BED SIDE TEACHING

ACNE VULGARIS
Molina Naputri Kurnadi
1815123

Pembimbing:
Dr. Liem Fenny, SP.KK

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT IMABUEL
FAKULTAS KEDOKTERAN/ UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
BANDUNG
2019
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Nn. N
• Usia : 18 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Kota tempat tinggal : Bandung
• Pekerjaan : Pelajar
• Suku Bangsa : Sunda
• Agama : Islam
• Status pernikahan : Belum menikah
ANAMNESIS
Autoanamnesis
Keluhan utama: jerawat yang terasa nyeri pada wajah
 TIMELINE
4 minggu 5 hari Di RSI

Jerawat muncul Jerawat bertambah banyak dan Keluhan tidak membaik

sedikit pada dahi menyebar ke kedua pipi dan
dagu. Jerawat pada dagu
membesar dan terasa nyeri bila
disentuh.
Pasien belum menggunakan
obat maupun berobat

Jerawat bertambah banyak,

sebagian membesar dan nyeri
ANAMNESIS KHUSUS
• Pasien sering stress dan tidur larut malam
• Pasien suka makan makanan berminyak
• Pasien sering naik motor tanpa memakai masker
• Pasien mencuci muka 2 kali sehari menggunakan sabun cuci muka
merek “Viva”, dan dikeringkan menggunakan handuk biasa yang
digunakan sendiri
• Siklus mens tidak teratur
• Pasien menyangkal adanya gatal pada lesi
ANAMNESIS KHUSUS
• Pasien tidak pernah menggunakan kosmetik karena sering gatal
• Pasien menyangkal penggunaan makeup rutin, krim wajah, dan
penggunaan obat-obat jangla waktu lama
• RPD: belum pernah sakit seperti ini
• RPK: tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa
• Kebiasaan: rokok (-), alkohol (-)
• Usaha berobat: belum menggunakan obat maupun berobat
• Riwayat alergi: tidak ada alergi obat dan makanan
PEMERIKSAAN FISIK
• BB : 48 kg
• TB: 160 cm
• Status gizi: BMI 18,75 kg/m2 (normal)

• Tanda vital:
• Tekanan darah: 120/80 mmHg
• Nadi: 72x/menit, regular, ekual, isi cukup
• Respirasi: 20x/menit, tipe torakoabdominal
• Suhu: 36,6oC, axilla
PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala:
• Mata: conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Mulut dan THT dalam batas normal
• Kulit lihat status dermatologikus
• Leher: KGB tidak teraba membesar
• Thorax: bentuk dan pergerakan simetris
• Paru: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
• Jantung: BJ murni, reguler
• Abdomen: datar, soepel, timpani, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-),
hepar dan lien tidak teraba membesar
• Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik
STATUS DERMATOLOGIKUS
1. Distribusi : regional
2. Lokasi : wajah ( dahi, pipi kanan dan kiri, dagu )
3. Lesi
a. Jumlah : multiple
b. Sifat : kering
c. Permukaan: menimbul
d. Ukuran : milier - lentikular
e. Bentuk : tidak teratur
f. Susunan : tidak teratur
g. Batas : tegas
h. Lain-lain : -
4. Efloresensi : komedo, papupa eritem, pustula, 1 nodul hiperemis di dagu dengan Ø 1 cm
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan Gram: tidak ditemukan adanya bakteri
RESUME
• Keluhan utama: nodul yang terasa nyeri a/r facialis
• Anamnesis khusus:
• Pasien sering stress dan tidur larut malam
• Pasien suka makan makanan berminyak
• Pasien sering naik motor tanpa memakai masker
• Pasien mencuci muka 2 kali sehari menggunakan sabun cuci muka
merek “Viva”, dan dikeringkan menggunakan handuk biasa yang
digunakan sendiri
• Pruritus (-)
• Pasien menyangkal penggunaan makeup rutin, krim wajah, dan
penggunaan obat-obat jangka waktu lama
RESUME
Pemeriksaan Fisik:
• BB: 48 kg, TB: 160 cm (BMI: 18,75 kg/m2  normal)
• TTV: dalam batas normal
• Kepala: kulit lihat status dermatologikus
• Leher: dalam batas normal
• Thorax: dalam batas normal
• Abdomen: dalam batas normal
• Ekstremitas: dalam batas normal
Status Dermatologikus:
• Lesi kulit regional pada regio frontalis, buccalis dextra et sinistra,
mentalis, jumlah multiple, sifat kering, permukaan menimbul, ukuran
milier – lentikuler, bentuk tidak teratur, susunan tidak teratur, batas tegas,
dengan efloresensi komedo, papula eritem, pustula, 1 nodul hiperemis di
dagu dengan Ø 1 cm

Hasil pemeriksaan penunjang:

• Pemeriksaan Gram: tidak ditemukan adanya bakteri
DIAGNOSIS BANDING
1. Acne Vulgaris Derajat Sedang
2. Dermatitis Kontak Alergi ec Sabun Viva
DIAGNOSIS KERJA
• Acne Vulgaris Derajat Sedang
USUL PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Kultur bakteri dan tes sensitivitas antibiotik
PENATALAKSANAAN
Non medikamentosa:
1. Edukasi pasien mengenai penyakit dan rencana terapinya
2. Edukasi hygiene terutama pada wajah: rajin membersihkan wajah,
menggunakan obat oles dari dokter secara teratur, hindari
memegang wajah atau memencet jerawat
3. Hindari makan makanan berminyak
4. Mengganti sabun cuci muka yang biasa digunakan dengan sabun
cuci muka dari dokter
5. Kontrol ke dokter setelah 1 minggu
Medikamentosa:
1. Topikal:
oSapoviridis sabun 3 x 1 untuk cuci muka
• Tretinoin 0,05% cream 20 gram 1x1 malam setelah cuci muka (oles
pada lesi)
• Clindamycin 1% gel 15 gram 1x1 pagi setelah cuci muka (oles pada
lesi)
2. Sistemik:
• Doksisiklin 2 x 100 mg PO selama 14 hari
Keterangan Clindamycin + Benzoyl
Peroxida
Indikasi Akne vulgaris
Kontra indikasi Hipersensitivitas, colitis
ulseratif, colitis yang
berhubungan dengan antibiotik
Efek samping Reaksi anafilaksis & alergi,
eritema, sensasi kering &
terbakar, deskuamasi, perih,
iritasi, dermatitis kontak,
urtikaria, rash, Clostridium
difficile-associated colitis
Dosis Dewasa: 1x1 pada lesi setiap
malam setelah cuci muka
(maksimal 12 minggu)
Harga Tube gel 5 gram
(Rp 32.000,-)
Erithromycin + Zinc Asetat
Akne vulgaris
Hipersensitivitas
Gatal, kulit kering, eritema,
kulit iritasi, sensasi terbakar
Dewasa: 1x1 pada lesi setiap
malam setelah cuci muka
selama 10-12 minggu
Tretinoin
Akne vulgaris,
hiperpigmentasi kulit
Kehamilan trisemester 1,
laktasi
Nyeri kepala, demam,
xeroderma, edema, gangguan
penglihatan, peningkatan
serum hepar & kreatinin,
iritasi kulit, retinoic acid
syndrome
Dewasa: 1x1 pada lesi setiap
malam setelah cuci muka
Tube cream 20 gram
(Rp 120.000,-)
Keterangan Doxycycline
Indikasi Akne vulgaris, gonorrhea tanpa
komplikasi, sifilis, profilaksis
typhus, malaria falciparum akut
resisten klorokuin, profilaksis
malaria resisten klorokuin,
antrax, periodontitis
Kontra indikasi Hipersensitivitas, laktasi
Efek samping Hipotensi, perikarditis,
angioneurotic edema, dyspnoe,
edema peripheral, anemia
hemolitik, urtikaria, gangguan
GIT, hipoplasia enamel gigi,
reaksi anafilatik, Steven
Johnson syndrome
Dosis Dewasa: 1x100mg/hari
Harga Tab 100 mg x 10
(Rp 60.000,-)
Clindamycin
Akne vulgaris, infeksi paru, sendi,
tulang, kulit, darah, kombinasi
untuk terapi antrax & malaria,
infeksi telinga, tonsilitis, faringitis,
toksoplasmosis
Hipersensitivitas
Gangguan GIT, nyeri sendi, gatal,
nyeri tenggorok, jaundice, demam,
menggigil, purpura, reaksi
hipersensitivitas
Dewasa: 4x150-300mg/hari
Tablet 150 mg x 10
(Rp 11.020,-)
Erithromycin
Infeksi saluran nafas, infeksi kulit
& jaringan lunak, profilaksis
infeksi streptococcus pada pasien
demam rematik atau penyakit
jantung, akne vulgaris
Hipersensitivitas, pengobatan
astemizole, terfenadine, cisapride,
pimozide, ergotamine,
dihidroergotamine
Nyeri & kram perut, gangguan
GIT, pruritus ani, pankreatitis akut
ringan, disfungsi hepar,
pemanjangan QT interval, aritmia
ventrikular, urtikaria, erupsi kulit,
hilang pendengaran, vertigo
Dewasa: 2x500 mg/hari
Kaplet salut 500 mg x 10
(Rp 25.200,-)
PROGNOSIS
• Quo ad vitam : ad bonam
• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Terima Kasih