FARMAKOTERAPI

HIPERTENSI

1
 DEFINISI
Menurut WHO :

HIPERTENSI  Keadaan seseorang apabila

mempunyai tekanan sitolik ≥ 160 mmHg
dan tekanan diastolik ≥ 80 mmHg secara
konsisten dalam beberapa waktu

2
 KLASIFIKASI
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi
menjadi 2 tipe yaitu:
1. Hipertensi primer (essensial)
 Penyebab terbesar kasus hipertensi (95%)
 Faktor genetik berperan penting
2. Hipertensi sekunder
Kondisi hipertensi sebagai sekunder dari
penyakit komorbid atau obat-obatan yang dapat
meningkatkan tekanan darah.

3
 KLASIFIKASI
2. Hipertensi sekunder

4
 KLASIFIKASI
Untuk usia 18 tahun atau lebih berdasarkan JNC VII
tahun 2003

5
PATOFISIOLOGI

6
PATOFISIOLOGI

7
8
9
EVALUASI HIPERTENSI

10
 TUJUAN TERAPI
Target tekanan darah
(tanpa penyakit penyerta)
≤ 140/90 mmHg
Tujuan Utama
Menurunkan
mortalitas dan
morbiditas yang
berhubungan Target tekanan darah
dengan kerusakan (dengan penyakit penyerta)
organ target ≤ 130/80 mmHg

11
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
Prehipertensi  Modifikasi gaya hidup saja
(terapi non farmakologi)

12
TERAPI FARMAKOLOGI

13
TERAPI FARMAKOLOGI

14
 TERAPI FARMAKOLOGI
Pengobatan Lini Pertama :
1. Diuretik
- Thiazid  Hidroklortiazid
- Diuretik Kuat  Furosemid
- Diuretik Hemat Kalium  Spironolakton
2. Β-Bloker
- Kardioselektif  Atenolol dan Metoprolol
- Non Selektif  Labetalol
3. ACE Inhibitor (ACEI)
- Kerja langsung Captopril dan Lisinopril
- Prodrug  Enalapril
4. Angiotensin Receptor Blocker (ARB)  Losartan
5. Antagonis Kalsium  Nivedipin, Amlodipin,
Pengobatan Lini Kedua :
Verapamil
1. Penghambat saraf adrenergik
6. α-Bloker  Prazozin dan Doksazozin
 Reserpin
2. Agonis α2 sentral 
15
Metildopa, Klonidin 15
3. Vasodilator  Hidralazin
 TERAPI FARMAKOLOGI
Jenis Obat Mekanisme Kerja
Diuretik Mengeluarkan cairan tubuh sehingga vol
cairan tubuh berkurang mengakibatkan daya
pompa jantung lebih ringan
ACEI Menghambat pembentukan Angiotensin 2
Beta Bloker Menurunkan daya pompa jantung
Angiotensin II Menghalangi angiotensin II sehingga
receptor blockers mempermudah kerja jantung
Alfa 1 blocker Bekerja langsung pada otot darah dg
relaksasi otot polos pembuluh darah
Antagonis Kalsium Menghambat kontraksi jantung
Penghambat Menghambat syaraf parasimpatis
simpatetik
16
 HIPERTENSI PADA KEHAMILAN
• Harus dibedakan antara preeklampsia dengan
hipertensi kronis, sementara, dan gestasional
• Preeklampsia : hipertensi setelah minggu ke-20,
disertai dengan proteinuria
 Diobati dengan melahirkan
• Hipertensi kronis : hipertensi sebelum minggu ke-20
• Pada wanita yang akan melahirkan, dan jika
menggunakan induksi, obat yang digunakan adalah
hidralazin iv atau labetalol iv

17
HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

 Obat pilihan
utama untuk
hipertensi
kronis pada
wanita hamil

18
 MONITORING EFEKTIVITAS TERAPI
1. Tekanan
darah 
dilakukan 2 –
4 minggu
setelah terapi
dimulai
2. Kerusakan
target organ :
jantung,
ginjal, mata,
otak

19
 MONITORING EFEKTIVITAS TERAPI
3. Interaksi dan efek samping obat
Kelas Obat Efek Samping
ACE Batuk, angioedema, hiperkalemia, hilang rasa, rash, disfungsi renal
inhibitor
ARB Angioedema (jarang), hiperkalemia, dusfungsi renal
Alfa bloker Sakit kepala, pusing, letih, hipotensi postural, hipotensi dosis
pertama, hidung tersumbat, disfungsi ereksi
Beta bloker Bronkospasm, gagal jantung, gangguan sirkulasi perifer, insomnia,
letih, bradikardi, trigliserida meningkat, impoten, hiperglikemi,
exercise Intolerance
CCB Sakit kepala, flushing, edema perifer, gingival hyperplasia,
constipasi (verapamil), disfungsi Ereksi
Agonis alfa Rebound hipertensi bila dihentikan, sedasi, mulut kering, bradikardi,
2 disfungsi ereksi, retensi natrium dan cairan, hepatitis (jarang)
Diuretik Hipokalemia, hiperurisemia, glucose intolerance (kecuali
indapamide), hiperkalsemia (tiazid), hiperlipidemia, hiponatremia,20
impoten (tiazid)
 MONITORING EFEKTIVITAS TERAPI
4. Kepatuhan (Medication adherence)
 Ketidakberhasilan pengobatan terutama karena
pasien menghentikan pengobatan  disengaja
 Ketidakpatuhan bisa juga secara tidak sengaja
 Strategi yang bisa digunakan : edukasi,
modifikasi sikap

21
Terima kasih
22