FECAL IMPACTION

Keperawatan Medikal Bedah

Anisha Rahimi
183110202

Dosen Pembimbing :

Ns. Budi Hendri M.Kep, Sp.MB

 Fecal Impaction

Fecal impaction atau impaksi

fekal adalah kotoran padat yang tidak bergerak
yang dapat berkembang di rektum akibat konstipasi
 kronis. Istilah terkait adalah fecal loading yang
mengacu pada volume feses yang besar di rektum
dengan konsistensi apa pun.

 Gejalanya meliputi sembelit kronis. Dapat terjadi 

inkontinensia fekal dan diare paradoksikal atau
meluap ( encopresis ) ketika tinja cair melewati
obstruksi. Komplikasi dapat mencakup nekrosis dan 
ulkus jaringan rektum. Nyeri perut dan kembung juga
bisa terjadi tergantung pada tingkat keparahan
kondisinya. Kehilangan nafsu makan juga bisa terjadi.
 Tanda dan gejala

Ada banyak kemungkinan penyebabnya; misalnya, aktivitas

fisik, tidak cukup makan (terutama serat ), dan tidak minum
cukup air. Obat-obatan seperti penghilang rasa sakitopioid ( 
suboxone , methadone , codeine , oxycodone , hydrocodone ,
dll.) Dan obat penenang tertentu yang mengurangi 
pergerakan usus dapat menyebabkan kotoran menjadi
terlalu besar, keras dan / atau kering untuk
dikeluarkan. Penyakit atau kondisi tertentu, seperti sindrom
iritasi usus , kelainan neurologis , diabetes , dan penyakit 
autoimun seperti amiloidosis , penyakit celiac , lupus , dan 
skleroderma dapat menyebabkan sembelit. Hipotiroidisme
 dapat menyebabkan konstipasi kronis karena kontraksi usus
yang lamban, lambat, atau lemah. Suplemen zat besi atau
peningkatan kadar kalsium dalam darah juga merupakan
penyebab potensial. Cedera sumsum tulang belakang adalah
penyebab umum.
Pengangkatan impaksi tinja secara manual sering diperlukan
dengan pasien obesitas dalam traksi, setelah enema barium ,
dan pada orang dewasa tua yang kurang terhidrasi. 
 Pencegahan

Mengurangi obat-obatan berbasis

opiat (bila mungkin, dapat
ditoleransi, dan aman; perubahan
obat resep harus dilakukan di
bawah pengawasan dokter), dan
asupan cairan (air) yang cukup dan 
serat makanan dan olahraga harian.
 
 Perawatan

Perawatan  impaksi  fecal  membutuhkan 

perbaikan  impaksi  dan  perawatan  untuk 
mencegah  kekambuhan  di  masa 
depan. Penurunan motilitasusus besar
 menghasilkan feses yang  kering  dan  keras 
sehingga  dalam  kasus  impaksi  feses 
menjadi padat menjadi feses yang besar dan 
keras  yang  tidak  dapat  dikeluarkan  dari 
rektum .
-
 Berbagai metode upaya pengobatan
untuk menghilangkan impaksi :

 melunakkan tinja
 melumasi tinja
 memecahnya menjadi potongan-
potongan yang cukup kecil untuk
dikeluarkan
 Fecaloma

Fecaloma adalah bentuk impaksi fecal yang lebih ekstrem,

yang memberi kesan pada penampilan tumor. Fecaloma
dapat berkembang ketika fecal mengalami stagnasi dan
menumpuk di usus dan meningkat volumenya hingga usus
berubah bentuk. [5] Hal ini dapat terjadi pada obstruksi
kronik transit feses, seperti pada megakolon [6] dan
konstipasi kronis. Beberapa penyakit, seperti penyakit
Chagas , penyakit Hirschsprung dan yang lainnya merusak
sistem saraf otonom di mukosa usus besar ( pleksus Auerbach
) dan dapat menyebabkan fecaloma yang sangat besar atau
"raksasa", yang harus diangkat melalui pembedahan
(disimpaksi). Jarang, fecalith akan terbentuk di sekitar bola
rambut ( Trichobezoar ), atau inti higroskopis atau desikan
lainnya .
Ini dapat didiagnosis dengan:

 
 CT scan [7]

 Radiografi proyeksi

 Ultrasonografi
TERIMA KASIH