Konsep Sebab-Akibat

{ Veny Rachmalinda - 1711223005

Kekuatan asosiasi
• Ukuran yang digunakan untuk menilai kekuatan hubungan
paparan dengan penyakit adalah OR dan RR, makin kuat
hubungan penyakit makin kuat pula keyakinan bahwa
hubungan tersebut adalah kausal.

Konsistensi Asosiasi yang diamati

 Temuan studi dapat direplekasikan pada berbagai populasi
yang berbeda dan oleh berbagai penelitian yang berbeda
memberikan bukti yang lebih kuat dari pada studi tunggal

Konsep Hills
Spesifisitas
• Jika suatu asosiasi terbatas pada orang, tempat
dan tipe penyakit tertentu (spesifik), dan jika
tidak ada asosiasi antara ekposur dan model lain
kematian, kemudian hubungan itu mendukung
kausasi
Temporalitas
• Dipastikan bahwa paparan terhadap factor
berlangsung sebelum terjadinya penyakit.

Konsep Hills
 Efek dosis Respon
• Perubahan intensitas yang selal diikuti oleh perubahan
frekuensi penyakit menguatkan keseimpulan hubungan
kausal.

Plausibilitas biologik
 Hasil study sesuai dengan kerangka biology

Konsep Hills
 Koherensi
Hasil sejalan dengan riwayat alamiah penyakit biologi, dan
epidemiologi penyakit
 Bukti Eksperimen
Tersedianya bukti eksperimen yang mendukung.
 Analogi
Sesuai dengan analogi sehingga mendukung kesimpulan
kausal.

Konsep Hills
Necessary cause: Sebab yang harus ada untuk
penyakit yang terjadi (outcome). Namun sebab itu
dapat ada tanpa kejadian penyakit.
 Infeksi Hepatitis B adalah necessary untuk karsinoma
hepatoselular;
 aspirin (mungkin) menyebabkan sindrom Reyes.
 Jika penyakit ditentukan oleh istilah penyebab-penyebab,
sebab itu adalah necessary menurut definisi.
 Contoh, bacillus tuberkel adalah necessary untuk tuberkulosis
menurut definisi tuberkulosis. Etiologik (seperti dipertentangkan
dengan manifestasional) klasifikasi penyakit menghasilkan sebab-
sebab necessary.

Konsep Necessary - Sufficient

 Sufficient cause:
 Jika sebab itu ada penyakit
harus terjadi. Namun, penyakit
dapat terjadi tanpa sebab yang
sedang ada itu.

Konsep Necessary - Sufficient

 Necessary and sufficient cause:
Semua kejadian penyakit dikarenakan sebab-sebab ini, dan
sebab-sebab ini selalu menghasilkan penyakit.
Biasanya, bila suatu sebab adalah sufficient , itu biasanya juga
necessary,
Contoh
hubungan infeksi virus campak dengan campak klinis atau
infeksi rabies dengan rabies klinis

 HIV mungkin menjadi suatu sebab necessary dan sufficient dari

AIDS, namun hal ini mungkin terlihat meningkat, seperti kita
menemukan individu HIV positif jangka panjang tanpa AIDS.
 Penekanan pada sebab necessary dan sufficient kadang-
kadang disebut kausalitas deterministik

Konsep Necessary - Sufficient

 Sebab NECESSARY
(contoh: basilus tuberkel dan tuberkulosis)

Ada Bebas
penyakit penyakit
Ada Ya Ya
Eksposur
Tidak ada Tidak Ya
eksposur

Konsep Necessary - Sufficient

 Sebab SUFFICIENT
(contoh: Infeksi Rabies dan kematian)
ADA BEBAS
PENYAKIT PENYAKIT
ADA YA TIDAK
EKSPOSUR

TIDAK ADA YA YA
EKSPOSUR

Konsep Necessary - Sufficient

 DUA SEBAB NECESSARY DAN SUFFICIENT
(contoh: HIV dan AIDS)
ADA BEBAS
PENYAKIT PENYAKIT

ADA SEMUA TIDAK

EKSPOSUR

TIDAK ADA TIDAK SEMUA

EKSPOSUR

Konsep Necessary - Sufficient

 Necessary dan sufficient
 Tanpa faktor-faktor ini, penyakit tidak pernah
berkembang
 Dengan faktor-faktor ini, penyakit selalu berkembang

 Necessary tetapi tidak sufficient

 Faktor itu dan dari faktor itu sendiri tidak cukup
menyebabkan penyakit
 Faktor multipel diperlukan, biasanya pada urutan waktu
spesifik (seperti karsinogenesis)

Konsep Necessary - Sufficient

 Tidak Necessary melainkan sufficient
 Faktor itu sendiri dapat menyebabkan penyakit, namun bisa
faktor yang lain yang tidak tampak
 Benzena dan radiasi dapat menyebabkan leukimia tanpa ada yang
lain
 Tidak Necessary, tidak juga sufficient
 Faktor-faktot itu tidak dapat menyebabkan penyakit pada
subjek, tidak juga faktor itu hanya yang menyebabkan penyakit
tersebut
 Ini mungkin model untuk hubungan penyakit kronis

Konsep Necessary - Sufficient

 Faktor-faktor penyebab
 Tidak Necessary melainkan sufficient
 Faktor itu sendiri dapat menyebabkan penyakit, namun
bisa faktor yang lain yang tidak tampak
 Benzena dan radiasi dapat menyebabkan leukimia tanpa ada
yang lain
 Tidak Necessary, tidak juga sufficient
 Faktor-faktot itu tidak dapat menyebabkan penyakit pada
subjek, tidak juga faktor itu hanya yang menyebabkan
penyakit tersebut
 Ini mungkin model untuk hubungan penyakit kronis

Konsep Necessary - Sufficient

 Faktor-faktor penyebab
 Precipitating (Faktor pengendap, pencetus)
 Eksposur pada penyakit atau agen

berbahaya
 Reinforcing (Faktor penguat)

 Eksposur berulang atau bekerja tidak

semestinya atau stres mungkin
memperburuk suatu penyakit yang muncul
atau keadaan

Konsep Necessary - Sufficient