Sekilas Penyakit Jantung

Rematik (PJR)
RSU Bethesda Serukam
Sunoto Pratanu
 PJR pada dewasa biasanya berupa
sequelae dari DEMAM REMATIK
dimasa anak-anak/dewasa muda

• Sequelae demam rematik: kelainan katub yang

permanen-
• Katub-katub yang terkena:
Mitral (terbanyak)
Aorta (kedua)
Tricuspid/ Pulmonal (jarang)
• Jenis kelainan katub:
Stenosis : ringan
sedang
berat
Insufisiensi :ringan
sedang
berat
• Pada satu pasien bisa terdapat kombinasi
kelainan,misal:
mitral stenosis +aorta insuf
mitral steno-insuf
dsb
• Pada kelainan katub PJR terjadi kelainan
hemodinamik/beban hemodinamik
• Kelainan katup yg ringan: mungkin tdk
perlu terapi
• Kelainan katup sedang/berat yang
berlangsung bertahun-tahun: bisa gagal
jantung
• Kelainan irama bisa terjadi: biasanya AF
• Jenis gangguan hemodinamik:
Aorta insufisiensi: gagal jantung kiri
(beban ventrikel kiri)
Aorta stenosis: gagal jantung kiri &
tekanan darah turun: sering sinkope
Mitral insufisiensi: gagal jantung kiri
Mitral stenosis: gagal fungsi diastolik
(ventrikel kiri kecil)
• Pada aorta insufisiensi:
penting untuk mengevaluasi ventrikel kiri/LV
1.Bila LV normal: terapi (-),
ACE inhib low dose
Cardioprotection (prevention of remodelling)
2.Bila LV>>: ACE inhib high dose
Furosemid bila perlu
• Pada aorta stenosis:
1.Bila berat,TD:harus operasi
2.Bila ringan: coba ACE inhib+furosemid
• Pada mitral insufisiensi:
1.LV normal:
tak perlu terapi
bisa ACE inhib low dose (preservation of LV)
2.LV>>:
ACE inhib high dose, furosemid
• Pada mitral stenosis:
1.Bila MS murni atau MS+MI ringan:
-blocker!
-memperlambat HR
-inotropik negatif
2.Furosemid untuk mencegah
tek V.pulmonalis
 Prinsip manajemen:
stenosis, inisufisiensi atau kombinasi

• Terapi berdasarkan pada kondisi LV

(membesar/tidak)
• Bila LV>: ACE inhib
Furosemid
 Untuk semua kasus kelainan katup:
• Atasi aritmia dgn terapi yang optimal
• Biasa terjadi AF:
Usaha konversi ke sinus (bila atrium
tidak terlalu membesar: amiodaron)
Kontrol laju ventrikel: AV node
blockers