Retno Maristi (109103000050)

Meliansari (110103000054)

Konsulen : dr Sylahuddin Sp.OG (K)

 TUMOR
 Tumor adalah pertumbuhan yang lepas
kontrol ( grouth & apoptosis tidak imbang ).
 Tumor ginekologi adalah tumor pada alat
ginekologi yaitu vulva, vagina, uterus (
serviks & korpus uteri ), tuba dan ovarium.
 Tumor bisa ; kista, padat atau gabungan
keduanya ( padat & kistik ).
 Tumor dapat ; Neoplastik dan Non-neoplastik
 Tumor bersifat : - jinak
- ganas.
3
TUMOR NEOPLASTIK JINAK

Tumor kistik
• Kista simpleks
• Kista musinosum
• Kista serosum
• Kista endometrioid
• Kista dermoid

Tumor padat
• Fibroma ovari
• Tumor brenner
• mskulinovoblatoma
Tumor Jinak biasanya ;
 Berkapsul,
 Permukaan rata,
 Pertumbuhan lebih lambat,
 Mendesak jaringan atau organ sekitarnya,
 Tidak menginfiltrasi ( masuk ) ke dalam
jaringan sekitarnya / mudah digerakkan
terhadap jaringan sekitarnya ,
 Umumnya tidak membentuk ascites.

5
Tumor Ganas biasanya ;
 tidak berkapsul,
 permukaan tidak rata,
 pertumbuhan cepat,
 tumor menginfiltrasi ( masuk ) jaringan atau
organ sekitarnya / sukar digerakan terhadap
jaringan sekitarnya,
 sering ada ascites,
 bersifat metastase ( penyebaran ) langsung
atau melalui saluran limph atau pembuluh
darah.

6
 Definisi Tumor adneksa

Tumor adneksa merupakan tumbuhnya jaringan baru pada

sistem reproduksi yaitu pada uterus kemudian pada tuba
fallopi, dan ovarium biasanya terjadi bersamaan.
 Massa adneksa

Ginekologik Non Ginekologik

Ovarian
Non Ovarian
Jinak Ganas

Jinak
Ganas Jinak Ganas
•Apendisitis
•* KET •Bladder
•Kista korpus
lutheum •Endometrioma diverticulum
•Hydrosalphing •Abses
• kista folikular
•Mature teratoma •Leiomeioma divertikular
•Abses tuboovarian •Kista peritoneal
• torsio ovari
• divertikulum
• polycystic ovary
ureter
• kistadenoma
serosa dan
mukosa •Carcinoma epithelial •Ca gastrointestinal
•Kista theca-luthein • tumor germ cell ovary •Metastasis dari
• sarcoma ovary •Ca endometrium
•Ca tuba fallopi payudara, colon, dll
• stromal tumor •Sarcoma
peritoneal
Diagnosis Banding Tumor Adneksa
Fallopian Tube Origin
Benign
Ectopic pregnancy
Physiologic (Functional) Ovarian
Paratubal cyst
Cysts
Hydrosalpinx, hematosalpinx
Follicular cyst
Tubo-ovarian abscess
Corpus luteum cyst
Tubal torsion
Theca lutein cyst
Nongynecologic
Nonfunctional Ovarian Cysts
Diverticulitis
Endometrioma
Appendiceal abscess
Polycystic ovaries
Pelvic kidney
Inflammatory cyst
Leiomyomata
Ovarian torsion
Benign Ovarian Neoplasms
Malignant
Mature cystic teratoma
Ovarian Malignancies
Fibroma, adenofibroma,
Epithelial cell
cystadenofibroma
Sex cord
Serous cystadenoma, mucinous
Germ cell
cystadenoma
Fallopian tube cancers
Brenner tumor
Nongynecologic Cancers
GI tumors
Lymphoma
PERBEDAAN KARAKTERISTIK BENIGN DAN MALIGNA
Diagnosa
Pemeriksaan fisik

laparaskopi

ultrasonografi

Foto roentgen

Parasentesis
 Pemeriksaan Labor Untuk
Evaluasi Tumor Adneksa
DPL (CBC
(complete blood Beta-HCG
count)

Tumor Marker:CA-
125, α-Fetoprotein,
Kultur
β-Hcg, Lactate
dehydrogenase
 CARBOHYDRATE ANTIGEN 125 (CA 125)

Glycoprotein
Physiological normal epithelia of fetal
& adult bronchial tract
Malignant serous ovarian ca
undifferentiated ovarian ca
ca of endometrium, ca of neck
cervical ca
Benign benign ovarian cysts, endometriosis
disease of adnexa, gall bladder,
liver & pancreas
first trimester of pregnancy 7
 CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN (CEA)

Glycoprotein: 40-60% carbohydrate

& single polypeptide chain
Physiological gastrointestinal mucosa & pancreas
during embryonic & fetal life
Malignant colorectal ca, gastric ca, breast ca,
bronchial ca, pancreatic ca
Benign inflammatory disease of liver, GI tract & lung
< 10 ng/ml pancreatitis, smoker

Comments excellent marker for hematogenic metastases

particularly in bone, liver, lung &
multiple metastases
11
DIAGNOSIS TUMOR ADNEKSA
Teraba massa
pada
Nyeri perut
pemeriksaan
dalam

Diagnosis
ditegakkan
dengan USG
TATALAKSANA UMUM
 Dicurigai tumor adneksa: harus dirujuk
ke Rumah Sakit
TATALAKSANA KHUSUS

Kehamilan: neoplasma ovarium,

Tumor ganas/gejala akut rujuk
>telur angsa harus
segerapengangkatan
dikeluarkan

Tumor tdk ganas, usia

kehamilan muda
pengangkatan tumor ditunda
Tumor menghalangi jalan lahir:
sampai kehamilan usia 16
SC dan angkat tumor
minggu,bila terpaksa <16
minggu-->progestin sampai usia
kehamilan melewati 16 minggu
TATALAKSANA KHUSUS
 Usia kehamilan tua, tidak menyebabkan
penyulit obstetri atau tidak curiga ganas-
--> kehamilan dibiarkan sampai
berlangsung partus spontan
pengangkatan pada masa nifas


kistektomi

salpingo
neoplastik
oforektomi

Frozen
Penanganan
section

Non
terapi
neoplastik
 Tumor Jinak Ovarium
Non neoplastik Neoplastik
1. Tumor akibat radang 1. Kistik
- Ovarian abcess  Kista simpleks
- Tubo-ovarian abcess  Kista musinosum
- Tubo-ovarian cyst  Kista serosum
2. Tumor fungsional
 Kista endometrioid
- Kista folikel
- Kista lutein  Kista dermoid
- Kista korpus luteum
3. Tumor lain 2. Solid
- Tumor inklusi germinal  Fibroma ovari
- Kista endometriosis  Tumor brenner
- Kista stein leventhal  mskulinovoblatoma
 Klinis Tumor Ovarium
Akibat
pertumbuhan Aktivitas Akibat
hormonal komplikasi
• Benjolan
• Gangguan • Tidak • Perdarahan
miksi, merubah pola ke dalam kista
obstipasi haid kecuali : • Putaran
• Rasa berat • Tumor sel tangkai
• Edema granulosa  • Infeksi pada
tungkai hipermenorea tumor
• Kurang nafsu • Arhenoblasto • Robek dinding
makan, m kista
amenorea • Perubahan
• sesak
keganasan
 Kista Korpus Luteum
 KL  korpus albikans
 Perdarahan pd KL
persisten kista, cairan
merah coklat
 Perdarahan setelah ovulasi
 korpus hemoragikum 
kista korpus luteum
 Kista lutein persisten 
nyeri lokal dan tegang di
dinding perut disertai
amenorea yang
menyerupai KET
 Dapat menyebabkan torsi
ovarium
 Gangguan haid
 Kista folikel

 Berasal dari folikel de

graff yg tidak
berovulasi paling
sering ovarium
 Ddg sel mengandung
beberapa lapisan
granulosa, cairan dlm
kista jernih, mgd
estrogen  gangguan
haid
 Tdk menimbulkan gejala
spesifik
Kista Teka Lutein
 Pada Mola, chorioca
 Pengaruh HCG
 Biasanya bilateral
 Luteinisasi sel2
teka/granulosa
Kista Stein Leventhal
 Kista Stein Leventhal

 Pd infertilitas,
amenorea/oligomenore
,gemuk, hirsutisme
 Ovarium
membesar,polikistik,pe
rmukaan licin, kapsul
menebal
 Ketidakseimbangan
hormonal
KISTADENOMA OVARI SEROSUM

 Germinal ephitelium
 Bilateral
 Hariadi : 19.7%
 Permukaan licin, lazim
berongga satu, multilokuler
 Pertumbuhan papiler ke
rongga kista (50%)
 Dinding kista epitel
kubik/thorak rendah
 Psamoma : pengendapan
kalsium di jar papiler
 Potensi keganasan 30%
KISTADENOMA OVARII MUSINOSUM

 85% jinak, 5-7 kasus bilateral.

 Multilokuler dan lokulus cairan musinosum tmpk kebiruan di dlm
kapsul yg dindingnya tegang.
 Gambaran klinik: berat tumor 70 kg, semakin besar ukuran dari
ovarium, asimptomatik, penambahan berat badan, rasa penuh di
perut. Adanya akumulasi cairan musin intraperitoneal

 Terapi: laparotomi, salpingo-ooforektomi

TUMOR KISTIK
KISTOMA OVARI
SIMPLEKS
• Permukaan rata/halus,
dinding kista tipis
• Bertangkai
• Bilateral
• Cairan jernih, serous,
berwarna kuning
Kista endometrioid

 Unilateral, permukaan
licin
 Satu lapis sel
menyerupai lapisan
epitel endometrium
Kista dermoid

 Teratoma kistik jinak

 struktur ektodermal
differensiasi sempurna (
kulit,rambut,gigi,glandula
sebasea)
 10% NOK, pd wanita
muda
 Frek 16,9%
 Tangkaitorsi
 Angka keganasan : 1,5%
Kista dermoid
 Satu elemen tumbuh
lebih cepat :
 Struma ovarium
 Kistadenoma ovarii
musinosum/serosum
 koriokarsinoma

Paling banyak <20 tahun

Komponen utama ektodermal,
mesodermal, dan endodermal
Kista  dinding putih dan tebal, cairan
kental dan berminyak.
Jika ukurannya kecil tidak menimbulkan
keluhan
Rasa penuh dan berat  dirasakan jika
ukuran tumor besar
TUMOR OVARIUM PADAT JINAK
FIBROMA OVARI
 Berasal dari elemen2
fibroplastik stroma
ovarium, terdiri dari
jaringan ikat dengan sel
di tengah jaringan
kolagen
 Masa menopause/post
 Unilateral
 Ukuran 2-30 cm
 Potensi keganasan < 1%
 Tangkai  torsi
 Sindrom meigs
Fibroma ovari
TUMOR BRENNER

 Sarang tumor berasal

dari epitel selomik
duktus mulleri
 Sangat jarang, 0,5%
 Unilateral
 Mikroskopik berasal
dari sel epitel yg
dikelilingi jaringan ikat
yg luas dan padat
Pelvic Inflammatory Disease
(PID)
 Merupakan infeksi
pada alat genital
atas.
 Dapat meliputi
endometrium, tuba
fallopi, ovarium,
miometrium,
parametrium, dan
peritoneum panggul.
•http://www.akhdem.co.nz/pelvic_inflammatory_disease.htm
•Richard H B. Pelvic Inflammatory Disease: new diagnostic criteria and treatment. Pittsburgh, PA 15213, USA. Obstet
Gynecol Clin N Am 30 (2003) 777–793.http://www.ptolemy.ca/members/archives/2006/gyn/Beigi2003.pdf
GEJALA
 Nyeri abdominopelvik
 Keluar cairan vagina atau perdarahan
 Demam
 Menggigil
 Mual
 Disuria
 Kriteria Diagnosis menurut CDC (Centers for Disease Control and
Prevention)
Kriteria minimal Kriteria tambahan
 Nyeri tekan abdomen bawah  Tanda inflamasi pada saluran genital 
 Nyeri tekan adneksa bawah
 Nyeri goyang serviks  Suhu > 38,3° C
 Sekret vagina/serviks abnormal
 Leukosit pada preparat basah sekret
vagina
 Meningkatnya LED
 Meningkatnya CRP
 Bukti laboratorium infeksi serviks oleh
N.gonorrhoae atau C. trachomatis
Kriteria definitive
Bukti histopatologik endometritis
pada biopsi endometrium
 USG-TV/imaging lain: tuba yang
berisi cairan kental atau abses
tubo ovarium (atau keduanya)
 Gold Standar: Laparoskopi yang
sesuai dengan gambaran PID :
eritema tuba fallopi, atau eksudat
muko-purulen

- Suzanne SM, Pelvic Inflammatory Disease. Pennsylvania. Feb 4, 2010. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/256448-overview
- Pelvic Inflammatory Disease, pdf. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006
Tatalaksana Tubo ovarial abses
 Laparotomi
 Drainase cavum Douglasi
 Antibiotik kombinasi
David ES. Berek & Novak's Gynecology, 14th Edition. Section IV - General Gynecology
>16 - Genitourinary Infections and Sexually Transmitted Diseases. 2007.