Demam berdarah dengue

PEMBIMBING :
DR. TINA PRATIWI NASUTION, SP.A
 Laporan Kasus
 IDENTITAS PASIEN
 Nama : An. Rifai
 Umur : 9 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Alamat : sukamaju
 Agama : Islam
 Bangsa/ suku : Lampung
 Tanggal Masuk : 14 mei 2019
 ANAMNESIS
KeluhanUtama : Demam Tinggi sejak 3 hari

. Telaah :Pasien datang dg keluhan Demam tinggi

naik turun sejak 3 hari yang lalu . Demam tidak disertai rasa menggigil.
Keluhan disertai dengan nyeri kepala dan badan terasa pegal-pegal.
Muncul bintik-bintik merah sejak 1 hari yang lalu. Nafsu makan↓, BAB
(-) selama 2 hari, mual (+) muntah (-) batuk (-).

RPD : Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti

ini sebelumnya.
Riwayat alergi (-)
RPK : -
RPO : Sudah berobat ke dokter namun tidak ada
perubahan
 Riwayat kehamilan dan kelahiran

 Masa kehamilan : 9bulan (aterm)

 Partus : Spontan pervaginam
 Ditolong oleh : Bidan
 Tanggal lahir : 08-11-2009
 BB Lahir : 3700gr
 PB Lahir : 51 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalis
 Keadaan Umum : TSS
 Kesadaran : composmentis
 Tanda Vital
 Tekanan Darah :-
 Denyut Nadi :90x/i
 Laju Pernafasan : 22x/i
 SuhuAksila : 380 C
 BB : 22kg
 Kepala : Normochepali
 KonjungtivaAnemis :-
 Sklera Ikterik :-
 Palpebra edema :-
 Perdarahan subkonjungtiva : -
 JVP :-
 Mulut : Bibir hiperemis, T1-T1

THORAX
Inspeksi : Simetris, Retraksi (-)
Palpasi : Fremitus Normal
Perkusi : Hipersonor
Auskultasi : Vesikuler Ro -/- Wz -/-
JANTUNG
Inspeksi : Pulsasi Ictus Cordis (-)
Palpasi : ictus cordis tidak teraba
Perkusi : : Batas Jantung Normal
Auskultasi : Murmur (-) Gallop (-)
 CONT....
ABDOMEN
 Inspeksi : Bentuk cembung
 Perkusi : Tympani
 Palpasi : Soepel, NTE (+)
 Auskultasi : BU (+)

HEPAR
Palpasi : Tidak teraba, nyeri tekan (-)
Perkusi :Pekak

EKSTERMITAS
Superior : Edema (-/-)Sianosis(-/-) Ptekie +/-
Inferior : Edema (-/-)Sianosis(-/-) ptekie -/-
 DIAGNOSIS BANDING
 DHF
 THYPOID FEVER

PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH RUTIN : (TGL 14-05-2019)
•LEUKOSIT : 2500
•HB : 12,3
•HT : 34,4
•TROMBOSIT : 135.000
IGG ANTI DHF (-)
IGM ANTI DHF (+)
WIDAL (-)

DIAGNOSIS KERJA
 Demam Berdarah Dengue
 Follow up 15-05-2019

 Keluhan : Demam hari ke-4, mual (+), muntah (-), BAB (-)
 Px. Fisik : KU Tampak sakit sedang/ CM
HR : 90x/m
RR : 22x/m
T : 37,7 C
Ptechie (+) di ekstremitas superior dextra
 Terapi :
-IVFD RL 20 tpm
-Ondancentron 4mg/12 jam IV
-Paracetamol 3x250mg PO
-Supralysin syr 1xcth1 PO
 Laboratorium :
-leukosit : 1600
-Hb : 12
-Ht : 34
-Trombosit : 121.000
 Follow up 16-05-2019

 Keluhan : Demam hari ke-5, mual (+), muntah (-), BAB (-)
 Px. Fisik : KU Tampak sakit sedang/ CM
HR : 92x/m
RR : 21x/m
T : 37,5 C
Ptechie (+) di ekstremitas superior dextra
 Terapi :
-IVFD RL 20 tpm
-Ondancentron 4mg/12 jam IV
-Paracetamol 3x250mg PO
-Supralysin syr 1xcth1 PO
 Laboratorium :
-leukosit : 2700
-Hb : 12,6
-Ht : 35,3
-Trombosit : 85.000
 Follow up 17-05-2019

 Keluhan : Demam hari ke-6, mual (+), muntah (-), BAB (-)
 Px. Fisik : KU Tampak sakit sedang/ CM
HR : 90x/m
RR : 23x/m
T : 37,0 C
Ptechie (+) di ekstremitas superior dextra
 Terapi :
-IVFD RL 20 tpm
-Ondancentron 4mg/12 jam IV
-Paracetamol 3x250mg PO (K/P)
-Supralysin syr 1xcth1 PO
 Laboratorium :
-leukosit : 3400
-Hb : 12,0
-Ht : 33,3
-Trombosit : 104.000
 Follow up 18-05-2019

 Keluhan : Demam hari ke-7, demam (-), mual (-), muntah (-), BAB (+)
 Px. Fisik : KU Tampak sakit sedang/ CM
HR : 91x/m
RR : 21x/m
T : 36,9 C
Ptechie (-) di ekstremitas superior dextra
 Terapi :
BLPL
-Supralysin syr 1xcth1 PO
 Laboratorium :
-leukosit :
-Hb :
-Ht :
-Trombosit :
 DEFINISI
 Infeksi virus dengue adalah suatu penyakit demam akut yang
disebabkan oleh virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4,
melalui perantara nyamuk Aedes aegypti

INFEKSI VIRUS
DENGUE

Asimtomatik Simtomatik

Demam tdk khas DD DBD Expanded

Dengue Sindrom

Tanpa Dg Perdarahan DBD Non Syok

perdarahan DSS
 Gejala klinis
DBD
1.Demam 2-7 hari mendadak tinggi
2.Mnifesti perdarahan baik spontan maupun
uji tourniquet
3.Nyeri kepala, mialgia, atralgia dan nyeri
retro orbital
4.Djumpai kasus dbd di sekitar
5.Trombositopenia
6.Terjadi kebocoran plasma yang ditandai
dengan salah satu dari peningkatan HT
>20%, Efusipleura
Tanda-Tanda syok :
1. Anak gelisah, sampai penurunan
kesadaran, sianosis
2. Nafas cepat, nadi teraba lembut
kadang-kadang tidak teraba
3. Tekanan darah turun, tekanan nadi
<10
4.Akral dingin, capillary refil menurun
Diuresis menurun sampai anuria
DERAJAT PENYAKIT DPD
 Warning SIGN
KRITERIA KLINIS

Klinis -Demam turun tp keadaan memburuk

-Nyeri perut dan nyeri tekan abd.
-Muntah menetap
-Letargi, gelisah, perdarahan mukosa
-Oliguria, pembesaran hati

Laboratorium -↑Hct bersamaan dengan ↓ cepat trombosit

DENGUE SYOK SINDROM

Memenuhi kriteria DBD dan ditemukan tanda dan gejala ayok.

Penatalaksanaan
Rawat Jalan
Penatalaksanaan
Rawat Inap
penatalaksanaan
Expanded dengue sindrom
 KRITERIA MEMULANGKAN PASIEN DBD

 Tidak demam minimal 24 jam tanpa

antipiretik
 Nafsu makan membaik dg perbaikan klinis
 Jumlah urin cukup
 Minimal 2-3 hari setelah syok teratasi
 Jumlah trombosit >50.000