pemulihan.
CAPS-1 menghasilkan skor kontinu dan dikotomis untuk gejala
PTSD saat ini dan seumur hidup..

www.ncptsd.va.gov
 Ini lebih pendek, lebih mudah digunakan, dan sangat
berkorelasi dengan CAPS, yang lebih memakan waktu dan
kurang praktis untuk digunakan dalam praktik klinis

 Skor:
- 5 atau kurang mencerminkan tidak ada atau gejala PTSD
minimal
- 7 sama dengan gejala ringan
- 15 gejala sedang
- 21 menunjukkan gejala parah

 Remisi pada PTSD harus didefinisikan sebagai tidak lagi

memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan, fungsionalitas
penuh, dan tidak ada kecemasan atau gejala depresi
minimal.

Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2 July 2006

 Wawancara klinis terstruktur untuk DSM (SCID) yang
digunakan dalam penilaian berbagai gangguan kejiwaan
termasuk PTSD

 Jadwal Wawancara Anxiety Disorder direvisi (ADIS)

Wawancara Terstruktur untuk PTSD (SI-PTSD)

 Wawancara Skala Gejala PTSD (PSS-I)

 Masing-masing memiliki fitur unik

www.ncptsd.va.gov
 Beberapa langkah pelaporan diri telah dikembangkan
sebagai cara yang efisien biaya dan waktu untuk
mendapatkan informasi tentang tekanan PTSD.

 Langkah-langkah ini memberikan skor tunggal yang mewakili

jumlah kesulitan yang dialami seseorang.

 Daftar Periksa PTSD - Ukuran ini hadir dalam dua versi. Satu
untuk warga sipil dan lainnya dirancang khusus untuk personel
militer dan veteran.

 Dampak Skala Acara-Direvisi (IES-R)

 Skala PTSD Kean dari MMPI-2

 Skala Mississippi untuk Combat PTSD Terkait dan Skala

Mississippi untuk Sipil

 Skala Diagnostik Post Traumatic (PDS)

…
 Karena kriteria diagnostik saat ini tidak
sensitif terhadap perkembangan (Tierney,
2000), diagnosis PTSD pada anak-anak dan
remaja tergantung pada integrasi
pengetahuan psikolog yang hati-hati
mengenai perkembangan anak dan
ekspresi gejala.

 Secara umum, gejala menjadi semakin

mirip dengan yang dijelaskan oleh kriteria
orang dewasa ketika usia anak-anak.
 Untuk anak prasekolah yang sedang
berkembang, gejalanya diekspresikan
dalam saluran nonverbal. Fitur
perkembangan spesifik usia ini
menciptakan kesulitan diagnostik karena
lebih dari setengah kriteria DSM-IV untuk
PTSD memerlukan deskripsi verbal
tentang keadaan subjektif(Scheeringa,
Peebles, Cook, & Zeanah, 2001).
Ekspresi gejala dapat meliputi:
 memerankan atau menginternalisasi perilaku

 mimpi buruk dan pola tidur yang terganggu

 regresi perkembangan dan perilaku kemelekatan(Pullis, 1998;

Yule, 2001)

Trauma yang dialami kembali dapat dinyatakan sebagai:

 mimpi buruk umum monster, menyelamatkan orang lain,
atau ancaman terhadap diri sendiri atau orang lain(APA, 2000;
Yule, 2001)

 Bermain traumatis sering dikaitkan dengan tema peristiwa

traumatis, bersifat kompulsif dan berulang, dan gagal untuk
meredakan kecemasan yang menyertainya(Cohen et al., 2000;
Yule, 2001).
 Pada usia sekolah, perkembangan kognitif hadir dengan
peningkatan verbal kemampuan dan kesulitan dengan
konseptualisasi abstrak.

Sampai tingkat tertentu, gejala terus diekspresikan secara

perilaku dan mungkin termasuk:
 regresi (mis., mengompol, perilaku kemelekatan atau
keterikatan cemas, penolakan sekolah)(Terr et al., 1999; Webb,
1994; Yule, 2001)

 regulasi yang kurang emosional, dan peningkatan dalam

mengeksternalisasi atau menginternalisasi ekspresi perilaku
(mis., berkelahi dengan teman sebaya, menarik diri dari
teman, perhatian buruk, menurunnya prestasi akademik)
(Cook-Cottone, 2000; Yule, 2001)
 Selain itu, anak-anak usia sekolah mungkin belum mampu
menafsirkan secara abstrak pengalaman somatik, afektif
yang melekat dalam simptomatologi PTSD (mis., Kecemasan,
pengalaman ulang) dan akibatnya menggambarkan
pengalaman ini dengan membuat daftar keluhan fisiologis
konkret (mis. Sakit perut dan sakit kepala). (Cook-Cottone, 2000)

 Ketakutan akan tidur atau sendirian, gangguan tidur,

melekat yang lain, dan kekhawatiran khusus acara juga
telah dilaporkan.(Cohen et al., 2000; Terr et al., 1999; Webb, 1994; Yule,
2001)
 Dengan bertambahnya usia, gejala menjadi semakin mirip
dengan manifestasi orang dewasa (Cohen et al., 2000).

 Namun, untuk remaja, konsepsi abstrak identitas, masa

depan, keamanan, dan koneksi rentan terhadap
perubahan.. (Cook-Cottone, 2000; Johnson, 1998)
 Misalnya — rasa masa depan yang diramalkan (mis.,
Harapan yang menurun untuk menikah, membangun karier,
dan mengalami rentang hidup yang normal).

 Mereka yang menderita PTSD kronis dapat mengalami

perilaku merugikan diri sendiri, ide bunuh diri, melakukan
masalah, disosiasi, derealization, depersonalisasi, dan / atau
penyalahgunaan zat, yang dapat menutupi etiologi
posttraumatic dari gangguan.(Cohen et al., 2000; Johnson, 1998)

Childhood Posttraumatic Stress Disorder: Diagnosis, Treatment, and School

Reintegration., By: Cook-Cottone, Catherine, School Psychology Review,
02796015, 2004, Vol. 33, Issue 1
 Penilaian pasca-trauma melibatkan tinjauan lengkap
presentasi anak sebelum dan setelah trauma berdasarkan
berbagai sumber input dan menggunakan berbagai format
(yaitu, pengamatan langsung, laporan lisan, tes,
wawancara, dan data kuesioner, dan laporan mereka akrab
dengan anak)

 Untuk menilai spektrum trauma yang lengkap, wawancara

komprehensif terstruktur dan / atau semi-terstruktur serta
trauma-spesifik direkomendasikan

Laporan akhir harus mencakup:

 fungsi akademik (mis., tinjauan catatan; penilaian kognitif
dan akademik; dan laporan orang tua, anak, dan guru)

 fungsi perilaku (mis., penilaian perilaku, pengamatan,

tindakan PTSD; dan laporan orang tua, anak, dan guru)
 tingkat keparahan gejala (mis., tindakan PTSD)

 diagnosis (yaitu, perbandingan presentasi anak dengan fitur

diagnostik khusus usia, kriteria DSM-IV-TR, dan tindakan PTSD)

 rekomendasi yang peka terhadap perkembangan termasuk

dukungan rujukan dan / atau di sekolah

Childhood Posttraumatic Stress Disorder: Diagnosis, Treatment, and

Reintegration., By: Cook-Cottone, Catherine, School
Psychology Review, 02796015, 2004, Vol. 33, Issue 1
 Skala PTSD yang Diberikan oleh

 Dokter untuk Anak-anak dan Remaja (CAPS-CA)

 Skala Gejala PTSD Anak (CPSS)

 Revisi CPTS-RI 2

 Daftar Periksa Gejala Trauma untuk Anak-anak (TSCC)

 Daftar Periksa Gejala Trauma untuk Anak Kecil (TSCYC)

 Indeks Reaksi Stres Pascatraum Anak (CPTS-RI)

 Dampak Peristiwa Trauma pada Anak-Anak Direvisi (CITES-2)

 Laporan Orangtua tentang Reaksi Anak terhadap Stres

http://www.ncptsd.va.gov/ncmain/assessment/childmeas.jsp
 Diagnosis banding gangguan atau masalah; itu, apa lagi
gangguan atau masalah dapat menyebabkan beberapa
atau semua gejala atau fitur.

PTSD sering bersamaan dengan gangguan kejiwaan lainnya

termasuk
 Gangguan kecemasan

 Gangguan Stres Akut

 Gangguan kompulsif obsesif

 Gangguan penyesuaian

 Gangguan depresi

 Gangguan Penyalahgunaan Zat

www.healthyplace.net
Sedangkan gejala gangguan stres pasca trauma (PTSD) bisa
tampak mirip dengan gangguan lainnya, ada perbedaan

 Gangguan stres akut

 Gangguan obsesif-kompulsif

 Gangguan penyesuaian
 Secara umum, gejala gangguan stres akut harus terjadi
dalam waktu empat minggu setelah peristiwa traumatis dan
berakhir dalam periode waktu empat minggu itu.

 Jika gejala berlangsung lebih dari satu bulan dan mengikuti

pola lain yang umum terjadi pada PTSD, diagnosis seseorang
dapat berubah dari gangguan stres akut menjadi PTSD.

http://psychcentral.com/lib/2006/differential-diagnosis-of-ptsd-symptoms/
 Keduanya memiliki pikiran yang berulang dan mengganggu
sebagai suatu gejala, tetapi jenis-jenis pikiran adalah salah satu
cara untuk membedakan gangguan-gangguan ini. Pikiran yang
hadir dalam gangguan obsesif-kompulsif biasanya tidak
berhubungan dengan peristiwa traumatis masa lalu. Dengan
PTSD, pikiran selalu terhubung ke peristiwa traumatis masa lalu.

http://psychcentral.com/lib/2006/differential-diagnosis-of-ptsd-symptoms/
 Gejala PTSD juga bisa tampak mirip dengan kelainan
penyesuaian karena keduanya terkait dengan kecemasan
yang berkembang setelah paparan stresor. Dengan PTSD,
pemicu stres ini adalah peristiwa traumatis. Dengan
gangguan penyesuaian, stresor tidak harus parah atau di
luar pengalaman manusia "normal".

http://psychcentral.com/lib/2006/differential-diagnosis-of-ptsd-symptoms/
 Depresi setelah trauma dan PTSD keduanya dapat
menyebabkan fitur mati rasa dan penghindaran, tetapi
depresi tidak akan menyebabkan gejala hyperarousal atau
intrusif

(FoCUS journal of lifelong learning in psychiatry summer 2003 vol1. no. 3)

 Penting untuk menanyakan semua pasien dengan gejala
kesehatan mental tentang trauma, khususnya wanita yang
menderita depresi yang tahan terhadap perawatan dan
mereka yang memiliki keluhan medis umum, karena pasien
dengan PTSD sering mengalami gejala somatik.
Can J Psychiatry, Vol 51, Sppl 2 July 2006

CATATAN:
 Meskipun banyak yang mengalami trauma parah akan
mengalami gejala PTSD, kebanyakan orang yang terpapar
pada peristiwa traumatis tidak mengalami penyakit
kejiwaanJ Clin Psychiatry. Volume: 67Suppl2, Issue: 2006,
Date: 2006 04 10, Pages: 26-33
 Terkadang sulit karena orang berharap untuk dapat
menangani trauma bahkan pada mereka sendiri

 Orang mungkin menyalahkan diri sendiri

 Pengalaman traumatis mungkin terlalu menyakitkan untuk

dibahas

 Beberapa orang menghindari acara bersama

 PTSD dapat membuat beberapa orang merasa terisolasi

sehingga sulit bagi mereka untuk mendapatkan bantuan

 Orang tidak selalu membuat hubungan antara peristiwa

traumatis dan gejala; kecemasan, kemarahan, dan
kemungkinan gejala fisik

 Orang sering mengalami lebih dari satu gangguan

kecemasan atau mungkin menderita depresi atau
penyalahgunaan zat
 Norepinefrin- Memobilisasi rasa takut, respons penerbangan,
aktivasi simpatik, mengonsolidasikan memori

 Terlalu banyak = hipervigalensi, gairah otonom, kilas balik,

dan ingatan yang mengganggu

 Serotonin- pertahanan diri, amarah, dan pelemahan rasa

takut

 Terlalu sedikit = agresi, kekerasan, impulsif, depresi,

kecemasan

 Korban PTSD - sakelar macet

 “PTSD ditandai oleh gejala otomatis dan tidak disengaja,
(mis. Kilas balik, pemikiran intrusif, hiperousal otonom) dan
upaya yang dimediasi secara sadar untuk membuat makna
dari pengalaman trauma. Gejala otomatis dan tidak
disengaja tampaknya mewakili kondisi terkondisi merespons
pemicu lingkungan yang terkait dengan trauma. "

 Namun, jauh lebih sedikit yang diketahui tentang asal-usul

dan konsekuensi dari upaya korban untuk memahami
trauma mereka atau tentang cara terbaik untuk mengobati
gejala yang terkait dengan kepercayaan pribadi tentang
trauma. Pedoman paling komprehensif dan banyak dikutip
untuk mengobati PTSD termasuk menggunakan varian terapi
kognitif (termasuk pelatihan ulang atribusi dan restrukturisasi
kognitif). "

Massas., Phillip M and Hulsey, Timothy L. (2006)Causal Attributions in

Posttraumatic Stress Disorder: Implications for Clinical Research and Practice,
Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training 43, 201-215.
 Terapi Individu

 Dukungan Grup (terutama untuk PTSD Kronis)

 Obat
 PTSD akut - Pembekalan stres dan psikoterapi

 PTSD Akut Parah - Pembekalan stres, pengobatan,

psikoterapi kelompok dan individu

 PTSD kronis - Pembekalan stres, pengobatan,

psikoterapi kelompok dan individu Untuk

 PTSD pada anak-anak, remaja, dan geriatri

 perawatan yang disukai adalah psikoterapi

 Terapi Paparan - Pendidikan tentang reaksi umum
terhadap trauma, pelatihan ulang pernapasan, dan
paparan berulang terhadap trauma masa lalu dalam
dosis bertahap. Tujuannya agar peristiwa traumatis
diingat tanpa kecemasan atau akibat panik.

 Cognitive Therapy- Memisahkan pikiran-pikiran

mengganggu dari kecemasan terkait yang mereka
hasilkan.

 Pelatihan inokulasi stres - varian pelatihan paparan

mengajarkan klien untuk rileks. Membantu klien rileks
ketika memikirkan tentang paparan peristiwa traumatis
dengan memberikan naskah kepada klien.
 “Restrukturisasi Kognitif melibatkan pengajaran dan
penguatan swa-monitor atau pemikiran dan
emosi, mengidentifikasi pemikiran otomatis yang
menyertai emosi yang menyusahkan, belajar
tentang berbagai jenis distorsi kognitif, dan bekerja
untuk menyengketakan kognisi yang
meningkatkan marabahaya, dengan fokus khusus
pada kognisi terkait penyalahgunaan , untuk
mana terapis tetap waspada selama pekerjaan
pengalaman pribadi. "

 “Singkatnya untuk wanita yang tidak putus,

pengobatan CBT sangat efektif untuk mencapai
remisi diagnosis PTSD, memperbaiki keparahan
gejala PTSD, dan mengurangi distorsi kognitif terkait
trauma, dibandingkan dengan kelompok kontrol
WL.”
(McDonagh, A., McHugo, G., Sengupta, A, Demment C.C., et al., (2005)
Randomized Trial of Cognitive-Behavioral Therapy for Chronic Posttraumatic
Stress Disorder in Adult Female Survivors of Childhood Sexual Abuse. Journal
of Consulting and Clinical Psychology, 73, 515-524.)
 SSRI - Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil), Escitalorpram
(Lexapro), Fluvoxamine (Luvox), Fluxetine (Prozac)

 Mempengaruhi konsentrasi dan aktivitas neurotransmitter

serotonin

 Dapat mengurangi depresi, gejala intrusi dan penghindaran,

kemarahan, ledakan ledakan, gejala hyperarousal, dan mati
rasa

 Disetujui FDA untuk perawatan Anxiety Disorders termasuk

PTSD
 Tricyclic Antidepressants- Clomiprimine (Anafranil), Doxepin
(Sinequan) Nortriptyline (Aventyl), Amitriptyline (Elavil),
Maprotilin (Ludiomil) Desipramine (Norpramin)

 Mempengaruhi konsentrasi dan aktivitas neurotransmitter

serotonin dan norepinefrin

 Telah terbukti mengurangi insomnia, gangguan mimpi,

kegelisahan, serikat, kilas balik, dan depresi
 Prozac yang disetujui FDA untuk depresi pada
anak-anak

 Zoloft untuk OCD yang disetujui FDA pada anak-

anak

 Terapi kognitif-perilaku-paparan, manajemen

kecemasan, restrukturisasi kognitif

 Mainkan Terapi

 Pengaruh dan keterlibatan orang tua sangat

penting
 Dengan pengobatan, gejalanya akan membaik setelah 3
bulan

 Dalam kasus PTSD kronis, 1-2 tahun

 Agen Noradrenergik

 Beta Blockers - Propranolol

 "Diagnosis dini dan intervensi - baik psikoterapi atau
farmakologis - trauma berikut suatu hari nanti dapat
mengurangi gejala gangguan stres pasca trauma."

 "Model kognitif - bagaimana korban memahami dan menilai

pengalaman yang penuh tekanan - sangat berpengaruh,
dan gaya kognitif juga membantu memprediksi terjadinya
PTSD."

(Levin, Aaron, Experts Seek Best Way To Treat Trauma Reactions, Psychiatric News, 2006,

41)
 Pendidikan dasar - Kecemasan / manajemen stres

 Sekunder - Pembekalan stres

 Tersier - Rujukan untuk psikoterapi dan perawatan medis

 PTSD adalah gangguan kompleks yang sering disalahpahami.
Tidak semua orang yang mengalami peristiwa traumatis akan
mengembangkan PTSD, tetapi banyak orang-orang
melakukannya.

MITOS:
PTSD hanya memengaruhi veteran perang.
FAKTA:
Meskipun PTSD memang memengaruhi veteran perang, PTSD
dapat memengaruhi siapa pun. Hampir 70 persen orang
Amerika akan terpapar oleh peristiwa traumatis dalam hidup
mereka. Dari orang-orang itu, hingga 20 persen akan
melanjutkan untuk mengembangkan PTSD. Diperkirakan satu
dari 10 wanita akan mengalami PTSD pada suatu waktu dalam
hidup mereka.
Para korban trauma yang terkait dengan serangan fisik dan
seksual menghadapi risiko terbesar terkena PTSD. Perempuan
sekitar dua kali lebih mungkin mengembangkan PTSD
dibandingkan laki-laki, mungkin karena perempuan lebih
mungkin mengalami trauma yang melibatkan jenis-jenis
kekerasan antarpribadi ini, termasuk pemerkosaan dan
pemukulan hebat. Korban kekerasan dalam rumah tangga dan
pelecehan anak-anak juga berisiko besar terhadap PTSD.
MITOS:
Orang-orang harus dapat melanjutkan hidup mereka setelah
peristiwa traumatis. Mereka yang tidak bisa mengatasinya
lemah.

FAKTA:
Banyak orang yang mengalami peristiwa yang sangat
traumatis melalui periode penyesuaian setelah pengalaman
itu. Sebagian besar dari orang-orang ini dapat kembali
menjalani kehidupan normal. Namun, stres yang disebabkan
oleh trauma dapat memengaruhi semua aspek kehidupan
seseorang, termasuk kesejahteraan mental, emosional, dan
fisik. Penelitian menunjukkan bahwa trauma yang
berkepanjangan dapat mengganggu dan mengubah kimia
otak. Bagi sebagian orang, peristiwa traumatis mengubah
pandangan mereka tentang diri mereka sendiri dan dunia di
sekitar mereka. Ini dapat mengarah pada pengembangan
PTSD.
MITOS:
Orang-orang menderita PTSD tepat setelah mereka
mengalami peristiwa traumatis.

FAKTA:
Gejala PTSD biasanya berkembang dalam tiga bulan
pertama setelah trauma tetapi mungkin tidak muncul sampai
bulan atau tahun berlalu. Gejala-gejala ini dapat berlanjut
selama bertahun-tahun setelah trauma atau, dalam
beberapa kasus, gejala dapat mereda dan terulang kembali
di kemudian hari, yang sering terjadi pada korban
pelecehan anak-anak. Beberapa orang tidak menyadari
bahwa mereka menderita PTSD karena mereka mungkin
tidak mengaitkan gejala mereka saat ini dengan trauma
masa lalu. Dalam situasi kekerasan dalam rumah tangga,
korban mungkin tidak menyadari bahwa paparan mereka
yang terus menerus dan terus menerus terhadap pelecehan
menempatkan mereka pada risiko.
 ANY QUESTION???]