NURSING CARE DELIVERY

SYSTEM
Septian Mugi Rahayu, Ners, M.Kep
 Pendahuluan
• The goals of successful patient care delivery
include high-quality and low-cost care and the
achievement of patient outcomes and
satisfaction level.
• The ability to reach these objectives depends
on the organization's approach to the
matching of human and material resources
with patient characteristics and health care
needs.
• The determination of a nursing care model or
system of care delivery is dependent on
organizational structure and processes related
to patient care
• Nursing care delivery or called a care modality
is defined as “a method of organizing and
delivering nursing care in order to achieve
desired patient outcomes
• Manthey (1990) identified the basic /
fundamental elements of nursing care delivery
systems as:
1) Clinical decision making
2) Work allocation
3) Communication
4) Management
5) Coordination
 Direct Patient Care Functions
• Assessment
• Monitoring
• Prioritizing goals
• Care coordination
• Therapeutic interventions
• Evaluation
• Communication
• Patient education
 Indirect Patient Care Functions
• Clinical practice
• Education/research
• Leadership
• Operations
• Personnel management
• Quality improvement
• System coordination
 MAJOR TYPES OF DELIVERY SYSTEMS

1. Functional
2. Team
3. Primary
4. Case management
5. Modular
 Metode Fungsional
• Metode Fungsional adalah model perawatan
yang menggunakan pembagian kerja sesuai
dengan tugas spesifik dan aspek teknis
pekerjaan
 Keuntungan metode fungsional
• Lebih efisien dalam menyelesaikan tugas pada
sejumlah besar pasien
• Efisiensi diperoleh dengan memecah proses kerja
menjadi langkah-langkah pada komponen
tugasnya dan kemudian menganalisis dan
mengatur langkah-langkahnya, menetapkan
standar, dan menentukan cara terbaik untuk
melakukan setiap tugas
• Kontrol manajerial lebih mudah
• Persiapan tenaga kerja lebih fokus
• Pembagian kerja lebih baik
 Kerugian metode fungsional
• Metode fungsional kurang berorientasi pada
perawatan klien individual dan holistik dan
lebih berorientasi pada pencapaian tugas.
• Lebih efisien dan murah
• Kepuasan klien rendah
• Klien merasa bahwa mereka tidak dapat
mengidentifikasi siapa perawat yang
bertanggung jawab atas perawatan mereka.
 Metode Tim
• Tim keperawatan adalah model perawatan
yang menggunakan sekelompok orang yang
dipimpin oleh perawat berpengetahuan.
• Tim keperawatan telah didefinisikan sebagai
penugasan sekelompok klien ke sekelompok
kecil pekerja di bawah arahan seorang
pemimpin tim
• Setiap anggota tim memberikan sebagian
besar perawatan kepada kliennya yang
ditugaskan, meskipun beberapa tugas
(misalnya, obat-obatan) dapat diberikan
secara terpisah.
• Tim keperawatan dirancang untuk
memanfaatkan setiap kemampuan anggota
untuk memenuhi kebutuhan keperawatan dari
kelompok kliennya. Ini adalah delegasi
perawatan kepada tim yang ditunjuk dari
anggota staf
 Keuntungan metode tim
• Kemampuan khusus masing-masing anggota
dapat digunakan secara maksimal
• Model ini mendukung produktivitas kelompok
dan pertumbuhan anggota tim
• Komunikasi sangat penting
• Rasa kontribusi melalui tim dapat dipupuk.
• Pengawasan untuk perawat pemula dan
personil sementara dapat difasilitasi
 Kelemahan metode tim
• Dibutuhkan RN yang terampil untuk menjadi
pemimpin tim
• Selanjutnya, seorang anggota tim RN mungkin
tidak berfungsi maksimal sesuai dengan
potensi karena ditugaskan sebagai peran
tambahan, yang menciptakan beberapa
kekurangan personil RN
 Metode kasus
• Managed care adalah koordinasi perawatan
yang diatur untuk mencapai hasil pada klien
tertentu, karena keterbatasan fiskal dan
sumber daya lainnya.
• Managed care telah didefinisikan sebagai
"integrasi sistematis dan koordinasi
pembiayaan dan pemberian perawatan
kesehatan".
• The Case Management Society of America
(CMSA) adalah organisasi profesional untuk
manajer kasus dalam praktek. Ini adalah
organisasi multidisiplin.
• definisi manajemen kasus adalah "proses
penilaian kolaboratif, perencanaan, fasilitasi
dan advokasi untuk pilihan dan layanan untuk
memenuhi kebutuhan kesehatan individu
melalui komunikasi dan sumber daya yang
tersedia untuk mempromosikan hasil yang
berkualitas biaya" (CMSA. 2002. hal. 5)
Keuntungan metode kasus :
• Perawat lebih memahami kasus secara
mendalam
• Sistem evaluasi dari manajerial lebih mudah
Kerugian metode kasus :
• Perlu tenaga yang cukup banyak yang memiliki
kemampuan yang sama
 Metode primer
• Keperawatan primer adalah suatu pendekatan
dimana seorang perawat memiliki tanggung
jawab dan akuntabilitas untuk merawat klien
mulai dari masuk rumah sakit sampai dengan
keluar
• Keperawatan primer telah didefinisikan sebagai
penugasan di rumah sakit masing-masing klien
untuk perawat utama yang merencanakan,
memberikan, dan memonitor perawatan di
bawah tanggung jawab 24 jam dari masuk ke
debit
Keuntungan metode primer :
1) Fokus pada kebutuhan klien
2) Otonomi perawat yang lebih besar
3) Perawatan yang diberikan berkesinambungan
Kerugian metode primer :
1) Variasi luas dalam operasionalisasi dan
implementasinya
2) Pertanggungjawaban total dapat
menciptakan kejenuhan, dan buruk
3) Otonomi pada perawat primer
 Metode primer modifikasi/modular
• Modular keperawatan adalah kombinasi dari
keperawatan fungsional dan keperawatan tim,
dan kedua model menekankan efisiensi dan
pemberian perawatan dengan RN terbatas.
 Keuntungan dan Kerugian metode
modifikasi
• Sama dengan gabungan antara metode tim
dan metode perawat primer.
Semua metode diatas dapat digunakan sesuai
dengan situasi dan kondisi ruangan. Jumlah
staf yang ada harus berimbang.